中醫(yī)辨證治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者29例

1、中醫(yī)辨證治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者 29 例冠心病是心血管內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，隨著經(jīng)濟的發(fā)展， 人們生活水平的提高， 飲食結(jié)構(gòu)的改變， 本病在我國的發(fā)病率有 逐年上升的趨勢， 冠心病不穩(wěn)定型心絞痛， 發(fā)作頻繁， 危險較大， 給人們的健康造成了極大危害。 筆者運用中醫(yī)辨證治療冠心病不 穩(wěn)定性心絞痛 29 例，臨床觀察效果較滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究收集的 58例患者均為在 2009年 1月 至 20l3 年 1 月期間來我院心血管內(nèi)科就診并住院治療的老年不 穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機分為兩組，治療組 29 例和對照組 29例。 兩組患者性別分布、 年齡分布、 病程及

2、發(fā)病原因分布等一般資料 比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異 （P>0.05）,完全具有可比性。1.3 治療方法1.3.1 對照組 對照組 29 例患者給予基礎(chǔ)治療： 低鹽低脂飲 食，禁食辛辣、飲酒及煎炸之品，并給予常規(guī)治療方案：抗栓、 調(diào)脂、擴冠、減緩心率減少心肌耗氧、疼痛劇烈者給予嗎啡 5-10mg。1.3.2 治療組 治療組 29 例患者在給予基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上 辯證加用中藥湯劑。 中藥湯劑以桃紅四物湯合瓜蔞薤白湯加減為 基本方辯證加減：桃仁10g,紅花6g，當歸15g,川芎10g，赤 芍10g，黃芪30g，丹參15g，瓜蔞15g，薤白10g，柴胡10g， 郁金15g，延胡索10g，枳實1

3、0g,桔梗10g,甘草5g。辯證加 減如下：痰濁阻絡(luò)者，加陳皮 15,制半夏10g；胸陽不振者加黨 參20g，干姜10g，肉桂10g；氣陰兩虛者去桃仁、紅花，加黨 參15g，太子參30g。以上各型用藥均水煎取汁 200ml，早晚分 溫服下， 4 周為 1 個療程，共治療 1 個療程。1.4 療效判定標準1.4.1 療效判定標準 顯效：臨床癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù) 很少，基本不用硝酸甘油；有效：發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油的使用量 降低一半以上；無效：臨床癥狀無明顯改善。1.4.2 心電圖療效評定標準 顯效：休息時心電圖正?；虼?致正常；有效：休息時心電圖 ST段下降回升0.05mV以上，但未 達到正常；無

4、效：休息時心電圖或運動試驗與治療前基本相同。1.5統(tǒng)計學(xué)處理 臨床收集的所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS16.0統(tǒng) 計分析軟件進行統(tǒng)計處理， 對計量資料采用 t 檢驗， 計數(shù)資料采 用 x2 檢驗進行組間比較， P5 。初病多偏于實，久病年老者多 偏于虛實夾雜， 且病變與多個臟腑有關(guān)， 故老年不穩(wěn)定型心絞痛 患者治療時， 不能只重視心身， 也應(yīng)考慮它臟的虧損及臟器之間 的關(guān)系，即在活血化瘀的同時，要注意補虛贏，從瘀著手，通補 結(jié)合，標本兼顧。 本研究采用桃紅四物湯合瓜蔞薤白湯加減為基 本方。方中桃仁、紅花活血化瘀，又加當歸、川芎、赤芍、丹參 養(yǎng)血活血， 柴胡、 郁金、 延胡索、 枳實理氣， 理氣活血必然傷氣， 且本病病機也有氣血虧虛， 故重用補氣要藥黃芪， 補氣以助理氣， 氣順而血行，血行而