北京孕婦培訓學校標準化課件 第6課-孕產(chǎn)期營養(yǎng)

1、the standardized courseware of beijing pregnant women school第6課 孕產(chǎn)期營養(yǎng)北京市孕婦學校標準化課件1. 孕產(chǎn)期營養(yǎng)的重要性t h e m a i n c o n t e n t2. 七大類營養(yǎng)素3. 備孕婦女營養(yǎng)4. 孕期婦女營養(yǎng)5. 哺乳期婦女營養(yǎng)主要內容6. 特定孕婦群體營養(yǎng) 北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 1 孕產(chǎn)期營養(yǎng)的重要性1.1 遠期影響北京市孕婦學校標準化課件the standardized course

2、ware of beijing pregnant women schooldohad理論成年期的慢性疾病1.2 近期影響孕期營養(yǎng)不良可導致： 流產(chǎn)風險增加 貧血、妊娠期高血壓等合并癥風險增加 早產(chǎn)、胎膜早破風險增加 胎兒生長受限風險增加 低出生體重風險增加 新生兒出生缺陷風險增加 營養(yǎng)-體重-分娩方式 北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 2 七大類營養(yǎng)素北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women s

3、chool2.1 人體所需的七大類營養(yǎng)素北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 蛋白質蛋白質脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物礦物質礦物質維生素維生素水水膳食纖維膳食纖維 北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school (1) 碳水化合物人體主要的能源物質，人體所需能量的70%以上是由碳水化命物供給的，它也是組織和細胞的重要組成部分 (2) 蛋白質一切生命的基礎，構成、更新修補組織和細胞的重要成分，

4、參與物質代謝及生理功能的調控，維持機體的生長、發(fā)育、繁殖、遺傳并供給能量 (3) 脂肪能量的來源之一，協(xié)助脂溶性維生素吸收，保護和固定內臟，防止熱量丟失，保持體溫 (4) 礦物質骨骼、牙齒和其他組織的重要成分，能活化激素及維持主要酶系統(tǒng)，具有十分重要的生理調節(jié)功能 (5) 維生素維持人體健康所必需的物質，對人體正常生長發(fā)育和調節(jié)生理功能至關重要，需要量雖少，但因為人體不能合成或合成量不足，必須從食物中攝取北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school(6) 水人體內體液的主要成分，是維持生命所必需

5、的約占體重的60%，具有調節(jié)體溫、運輸物質、促進體內化學反應和潤滑的作用(7) 膳食纖維屬于碳水化合物類，包括纖維素、半纖維素、木質素、果膠等，攝入后不被人體消化吸收形成廢渣，隨大便排出體外可促進腸道蠕動，吸附多余脂肪、膽固醇等排出體外；可預防便秘、調節(jié)血糖、降低血脂，有效預防心血管疾病、胃腸道疾病的發(fā)生(1) 富含碳水化合物的食物富含碳水化合物的食物所提供的熱量應占每日總熱量的55%65% 米、面 各種雜糧、薯類 水果(2) 富含蛋白質的食物 魚、禽、肉、蛋、奶、豆北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant wome

6、n school2.2 七大類營養(yǎng)素的食物來源(3) 富含脂肪的食物 肥肉、油脂 堅果(4) 富含維生素的食物 維生素a：肝、奶、蛋黃、胡蘿卜、南瓜等 維生素d：海魚、魚肝油 b族維生素：肝、腎、豆、奶 維生素c：新鮮蔬菜、水果北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school(5) 膳食纖維和水膳食纖維廣泛存在于粗糧、薯類及蔬菜中水是生命之源，可輸送營養(yǎng)和代謝廢物，每日應攝入68杯水北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant

7、 women school 3 備孕婦女營養(yǎng)北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school3.1 備孕期營養(yǎng)原則夫婦雙方都要做好充分的孕前準備北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school保證成功妊娠提高生育質量預防不良妊娠結局 北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 備孕期膳食指南 調整孕前體重

8、至適宜水平 常吃含鐵豐富的食物 選用碘鹽 孕前3個月開始補充葉酸 禁煙酒，保持健康的生活方式以上內容引自中國居民膳食指南（2016）科學管理體重應從孕前開始，貫穿整個孕期公式：孕婦 bmi孕前體重（kg）/身高（m）23.2 調整孕前體重至適宜水平北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school） (1) 低體重（bmi18.5）備孕婦女n 適當增加食物量：每天增加牛奶200ml或糧谷/畜肉類50g或蛋類/魚類75gn 規(guī)律運動(2) 肥胖（bmi 28.0）備孕婦女n 改變不良飲食習慣 減慢進食速

9、度，避免過量進食 減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入 多選擇低gi、富含膳食纖維、營養(yǎng)素密度高的食物n 加強運動 每天進行3090分鐘中等或高強度體育鍛煉北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school3.3 常吃含鐵豐富的食物 動物性食物含有較多的血紅素鐵，吸收率高，如紅肉、動物血、動物內臟等，應適當多吃，為孕期儲備足夠的鐵 新鮮蔬菜和水果中的維生素c，能促進食物中非血紅素鐵的吸收 積極治療貧血或鐵缺乏，糾正貧血或鐵缺乏后再懷孕 以上內容引自中國居民膳食指南（2016）北京市孕婦學校標準化課件th

10、e standardized courseware of beijing pregnant women school 北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school常見食物鐵含量（mg/100g） 鴨血 30.5，雞血 25.0，豬血 8.7 鴨肝 35.1，豬肝22.6，雞肝 12.0 木耳（干） 97.4，紫菜（干） 54.9 油菜 5.9，菠菜 2.9以上內容引自中國食物成分表（2002）中國食物成分表（2004） 3.4 選用碘鹽 孕前和孕期良好的碘營養(yǎng)狀況可預防碘缺乏對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和體格

11、發(fā)育的不良影響 孕期對碘的需要量增加，早孕反應影響碘攝入 食用碘鹽是安全有效、方便經(jīng)濟的補碘方法 含碘豐富的食物：紫菜、海苔等北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school每周食用1次富含碘的海產(chǎn)品（舉例）n 海帶燉豆腐鮮海帶100g（含碘114g）、豆腐200g（含碘15.4 g ）n 紫菜蛋花湯紫菜5g（含碘216 g ）、雞蛋25g（含碘6.8 g

12、）n 貽貝炒洋蔥貽貝100g（含碘346 g ）、洋蔥100g（含碘1.2 g ） 3.5 孕前3個月開始補充葉酸(1) 葉酸的作用 預防胎兒神經(jīng)管畸形 預防孕期并發(fā)癥：與高同型半胱氨酸血癥相關 預防貧血：促進紅細胞成熟和血紅蛋白合成北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school(2) 為什么要從孕前3個月開始補充只有從孕前3個月開始補充，才能滿足胚胎神經(jīng)管分化對甲基的需要 胚胎神經(jīng)管分化發(fā)生在受孕后24周，即妊娠46周 補充葉酸（0.4mg/d）4周后，體內葉酸缺乏狀態(tài)有所改善 持續(xù)補充1214

13、周后，血清或血漿葉酸濃度可達到有效水平和穩(wěn)定狀態(tài)北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school(3) 備孕婦女和孕婦如何正確補充葉酸 補充劑量：正常人群0.4mg/d 高危孕婦請遵照醫(yī)囑調整劑量天然食物葉酸為多谷氨酸葉酸，生物利用率僅為50%，烹調加工的損失率可達 50%90%人工合成的葉酸為葉酸單體，與膳食混合后的生物利用率為85%，是天然食物葉酸的1.7 倍北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women sch

14、ool曹能，李璋. 葉酸在人體內作用的研究進展j. 生物學通報. 2003(02). 白建剛. 葉酸臨床應用研究進展j. 中國實用醫(yī)藥. 2007(06). 4 孕期婦女營養(yǎng)北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school4.1 孕期營養(yǎng)原則和膳食指南(1) 孕期營養(yǎng)原則：飲食多樣化，營養(yǎng)要均衡(2) 孕期膳食指南在一般人群營養(yǎng)基礎上，補充以下5條： 補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽 孕吐嚴重者少量多餐，攝入含必要量碳水化合物的食物 孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入 適量身體活動，維

15、持孕期適宜增重 禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養(yǎng)以上內容引自中國居民膳食指南（2016）北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school4.2 孕早期如何補充營養(yǎng)孕吐嚴重者少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物 保持孕前平衡膳食 孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過分強調平衡膳食 每天攝取至少130g碳水化合物，選易消化的糧谷類 可提供130g碳水化合物的常見食物：180g米或者面食， 550g薯類或者鮮玉米 進食少或孕吐嚴重者須就診北京市孕婦學校標準化課件the standardized

16、courseware of beijing pregnant women school4.3 孕中晚期怎樣補充營養(yǎng) 每天增加200g奶，使奶的總攝入量達到500g/d 每天增加魚、禽、蛋、瘦肉總計50g，孕晚期再增加75g左右 深海魚含有較多n-3系多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（dha）對胎兒腦和視網(wǎng)膜功能有益，每周最好食用23次北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school4.4 適量身體活動，維持適宜增重(1) 能量攝入與體重密切相關 孕期對微量營養(yǎng)素需要量的增加大于對能量需要量的增加

17、 通過增加食物攝入量來滿足微量營養(yǎng)素的需要極有可能引 起能量攝入過多/體重增加過多 孕期婦女職業(yè)活動、身體活動顯著減少 部分報道，目前妊娠期糖尿病發(fā)生率達14% 適宜的身體活動有利于維持體重的適宜增長和陰道分娩以上內容引自中國居民膳食指南（2016）北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 能量是評價營養(yǎng)狀況的一個方面，不是全部，能量攝入情況與體重密切相關 中等強度的運動是指運動后心率提高、微微出汗，可以說話但不能唱歌 中等強度的運動每天30分鐘，每周150分鐘 監(jiān)測體重(2) 了解一些常用

18、能量單位 1kcal=1000cal 1kj=1000j 1cal4.182j北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school(3) 孕期不同階段能量需求的變化在非孕基礎上孕早期增加 0 kcal/d孕中期增加300 kcal/d孕晚期增加450 kcal/d 孕早期一日所需能量飲食舉例：1800 kcal大約相當于：250g米飯 ，300g蔬菜，200g水果，100g肉、禽和魚蝦類，1個雞蛋，100g豆腐，200ml牛奶，1.52勺油北京市孕婦學校標準化課件the standardized cou

19、rseware of beijing pregnant women school孕中期每天增加300kcal熱量舉例北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 雞蛋60g 核桃15g 面包1片孕晚期每天增加450kcal熱量舉例北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school青菜500g 米飯65g 河蝦100g 蘋果200g 牛奶160g 孕期總體重增長必要性和非必要性體重增長 胎兒：3.3kg

20、胎盤、羊水：1.5kg 子宮：1.0kg 血液和細胞間液：2.73.6kg 乳房：0.4kg 脂肪：26kg北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 孕期體重監(jiān)測北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 孕期體重增長推薦 2009年美國醫(yī)學研究院（iom）推薦 北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women

21、 school孕前bmi體重增長范圍（kg）孕中晚期體重增長率 平均（范圍）(kg/wk）體重不足18.5 12.518.0 0.51（0.440.58）體重正常18.524.9 11.516.0 0.42（0.350.50）超 重25.029.9 7.011.5 0.28（0.230.33）肥 胖30.0 5.09.00.22（0.170.27）n 煙草、酒精對胚胎發(fā)育的各個階段都有明顯的毒性作用n 孕期容易引起情緒波動n 母乳喂養(yǎng)的生理、心理準備 建立信心、學習方法 適當?shù)臓I養(yǎng)儲備 正確的乳房護理北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beij

22、ing pregnant women school4.5 禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養(yǎng) 5 哺乳期婦女營養(yǎng)北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 增加富含優(yōu)質蛋白質及維生素a的動物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽 產(chǎn)褥期食物多樣不過量，重視整個哺乳期營養(yǎng) 心情愉悅，睡眠充足，促進乳汁分泌 堅持哺乳，適度運動，逐步恢復適宜體重 忌煙酒，避免濃茶和咖啡北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women scho

23、ol 每天比孕前增加80100g的魚、禽、蛋、瘦肉 每天增加200ml牛奶，使總奶量達到500ml 增加富含維生素a的動物性食物，如動物肝臟等 選用碘鹽 適量攝入海帶、紫菜、魚、貝類等海產(chǎn)品北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school5.1 增加富含優(yōu)質蛋白質及維生素a的動物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school5.2 產(chǎn)褥期食物多樣不過量，重視整個哺乳期營養(yǎng) 媽媽的

24、心理及精神狀態(tài)可影響乳汁分泌 產(chǎn)后抑郁及焦慮是影響泌乳的主要因素 樹立喂養(yǎng)和撫育下一代的信心 重視心理變化，及時消除不良情緒 保證每天8小時以上優(yōu)質睡眠北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school5.3 心情愉悅，睡眠充足，促進乳汁分泌堅持哺乳，適度運動（適當強度的身體活動）北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school5.4 堅持哺乳，適度運動，逐步恢復適宜體重 吸煙和飲酒可對子代產(chǎn)生不良影響！

25、北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school5.5 忌煙酒，避免濃茶和咖啡 舉例：乳母一日食譜n 早餐 肉包子：面粉 50g，豬肉 40g 紅豆稀飯：大米30g，紅豆20g，紅糖5g 拌黃瓜：黃瓜 100g n 早點 牛奶：牛奶250g 煮雞蛋：雞蛋50g 蘋果：蘋果100gn 午餐 生菜豬肝湯：生菜 100g，豬肝 25g，植物油5g 絲瓜炒牛肉： 絲瓜 150g，牛肉 50g，植物油10g 大米飯：大米100g北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware o

26、f beijing pregnant women school舉例：乳母一日食譜（續(xù)）n 午點 水果：橘子100gn 晚餐 青菜炒千張：小白菜 200g，千張80g，植物油10g 香菇燉雞湯：雞肉 100g，香菇適量 玉米面饅頭：玉米粉50g，面粉50gn 晚點 牛奶煮麥片：牛奶 250g，麥片10g，白糖10g 北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school 6 特定孕婦群體營養(yǎng)特定孕婦包括：糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、孕前體重異常（過瘦或肥胖）、多囊卵巢綜合征、甲亢或甲減、曾有不良孕產(chǎn)史等孕婦特定孕婦需要特別注意營養(yǎng)問題，一定要到?？崎T診，聽取醫(yī)生的建議和指導北京市孕婦學校標準化課件the standardized courseware of beijing pregnant women school特定孕婦群體營養(yǎng)建議 對血糖影響比較小的食物： 谷類：大麥、小麥、燕麥、蕎麥、黑米等 薯類：