霍山縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法要點

1、1 附件 5 霍山縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法為貫徹落實霍山縣人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見 ， 充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。一、考核原則堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性；堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面履行職責；堅持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系；堅持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助、工作人員收入待遇相結(jié)合。二、考核內(nèi)容（一）基層醫(yī)療

2、衛(wèi)生機構(gòu)的考核內(nèi)容1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容。（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用、規(guī)范藥房建設(shè)和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況。（2）公共衛(wèi)生服務(wù)： 主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項工作情況。（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況。2 （4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。（5）人事財務(wù)管理情況。（6）院內(nèi)建設(shè)與管理。（7）群眾評價與監(jiān)督。詳見霍山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表。2、村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容。主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況、參與公共衛(wèi)生管理、 合理醫(yī)藥、 藥房規(guī)范化和群眾滿意度等內(nèi)容。詳見霍山縣村衛(wèi)生室績效考核主要指標

3、及分值表。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核內(nèi)容。（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核診療、護理一般常見病、多發(fā)病，體檢，家庭出診、家庭護理、家庭病床等服務(wù)數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費用，藥品使用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況及群眾滿意度等內(nèi)容。（2）公共衛(wèi)生服務(wù)： 主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿意度等內(nèi)容。（3）社區(qū)服務(wù)與管理： 主要考核財務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。詳見 霍山縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標及分值表。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風。3

4、 三、考核主體（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核縣衛(wèi)生行政部門依據(jù)霍山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表、 霍山縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標及分值表， 對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行考核。對于實施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣衛(wèi)生行政部門委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)霍山縣村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表、 霍山縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標及分值表組織考核。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核縣衛(wèi)生行政部門制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核標準，與職工個人收入掛鉤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考

5、核。對于實施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員， 由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。四、考核方法和程序（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核程序縣衛(wèi)生行政部門按照考核標準，通過查閱資料、 實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，于每年 6 月上旬、 12 月上旬對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行2 次集中考核，縣財政、人事部門對考核結(jié)果進行審核， 并將考核結(jié)果 （包括績效分值）報市級相關(guān)行政部門。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核程序基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于每年6 月底、12 月底前對工作人員進4 行 2 次考核。五、考核結(jié)果運用（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核結(jié)果運用1、考核結(jié)果。 考核實行百分制

6、，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為兩個等次：分值80 分及以上為合格，80 分以下為不合格。考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確定考核得分比，比例為實際得分除以80。2、考核結(jié)果運用。（1）作為政府補助的依據(jù)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，考核合格的，政府按照與縣內(nèi)事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定補助標準 ;不合格的， 以政府考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定補助標準。一體化管理的行政村衛(wèi)生室，考核合格的，政府按照核定的標準（即每1200 農(nóng)業(yè)戶籍人口補助8000 元）進行補助；不合格的，政府按照考核合格確定的補助標準乘以考核得分比進行補助。（2）獎勵先進，懲戒后進。對考核

7、不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)節(jié)余出來的政府補助，應(yīng)獎勵考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并對此機構(gòu)及其負責人給予通報表揚；對得分位列全縣最后二名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通報批評、限期整改，連續(xù)3 次考核均位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，免去其負責人職務(wù)。5 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核結(jié)果運用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。六、工作要求縣衛(wèi)生行政部門要會同財政、人事等部門落實和細化霍山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表、 霍山縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標及分值

8、表和霍山縣村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表， 抓緊制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核標準，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強可操作性，提高考核質(zhì)量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)單位要提高認識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把績效考核作為落實改革方案的重要措施抓緊抓好。成立專門機構(gòu)，確立專人負責。嚴肅考核紀律。嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費，并依法追究責任。本試點辦法由縣衛(wèi)生局會同縣人事局、縣財政局負責解釋。6 霍山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表考核指標考核內(nèi)容考基本醫(yī)療服務(wù)(28 分)

9、 服務(wù)質(zhì)量嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。處方書寫合格率達到100%書書寫合格率95%。建立措施落實， 未發(fā)生院內(nèi)感染紛賠償控制在一定額度內(nèi)。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)、住院床日數(shù)或觀察室輸液病人數(shù)分別計算前三年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慮合理增長要素，確定當年次、 出診人次、輔助檢查總?cè)俗≡捍踩栈蛴^察室輸液病人住院和門診費用與上年相比，次均住院和門均水平。單病種限（額）付配備和使用基本藥物，規(guī)范藥房建設(shè)。按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和處方管理辦法的要求

10、，規(guī)范、合理使用基本藥物。執(zhí)行藥品零差率銷售。按照規(guī)定配備基本藥物。藥2 聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比差率銷售。考核指標考核內(nèi)容考核標準公共衛(wèi)生服務(wù)(25 分) 農(nóng)村居民健康檔案農(nóng)村居民健康檔案的建立、 使用、管理按照衛(wèi)生部 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范 的要求， 在自愿的基礎(chǔ)上，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。健康教育健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康知識知曉率積極推廣參與式健康教育方法，通過開設(shè)健康教育宣傳欄、 健康知識傳授健康素養(yǎng)、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識和技能，不斷提高農(nóng)民健康知識免疫規(guī)劃國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況加強預(yù)防接種門診的設(shè)置建設(shè)和運行管理，為適齡兒童提供免費的國報告并協(xié)助

11、處理疑似預(yù)防接種反應(yīng)。2009年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，適齡白破疫苗、 麻疹疫苗 （ “五 苗”） 接種率達90%以上， 新擴大國家免疫規(guī)劃以上。7 傳染病防治傳染病疫情的報告及處理情況保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行，及時發(fā)現(xiàn)、登記、報告轄區(qū)及時率、準確率均達 95%以上。配合縣級以上疾控機構(gòu)，參與現(xiàn)場病人進行治療管理。婦幼保健孕產(chǎn)婦、兒童保健的開展情況建立孕產(chǎn)婦、03 歲兒童保健手冊，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦、兒童保健工以上、兒童保健覆蓋率達60%以上。老年人保健老年人健康檢查、健康登記管理情況定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查，開展健康危險因素調(diào)防和自救等健康指導(dǎo)。老年人的健康登記管理率2011年

12、達50%以上慢性病管理高血壓、糖尿病等慢性非傳染病的防治及管理情況對確診的高血壓、糖尿病患者進行登記管理，定期進行體格檢查，指情，并對用藥、飲食等進行健康指導(dǎo)。到2011年兩類人群的登記管重性精神疾病患者管理重性精神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況對轄區(qū)內(nèi)明確診斷的重性精神病患者進行登記管理； 在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。完成任務(wù)分解數(shù)的95以上。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)工作的開展情況按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案， 認真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作。應(yīng)急處理、 衛(wèi)生監(jiān)督等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督管理等有較強的應(yīng)急處理能力，做

13、好食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指考核指標考核內(nèi)容考核標準新型農(nóng)村合作醫(yī)療（12分）新農(nóng)合政策宣傳宣 傳新農(nóng)合補償政策，公布就診報銷流程，公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價格。新農(nóng)合監(jiān)督公 示參合農(nóng)民補償情況，公布投訴舉報電話。投訴率為0，被舉報發(fā)生新農(nóng)合服務(wù)開 展即時結(jié)報，識別住院者參合身份，及時、準確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（15分）鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施情況按 照安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)標準，實現(xiàn)標準化建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況按 照省一體化管理指導(dǎo)意見的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行以“五統(tǒng)人事財務(wù)管理（8分）人員配備情況人 員崗位設(shè)置合理，配備到位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具

14、備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)財務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況嚴 格執(zhí)行各項財務(wù)管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規(guī)定。崗 位責任和績效，落實崗位績效工資制。院內(nèi)環(huán)境與管 理（7分）院容院貌，管理制度建 立健全并落實行政、后勤、進修和培訓(xùn)等制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名規(guī)范境 及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員8 群眾評價與監(jiān) 督（10分）醫(yī)患溝通情況，群眾滿意率院 內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，定期召開病人及群眾座談會，開展問卷調(diào)查，有不 少于10名）80%以上霍山縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標及分值表考核指標考核內(nèi)容考核標準分值基本醫(yī)療服務(wù)(35分) 服務(wù)質(zhì)量門診抗生素2 聯(lián)及以上聯(lián)用處方百

15、分比、門診處方使用合格率、次均門診費用、平均住院費用、院內(nèi)感染控制、 醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)門診抗生素 2 聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過 20%；門診處方書寫合格率達到100% ；次均門診費用不超過50 元；平均住院費用不超過 2800 元；醫(yī)院感染管理組織建立、制度健全、措施落實；全年未發(fā)生醫(yī)療事故。10 服務(wù)數(shù)量門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)、住院床日數(shù)或觀察室輸液病人數(shù)分別計算前三年相同類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)前述考核指標的平均值，適當考慮人口增加和合理增長要素，確定當年考核的基準數(shù)據(jù)。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)增減幅度控制在一定范圍，住院床日或觀察室輸液病人數(shù)有所下降或

16、維持較低天數(shù)。10 基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況配備和使用基本藥物、執(zhí)行零差率銷售情況全部配備和使用基本藥物且執(zhí)行零差率銷售。按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和處方管理辦法的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物。藥房達到規(guī)范化要求。7 居民滿意度居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)滿意情況隨機從接受基本醫(yī)療服務(wù)的人員中抽取10人，詢問對機構(gòu)服務(wù)的滿意情況，居民滿意度達到 70%以上。8 9 居民健康檔案健康檔案建檔率、 合格率、 使用率、 真實率健康檔案建檔率09 年重點人群（ 65 歲以上老人、婦女、兒童、6 種慢性病人） 達到 50%，以后逐年遞增， 合格率達到70%，使用率

17、達到 50%，真實率達到95%。中心 5 站 7 健康教育健康教育講座、 宣傳專欄、居民基本衛(wèi)生知識知曉率設(shè)置宣傳欄，中心、站分別不少于2、1 個，每季度至少更換1 次；中心每年至少開展6次公眾健康咨詢活動；中心至少每月、站至少每兩月舉辦1 次健康知識講座； 居民基本衛(wèi)生知識知曉率， 2009 年達 60% 、2010 達70% 。中心 5 站 7 預(yù)防接種（僅限中心）建卡（證）率、五苗接種率、新擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率按規(guī)定進苗、儲存和運輸疫苗，及時清理過期疫苗；每天及時查看并登記冰箱溫度2 次；及時登記疫苗出入庫和報廢、破損情況，疫苗儲存數(shù)量和登記相符；適齡兒童建卡 （證）率達到 95%以上

18、，適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接種率達到 90%以上；新擴大免疫規(guī)劃疫苗按指定范圍和人群接種率達到80% 以上， 2010年全部免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90% 以上。全年未發(fā)生預(yù)防接種安全事故。中心 4 站 0 公共衛(wèi)生服務(wù)（45傳染病防治傳染病疫情報告率、疫情報告及時性、 疫情報告準確率、 協(xié)助疾病控制部門進行疫情調(diào)查處理情況傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時性、傳染病疫情報告準確率均達到95% 以上；重點傳染病個案調(diào)查率達到95%；爆發(fā)疫情調(diào)查處理率達到100% 。中心 3 站 5 兒童保?。▋H限中心）新生兒訪視率、 兒童保健覆蓋率、 兒童保健系統(tǒng)管理率2009

19、 年新生兒訪視率達到85% ，2010 年達90% ；2009 年兒童保健覆蓋率達到70%，2010 年 80%；兒童保健系統(tǒng)管理率明顯提高。中心 4站 0 10 分）孕產(chǎn)婦保?。▋H限中心）早孕建冊率、 孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、 孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率2009 年早孕建冊率達到85%，2010 年達90% ； 2009 年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達到80%，2010 年 85%；孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率明顯提高。中心 4站 0 老年人保健老年人健康登記管理率、老年人健康規(guī)范管理率、 健康檢查表完整率每年進行 1 次老年人健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等；健康登記管理率2009 年底前達 15%，2010 年達 40

20、%；健康規(guī)范管理率達 50%以上，健康檢查表完整率達80%。中心 4 站 6 慢性病管理35 歲以上居民首診測血壓率、 高血壓患者登記管理率、 規(guī)范管理率、 2 型糖尿病患者登記管理率、 規(guī)范管理率35 歲以上居民首診測血壓率達到90%；每年至少對高血壓、2 型糖尿病患者進行1 次較全面的健康體檢、4 次面對面的隨訪；高血壓患者和糖尿病患者登記管理率2009 年達 10%，2010 年達 30%；高血壓患者和糖尿病患者規(guī)范管理率2009 年達 30%，2010年達 50%。中心 5 站 7 重癥精神病患者管理重癥精神病患者登記管理率2009 重癥精神病患者登記管理率達25%，2010 年達 4

21、0%。中心 3 站 5 居民滿意度居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （站）提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)滿意情況分別從接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員中各抽取 2 人，通過電話詢問對機構(gòu)服務(wù)的滿意情況，居民滿意度達到70%以上。8 社區(qū)服務(wù)與管理（20財務(wù)管理財務(wù)管理人員、 賬目中心有專職財務(wù)人員，按會計制度編制相關(guān)財務(wù)報表，站至少有兼職財務(wù)人員。中心（站）賬目清晰。4 人員和崗位設(shè)置核編人數(shù)、崗位設(shè)置、全科醫(yī)師和社區(qū)護士人員是否超編，崗位設(shè)置符合要求，中心至少有全科醫(yī)師6 名社區(qū)護士9 名，站至少有全科醫(yī)師 2 名注冊護士2 名。4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率、利用率隨機訪談中心（站）附近居民1020 名，計算社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉和利用情況，知曉率不少于 70%，利用率不少于30% 。5 11 分）雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診制度建立，上轉(zhuǎn)病人和下轉(zhuǎn)病人數(shù)和對口支援大醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系協(xié)議，制定了雙向轉(zhuǎn)診的具體規(guī)定，明確了上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)條件， 年內(nèi)有一定的雙向轉(zhuǎn)診病人。4 中心站一體化管理情況中心對站一體化管理、站接受中心一體化管理情況中心、站按照區(qū)域進行一體化管理，實行行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、人事五