健脾益胃方對(duì)尖銳濕疣的IL

1、健脾益胃方對(duì)尖銳濕疣的IL【關(guān)鍵詞】 健脾益胃方摘要 目的：觀察健脾益胃方對(duì)尖銳濕疣的IL2影響。方法：選擇尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者48例，分為治療組和對(duì)照組各24例，比較兩組用藥前后的IL2水平及兩組的療效。結(jié)果：治療組患者加健脾益胃方后，IL2水平明顯升高，與治療前比較差異有顯著性(P001)。對(duì)照組給予安慰劑內(nèi)服，病人IL2水平在治療前后的變化不明顯(P005) ，且健脾益胃方內(nèi)服可有效阻止和減少尖銳濕疣復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率顯著低于安慰劑組。結(jié)論：健脾益胃方能明顯降低尖銳濕疣的IL2水平。關(guān)鍵詞 健脾益胃方；尖銳濕疣；白介素2(IL2)尖銳濕疣(Ccondyloma acuminatum，CA)

2、是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的常見性傳播疾病，其發(fā)病率逐年上升，且復(fù)發(fā)率高。據(jù)國內(nèi)外資料報(bào)道，臨床治愈病例在停藥后的復(fù)發(fā)率最高可達(dá)60以上。且大量研究證明，尖銳濕疣的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸與機(jī)體的免疫狀態(tài)有密切關(guān)系。中醫(yī)藥對(duì)免疫調(diào)節(jié)有明顯的優(yōu)勢(shì)，為了尋找中醫(yī)藥治療尖銳濕疣的有效方法，我們?cè)谖⒉ǔ嗪蠼o予內(nèi)服本院經(jīng)驗(yàn)方-健脾益胃方，動(dòng)態(tài)觀察患者血清中IL2的改變，探討健脾益胃方對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)及對(duì)CA的治療作用?，F(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。1 資料與方法11 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部疾病防治司2000年8月頒布最新部頒性病診療規(guī)范和性病治療推薦方案：有非婚性接觸史、配偶感染史

3、或間接感染史；臨床表現(xiàn)：男性及女性在生殖器、會(huì)陰或肛門周圍，偶見口腔、乳房等處出現(xiàn)多個(gè)粉紅色、灰白色或灰褐色丘疹或乳頭狀、雞冠狀或菜花狀高起的贅生物，少數(shù)呈乳頭瘤樣增殖的巨大型尖銳濕疣。自覺有癢感、異物感或疼痛，常因皮損脆性增加而損傷出血。女性可有白帶增多。用5醋酸液涂抹皮損處，3 min5 min后變白。具備以上指標(biāo)者即可確診為CA。12 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；就診前2周內(nèi)未行相關(guān)治療者；自愿且能配合參加本實(shí)驗(yàn)者。1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 局部有其他合并癥或女性正處于月經(jīng)期不能行微波治療者；行微波治療后引起局部感染者；合并免疫功能異常疾病者；合并妊娠；合并嚴(yán)重心、腎并發(fā)癥的患者；治療期間

4、有不潔性生活史者。1.4 病例選擇 在本院皮膚科性病門診選擇符合觀察條件的尖銳濕疣病人48例，隨機(jī)分為治療組和安慰劑組，每組24例。兩組病人的性別、年齡、病情輕重基本相同(P均005)，具有可比性。1.5 藥物組成 中藥健脾益胃方：黃芪30 g、黨參20 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、紫草10 g、夏枯草15 g、生薏仁30 g,上藥加水450 ml,文火煎至116 ml,每毫升含生藥1 g。安慰劑:黑扁豆90 g，如前法煎服，所有藥物均由本院提供。16 處理措施 采用單盲法研究。即實(shí)施者知道研究過程和目的，而受試者不知道。治療組與安慰劑組均行微波治療，微波局部除疣后治療組加健脾益胃方口服，

5、安慰劑組加用安慰劑湯劑口服。4周為1療程。17 觀察指標(biāo) 治療前后用酶聯(lián)免疫法即雙抗夾心法測(cè)定血清IL2水平，試驗(yàn)藥盒由晶美公司提供。18 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮損消退，無新疣出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：皮損較前變小，消退30以上或有個(gè)別新疹出現(xiàn)。未愈：皮疹無變化或消退不足30。隨訪：于停藥后3個(gè)月、6個(gè)月各隨訪一次。2 結(jié)果21 總療效 治療組24例，痊愈16例，好轉(zhuǎn)5例，未愈3例，3個(gè)月后復(fù)發(fā)2例，6個(gè)月后共復(fù)發(fā)3例，治愈率67.7，有效率87.5，3個(gè)月后復(fù)發(fā)率8.4%，6個(gè)月后復(fù)發(fā)率為12.5%。對(duì)照組24例，痊愈14例，好轉(zhuǎn)9例，未愈3例，3個(gè)月后復(fù)發(fā)8例，6個(gè)月后共復(fù)發(fā)12例，治愈率58.3，有效率9

6、1.2，3個(gè)月后復(fù)發(fā)率33.3%，6個(gè)月后復(fù)發(fā)率為50%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2檢驗(yàn)兩組有效率P005，差異無顯著性，但治療組和安慰劑組的3個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為84和33.3，6個(gè)月后復(fù)發(fā)率分別為12.5%和50%。經(jīng)2檢驗(yàn)兩組間的復(fù)發(fā)率差異有顯著性(P001)。表明加用健脾益胃方內(nèi)服可有效阻止和減少尖銳濕疣復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率顯著低于安慰劑組。見表1。22 治療前后血清IL2水平 治療前兩組尖銳濕疣患者血清IL2水平均較低，治療組患者加健脾益胃方后，IL2水平明顯升高，與治療前比較差異有顯著性(P001)。對(duì)照組給予安慰劑內(nèi)服，病人IL2水平在治療前后的變化不明顯(P005)。見表2。表1 兩組復(fù)發(fā)率比較(略

7、)注：2檢驗(yàn)：與安慰劑組比較，P001表2 治療前后兩組血清IL2水平檢測(cè)(略)注：t檢驗(yàn)：*與同組治療前后比較，P0013 討論人體存在細(xì)胞免疫缺陷，可能是尖銳濕疣發(fā)生與復(fù)發(fā)的重要原因之一1，因此研究與機(jī)體細(xì)胞免疫功能相關(guān)的細(xì)胞因子(如IL2、TNFa)，對(duì)于研究尖銳濕疣的治療、防復(fù)發(fā)都具有重要臨床意義。IL2屬于Thl型細(xì)胞因子，它在T淋巴細(xì)胞增殖分化中起關(guān)鍵作用，可促進(jìn)多種細(xì)胞因子及受體的表達(dá)，如增強(qiáng)活化的T細(xì)胞產(chǎn)生IFNr和集落刺激因子；可激活NK細(xì)胞增殖并誘導(dǎo)細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)、淋巴細(xì)胞激活的殺傷細(xì)胞等殺傷細(xì)胞的分化和效應(yīng)功能2。本實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果表明，加用健脾益胃方治療可以調(diào)節(jié)全

8、身陰陽氣血之平衡，可提高IL2水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)人乳頭瘤病毒感染產(chǎn)生免疫防御，有助于清除病灶，從而在降低復(fù)發(fā)率等方面獲得顯著效果。而且中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)于本病而言，能夠成為一種安全、無創(chuàng)而有效的治療方法。尖銳濕疣屬于祖國醫(yī)學(xué)“陰癢”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要由于機(jī)體正氣不足，膜理不密，感染穢濁之邪，凝聚肌膚，氣滯血瘀，下注陰器而發(fā)。治療上多以健脾益胃，清熱解毒，活血化瘀，除濕化濁，消腫散結(jié)為治法。健脾益胃方為我科在長期治療尖銳濕疣的基礎(chǔ)上總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)方，對(duì)治療尖銳濕疣，尤其是對(duì)經(jīng)局部治療后的尖銳濕疣，能有效預(yù)防其復(fù)發(fā)。現(xiàn)代藥理學(xué)表明：黃芪、黨參等具有顯著的免疫促進(jìn)作用，黃芪多糖具有顯著的抗病

9、毒作用與免疫刺激作用3。白術(shù)、茯苓均具有增強(qiáng)免疫力，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的作用，并且二者合用可協(xié)同加強(qiáng)功效4；生薏米有抗腫瘤作用，并具有一定的免疫增強(qiáng)功效；板藍(lán)根可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，降低皮膚毛細(xì)血管通透性。紫草具有抗病毒及增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性的功能。夏枯草可提高免疫功能，并對(duì)某些常見皮膚致病真茵、病毒有不同程度的抑制作用。上述藥物合而成方，健脾益胃散結(jié)，通行氣血并盡除其中之濕熱毒邪，最終達(dá)到縮短病程，清除病毒，降低復(fù)發(fā)率之良好效果。具有副作用小、復(fù)發(fā)率低、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)一步推廣和研究。參考文獻(xiàn)：1 尹光文自體疣組織植入治療尖銳濕疣J中國麻風(fēng)皮膚病志，2001，17(1)：17182 涂亞庭，林能興.不同病