HIV感染母嬰傳播的阻斷學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1HIV感染母嬰傳播的阻斷感染母嬰傳播的阻斷2第1頁(yè)/共69頁(yè)3務(wù)。第2頁(yè)/共69頁(yè)4兒童如何被感染 HIV?性傳播少數(shù)發(fā)生于輸血，注射后大多數(shù)發(fā)生于妊娠、分娩和產(chǎn)后哺乳期UNICEFUNICEFKermode第3頁(yè)/共69頁(yè)5HIV新感染數(shù)50,000137,00061,00029,00018,000第4頁(yè)/共69頁(yè)6HIV母嬰垂直傳播 第5頁(yè)/共69頁(yè)7,1/3染。第6頁(yè)/共69頁(yè)8第7頁(yè)/共69頁(yè)9第8頁(yè)/共69頁(yè)10第9頁(yè)/共69頁(yè)11第10頁(yè)/共69頁(yè)12第11頁(yè)/共69頁(yè)13第12頁(yè)/共69頁(yè)14第13頁(yè)/共69頁(yè)15第14頁(yè)/共69頁(yè)16生垂直傳播第15頁(yè)/共69頁(yè)1720

2、05年 Mumbai PPTCT 會(huì)議早孕期晚孕期分娩產(chǎn)后6月內(nèi)產(chǎn)后6月后1-18周18-36周70 例未感染高危兒童30 例 感染感染兒童10029839515805755第16頁(yè)/共69頁(yè)18第17頁(yè)/共69頁(yè)19第18頁(yè)/共69頁(yè)201%6%11%21%32%010203040% Transmission100000Delivery Plasma HIV RNAViral load level and transmissionBlattner W. XIII AIDS Conf, July 2000, Durban S Africa (LBOr4)WITS study, 1990-199

3、9For the Children第19頁(yè)/共69頁(yè)21第20頁(yè)/共69頁(yè)22孕婦 Vit A 水平與HIV母嬰傳播05101520253035Serum vitamin A (umol/L)Transmission Rate (%)Semba D, et al. Lancet 1994;343:1593-97For the Children第21頁(yè)/共69頁(yè)23第22頁(yè)/共69頁(yè)24第23頁(yè)/共69頁(yè)25第24頁(yè)/共69頁(yè)26第25頁(yè)/共69頁(yè)27第26頁(yè)/共69頁(yè)28第27頁(yè)/共69頁(yè)29第28頁(yè)/共69頁(yè)30病毒因素For the Children HIV-2 HIV-1. HIV-1傳

4、播相對(duì)危險(xiǎn)性 A亞型 3.2 重組型 C亞型 6.1 D亞型 1.0 Blackard JT, et al. Virology 2001;287:261-5第29頁(yè)/共69頁(yè)31第30頁(yè)/共69頁(yè)321.青年和育齡婦女 HIV 感染的初級(jí)預(yù)防2.預(yù)防 HIV 感染婦女非意愿妊娠3.預(yù)防 HIV 母嬰傳播感染婦女及其嬰兒和家庭的關(guān)愛和 支持預(yù)防 HIV 母嬰傳播的四步方法聯(lián)合國(guó)全球綜合策略第31頁(yè)/共69頁(yè)33第32頁(yè)/共69頁(yè)34第33頁(yè)/共69頁(yè)35第34頁(yè)/共69頁(yè)36二、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預(yù)措施第35頁(yè)/共69頁(yè)37第36頁(yè)/共69頁(yè)38第37頁(yè)/共69頁(yè)39母親兒童孕期和分

5、娩從妊娠14W或14W后發(fā)現(xiàn)艾滋病感染，盡早開始服用AZT+3TC+LPV/r/EFV至分娩結(jié)束出生后6-12h內(nèi)選用以下兩種抗病毒藥物方案中的一種：1、NVP 2mg/kg QD 4-6W2、AZT 2mg/kg BID 4-6W分娩后人工喂養(yǎng)：在分娩后停止ARV母乳喂養(yǎng)：持續(xù)用藥至停止母乳喂養(yǎng)后1W第38頁(yè)/共69頁(yè)40第39頁(yè)/共69頁(yè)41母親兒童人工喂養(yǎng)服用單劑NVP200mg及3TC+AZT至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用3TC+AZT 1W出生后6-12h內(nèi)服用NVP 2mg/kg QD +AZT 4mg/kg BID 4-6W母乳喂養(yǎng) 選擇服用選用以下兩種抗病毒藥物方案中的一種：AZT+

6、3TC+LPV/r/EFV至母乳喂養(yǎng)停止后一周出生后6-12h內(nèi)服用NVP 2mg/kg QD 4-6W至母乳喂養(yǎng)停止后一周服用單劑NVP200mg及3TC+AZT至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用3TC+AZT 1W出生后6-12h內(nèi)服用NVP 2mg/kg QD至母乳喂養(yǎng)停止后一周對(duì)于產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)感染的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦暫不用藥嬰兒采用此方案第40頁(yè)/共69頁(yè)42第41頁(yè)/共69頁(yè)43母親兒童孕期和分娩發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始服用AZT+3TC+NVP/EFV（ CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)250/mm3時(shí)選用NVP ）出生后6-12h內(nèi)選用以下兩種抗病毒藥物方案中的一種：1、NVP 2mg/kg QD 4-6W2、AZT 2mg/kg BID 4-6W第42頁(yè)/共69頁(yè)44第43頁(yè)/共69頁(yè)45第44頁(yè)/共69頁(yè)46第45頁(yè)/共69頁(yè)47第46頁(yè)/共69頁(yè)48第47頁(yè)/共69頁(yè)49第48頁(yè)/共69頁(yè)50第49頁(yè)/共69頁(yè)51第50頁(yè)/共69頁(yè)52第51頁(yè)/共69頁(yè)53第52頁(yè)/共69頁(yè)54產(chǎn)鉗側(cè)切剪吸引器胎兒鏡第53頁(yè)/共69頁(yè)55第54頁(yè)/共69頁(yè)56第55頁(yè)/共69頁(yè)57第56頁(yè)/共69頁(yè)58第57頁(yè)/共69頁(yè)59第58頁(yè)/共69頁(yè)60第5