北京孕婦培訓(xùn)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件 第6課-孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)

1、the standardized courseware of beijing pregnant women school第6課 孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件1. 孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)的重要性t h e m a i n c o n t e n t2. 七大類營(yíng)養(yǎng)素3. 備孕婦女營(yíng)養(yǎng)4. 孕期婦女營(yíng)養(yǎng)5. 哺乳期婦女營(yíng)養(yǎng)主要內(nèi)容6. 特定孕婦群體營(yíng)養(yǎng) 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 1 孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)的重要性1.1 遠(yuǎn)期影響北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized course

2、ware of beijing pregnant women schooldohad理論成年期的慢性疾病1.2 近期影響孕期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致： 流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加 貧血、妊娠期高血壓等合并癥風(fēng)險(xiǎn)增加 早產(chǎn)、胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)增加 胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)增加 低出生體重風(fēng)險(xiǎn)增加 新生兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加 營(yíng)養(yǎng)-體重-分娩方式 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 2 七大類營(yíng)養(yǎng)素北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women s

3、chool2.1 人體所需的七大類營(yíng)養(yǎng)素北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物礦物質(zhì)礦物質(zhì)維生素維生素水水膳食纖維膳食纖維 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school (1) 碳水化合物人體主要的能源物質(zhì)，人體所需能量的70%以上是由碳水化命物供給的，它也是組織和細(xì)胞的重要組成部分 (2) 蛋白質(zhì)一切生命的基礎(chǔ)，構(gòu)成、更新修補(bǔ)組織和細(xì)胞的重要成分，

4、參與物質(zhì)代謝及生理功能的調(diào)控，維持機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖、遺傳并供給能量 (3) 脂肪能量的來(lái)源之一，協(xié)助脂溶性維生素吸收，保護(hù)和固定內(nèi)臟，防止熱量丟失，保持體溫 (4) 礦物質(zhì)骨骼、牙齒和其他組織的重要成分，能活化激素及維持主要酶系統(tǒng)，具有十分重要的生理調(diào)節(jié)功能 (5) 維生素維持人體健康所必需的物質(zhì)，對(duì)人體正常生長(zhǎng)發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能至關(guān)重要，需要量雖少，但因?yàn)槿梭w不能合成或合成量不足，必須從食物中攝取北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school(6) 水人體內(nèi)體液的主要成分，是維持生命所必需

5、的約占體重的60%，具有調(diào)節(jié)體溫、運(yùn)輸物質(zhì)、促進(jìn)體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)和潤(rùn)滑的作用(7) 膳食纖維屬于碳水化合物類，包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠等，攝入后不被人體消化吸收形成廢渣，隨大便排出體外可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，吸附多余脂肪、膽固醇等排出體外；可預(yù)防便秘、調(diào)節(jié)血糖、降低血脂，有效預(yù)防心血管疾病、胃腸道疾病的發(fā)生(1) 富含碳水化合物的食物富含碳水化合物的食物所提供的熱量應(yīng)占每日總熱量的55%65% 米、面 各種雜糧、薯類 水果(2) 富含蛋白質(zhì)的食物 魚、禽、肉、蛋、奶、豆北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant wome

6、n school2.2 七大類營(yíng)養(yǎng)素的食物來(lái)源(3) 富含脂肪的食物 肥肉、油脂 堅(jiān)果(4) 富含維生素的食物 維生素a：肝、奶、蛋黃、胡蘿卜、南瓜等 維生素d：海魚、魚肝油 b族維生素：肝、腎、豆、奶 維生素c：新鮮蔬菜、水果北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school(5) 膳食纖維和水膳食纖維廣泛存在于粗糧、薯類及蔬菜中水是生命之源，可輸送營(yíng)養(yǎng)和代謝廢物，每日應(yīng)攝入68杯水北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant

7、 women school 3 備孕婦女營(yíng)養(yǎng)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school3.1 備孕期營(yíng)養(yǎng)原則夫婦雙方都要做好充分的孕前準(zhǔn)備北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school保證成功妊娠提高生育質(zhì)量預(yù)防不良妊娠結(jié)局 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 備孕期膳食指南 調(diào)整孕前體重

8、至適宜水平 常吃含鐵豐富的食物 選用碘鹽 孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸 禁煙酒，保持健康的生活方式以上內(nèi)容引自中國(guó)居民膳食指南（2016）科學(xué)管理體重應(yīng)從孕前開(kāi)始，貫穿整個(gè)孕期公式：孕婦 bmi孕前體重（kg）/身高（m）23.2 調(diào)整孕前體重至適宜水平北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school） (1) 低體重（bmi18.5）備孕婦女n 適當(dāng)增加食物量：每天增加牛奶200ml或糧谷/畜肉類50g或蛋類/魚類75gn 規(guī)律運(yùn)動(dòng)(2) 肥胖（bmi 28.0）備孕婦女n 改變不良飲食習(xí)慣 減慢進(jìn)食速

9、度，避免過(guò)量進(jìn)食 減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入 多選擇低gi、富含膳食纖維、營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物n 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 每天進(jìn)行3090分鐘中等或高強(qiáng)度體育鍛煉北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school3.3 常吃含鐵豐富的食物 動(dòng)物性食物含有較多的血紅素鐵，吸收率高，如紅肉、動(dòng)物血、動(dòng)物內(nèi)臟等，應(yīng)適當(dāng)多吃，為孕期儲(chǔ)備足夠的鐵 新鮮蔬菜和水果中的維生素c，能促進(jìn)食物中非血紅素鐵的吸收 積極治療貧血或鐵缺乏，糾正貧血或鐵缺乏后再懷孕 以上內(nèi)容引自中國(guó)居民膳食指南（2016）北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件th

10、e standardized courseware of beijing pregnant women school 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school常見(jiàn)食物鐵含量（mg/100g） 鴨血 30.5，雞血 25.0，豬血 8.7 鴨肝 35.1，豬肝22.6，雞肝 12.0 木耳（干） 97.4，紫菜（干） 54.9 油菜 5.9，菠菜 2.9以上內(nèi)容引自中國(guó)食物成分表（2002）中國(guó)食物成分表（2004） 3.4 選用碘鹽 孕前和孕期良好的碘營(yíng)養(yǎng)狀況可預(yù)防碘缺乏對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和體格

11、發(fā)育的不良影響 孕期對(duì)碘的需要量增加，早孕反應(yīng)影響碘攝入 食用碘鹽是安全有效、方便經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)碘方法 含碘豐富的食物：紫菜、海苔等北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school每周食用1次富含碘的海產(chǎn)品（舉例）n 海帶燉豆腐鮮海帶100g（含碘114g）、豆腐200g（含碘15.4 g ）n 紫菜蛋花湯紫菜5g（含碘216 g ）、雞蛋25g（含碘6.8 g

12、）n 貽貝炒洋蔥貽貝100g（含碘346 g ）、洋蔥100g（含碘1.2 g ） 3.5 孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸(1) 葉酸的作用 預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形 預(yù)防孕期并發(fā)癥：與高同型半胱氨酸血癥相關(guān) 預(yù)防貧血：促進(jìn)紅細(xì)胞成熟和血紅蛋白合成北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school(2) 為什么要從孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充只有從孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充，才能滿足胚胎神經(jīng)管分化對(duì)甲基的需要 胚胎神經(jīng)管分化發(fā)生在受孕后24周，即妊娠46周 補(bǔ)充葉酸（0.4mg/d）4周后，體內(nèi)葉酸缺乏狀態(tài)有所改善 持續(xù)補(bǔ)充1214

13、周后，血清或血漿葉酸濃度可達(dá)到有效水平和穩(wěn)定狀態(tài)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school(3) 備孕婦女和孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸 補(bǔ)充劑量：正常人群0.4mg/d 高危孕婦請(qǐng)遵照醫(yī)囑調(diào)整劑量天然食物葉酸為多谷氨酸葉酸，生物利用率僅為50%，烹調(diào)加工的損失率可達(dá) 50%90%人工合成的葉酸為葉酸單體，與膳食混合后的生物利用率為85%，是天然食物葉酸的1.7 倍北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women sch

14、ool曹能，李璋. 葉酸在人體內(nèi)作用的研究進(jìn)展j. 生物學(xué)通報(bào). 2003(02). 白建剛. 葉酸臨床應(yīng)用研究進(jìn)展j. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2007(06). 4 孕期婦女營(yíng)養(yǎng)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school4.1 孕期營(yíng)養(yǎng)原則和膳食指南(1) 孕期營(yíng)養(yǎng)原則：飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)要均衡(2) 孕期膳食指南在一般人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上，補(bǔ)充以下5條： 補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽 孕吐嚴(yán)重者少量多餐，攝入含必要量碳水化合物的食物 孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入 適量身體活動(dòng)，維

15、持孕期適宜增重 禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)以上內(nèi)容引自中國(guó)居民膳食指南（2016）北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school4.2 孕早期如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)孕吐嚴(yán)重者少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物 保持孕前平衡膳食 孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)平衡膳食 每天攝取至少130g碳水化合物，選易消化的糧谷類 可提供130g碳水化合物的常見(jiàn)食物：180g米或者面食， 550g薯類或者鮮玉米 進(jìn)食少或孕吐嚴(yán)重者須就診北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized

16、courseware of beijing pregnant women school4.3 孕中晚期怎樣補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 每天增加200g奶，使奶的總攝入量達(dá)到500g/d 每天增加魚、禽、蛋、瘦肉總計(jì)50g，孕晚期再增加75g左右 深海魚含有較多n-3系多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（dha）對(duì)胎兒腦和視網(wǎng)膜功能有益，每周最好食用23次北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school4.4 適量身體活動(dòng)，維持適宜增重(1) 能量攝入與體重密切相關(guān) 孕期對(duì)微量營(yíng)養(yǎng)素需要量的增加大于對(duì)能量需要量的增加

17、 通過(guò)增加食物攝入量來(lái)滿足微量營(yíng)養(yǎng)素的需要極有可能引 起能量攝入過(guò)多/體重增加過(guò)多 孕期婦女職業(yè)活動(dòng)、身體活動(dòng)顯著減少 部分報(bào)道，目前妊娠期糖尿病發(fā)生率達(dá)14% 適宜的身體活動(dòng)有利于維持體重的適宜增長(zhǎng)和陰道分娩以上內(nèi)容引自中國(guó)居民膳食指南（2016）北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 能量是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的一個(gè)方面，不是全部，能量攝入情況與體重密切相關(guān) 中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)后心率提高、微微出汗，可以說(shuō)話但不能唱歌 中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)每天30分鐘，每周150分鐘 監(jiān)測(cè)體重(2) 了解一些常用

18、能量單位 1kcal=1000cal 1kj=1000j 1cal4.182j北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school(3) 孕期不同階段能量需求的變化在非孕基礎(chǔ)上孕早期增加 0 kcal/d孕中期增加300 kcal/d孕晚期增加450 kcal/d 孕早期一日所需能量飲食舉例：1800 kcal大約相當(dāng)于：250g米飯 ，300g蔬菜，200g水果，100g肉、禽和魚蝦類，1個(gè)雞蛋，100g豆腐，200ml牛奶，1.52勺油北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized cou

19、rseware of beijing pregnant women school孕中期每天增加300kcal熱量舉例北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 雞蛋60g 核桃15g 面包1片孕晚期每天增加450kcal熱量舉例北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school青菜500g 米飯65g 河蝦100g 蘋果200g 牛奶160g 孕期總體重增長(zhǎng)必要性和非必要性體重增長(zhǎng) 胎兒：3.3kg

20、胎盤、羊水：1.5kg 子宮：1.0kg 血液和細(xì)胞間液：2.73.6kg 乳房：0.4kg 脂肪：26kg北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 孕期體重監(jiān)測(cè)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 孕期體重增長(zhǎng)推薦 2009年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院（iom）推薦 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women

21、 school孕前bmi體重增長(zhǎng)范圍（kg）孕中晚期體重增長(zhǎng)率 平均（范圍）(kg/wk）體重不足18.5 12.518.0 0.51（0.440.58）體重正常18.524.9 11.516.0 0.42（0.350.50）超 重25.029.9 7.011.5 0.28（0.230.33）肥 胖30.0 5.09.00.22（0.170.27）n 煙草、酒精對(duì)胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明顯的毒性作用n 孕期容易引起情緒波動(dòng)n 母乳喂養(yǎng)的生理、心理準(zhǔn)備 建立信心、學(xué)習(xí)方法 適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備 正確的乳房護(hù)理北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beij

22、ing pregnant women school4.5 禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng) 5 哺乳期婦女營(yíng)養(yǎng)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素a的動(dòng)物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽 產(chǎn)褥期食物多樣不過(guò)量，重視整個(gè)哺乳期營(yíng)養(yǎng) 心情愉悅，睡眠充足，促進(jìn)乳汁分泌 堅(jiān)持哺乳，適度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)適宜體重 忌煙酒，避免濃茶和咖啡北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women scho

23、ol 每天比孕前增加80100g的魚、禽、蛋、瘦肉 每天增加200ml牛奶，使總奶量達(dá)到500ml 增加富含維生素a的動(dòng)物性食物，如動(dòng)物肝臟等 選用碘鹽 適量攝入海帶、紫菜、魚、貝類等海產(chǎn)品北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school5.1 增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素a的動(dòng)物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school5.2 產(chǎn)褥期食物多樣不過(guò)量，重視整個(gè)哺乳期營(yíng)養(yǎng) 媽媽的

24、心理及精神狀態(tài)可影響乳汁分泌 產(chǎn)后抑郁及焦慮是影響泌乳的主要因素 樹(shù)立喂養(yǎng)和撫育下一代的信心 重視心理變化，及時(shí)消除不良情緒 保證每天8小時(shí)以上優(yōu)質(zhì)睡眠北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school5.3 心情愉悅，睡眠充足，促進(jìn)乳汁分泌堅(jiān)持哺乳，適度運(yùn)動(dòng)（適當(dāng)強(qiáng)度的身體活動(dòng)）北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school5.4 堅(jiān)持哺乳，適度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)適宜體重 吸煙和飲酒可對(duì)子代產(chǎn)生不良影響！

25、北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school5.5 忌煙酒，避免濃茶和咖啡 舉例：乳母一日食譜n 早餐 肉包子：面粉 50g，豬肉 40g 紅豆稀飯：大米30g，紅豆20g，紅糖5g 拌黃瓜：黃瓜 100g n 早點(diǎn) 牛奶：牛奶250g 煮雞蛋：雞蛋50g 蘋果：蘋果100gn 午餐 生菜豬肝湯：生菜 100g，豬肝 25g，植物油5g 絲瓜炒牛肉： 絲瓜 150g，牛肉 50g，植物油10g 大米飯：大米100g北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware o

26、f beijing pregnant women school舉例：乳母一日食譜（續(xù)）n 午點(diǎn) 水果：橘子100gn 晚餐 青菜炒千張：小白菜 200g，千張80g，植物油10g 香菇燉雞湯：雞肉 100g，香菇適量 玉米面饅頭：玉米粉50g，面粉50gn 晚點(diǎn) 牛奶煮麥片：牛奶 250g，麥片10g，白糖10g 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 6 特定孕婦群體營(yíng)養(yǎng)特定孕婦包括：糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、孕前體重異常（過(guò)瘦或肥胖）、多囊卵巢綜合征、甲亢或甲減、曾有不良孕產(chǎn)史等孕婦特定孕婦需要特別注意營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，一定要到?？崎T診，聽(tīng)取醫(yī)生的建議和指導(dǎo)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school特定孕婦群體營(yíng)養(yǎng)建議 對(duì)血糖影響比較小的食物： 谷類：大麥、小麥、燕麥、蕎麥、黑米等 薯類：