第六節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)老化

1、 路通鎮(zhèn)路通鎮(zhèn)第第二二章章第六節(jié)第六節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變v目標(biāo)與任務(wù)v 目標(biāo)目標(biāo)v 熟悉老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變及發(fā)生的內(nèi)分泌功能變化。v任務(wù)任務(wù)v1說出老年人常見內(nèi)分泌系統(tǒng)變化可能導(dǎo)致的健康問題。v 2能正確解釋內(nèi)分泌系統(tǒng)的退行性改變與該系統(tǒng)老化性疾病的相互關(guān)系。 理論與實踐理論與實踐一、下丘腦一、下丘腦 下丘腦的重量減輕，血液供給減少，細胞形態(tài)發(fā)下丘腦的重量減輕，血液供給減少，細胞形態(tài)發(fā)生改變。生改變。調(diào)節(jié)腺垂體活動的激素減少，機體出現(xiàn)一系調(diào)節(jié)腺垂體活動的激素減少，機體出現(xiàn)一系列異常。列異常。 二、垂體二、垂體 垂體重量減輕，結(jié)締組織增多垂體重量減輕，結(jié)締組織

2、增多，血液供應(yīng)減少，血液供應(yīng)減少。腺垂體分泌的腺垂體分泌的生長激素生長激素隨年齡增長而隨年齡增長而降低降低，可引起肌，可引起肌肉萎縮，脂肪增多，蛋白質(zhì)合成減少和骨質(zhì)疏松等。肉萎縮，脂肪增多，蛋白質(zhì)合成減少和骨質(zhì)疏松等。神經(jīng)垂體分泌的神經(jīng)垂體分泌的抗利尿激素也減少抗利尿激素也減少，使腎小管的再吸，使腎小管的再吸收減少，出現(xiàn)多尿現(xiàn)象。同時，抗利尿激素減少又可收減少，出現(xiàn)多尿現(xiàn)象。同時，抗利尿激素減少又可引引尿液的濃縮功能減退尿液的濃縮功能減退，易出現(xiàn)夜尿增多及多尿現(xiàn)象。，易出現(xiàn)夜尿增多及多尿現(xiàn)象。 理論與實踐理論與實踐三、甲狀腺三、甲狀腺 甲狀腺發(fā)生纖維化和萎縮，導(dǎo)致體積縮小，甲狀腺發(fā)生纖維化和萎

3、縮，導(dǎo)致體積縮小，重量減輕，有淋巴細胞浸潤。重量減輕，有淋巴細胞浸潤。甲狀甲狀腺腺素的生成率減素的生成率減少少，以，以T3最為明顯。甲狀腺的老化，給老年人帶來最為明顯。甲狀腺的老化，給老年人帶來了全身性變化，如了全身性變化，如基礎(chǔ)代謝率下降基礎(chǔ)代謝率下降、體溫調(diào)節(jié)功能、體溫調(diào)節(jié)功能受損、皮膚干燥、怕冷、便秘、精神障礙、思維受損、皮膚干燥、怕冷、便秘、精神障礙、思維遲遲緩緩和反射減慢等。和反射減慢等。 理論與實踐理論與實踐四、腎上腺四、腎上腺 腎上腺皮質(zhì)變薄腎上腺皮質(zhì)變薄，以纖維化為特征的退行，以纖維化為特征的退行性改變和腺體增生性改變和腺體增生；血清醛固酮水平下降，血清醛固酮水平下降，在應(yīng)在應(yīng)

4、激狀態(tài)下兒茶酚胺的分泌遲緩激狀態(tài)下兒茶酚胺的分泌遲緩；下丘腦下丘腦-垂體垂體-腎腎上腺系統(tǒng)功能減退，使老年人上腺系統(tǒng)功能減退，使老年人對外界環(huán)境的適應(yīng)對外界環(huán)境的適應(yīng)能力和對應(yīng)激的反應(yīng)能力均明顯下降能力和對應(yīng)激的反應(yīng)能力均明顯下降，表現(xiàn)為對，表現(xiàn)為對過冷、過熱、缺氧、創(chuàng)傷等耐受力減退，運動和過冷、過熱、缺氧、創(chuàng)傷等耐受力減退，運動和體力勞動能力下降。體力勞動能力下降。 腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺腎上腺素和去甲腎上腺素相應(yīng)的素和去甲腎上腺素相應(yīng)的增加增加，使使高血壓發(fā)生率高血壓發(fā)生率增高。增高。理論與實踐理論與實踐五、性腺五、性腺 男性睪丸供血減少，精子生成障礙，有活力精子減男性睪丸

5、供血減少，精子生成障礙，有活力精子減少，少，雄激素水平降低雄激素水平降低，不但性功能減退，不但性功能減退，還會，還會對骨密度、對骨密度、肌肉、脂肪組織、造血功能造成不利影響。肌肉、脂肪組織、造血功能造成不利影響。 男性老年人男性老年人也會出現(xiàn)更年期，表現(xiàn)為前列腺增生、消瘦、易疲勞、也會出現(xiàn)更年期，表現(xiàn)為前列腺增生、消瘦、易疲勞、情緒變化和乳房發(fā)育等。情緒變化和乳房發(fā)育等。女性女性卵巢發(fā)生纖維化，子宮和陰道萎縮，分泌物減少，卵巢發(fā)生纖維化，子宮和陰道萎縮，分泌物減少，乳酸菌減少乳酸菌減少易發(fā)生老年性陰道炎。易發(fā)生老年性陰道炎。40歲后由于卵巢濾泡歲后由于卵巢濾泡喪失，喪失，雌激素和孕激素分泌減少

6、，雌激素和孕激素分泌減少，月經(jīng)停止。由于雌激月經(jīng)停止。由于雌激素減少，老年女性出現(xiàn)更年期綜合征的表現(xiàn)。素減少，老年女性出現(xiàn)更年期綜合征的表現(xiàn)。 理論與實踐理論與實踐六、前列腺六、前列腺 前列腺良性增生，前列腺良性增生，由于增生的腺體壓由于增生的腺體壓迫尿道，導(dǎo)致尿道阻塞而引起排尿困難。另迫尿道，導(dǎo)致尿道阻塞而引起排尿困難。另外，前列腺素有防止凝血和擴張血管的作用，外，前列腺素有防止凝血和擴張血管的作用，老年時期血中老年時期血中前列腺素含量減少前列腺素含量減少，也是發(fā)生，也是發(fā)生高血壓和高血壓和動脈硬化的原因之一。動脈硬化的原因之一。 理論與實踐理論與實踐七、胰島七、胰島 胰島萎縮，胰島萎縮，-

7、 -細胞數(shù)量減少細胞數(shù)量減少，致胰島素，致胰島素分泌減少分泌減少。- -細胞數(shù)量增多細胞數(shù)量增多，胰高血糖素分胰高血糖素分泌異常增加，使糖尿病特別是非胰島素依賴泌異常增加，使糖尿病特別是非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病率增高。由于血中胰島素水型糖尿病的發(fā)病率增高。由于血中胰島素水平降低，細胞膜上胰島素受體減少，對胰島平降低，細胞膜上胰島素受體減少，對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致老年人葡萄糖耐量隨素的敏感性下降，導(dǎo)致老年人葡萄糖耐量隨年齡增高而降低，也是老年人糖尿病的發(fā)病年齡增高而降低，也是老年人糖尿病的發(fā)病率增高的原因之一。率增高的原因之一。 達標(biāo)與評價達標(biāo)與評價A1型題型題1與血中醛固酮水平提高相關(guān)的

8、內(nèi)分泌腺體退與血中醛固酮水平提高相關(guān)的內(nèi)分泌腺體退行性改變是行性改變是A腎上腺腎上腺 B甲狀腺甲狀腺 C胰島胰島 D卵巢卵巢 E睪丸睪丸2老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)老化改變的特點是老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)老化改變的特點是A腎上腺髓質(zhì)變薄，出現(xiàn)以纖維化為特征的退腎上腺髓質(zhì)變薄，出現(xiàn)以纖維化為特征的退行性改變和腺體增生行性改變和腺體增生B甲狀腺合成甲狀腺素減少，以甲狀腺合成甲狀腺素減少，以T3最為明顯最為明顯 C胰島胰島-細胞數(shù)量減少，細胞數(shù)量減少，-細胞相對增多細胞相對增多 D血清總睪酮和游離睪酮水平顯著增高血清總睪酮和游離睪酮水平顯著增高 E垂垂體結(jié)締組織減少，重量減輕體結(jié)締組織減少，重量減輕達標(biāo)與評價達標(biāo)與評

9、價3 3老年人前列腺增生可導(dǎo)致老年人前列腺增生可導(dǎo)致A A尿路梗阻尿路梗阻 B尿道纖維化尿道纖維化 C藥物排泄減慢藥物排泄減慢 D尿道括約肌萎縮尿道括約肌萎縮E E腎小球率過濾下降腎小球率過濾下降達標(biāo)與評價達標(biāo)與評價B型題型題5李先生，男，李先生，男，75歲，連續(xù)幾天沒有排泄，腹歲，連續(xù)幾天沒有排泄，腹脹、腹痛，食欲下降，李先生現(xiàn)在需要解決的問脹、腹痛，食欲下降，李先生現(xiàn)在需要解決的問題主要是題主要是A心理調(diào)適心理調(diào)適 B解決腹痛解決腹痛 C增進食欲增進食欲 D緩解腹脹緩解腹脹 E緩解便秘緩解便秘X型題型題6老年期消化道的老化表現(xiàn)有老年期消化道的老化表現(xiàn)有A唾液分泌減少，使口腔粘膜干燥唾液分泌減少，使口腔粘膜干