轉(zhuǎn)發(fā)浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

1、轉(zhuǎn)發(fā)浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案的通知縣屬醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：現(xiàn)將浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案的通知（浙中醫(yī)藥201315 號(hào)）文件轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。附：浙中醫(yī)藥201315號(hào)文件的附件在衛(wèi)生局網(wǎng)站自行下 載。文成縣衛(wèi)生局2013年 7月 150浙江省中醫(yī)藥管理局文件浙中醫(yī)藥201?口號(hào)浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案的通知各市衛(wèi)生局，省級(jí)有關(guān)單位：現(xiàn)將浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。浙江

2、省中醫(yī)藥管理局2013年6月26日（此件公開發(fā)布）浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案為切實(shí)貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意 見，增強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，提高全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量， 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一部署，結(jié)合本省基層中醫(yī)藥服 務(wù)能力提升工程的有關(guān)規(guī)定，我省將于今年開始啟動(dòng)全科醫(yī) 生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。為落實(shí)好國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)生 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的工作任務(wù)，特制足本方案。、培訓(xùn)對(duì)象在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合全科臨床 工作且未參加經(jīng)我廳認(rèn)可的中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn) 和中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（不 包括已取得中醫(yī)類全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)中級(jí)及以

3、上資格者）o二、計(jì)劃安排按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施、確保質(zhì)量”的原則，在 20112017年五年內(nèi)，分五批完成全省約1000名（根據(jù)前期 需求摸底情況）的中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，即每年平均 培訓(xùn)200名左右。三、培訓(xùn)內(nèi)容參加中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時(shí)間為1年，內(nèi)容分為理論 培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)、基層實(shí)踐和跟師學(xué)習(xí)四部分。其中理論培 訓(xùn)1個(gè)月，采取集中授課方式進(jìn)行，課程主要為中醫(yī)全科醫(yī) 學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理與精神衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)養(yǎng)生保 健學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、社區(qū)基本診查技能、社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)、 社區(qū)臨床常見病證及處理等，教學(xué)由浙江中醫(yī)藥大學(xué)承擔(dān)； 臨床培訓(xùn)10個(gè)月，學(xué)員在二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院或已認(rèn)定 的4

4、2家全科中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床基地，按照基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）要求, 臨床輪轉(zhuǎn)410個(gè)科室；基層實(shí)踐1個(gè)月，學(xué)員在省級(jí)規(guī)范 化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或已認(rèn)定的119家中醫(yī) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)實(shí)踐基地（臨床基地、社區(qū)實(shí)踐基 地具體名單見浙中醫(yī)藥201246號(hào)）參與社區(qū)臨床診療、 中醫(yī)健康管理、康復(fù)保健服務(wù)等；跟師學(xué)習(xí)要求在臨床培訓(xùn) 和基層實(shí)踐11個(gè)月內(nèi)完成，每周0.5個(gè)工作日，累計(jì)不得 少于20個(gè)工作日，要求在具有5年主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù) 職稱并有較好臨床能力的指導(dǎo)老師帶教下，掌握常見病、多 發(fā)病中醫(yī)診治方法。已獲得西醫(yī)全科崗位培訓(xùn)證書或取得中級(jí)及以上

5、職稱的 學(xué)員，經(jīng)浙江省中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)認(rèn)定可免修部分培訓(xùn) 內(nèi)容。中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)列為省級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目，并授予省級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育i類學(xué)分10分。四、培訓(xùn)考核考核分出科考核、跟師考核和結(jié)業(yè)考核，考核要求以基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）為準(zhǔn)。 出科考核和跟師考核由臨床培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)，在臨床培訓(xùn)和基 層實(shí)踐期間完成，通過者才能參加結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核在全 部培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行，由省中醫(yī)藥繼續(xù)教育中心組織，分為理 論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。出科考核、跟師考核和結(jié)業(yè) 考核均合格者，由省屮醫(yī)藥管理局頒發(fā)屮醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗 培訓(xùn)合格證書。五、組織管理（一）省屮醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全省屮

6、醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 工作的管理、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，并制定實(shí)施方案。（二）各市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本市培訓(xùn)工作的組織管理，包括 本市學(xué)員組織、基地管理、培訓(xùn)監(jiān)督指導(dǎo)等工作。（三）培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)培訓(xùn)日常管理工作。（四）省中醫(yī)藥繼續(xù)教育中心負(fù)責(zé)全省培訓(xùn)計(jì)劃編制、 監(jiān)督檢查和項(xiàng)目評(píng)估等工作。六、其他（一）學(xué)員基地選擇按照屬地、就近的原則，由送培單 位提出申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門審核同意后確定。（二）培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由政府、單位分擔(dān)。中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗 培訓(xùn)期間，工資福利待遇按照國(guó)家有關(guān)政策執(zhí)行，由送培單 位發(fā)放，工作年限連續(xù)計(jì)算。抄送：省中醫(yī)藥繼續(xù)教育中心。附件:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）、培養(yǎng)目標(biāo)以中醫(yī)全

7、科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為 導(dǎo)向，以提高中醫(yī)全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過培訓(xùn), 培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠(chéng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，使學(xué)員在 全科實(shí)踐中具有辨證思維分析能力，掌握中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本 理論、基本知識(shí)、基本技能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，能夠熟 練運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法，開展預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計(jì)劃 生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療、預(yù)防、轉(zhuǎn) 診等服務(wù)，成為社區(qū)醫(yī)療保健提供者、健康知識(shí)傳播者、社區(qū) 健康倡導(dǎo)者及健康資源管理者，達(dá)到中醫(yī)全科醫(yī)生崗位執(zhí)業(yè)的 基本要求。二、培訓(xùn)對(duì)象基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事或即將從事中醫(yī)醫(yī)療工作、 尚未達(dá)到中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格

8、要求的中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師。三、培訓(xùn)時(shí)間和方式培訓(xùn)時(shí)間：1年。其中，理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)）, 臨床培訓(xùn)不少于10個(gè)月，基層實(shí)踐培訓(xùn)不少于1個(gè)月?？梢苑?2個(gè)年度執(zhí)行，累計(jì)時(shí)間達(dá)到1年。培訓(xùn)方式：結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，采取按需分程、必修與 選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中、分段或遠(yuǎn)程式理論培訓(xùn)、 科室輪轉(zhuǎn)、基層實(shí)踐等形式。四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐培訓(xùn)三個(gè)部 分，具體內(nèi)容和要求如下：第一部分理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)分為中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理與精神衛(wèi)生、 預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、社區(qū)基本診查 技能、社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)、社區(qū)臨床常見病證及處理八

9、個(gè)模塊。 具體培訓(xùn)細(xì)則如下：（一）中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論1. 基本理論掌握中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的概念，有中醫(yī)藥特色的全科醫(yī)療的基 本原則和服務(wù)模式，中醫(yī)全科醫(yī)生臨床診療與思維方式。掌握 中醫(yī)學(xué)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，以及中醫(yī)治未病等理論。掌握家庭的定 義、結(jié)構(gòu)與功能、家庭與健康及疾病的關(guān)系。掌握以社區(qū)為基 礎(chǔ)的基層醫(yī)療模式和原則。熟悉病人管理與教育及醫(yī)源性疾病 的預(yù)防。熟悉中醫(yī)藥、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、 醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策及有關(guān)問題。掌握社區(qū)合理用藥的基本原則和不同人群的用藥特點(diǎn)。2. 基本技能掌握社區(qū)常見健康問題的中醫(yī)辨證思維模式的特點(diǎn)。掌握 有中醫(yī)藥特色的全科醫(yī)療健康檔案的建立和病歷的書寫，中醫(yī) 藥特

10、色的全科醫(yī)療綜合模式和醫(yī)患交流的技巧，掌握社區(qū)診斷 的方法，熟悉居民家庭檔案的建立和運(yùn)用。掌握處方藥、非處方藥區(qū)別，老年用藥、兒童用藥特點(diǎn)， 中藥、西藥合用的用藥方法和注意事項(xiàng)。3.參考學(xué)時(shí)理論教學(xué)40學(xué)時(shí)。（-）醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神衛(wèi)生1. 基本理論掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識(shí)，掌握社區(qū)常見精神疾?。ɡ?年癡呆、抑郁癥等）防治的中醫(yī)藥基本知識(shí)，熟悉醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 的基本知識(shí)，了解這些知識(shí)與全科醫(yī)學(xué)的關(guān)系和在社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中的應(yīng)用意義。2. 基本技能掌握社區(qū)心理咨詢的內(nèi)容和方法，掌握社區(qū)常見精神疾病 的中醫(yī)藥防治用藥及方法，熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見倫理問題 的處理。3. 參考學(xué)時(shí)理論教學(xué)16學(xué)時(shí)。（三）預(yù)防

11、醫(yī)學(xué)1. 基本理論掌握流行病學(xué)的基本概念，熟悉疾病時(shí)間、地區(qū)、人群分 布的概念，掌握疾病頻率測(cè)暈的常用指標(biāo)。熟悉常用計(jì)員、計(jì) 數(shù)資料的分析方法與適用范圍。掌握社區(qū)疾病預(yù)防策略與三級(jí) 預(yù)防的概念，掌握傳染病報(bào)告制度，熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 相關(guān)預(yù)案，了解我國(guó)衛(wèi)生工作基本方針。了解居住環(huán)境、飲水、 空氣衛(wèi)生等對(duì)健康的影響。熟悉健康教育的基本原則和內(nèi)容。2. 基本技能熟悉流行病學(xué)調(diào)查分析方法與技術(shù)，掌握資料收集與整理 的基本方法。掌握社區(qū)計(jì)劃免疫工作的實(shí)施措施。熟悉社區(qū)營(yíng) 養(yǎng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)方法與技術(shù)，社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、檢測(cè)與計(jì)價(jià)技術(shù)。3.參考學(xué)時(shí)理論教學(xué)16學(xué)時(shí)。（四）中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)曠般人群養(yǎng)生保健1. 基

12、本理論掌握中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基本理論和原則，掌握中醫(yī)精神調(diào)攝、藥 膳食療、運(yùn)動(dòng)功法、四季養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生等常用養(yǎng)牛保健的機(jī) 理與方法。熟悉開展社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟。2. 基本技能掌握四季調(diào)神、怡養(yǎng)心神的方法，熟悉中醫(yī)藥膳的配伍、 制作方法與要領(lǐng)，熟悉太極拳、太極劍、八段錦等運(yùn)動(dòng)功法， 熟悉常用中藥養(yǎng)生的名方組成與使用方法。3. 參考學(xué)時(shí)理論教學(xué)12學(xué)時(shí)。匣點(diǎn)人群養(yǎng)生保健1.基本理論老年保?。菏煜だ夏昱K腑功能、氣血津液、情志變化特點(diǎn); 掌握養(yǎng)生保健和延緩衰老的知識(shí)；掌握老年常見健康問題的防 治和臨終關(guān)懷；熟悉開展社區(qū)老年中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟。婦女保?。毫私鈰D女各期的生理、心理特點(diǎn)及氣血津液、

13、情志變化特點(diǎn)；掌握婦女各期保健、疾病的預(yù)防，熟悉中醫(yī)關(guān) 于計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育和母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)以及我國(guó)人口和計(jì)劃生育政策；熟悉開展社區(qū)婦女中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟。兒童保?。赫莆招荷L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素，掌握小 兒中醫(yī)生理、病理特點(diǎn)；掌握兒童保健、意外傷害預(yù)防、疾病 的預(yù)防；熟悉開展社區(qū)兒童中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟。2. 基本技能老年保?。赫莆绽夏晁募攫B(yǎng)生、情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn) 動(dòng)保健、起居調(diào)護(hù)、體質(zhì)調(diào)理的原則和方法；掌握社區(qū)老年人 健康分級(jí)管理辦法、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法及與老年人交流的技巧； 熟悉老年常見病的社區(qū)干預(yù)措施。婦女保?。赫莆罩嗅t(yī)對(duì)孕、產(chǎn)婦的保健方法，熟悉中醫(yī)對(duì) 圍產(chǎn)期、絕經(jīng)前

14、后的保健方法，了解優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)方法。兒童保?。赫莆諆和?jì)劃免疫程序及其它預(yù)防接種方法， 掌握母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)及添加輔食的順序和原則，了解青春 期兒童的中醫(yī)保健方法及常見問題的處理。3. 參考學(xué)時(shí)理論教學(xué)12學(xué)時(shí)。（五）中醫(yī)康復(fù)學(xué)1. 基本理論掌握中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本理論和原則，社區(qū)常見病中醫(yī)康復(fù) 的基本知識(shí)，熟悉殘疾的分類及等級(jí)。2. 基本技能掌握社區(qū)常見病中醫(yī)社區(qū)康復(fù)的物理康復(fù)、藥物康復(fù)和自 然療法的基本方法，熟悉殘疾康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練 方法。3. 參考學(xué)時(shí)理論教學(xué)16學(xué)時(shí)。（六）社區(qū)基本診查技能1. 基本理論掌握中醫(yī)四診的理論和方法，掌握八綱辨證、臟腑辨證、 六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨

15、證等基本理論。掌握各類常用檢驗(yàn)報(bào)告、 x線、超聲波、心電圖的臨床意義。2. 基本技能掌握中醫(yī)四診和常規(guī)查體的規(guī)范化操作，能夠分析常見病 的各類檢驗(yàn)報(bào)告、心電圖、x光片、超聲波等影像學(xué)診斷結(jié)果。 掌握常見病的臨床診斷、辨證方法。3-參考學(xué)時(shí)理論教學(xué)16學(xué)時(shí)。（七）中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用針灸療法1. 基本理論了解經(jīng)絡(luò)學(xué)、臉穴學(xué)的基本理論，掌握常用穴位的歸經(jīng)、 主治，熟悉常見病、多發(fā)病的針灸臨床適應(yīng)證及配穴原則。2. 基本技能掌握單手、雙手進(jìn)針法及針刺基本手法，熟悉常用穴位的 刺灸方法和針刺禁忌。掌握三棱針放血、艾灸、穴位注射等操 作方法和技巧。了解針刺異常情況的處理及預(yù)防方法。掌握本 地區(qū)針灸適宜技術(shù)的

16、應(yīng)用。3. 參考學(xué)時(shí)理論教學(xué)12學(xué)時(shí)。推拿療法1. 基本理論掌握推拿的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，掌握推拿的適應(yīng)證和禁 忌證以及在社區(qū)的應(yīng)用原則。2. 基本技能掌握推拿的基本手法，掌握滾、按、揉、摩等手法的技巧。 掌握本地區(qū)推拿適宜技術(shù)的應(yīng)用。3. 參考學(xué)時(shí)理論教學(xué)12學(xué)時(shí)。瞋它療法1. 基本理論熟悉刮協(xié)、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的適應(yīng)證和應(yīng)用原則。2. 基本技能熟悉刮疝、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的一般應(yīng)用方法。掌 握本地區(qū)刮疝、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等適宜技術(shù)的應(yīng)用。3-參考學(xué)時(shí)理論教學(xué)8學(xué)時(shí)。（八）其他各省（區(qū)、市）根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的 實(shí)際需求，適當(dāng)安排學(xué)習(xí)內(nèi)容。學(xué)員可根據(jù)自己原有的基

17、礎(chǔ)、 原來從事的專業(yè)和將來承擔(dān)的工作內(nèi)容，選擇學(xué)習(xí)或申請(qǐng)免修 部分內(nèi)容。第二部分臨床培訓(xùn)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力，組織安 排教學(xué)活動(dòng)。本部分可分為臨床理論培訓(xùn)（不少于40學(xué)時(shí)）和 臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間為：中醫(yī)內(nèi)科4個(gè)月（呼 吸、心血管、消化、腎病、內(nèi)分泌、神經(jīng)（任選三），急診（包 括院前急救）2個(gè)月必修）；中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、 中醫(yī)骨傷科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、五官（中醫(yī)耳鼻喉科 與中醫(yī)眼科），學(xué)員應(yīng)當(dāng)根據(jù)原有專科基礎(chǔ)和以往接受培訓(xùn)的情 況，選擇其中4個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，所選每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少 于1月（中醫(yī)耳鼻喉科與中醫(yī)眼科各兩周除外），共10個(gè)月。本

18、階段培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握臨床常見癥狀的中西醫(yī)診斷與鑒 別診斷、主要疾病的中西醫(yī)防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用中西醫(yī)診療 操作技術(shù)?？筛鶕?jù)各地實(shí)際情況對(duì)各科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織編寫的臨床 常見病證及處理。跟師學(xué)習(xí)，通過跟隨有一定專長(zhǎng)及臨床特色的指導(dǎo)老師學(xué) 習(xí)，使中醫(yī)全科醫(yī)師在全面學(xué)習(xí)各學(xué)科基本理論和基本知識(shí)的 基礎(chǔ)上，結(jié)合自身預(yù)期發(fā)展方向，學(xué)習(xí)和整理帶教老師的學(xué)術(shù) 經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，熟悉并基本掌握帶教老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和基本 技能、技藝并形成自身相對(duì)穩(wěn)定的中醫(yī)臨床辨證思維。（一）臨床理論培訓(xùn)本部分學(xué)習(xí)內(nèi)容包括中醫(yī)全科臨床常見病證及處理等相關(guān) 問題與相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。由學(xué)員所在輪

19、轉(zhuǎn)科室的指導(dǎo)老師， 結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐，采取集中理論學(xué)習(xí)、講座、示教、業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)、案例討論、教學(xué)研討會(huì)、調(diào)研和自學(xué)等多種形式靈活組織 教學(xué)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)不少于40學(xué)時(shí)。（-）科室輪轉(zhuǎn)1.中醫(yī)內(nèi)科（d心血管內(nèi)科%1 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：心血管相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；中醫(yī)心病相關(guān)理論；病史采 集、心血管常見疾病胸部x線診斷、心電圖診斷，心血管專科 相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷、心肺復(fù)蘇術(shù)、心血管疾病轉(zhuǎn)診原 則、心血管疾病的康復(fù)、相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。熟悉：常見心系病證（胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、 心衰病）的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治；常見心血管疾?。?、 慢性心力衰竭、高血壓病、心肌炎與心肌病、血脂異常、常見 心律失常、常見

20、瓣膜病、穩(wěn)定性冠心病、急性冠狀動(dòng)脈綜合征） 的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方 案；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；心臟電轉(zhuǎn)復(fù)。了解：常見成人先天性心臟病、肺血管病、心包疾病、暈 厥的臨床表現(xiàn)、西醫(yī)診斷、堂別診斷和處理；心血管疾病的預(yù) 防，包括中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)心臟康復(fù)理論和實(shí)踐、流行病學(xué) 與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)；動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等技術(shù); 心血管藥物對(duì)老年患者的影響、非心血管藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的 影響。%1 臨床操作技術(shù)要求：掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)員、心電圖檢測(cè)、 心臟電復(fù)律、創(chuàng)輔助呼吸搶救心衰、運(yùn)動(dòng)平板檢測(cè)與監(jiān) 護(hù)、心肺腦復(fù)蘇術(shù)。（2）呼吸內(nèi)科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌

21、握：中醫(yī)肺系病證相關(guān)理論；呼吸系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)； 病史采集、呼吸內(nèi)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷；胸部x線讀 片；呼吸內(nèi)科“冬病夏治”特色診療技術(shù)的操作；相關(guān)中醫(yī)適 宜技術(shù)。熟悉：常見肺系病證（感冒、咳嗽、肺熱病、哮證、喘證、 肺脹、咯血）的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治；呼吸內(nèi)科常見病、 多發(fā)病（上呼吸道感染、急性氣管技?xì)夤苎?、慢性支氣管炎?支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié)核、 間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病及呼吸衰竭 等）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中醫(yī)、中西醫(yī) 結(jié)合治療方案；胸腔穿刺術(shù)、機(jī)械通氣等相關(guān)臨床基本操作； 常見呼吸危急重癥（大咯血、自發(fā)性氣胸、

22、窒息、哮喘持續(xù)狀 態(tài)、急性呼吸衰竭等）的處理；呼吸內(nèi)科常用藥物的應(yīng)用原則。了解：中醫(yī)肺系病發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué) 術(shù)觀點(diǎn)；肺結(jié)節(jié)病、肺部真菌病、肺栓塞等肺血管疾病的發(fā)病 機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；胸部ct讀片 及支氣管鏡等技術(shù)，機(jī)械通氣的方法。臨床操作技術(shù)要求：掌握：呼吸系統(tǒng)的體格檢查；胸腔穿刺術(shù)、肺功能、末梢 指氧檢測(cè)、吸氣、痰標(biāo)木的正確留取方法、危重病人吸痰、霧 化吸入器和氣霧劑的使用方法、機(jī)械通氣、血?dú)夥治鰴z測(cè)。（3）消化內(nèi)科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：中醫(yī)脾胃肝膽病相關(guān)理論；消化內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí); 病史采集及體格檢查（消化專科檢體技能）、消化內(nèi)科相關(guān)的實(shí) 驗(yàn)室檢查結(jié)果

23、判斷；胃腸鏡、腹部平片、鎖餐造影和b超、及 消化科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的判讀；相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。熟悉：常見脾胃肝膽系病癥（胃痞、胃痛、嘔吐、腹痛、 泄瀉、便秘、血證、黃疸、臓脹等）的中醫(yī)病因、病機(jī)、辨證 論治；常見消化道疾?。ㄎ甘彻芊戳鞑　⒙晕秆?、消化性潰 瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、 肝硬化等）發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。常見消化 道疾病的腹部ct、血1的判讀。了解：中醫(yī)脾胃肝膽病發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué) 術(shù)觀點(diǎn)。炎癥性腸病、腹腔積液、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝 癌、胰腺癌等疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則； 痢疾、黃疸、消化道癌病等病癥的病因病機(jī)和

24、辨證論治；內(nèi)鏡 下逆行胰膽管造影與治療技術(shù)、內(nèi)鏡下治療方法、胃腸運(yùn)動(dòng)功 能檢測(cè)方法。臨床操作技術(shù)要求：掌握：腹部查體的方法；腹腔穿刺術(shù)、三腔兩囊壓迫術(shù)、 安置胃管、灌腸的技術(shù)。（切內(nèi)分泌科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：中醫(yī)內(nèi)分泌科相關(guān)理論；內(nèi)分泌科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)； 病史采集及體格檢查（內(nèi)分泌?？茩z體技能）、內(nèi)分泌科相關(guān)的 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷；胰島素的使用適應(yīng)癥；相關(guān)中醫(yī)適宜技 術(shù)。熟悉：中醫(yī)內(nèi)分泌科常見病癥（消渴、瘞病、虛勞、肥胖 癥等）的病因病機(jī)、辨證論治；內(nèi)分泌科臨床常見病糖尿病（包 括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代 謝綜合征等）及甲狀腺疾?。ò╣raves病、橋本病、亞急性甲狀腺

25、炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn) 等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥胖、 柯興綜合癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療 原則。內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及內(nèi)分泌病相關(guān)抗體檢查的結(jié) 果判斷及臨床意義。了解：中醫(yī)內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù) 觀點(diǎn)；了解動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)、地塞米松抑制試驗(yàn)等常見的?？撇僮髦委?、原發(fā)性醛酮增多癥、嗜銘細(xì)胞瘤、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。臨床操作技術(shù)要求:掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素 的使用方法、胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。（5）腎內(nèi)科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：中醫(yī)腎系病證相關(guān)理論；腎病

26、科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病 史采集及體格檢查（腎病專科檢體技能）、腎病科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室 檢查結(jié)果判斷；慢性腎臟疾?。╟kq分期，腎小球?yàn)V過率（gfr 的估算；相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。熟悉：中醫(yī)腎系病證（水腫、淋證、癮閉、關(guān)格、尿血） 的病因病機(jī)、辨證論治；腎臟常見病和多發(fā)?。I微小病變、 iga腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫瘢性腎炎、狼瘡性腎 炎、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風(fēng)性腎病、急慢性尿 路感染、急慢性腎衰）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診 斷以及治療原則。了解：中醫(yī)腎系病癥發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù) 觀點(diǎn)；多囊腎、遺傳性腎炎、急慢

27、性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸 中毒、血管炎腎損害、薄基底膜腎病、造影劑腎病的病因及發(fā) 病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療 及預(yù)后。臨床操作技術(shù)要求：掌握：尿標(biāo)本的采集方法、導(dǎo)尿術(shù)。（6）神經(jīng)內(nèi)科%1 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科病證的相關(guān)理論；神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ) 知識(shí)；病史采集及體格檢查（神經(jīng)內(nèi)科?？茩z體技能）、神經(jīng)內(nèi) 科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷；神經(jīng)內(nèi)科高顱內(nèi)壓、腦疝、癲 癇持續(xù)狀態(tài)緊急狀況的臨床搶救；相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。熟悉：中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)病癥（中風(fēng)、眩暈、頭痛、郁病、 厥病、癇病、顫病、痿證、痙?。┑牟∫虿C(jī)、辨證論治；常 見神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲

28、癇、 帕金森病、重癥肌無力）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和 治療原則；神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥、禁忌 癥以及突出的副作用）。了解：中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù) 觀點(diǎn)；重癥肌無力、阿爾茨海默病、亞急性聯(lián)合變性、運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)元病、多發(fā)性肌炎，多發(fā)性硬化，多系統(tǒng)萎縮，肝豆?fàn)詈俗?性的的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。%1 臨床操作技術(shù)要求：掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法、腰椎穿刺術(shù)。 熟悉：腦血管病cl nri閱片、肌電圖、腦電圖閱讀。(0急診科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔 吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄瀉、厥證、淋證、水腫、癇證、中

29、 風(fēng)等中醫(yī)病證的病因病機(jī)、辨證論治；發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩 暈、出血、意識(shí)障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼 吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞 性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血 壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、 急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病 酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質(zhì)紊亂、 休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒等常見急癥的病因、發(fā) 病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常 用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復(fù)蘇技術(shù)、洗胃術(shù)、 胸腹腔

30、穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺、留置胃管、留置導(dǎo)尿 管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、電除顫、氣管內(nèi)插管、球囊呼吸 器使用、無創(chuàng)機(jī)械通氣。熟悉：急診各項(xiàng)相關(guān)制度及與院前急救120對(duì)接的程序； 急性呼吸窘迫綜合癥(凰旳、惡性心律失常、頑固性心衰、mts 等危重病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療；心肺復(fù) 蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等疾病的搶救流程；常用搶救設(shè)備如心 電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)的正確使用；常用危重癥 診療技術(shù)，如氣管切開、深靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、 有創(chuàng)機(jī)械通氣、經(jīng)皮心臟起博術(shù)；中藥注射劑的主治、功用、 適應(yīng)證、副作用及使用方法。了解：臨時(shí)心臟起博、連續(xù)性床邊血液凈化；各類突發(fā)及

31、 群發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理流程；急診介入治療、iabp技術(shù)。臨床操作技術(shù)要求：掌握：院前急救的基本原則與方法；吸氧、洗胃、催吐技 術(shù)；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方 法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病 人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。2.中醫(yī)外科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)外科局部癥狀和全身癥狀 的四診檢查和辨證；中醫(yī)外科治法三大治療總則；常見外治法 和手術(shù)操作技術(shù)；瘡面治療原則；中醫(yī)外科常用檢查的臨床應(yīng) 用及檢查方法；中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病療（含暑命、命?。?疔瘡（含顏面疔瘡、手足疔瘡）、癰（體

32、表癰、頸癰、腋癰、臍 癰）、丹毒、發(fā)（含臀癰、手足發(fā)背）、有頭疽、褥瘡、漏、肉 瘞、筋瘤、脂瘤、聯(lián)瘡、脫疽、乳癰、乳癖、乳核、乳巖、精 濁、精癮等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原 則；燒傷面積的估算、深度評(píng)估和急救；毒蛇咬傷的病情評(píng)估 及急救治療；相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。熟悉：外科疾病在病因病理上的特點(diǎn)；內(nèi)治法的具體應(yīng)用; 外用藥的配方和治法；紅絲疔、流注、走黃與內(nèi)陷、凍瘡、腸 癰、痛風(fēng)、乳病等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及 治療原則。了解：中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派；中醫(yī)外用藥的 作用機(jī)制；特色診療技術(shù)的操作；本地區(qū)或本院的科室相關(guān)特 色用藥與經(jīng)驗(yàn)方劑。臨床操作技術(shù)要求：掌

33、握：無菌操作技術(shù)、辨膿操作法、膿腫切開引流術(shù)、膿 腫擴(kuò)創(chuàng)引流、痿管、竇道x線造影術(shù)、甲溝炎修剪術(shù)及修甲術(shù)、 各種藥線捻搓、清潔瘡面換藥、污染瘡面換藥。3.中醫(yī)婦科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：中醫(yī)婦科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；中醫(yī)婦科天癸t中任範(fàn)宮 相關(guān)理論；病史采集及婦科檢查（婦科雙合診、三合診體檢技 能）、中醫(yī)婦科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的標(biāo)本采集操作方法; 相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。熟悉：中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)?。ㄔ陆?jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、 痛經(jīng)、帶下病、胎動(dòng)不安、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不盡、癥痕、 子宮脫垂、陰瘡、陰癢、不孕癥）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診 斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案；常見月經(jīng)病證（月經(jīng)先 期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后

34、無定期、經(jīng)間期出血）的中醫(yī)病因、 病機(jī)、辨證論治；常見婦科急腹癥（宮外孕、黃體破裂、卵巢 囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）的鑒別診斷和緊急處理。中醫(yī)婦科常用藥物的 應(yīng)用原則。了解：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的發(fā) 病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。宮頸涂片、 陰道鏡、盆腔e超、ci檢查的意義和指證。中醫(yī)婦科發(fā)展中的 主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。臨床操作技術(shù)要求：掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使 用方法。了解：外陰陰道小手術(shù)、宮頸小手術(shù)、宮腔鏡。4中醫(yī)兒科%1 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：兒科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；小兒生理、病理及病因特點(diǎn)； 兒科病史采集和小兒體格檢查特點(diǎn)；兒科用藥原則

35、；相關(guān)中醫(yī) 適宜技術(shù)。熟悉：兒科常見病證（感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反 復(fù)呼吸道感染、口瘡、嘔吐、厭食、泄瀉、疳證、腹痛、汗證、 多動(dòng)癥、遺尿、奶麻、手足口病、紫瘢、佝僂病等）的中醫(yī)病 因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和辨證論治；針刺四縫、 穴位敷貼、霧化吸入、物理降溫等操作技術(shù)；兒科常見急危重 癥（急驚風(fēng)、哮喘重癥、脫水、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等） 的處理；兒科常用診法和常用治法。了解：五軟、癲癇、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征等疑難病的病 因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷和堂別診斷以及治療原則；小兒各年 齡階段的保健原則；小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法；兒科常 丿ij4ii）助檢查;中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展中的2三要

36、學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。%1 臨床操作技術(shù)要求：掌握：體格檢查、藥物劑量的計(jì)算、穴位敷貼、針刺四縫、物理降溫、霧化吸入。5中醫(yī)骨傷科%1 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)骨傷科局部癥狀和全身 癥狀的四診檢查和辨證；中醫(yī)骨傷科常見病、多發(fā)?。i椎病、 急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、肩周炎、股骨頭缺血性壞死、 骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等疾病）的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷 與鑒別診斷、治療原則；相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。熟悉：骨傷科的常用檢查治療方法以及操作技術(shù)，相關(guān)影 像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查方法；骨傷外用藥物使用包扎、外固定器材 （夾板、石膏）的制作和使用，以及骨傷科疾病的針灸、理筋 和整復(fù)手法的運(yùn)用。

37、了解：中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù) 觀點(diǎn)；骨傷科常見病、多發(fā)病的手術(shù)操作方法以及手術(shù)的適應(yīng) 證禁忌證；骨與關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的識(shí)別。%1 臨床操作技術(shù)要求：掌握：外用藥物使用包扎，常見部位骨折、脫位的夾板、 石膏外固定，頸椎和腰椎等疾病針灸、理筋手法，骨折、脫位 的整復(fù)手法，常見部位的骨牽引（脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引、 尺骨鷹嘴牽引等），簡(jiǎn)單外傷的清創(chuàng)、閉合傷口，關(guān)節(jié)穿刺，腱 鞘內(nèi)注藥。6針灸科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：經(jīng)絡(luò)臉穴學(xué)的基本理論；刺法灸法學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)； 針灸科?？茩z查的基本方法；采用正確的專業(yè)術(shù)語書寫針灸科 門診病歷；針灸科常用的技能操作：進(jìn)針手法、拔罐療法、艾 灸療法、電針療法、耳

38、針療法；針灸治療的適應(yīng)癥與禁忌癥以 及針刺意外的處理方法；針灸科的常見病和多發(fā)?。ū宰C、痿 證、漏肩風(fēng)、落枕、腰痛、中風(fēng)、面癱等）病因病機(jī)、臨床特 點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。熟悉：常用針刺補(bǔ)瀉手法；頭針療法、水針療法在臨床上 的運(yùn)用；針灸科"冬病夏治"特色診療技術(shù)的操作；不寐、哮 喘、月經(jīng)不調(diào)、便秘、泄瀉、近視、鼻淵等病因病機(jī)、臨床特 點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及針灸治療原則。了解：特殊針法在臨床上的運(yùn)用:芒針、微針、穴位埋線， 火針，鋒鉤針及三棱針等；針灸學(xué)術(shù)發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派以 及經(jīng)典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。臨床操作技術(shù)要求：掌握：體針、各

39、種罐法（拔罐、走罐、閃罐、刺絡(luò)拔罐）、 電針（連續(xù)波、斷續(xù)波、疏密波）、耳針、灸法。7推拿科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：推拿的作用原理和治療原則；推拿手法和功法的基 礎(chǔ)知識(shí)；推拿科?？茩z查的基本方法；采用正確的專業(yè)術(shù)語書 寫推拿科門診病歷；推拿科常用的手法操作：扌袞法、一指禪 推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法；推拿治療的適應(yīng) 癥與禁忌癥以及推拿意外的處理方法；推拿科的常見病和多發(fā) ?。ū宰C、痿證、漏肩風(fēng)、落枕、腰痛、中風(fēng)、泄瀉等）病因 病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；相關(guān)中醫(yī)適 宜技術(shù)。熟悉：點(diǎn)法、壓法、平推法、拿法、掃散法、運(yùn)法、搖法、 拔伸法在臨床上的運(yùn)用；推拿科改良斜扳法治療急性腰

40、扭傷特 色診療技術(shù)的操作；不寐、痛經(jīng)、眩暈、小兒肌性斜頸病因病 機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。了解：運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法在臨床上的運(yùn)用:頸椎斜扳法、胸椎 對(duì)抗復(fù)位法腰椎坐位旋轉(zhuǎn)扳法、腰椎斜扳法等；推拿學(xué)術(shù)發(fā)展 中的一指禪推拿、扌袞法推拿、內(nèi)功推拿三大學(xué)術(shù)流派以及經(jīng) 典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。臨床操作技術(shù)要求：掌握：扌袞法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦 法、捏法等常用推拿手法。熟悉：腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎的推拿治療、嬰 幼兒腹瀉推拿治療、中風(fēng)后遺癥的推拿治療。8.康復(fù)科%1 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、康復(fù)治療學(xué)基本知識(shí)和基本 技能；掌握本?？瞥Ｒ姴　?/p>

41、多發(fā)?。X血管病、顱腦外傷、 腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折后遺癥、脊髓損傷、周圍神經(jīng) 損傷）的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、康復(fù)評(píng)定要點(diǎn)以及康復(fù) 治療原則；相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。熟悉：常用物理治療、作業(yè)治療、語言治療的特點(diǎn)、適應(yīng) 癥和使用注意事項(xiàng)；熟悉本專業(yè)病歷的特點(diǎn)，做好功能檢查和 測(cè)評(píng)。了解：假肢和矯形器裝配的特點(diǎn)、適應(yīng)癥和使用注意事項(xiàng)。%1 臨床操作技術(shù)要求：掌握：手法技能操作（關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)促通技術(shù)、有氧 訓(xùn)練技術(shù)等）。熟悉：物理因子治療（高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、 生物反饋等）、作業(yè)治療、言語治療等。9中醫(yī)耳鼻喉科%1 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：耳鼻咽喉各器官的應(yīng)用解剖、生理知識(shí)；耳鼻咽喉 的

42、一般檢查方法；耳鼻咽喉主要疾病的病因病機(jī)；耳鼻咽喉常 見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、辨證與治療；相關(guān)中醫(yī)適宜 技術(shù)。熟悉：耳鼻咽喉內(nèi)鏡檢查法，尤其是耳鼻咽喉內(nèi)窺局部的 細(xì)微辨證特點(diǎn)；純音測(cè)聽、音叉檢查法及結(jié)果分析。了解：耳、鼻、咽、喉影像學(xué)檢查（x線、cl wo%1 臨床操作技術(shù)要求：掌握：外鼻、鼻腔檢查法、鼻竇檢查法、耳部檢查法、咽 （鼻咽、口咽、喉咽）檢查法、喉部檢查法、喉部麻醉法、外 耳道沖洗法。10中醫(yī)眼科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：掌握：中醫(yī)眼科?？茩z查的基本方法，中醫(yī)眼科癥狀的辨 認(rèn)和正確的描述方法，書寫完整的中醫(yī)沖西醫(yī)結(jié)合眼科門診病 歷；相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)。熟悉：中醫(yī)眼科常見病、多發(fā)?。ㄡ樠邸?/p>

43、核、瞼弦 赤爛、眼丹、上胞下垂、椒瘡、栗瘡、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、 天行赤眼、暴風(fēng)客熱、天行赤眼暴翳、金疳、火疳、鷲肉攀睛、 聚星障、凝脂翳、濕翳、混睛障、宿翳、瞳神緊小、瞳神干缺、 綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、云霧移睛、視瞻有色、視瞻昏渺、圓翳 內(nèi)障、異物入目、真睛破損、酸堿入目、近視、遠(yuǎn)視、目偏視 等）的中西醫(yī)診斷和處理原則，并能運(yùn)用中醫(yī)辨證方法給予治 療。了解：眼科急危重癥的處理原則和搶救方法。臨床操作技術(shù)要求：掌握：淚道沖洗、結(jié)膜下注射、結(jié)膜異物取出術(shù)、角膜異 物取出術(shù)、霰粒腫刮除術(shù)、視力的測(cè)量、眼壓的測(cè)員、裂隙燈 顯微鏡檢查。熟悉：眼瞼結(jié)石取出術(shù)、瞼腺炎切開引流、翼狀鷲肉切除 或埋藏術(shù)。e）

44、跟師學(xué)習(xí)結(jié)合指導(dǎo)老師的專長(zhǎng)及特色，熟練運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、 切的診斷方法，以中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo)，密切結(jié)合中醫(yī)的理、 法、方、藥，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，掌握對(duì)某類疾病具有特 色的診斷和治療方法。學(xué)習(xí)1部以上指導(dǎo)老師推薦的中醫(yī)典籍、 經(jīng)典著作。每周安排半天時(shí)間。1.收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)、體現(xiàn)疾病診療 全過程的臨床醫(yī)案，不少于5份。2做好跟師筆記。撰寫跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會(huì)， 不少于1篇。第三部分基層實(shí)踐培訓(xùn)本部分學(xué)習(xí)主要是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，通過培訓(xùn)人員直 接參加基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)全科醫(yī)療診療實(shí)踐和病人管理 活動(dòng)，使其樹立以人為中心、以家庭為單位、立足于社區(qū)范圍 的服務(wù)理念

45、；培養(yǎng)為個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性 服務(wù)的能力，與服務(wù)對(duì)象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧；掌 握重點(diǎn)人群的特殊預(yù)防保健的要點(diǎn)與基本知識(shí);訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、 開展醫(yī)療與健康數(shù)據(jù)科研總結(jié)的基本素質(zhì)。社區(qū)培訓(xùn)形式有講 課、示教、病歷討論、社區(qū)調(diào)查等。本部分的具體要求如下：（一）社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)療掌握：掌握社區(qū)常見健康問題的中醫(yī)藥照顧的診治原則 及方法；掌握中醫(yī)家庭病床的建床指征、中醫(yī)病歷書寫、查 床要求、處理常規(guī)等；掌握多種形式的中醫(yī)健康教育方法和 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)（如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲等傳 統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生保健功法）；掌握具有中醫(yī)藥特

46、色的全科醫(yī)療健康 檔案的建立和病歷的書寫，中醫(yī)藥特色的全科醫(yī)療綜合模式和 醫(yī)患交流的技巧，培訓(xùn)期間，每人至少完成10份不同健康問題 的中醫(yī)病歷；掌握隨訪和家訪技能，培訓(xùn)期間，每人至少完 成5個(gè)家庭的家庭評(píng)估；掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與評(píng)估 技術(shù)、社區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評(píng)估技術(shù)，培訓(xùn)時(shí)深入社區(qū)有關(guān) 部門實(shí)地考察，如醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、藥店、養(yǎng)老院、托幼 園所等；掌握社區(qū)中醫(yī)診斷方法，社區(qū)合理用藥的基本原則 和不同人群的用藥特點(diǎn)，處方藥、非處方藥區(qū)別，老年用藥、 兒童用藥特點(diǎn)，中藥、西藥合用的用藥方法和注意事項(xiàng)；掌 握社區(qū)高血壓、糖尿病、腦血管病、哮喘、腫瘤等常見病、多 發(fā)病的預(yù)防、篩查、登記、治療

47、、管理操作流程，以及血壓、 血糖的自測(cè)技巧；掌握社區(qū)常見傳染?。ㄈ绺窝?、肺結(jié)核） 的社區(qū)管理方法及法定傳染病報(bào)告程序，隔離措施，計(jì)劃免疫 程序，安全性與有效性。熟悉：熟悉中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理有關(guān)衛(wèi)生法律法 規(guī)、醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策及有關(guān)問題；熟悉社區(qū)傳染病管理, 以及協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的方法；熟悉病人 管理與教育及醫(yī)源性疾病的預(yù)防；熟悉居民家庭檔案的建立 和運(yùn)用，運(yùn)用健康檔案和社會(huì)調(diào)查，作出正確中西醫(yī)診斷的方 法；熟悉社區(qū)中西醫(yī)用藥，熟悉常用藥物的不良反應(yīng)、藥物 的相互作用以及使用中的注意事項(xiàng)，熟悉特殊人群的用藥特點(diǎn), 熟悉中藥營(yíng)養(yǎng)保健品的合理應(yīng)用；熟悉常見慢性疾病的康復(fù) 措施。

48、了解:了解常用藥物的外觀性狀、儲(chǔ)存方法及能引起糞 便、尿液變色的藥物；了解中醫(yī)藥、膳食、養(yǎng)生保健品及疾 病對(duì)藥物作用的影響；了解藥物中毒主要表現(xiàn)和簡(jiǎn)單處理方 法；了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識(shí)，依不同經(jīng)濟(jì)水平為病人合 理用藥。（-）社區(qū)預(yù)防養(yǎng)生保健掌握：結(jié)合社區(qū)實(shí)際，運(yùn)用中醫(yī)藥技能開展重點(diǎn)人群（老 人、婦女、兒童、殘疾人）相關(guān)的預(yù)防保健，掌握健康咨詢技 能技巧；掌握中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基本理論和原則；掌握中醫(yī)精神 調(diào)攝、藥膳食療、運(yùn)動(dòng)功法、四季養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生等常用養(yǎng)生 保健的機(jī)理與方法。熟悉：熟悉開展社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟；熟 悉中醫(yī)藥膳的配伍、制作方法與要領(lǐng)；熟悉常用中藥養(yǎng)生的 名方組成與使用方法。了

49、解：了解重點(diǎn)人群特殊的生理、心理問題，及其保健需 求。兒童保健掌握：掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素；掌握小 兒中醫(yī)生理、病理特點(diǎn)；掌握兒童中醫(yī)保健、意外傷害預(yù)防、 疾病的預(yù)防，兒童計(jì)劃免疫程序及其它預(yù)防接種方法；掌握 新生兒訪視的內(nèi)容和技巧，掌握兒童體格檢查操作技術(shù)，如測(cè) 量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對(duì)體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)?評(píng)價(jià)和指導(dǎo)；掌握嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢技術(shù)，掌握 輔助食品添加的順序及原則，掌握兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢及疾病預(yù)防知 識(shí)；掌握兒童智力發(fā)育測(cè)查（旳及評(píng)價(jià)，有關(guān)視力、踴 齒問題的健康教育；掌握兒童系統(tǒng)管理方法。熟悉：熟悉開展社區(qū)兒童中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟； 熟悉中醫(yī)學(xué)中小兒生

50、理病理特點(diǎn)；熟悉各年齡兒童保健原 則、具體措施以及小兒保健組織機(jī)構(gòu)；熟悉學(xué)校衛(wèi)生、安全 教育、性教育內(nèi)容。老年人保健掌握：掌握養(yǎng)生保健和延緩衰老的知識(shí)；掌握老年常 見健康問題的防治；掌握老年四季養(yǎng)生、情志調(diào)攝、飲食調(diào) 養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)保健、起居調(diào)護(hù)、體質(zhì)調(diào)理的原則和方法；掌握社 區(qū)老年人健康分級(jí)管理辦法、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法及與老年人交 流的技巧；掌握功能上評(píng)估老年人健康及老年殘疾的內(nèi)容和 方法（您szeaw能測(cè)試）；掌握老年人常見負(fù)性情緒及其 表現(xiàn)特點(diǎn)，老年患者的心理問題及處理；掌握社區(qū)醫(yī)療中老 年人常用的家庭護(hù)理和特殊治療的適應(yīng)證與指導(dǎo)；掌握臨終 關(guān)懷的概念、鎮(zhèn)痛、心理與社會(huì)方面的照顧原則。熟悉：熟悉老年人臟腑功能，氣血津液，情志變化特點(diǎn), 熟悉影響衰老，功能減退的因素及其預(yù)防措施；熟悉開展社 區(qū)老年中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟、健康咨詢技能、技巧； 熟悉影響老化發(fā)展的因素，熟悉老年人常見負(fù)性情緒問題的處 理方法，老年常見精神障礙的類型；熟悉影響老年人功能減 退的因素及其預(yù)防措施，中醫(yī)養(yǎng)生保健運(yùn)動(dòng)鍛練的積極作用， 熟悉老年安全問題與老年?duì)I養(yǎng)的要求；熟悉老年人生活質(zhì) 量的內(nèi)涵、概念、測(cè)定方法。了解：了解衰老病機(jī)，掌握老年人順應(yīng)自然，四時(shí)調(diào)攝, 精神調(diào)養(yǎng)，適應(yīng)環(huán)境，飲食配膳，運(yùn)動(dòng)保健，和諧房事，起居 調(diào)理等養(yǎng)生保健，延緩衰老知識(shí)，進(jìn)行健康指導(dǎo)