內(nèi)科規(guī)范化培訓80題

1、單選題1.原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素關系最密切A.飲酒B.營養(yǎng)不良C.乙肝病毒感染D.進食霉變玉米E.寄生蟲感染正確答案：C2.血清中抗線粒體抗體陽性多見于A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸蟲病性肝纖維化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正確答案：D3.關于結(jié)核性腹膜炎的病理分型，下列錯誤的是A.閉塞型B.黏連型C.干酪型D.混合型E.滲出型正確答案：A4.下列檢查方法對于慢性胃炎分型無意義的是A.上消化道造影B.纖維胃鏡及胃黏膜活檢C.胃液分析D.血清胃泌素測定E.血清抗壁細胞抗體檢查正確答案：A5.診斷食管炎最準確的方法是A.24小時食管pH監(jiān)測B.食管測壓C.內(nèi)鏡檢查+

2、活檢D.食管吞鋇X線E.食管滴酸試驗正確答案：C6.鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是A.潰瘍大小B.大便潛血C.胃液分析D.胃黏膜組織病理學檢查E.幽門螺桿菌（Hp)檢查正確答案：D7.突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是A.肝包膜下大出血B.肝癌結(jié)節(jié)破裂入腹腔C.消化性潰瘍穿孔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌正確答案：B8.在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關鍵作用的酶是A.溶酶酶B.彈力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶正確答案：C9.上消化道大量出血是指A.短期內(nèi)出血超出1000mlB.短期內(nèi)出血超出1200 mlC.短期內(nèi)出血超出1500mlD.短期內(nèi)出血超出1800mlE.短期內(nèi)出血

3、超出2000ml正確答案：A10.診斷腸易激綜合征最關鍵的是A.除外器質(zhì)性疾病B.具有腹痛癥狀C.腹痛與排便有關D.大便次數(shù)增加E.糞便化驗檢查正常正確答案：A11.下列屬于小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變的是A.纖維組織增生B.肝細胞變性壞死C.不同程度的炎性細胞浸潤D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.新生細胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)正確答案：D12.關于結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑，下列說法正確的是A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核蔓延至腹膜D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破潰E.肝結(jié)核蔓延至腹膜正確答案：A13.關于胃癌的發(fā)生部位，正確的是A.幽門區(qū)最多B.賁門部位最多C.胃竇區(qū)最多D.胃底最多E

4、.幽門區(qū)少發(fā)正確答案：C14.肝昏迷病人前驅(qū)期（一期)最早的臨床表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.性格改變C.腦電圖異常D.定向力、理解力障礙E.錐體束征陽性正確答案：B15.下列不屬于淤血性脾腫大的是A.肝硬化的脾腫大B.心源性脾腫大C.Feltg 綜合征的脾腫大D.Budd-Chiari 綜合征的脾腫大E.門靜脈狹窄的脾腫大正確答案：C16.下列檢查中對原發(fā)性肝癌的普查有較大的價值的是A.AFP+肝動脈造影B.AFP+-GTC.AFP+放射核素肝掃描D.AFP+肝空刺活組織檢查E.AFP+超聲波檢查正確答案：E17.大量利尿及放腹水治療后，患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠晝夜顛倒，最大可能為A.腦供血不足B.

5、氮質(zhì)血癥C.肝性腦病D.低血容量休克E.低血糖反應正確答案：C18.為及時明確嘔血的原因，應首選用的方法是A.上消化道雙重對比造影B.上消化道內(nèi)鏡檢查C.選擇性腹腔血管造影D.MRI檢查E.CT檢查正確答案：B19.肝臟進行性腫大經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應及紅細胞顯著升高時，應首先想到A.真性紅細胞增多癥B.重癥肝炎C.肺原性心臟病D.原發(fā)性肝癌E.糖尿病正確答案：D20.克羅恩病的腹痛常表現(xiàn)為A.餐后加重B.餐后緩解C.排便后緩解D.排便后加重E.餐后加重，排便后緩解正確答案：E21.常伴皮膚瘙癢的肝硬化是A.小結(jié)節(jié)性肝硬化B.大結(jié)節(jié)性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原發(fā)性膽汗性肝硬化E.日本血吸蟲性肝硬

6、化正確答案：D22.抗膽堿能藥一般不用于下列哪種情況A.胃潰瘍B.十二指潰瘍C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：A23.門脈性肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時，下列可誘發(fā)肝昏迷的情況是A.輸生理鹽水B.未及時補充離子造成低鉀血癥C.靜脈注射6-氨基已酸D.內(nèi)鏡下高頻電灼或激光止血E.口服去甲腎上腺素正確答案：B24.查體于腫大的肝臟表面聽到血管雜音時，應考慮A.Budd-Chiari綜合征B.門靜脈血栓形成C.肝硬化失代償期D.原發(fā)性肝癌E.慢性肝炎正確答案：D25.下列不符合腸結(jié)核腹部腫塊特點的是A.質(zhì)地中等B.常位于右下腹C.一般比較固定D.可有壓痛E.多與皮膚黏連并形成瘺管&q

7、uot;正確答案：E26.男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是A.內(nèi)鏡檢查+24小時食管pH監(jiān)測B.上消化道造影+24小時食管pH監(jiān)測C.食管測壓+內(nèi)鏡D.上消化道造影E.內(nèi)鏡檢查正確答案：A27.女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用A.法莫替丁B.嗎丁林C.腎上腺皮質(zhì)激素D.奧美拉唑E.生胃酮正確答案：B28.女性，40歲，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進食量較前減少，體重有所增加。纖維結(jié)腸鏡檢查未見異常，因此考慮腸易激綜合征，但還需除外A.結(jié)腸癌B.甲狀腺功能減低癥C

8、.結(jié)腸冗長D.先天性巨結(jié)腸E.習慣性便秘正確答案：B29.男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是A.多次重復便潛血試驗B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查C.胃液分析D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復上消化道造影E.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查正確答案：E30.男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中與患者的臨床情況不符合的是A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度C.尿滲透壓>血滲透壓D.尿鈉<10mmol/LE.尿沉渣RBC>50/高倍鏡視野正確答案：E31.女

9、性，26歲，低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛（+)，移動性濁音（+)，雙下肢無水腫。ALT 56iu/L，總膽汁酸8mol/L，尿蛋白（+)。為明確診斷應首選的檢查是A.腹水檢查B.胃腸鋇餐造影C.超聲心動圖D.腹部B超E.肝炎病毒標記物正確答案：A32.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化驗檢查示外周血三系減少。其主要原因為醫(yī)學 全在.線提供A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓抑制D.細菌感染，毒素作

10、用E.消化道少量出血正確答案：B33.女性，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲?，出現(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.腸系膜上動脈綜合征B.胃黏膜脫垂C.消化性潰瘍合并幽門梗阻D.胃癌E.胃下垂正確答案：C34.男性，50歲。早期胃癌術(shù)后2月，查13C-UBT試驗陽性。該患者存在何種細菌感染A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.糞腸球菌正確答案：B35.男性，16歲。因診斷急性粒細胞白血?。∕2型)住院化療，于用藥第4天出現(xiàn)突發(fā)的臍周痛，伴發(fā)熱，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化療后第二天出現(xiàn)腹膜刺激征，復查尿淀粉酶明顯

11、升高。以下診斷最可能的是A.急性腸梗阻B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾穿孔E.膽石癥正確答案：C36.男性，45歲，肝硬化3年病史，突然嘔血300ml，黑便3次約500 ml，下列不可能出現(xiàn)的是A.血漿尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.出現(xiàn)肝腎綜合征E.誘發(fā)肝性腦病正確答案：C37.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部II收縮期吹風樣雜音：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，邊鈍，質(zhì)地中等，觸痛（+)，移動性濁音（+)，雙下肢無水腫。ALT 56/L，總膽汁酸8mol/L，尿蛋蛋白（+)。最可能的診斷是A.心源性腹

12、水B.肝硬化腹水C.自發(fā)性細菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜癌病正確答案：D38.女性，19歲，進餐不潔食物后突發(fā)腹瀉，排黏液糊狀便混有少量血液，糞便化驗WBC 46個/高倍視野，首先考慮診斷A.細菌性痢B.急性細菌性腸炎C.血吸蟲病D.直腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒。患者出血傾向的最主要原因是A.維生素K缺乏B.毛細血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙E.內(nèi)毒素作用正確答案：D40.男性，60歲。腹脹、納差2月來診。無發(fā)熱

13、、盜汗。查體：消瘦，貧血貌，腹膨隆，腹水征（+)，腹水呈血性，腹水腺苷脫氨酶（ADA)為18U，病人最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌正確答案：E41.男性，42歲，反復上腹痛10年，多為夜間痛，饑餓痛，進食后緩解，近2個月來加重，病痛節(jié)律性消失，近1月來嘔吐隔夜宿食，查體：上腹壓痛，振水音陽性，為明確診斷，宜采取的檢查為A.腹部B超B.首先即刻急診內(nèi)鏡檢查C.上消化道鋇雙重造影D.腹部CTE.以上都不是正確答案：B42.女性，40歲。低熱、盜汗、腹脹1月就診。查體：全腹輕壓痛，肝脾未及，移動性濁音（+)，腹水為黃色滲出液，腺苷脫氨酶（

14、ADA)80u，患者最可能的診斷為A.結(jié)核性腹膜炎B.腹膜轉(zhuǎn)移癌C.巨大卵巢囊腫D.肝硬化腹水E.脾破裂正確答案：A43.女性，42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1月余入院。體檢：腹部膨隆，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+)，腹水檢查為微血性滲出液，腺苷脫氨酶（ADA)70u/L.本例最可能的診斷是A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.肝硬化腹水C.結(jié)核性腹膜炎D.化膿性腹膜炎E.腹膜癌病正確答案：C44.男性，59歲。腹脹2月余就診。體檢：腹部飽滿，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音（+)。腹水血性，腹水白細胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水總蛋白34

15、g/L，白蛋白32 g/L，（血白蛋白35 g/L)，腺苷脫氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隱血試驗（+)?？紤]可能為A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性細菌性腹膜炎C繼發(fā)性腹膜炎D.肝硬化腹水E.腹膜癌病正確答案：E45.男性，43歲，二周來發(fā)熱，排果醬樣暗紅色血便，每日45次，伴腹痛，首先考慮病因為A.內(nèi)痔B.潰瘍性結(jié)腸炎C.阿米巴痢疾D.結(jié)腸黑變病E.細菌性痢疾正確答案：C46.女性，77歲，因肺部炎癥住院予抗生素治療3周，持續(xù)發(fā)熱，每日排便次數(shù)增至78次，糞便化驗WBC滿視野，RBC 1015個/高倍視野，便培養(yǎng)無致病菌生長。首先考慮診斷A.偽膜性腸炎B.細菌性痢疾C.克羅恩病D.腸

16、易激綜合征E.嗜酸細胞性腸炎正確答案：A47.患者飲酒30年，近一月腹脹、尿少，查體移動性濁音陽性，化驗腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的適宜治療方法為A.大量利尿劑的應用B.多次放腹水，每次4000ml以上C.腹水經(jīng)超濾濃縮回輸D.休息、限水、限鈉E.反復輸新鮮血正確答案：D48.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹水，患者應用利尿劑，宜首選A.甘露醇B.安體舒通C.利尿酸鈉D.雙氫克尿噻E.速尿正確答案：B共享題干多選題男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)24周

17、方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。49.首先考慮的診斷是A.肝硬化食管靜脈曲張出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜病變出血D.下消化道出血E.食管賁門撕裂綜合征出血正確答案：B50.為明確病因，檢查首選A.B超B.上消化道造影C.胃鏡D.肝功能E.下消化道造影正確答案：C女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便45次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。51.此患者最可能的診斷是A.細菌性痢疾B.腸道菌群失調(diào)C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌正確答案：D52.首先應進行的檢查A.便常規(guī)潛血B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.腹部CTE.便培養(yǎng)正

18、確答案：B53.下列與本病確診無關的檢查是A.便常規(guī)潛血B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.鋇灌腸檢查E.腸黏膜活檢正確答案：C54.應和以下疾病鑒別，但不包括A.甲狀腺功能亢進癥B.痢疾C.結(jié)腸腫瘤D.慢性結(jié)腸炎E.Crohn病正確答案：A55.患者在行結(jié)腸鏡檢查時，在通過脾區(qū)時因疼痛不能耐受，以下處理正確的是A.應盡量檢查全結(jié)腸以除外器質(zhì)性疾病B.為減輕痛苦和并發(fā)癥應停止檢查C.立即行鋇灌腸檢查D.反復復查便潛血E.開腹探查正確答案：C56.最合適的治療是A.黃連素B.思密達C.柳氮磺氨砒啶D.654-2E.整腸生正確答案：C男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便45次/天，便不成形，無膿血、黏液，

19、服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便78次/天，查便常規(guī)正常。57.診斷應首先考慮A.腸易激綜合征B.腸道菌群失調(diào)C.細菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌正確答案：A58.下列治療方法中正確的是A.禁食，靜脈輸液B.對癥止瀉C.長期口服抗生素維持治療D.服用糖皮質(zhì)激素E.手術(shù)探查正確答案：B男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。59.該患者治療藥物應選擇A.De-NolB.硫糖鋁C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮正確答案：C60.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多長時間進行A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.1年正確答案

20、：B61.患者隨訪采用何種方法為宜A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查正確答案：C女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭昏及乏力。否認慢性病史，平素體健。62.患者黑便原因應首先排除A.胃潰瘍出血B.胃黏膜病變出血C.與食物有關的黑便D.結(jié)腸出血E.小腸出血正確答案：C63.為明確出血原因首先應選擇A.詢問近日是否吃動物、禽類血B.胃鏡C.大便潛血D.血常規(guī)E.上消化道造影正確答案：A男性，60歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便45次/天，略不成形。納差，體重下降5kg（1個月)?；灡銤撗?#177;+)

21、。血Hb 104g/L64.以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，除了A病史長達20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血正確答案：A65.確診的最佳手段是A.血生化B.便找瘤細胞C.結(jié)腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲正確答案：C66.此病人最可能的診斷是A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細菌性痢疾D.腸易激綜合征E.腸道菌群失調(diào)正確答案：A女性，36歲，患哮喘20年，近2年經(jīng)常夜間感口苦，燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%67.患者近期出現(xiàn)癥狀的原因可能為A.慢性喘息性支氣管炎合并感染B.合并胃食管反流C.發(fā)展為慢性阻塞性肺病D.肺癌E.合并右心衰

22、正確答案：B68.若患者經(jīng)抗炎解痙治療后病情仍未緩解，為進一步確診應做的檢查是A.內(nèi)鏡檢查B.24小時食管pH監(jiān)測C.食管測壓D.上消化道造影E.食管滴酸試驗正確答案：A69.若追問病史患者近2年經(jīng)常餐后反酸、燒心，應加用哪些藥物治療A.嗎叮林B.硫糖鋁C.雷尼替丁D.質(zhì)子泵抑制劑（PPI)E.鉍劑正確答案：D男性， 56歲，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出現(xiàn)右上腹痛，腹水出現(xiàn)并急劇增加，查體：肝肋下可及。70.可能的肝硬化并發(fā)癥是A.低蛋白血癥B.肝腎綜合征C.門脈栓塞D.原發(fā)性肝癌E.原發(fā)性腹膜炎正確答案：C71.為進一步明確診斷，以下檢查最簡便有效的是A.抽腹水查白蛋白B.腹水找癌細胞C.腹部B超D.腹水培養(yǎng)E.腹水常規(guī)正確答案：C72.病人兩天后出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛、伴發(fā)熱，查全腹壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，以下診斷最可能的是A.自發(fā)性腹膜炎B.繼發(fā)性腹膜炎C.結(jié)核性腹膜炎D.腹膜轉(zhuǎn)移癌E.其他正確答案：A患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2月出現(xiàn)齒齦出血、腹脹。73.下列對判斷肝細胞功能最有幫助的是A.AK