胸部體格檢查評(píng)分

1、胸部翳檢查1 胸部視診（4分）（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖骨中線）及主要口然陷窩（1 分）；（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸丿郭形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳 房是否對(duì)稱等）（1分）；（3）能答岀視診可觀察：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）。2、.胸部觸診（4分）（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢(shì)正確（1分）；（2）雙手語咅震顫觸診方法正確（2分）；（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜摩擦音，并能進(jìn)行止確操作（1分）。3、.胸部叩診（4分）（1）間接叩診時(shí)手指動(dòng)作、方法、順序正確（2分）；（2）宜接叩診手指方法正確（1分）；（3）會(huì)叩肺移動(dòng)度者（1分）

2、。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理4 胸部聽診（4分）（1 ）聽診方法、順序正確（1分）;（2）能農(nóng)述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜 摩擦咅）（3分）。心臟1 心臟視診（4分）（1 ）心臟視診方法正確（1分）；（2）能講出心臟視診主要三個(gè)內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏 動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)）（3分）。2、心臟觸診（4分）（1 ）觸診手法正確（1分）；（2）能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診（2分）；（3）能提到觸診可觸及震顫、心包摩擦感（1分）。3 心臟叩診（4分）（1）叩診手法、姿勢(shì)、力量正確（1分）；（2）會(huì)叩心濁咅界，能冋答并叩出主考疔提出的某肋間心濁咅

3、界（2分）；（3）鎖骨中線測(cè)量方法正確（1分）。4 心臟聽診（4分）（1 ）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（2分）；（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始帥動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū), 逆時(shí)針方向）（1分）;（3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（1分）。qq空間新浪微博冇度搜藏人人網(wǎng)騰訊微博開心網(wǎng)騰訊朋友冇度空間豆瓣網(wǎng)搜狐微博msnqq收藏淘寶由度貼吧搜狐門社會(huì)更多. qq空間新浪微博白度搜藏人人網(wǎng)騰訊微博開心網(wǎng)騰訊刖友戸度空間豆瓣網(wǎng)搜狐微博msnqq收藏淘寶百度貼吧搜狐白社會(huì)更ujujuj.med12e .匚口卬多醫(yī)學(xué)考研 醫(yī)學(xué)院校執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)護(hù)士 衛(wèi)生資格 醫(yī)學(xué)圖譜資源下載醫(yī)學(xué)英語臨床

4、技能理論教學(xué)藥學(xué)理論 論壇 網(wǎng)校 博客?!網(wǎng)站地圖 最新更新 卞站精華論壇梢華執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢杳及基木技能操作考官的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)胸（肺）、心、腹、神經(jīng)（大項(xiàng)目）（任選二題共m分）胸部6、胸部視診（7分）（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志（肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙）、主要垂直標(biāo)志 線（鎖骨中線、腋前線、肩胛線）及主要自然陷窩（鎖骨上'禽、鎖骨下'窩、胸骨上'窩、腋気）（3 分）；能指岀上述全部?jī)?nèi)容的得3分，指岀8項(xiàng)者得2分，少于4項(xiàng)者得0.5分。（2）在視診胸廓形狀等內(nèi)容方血，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否 對(duì)稱、脊柱形態(tài)等（2分）；能提到45項(xiàng)者滿分

5、。2項(xiàng)者得1分，少于于34項(xiàng)者1分。（3）視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容時(shí)，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）。能講出呼吸頻率1分，講出呼吸節(jié)律1分。7、胸（肺）部觸診（7分）（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢(shì)正確（3分）；%1 前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢査者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分 別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前止中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸 壁（2分）。（或也可取后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇 指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。）囑被檢查者作深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動(dòng)度情況。（2）語音震顫觸診方法正確（

6、2分）；%1 檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的対稱部位，然后囑被檢查 者川同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)yi長(zhǎng)音（1分）。%1 白上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語咅震顫的異同、增強(qiáng)或減弱 （1 分）。（3）能正確演示胸膜摩擦感操作方法（2分）。操作手法同胸廓觸診，部位常丁胸廓的下前側(cè)部，當(dāng)彼檢查者吸氣利呼氣時(shí)均可觸 及（2分）。8、胸（肺）部叩診（7分）（1）間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序正確（3分）%1 以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表血，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指廿的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)（1分）。%1 順序正確：首先檢查前胸

7、，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙 進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置丁頭部，口腋窩開始向下叩診至肋緣。 最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、 上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化（1分）。（2）直接叩診手指方法正確（1分）；檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊。（3）叩肺下界移動(dòng)度（3分）。%1 患者在平靜呼吸時(shí)，檢查者先于被檢查者眉胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢 查者作深吸氣肩并屏住呼吸的同吋，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清咅變?yōu)闈釁饏迹礊閱㈦?線上肺下界的最低點(diǎn)（1分）。%1 當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再囑作深

8、呼氣并屏住呼吸，然后由上向卜叩診，直至清 音變?yōu)闈嵋簦礊榧珉尉€上肺下界的最高點(diǎn)（1分）。%1 能講述最高至最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度的（1分）。9. 胸部（肺）聽診（7分）（1）聽診方法、順序正確（3分）；聽診的順序一般巾肺尖開始，自上而下分別檢杳前胸部、側(cè)胸部和背部，而且要在上下、左 右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。（2）能表述肺部聽診四種主要音的名稱（4分）正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。心臟10、心臟視診（7分）（1）心臟視診方法正確（3分）:%1 被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(cè)（1分）。%1 開始時(shí)檢查者視線與被檢查者胸丿廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(dòng)（1 分）。%1

9、 然片，視線逐步高于胸卿，全而觀察心前區(qū)（1分）。（2）觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)三個(gè)主要內(nèi)容，并能指出其部 位（4分）；%1 能指出心尖搏動(dòng)并能描述其部位正確（2分）。%1 能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷（1分）。%1 能提到可觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)（1分）。11、心臟觸診（7分）（1）觸診手法正確（3分）；%1 檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診（1分）。%1 然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診（1分）。%1 觸診時(shí)手學(xué)按壓力度適當(dāng)（1分）。（2）在心尖搏動(dòng)區(qū)（可用單一示指指腹）確認(rèn)心尖搏動(dòng)，并能表達(dá)搏動(dòng)所在體農(nóng)位置（2 分）；（3）觸診震

10、顫、心包摩擦感（2分）；%1 震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的 震動(dòng)感（1分）。%1 心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診?；蛘f出如何能使 觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸（1分）。）12、心臟間接叩診（7分）（1）叩診手法、姿勢(shì)正確（2分）；以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位?；虮粰z査者取處位時(shí)，板指 與肋間垂直，當(dāng)被檢查者平臥時(shí)，板指與肋間平行。（2）心臟叩診順序止確（2分）；%1 先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外23cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間（1分）。%1 右界叩診，先

11、叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至 第2肋間（1分）。（3）叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3分）。叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm處開始叩診，山外向內(nèi)聞及山淸變濁時(shí)作 出標(biāo)記，并測(cè)量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋問向上叩診直至第二肋i'可，將其標(biāo)記點(diǎn)畫 成連線。右側(cè)方法同上，將心濁咅界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。正常人心相對(duì)濁音界：右界（cm）肋間左界（cm）2-3ii2-32-3iii3. 5-4. 53-4iv5-6v7-9（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）評(píng)分辦法:%1 方法和結(jié)果正確正確（3分）。%1 方法和結(jié)果基本正確（2分）。%1

12、方法和結(jié)果基本正確，畫出心濁音界不止確（1分）。13、心臟聽診（7分）（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；（2）聽診順序正確（2分）；從二尖瓣區(qū)開始肺動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針方向或 稱倒8字。（3）能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容（2分）。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。腹部14、腹部視診（7分）（1）腹部的體表標(biāo)志：肋弓下緣、腹上如、腹屮線、腹直肌外緣，僭前上軟、腹股溝、臍）及分區(qū)（4區(qū)法、9區(qū)法）表述正確并能在腹部指示（2分）；%1 能講出6個(gè)體表標(biāo)志的1分，講出35個(gè)得0. 5分。%1 能表述4區(qū)法、9區(qū)法兩種劃分法的得1分，只會(huì)一種分區(qū)法得0.

13、 5分。（2）視診方法正確（3分）：%1 被檢查者平仰臥，充分暴露全腹，雙腿屈曲，囑被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)（1分）。%1 檢查者視線與被檢查者腹平而同水平，自側(cè)媲邢叨較覷劉歟?分）。%1 再提高視線自上而下視診全腹（1分）。）（3）能表述視診主要內(nèi)容（2分）。%1 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈（1分），%1 呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波（1分）。）15、腹部觸診（7分）（1）淺部觸診手法、順序正確（3分）；%1 檢查者立于被檢查者的右側(cè)，前臂應(yīng)在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診。（1分）。%1 從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)

14、行觸診，觸診時(shí)手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳 腹壁（1分）。%1 檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個(gè)腹麼上移動(dòng)（1分）。（2）在下列項(xiàng)口觸診中，操作方法正確（4分）。%1 腹部異常包塊觸診：觸及異常包塊時(shí)應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、 移動(dòng)度（1分）。%1 液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手學(xué)面貼于患者一側(cè)腹 壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁木身的震動(dòng) 傳至對(duì)側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。（1分）。%1 圧痛及反跳痛：檢查者用手觸診被檢杏者腹部出現(xiàn)床痛后，手指可于原處稍停片 刻,使壓痛感覺趨于穩(wěn)

15、定,然后迅速將手抬起，離開腹壁,被檢查者感覺腹痛驟然加重（2 分）。16、肝脾觸診（7分）（1）肝臟觸診（4分）；%1 單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，肋緣大致平行地放在被檢 查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸 氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng), 直到觸及肝緣或肋緣為止（2分）。%1 雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張 開置于肋部，觸診時(shí)左手向上托推（2分）。（2）脾臟觸診（3分）；%1 檢査者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第710肋處，試將其脾從后向前

16、托起, 右手掌平放于上腹部，與肋弓人致成乖直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹璉，直 至觸及脾緣（1分）。%1 當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí)，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲， 此時(shí)用雙手觸診法（1分）。%1 臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣吋，脾緣不超過肋下2cm,為 輕度腫人；超過2cm至臍平線以上，為屮度腫人；超過臍水平線或前正屮線則為高度腫人, 即巨脾。能描述以上脾腫大者（1分）。）17、腹部叩診（7分）（1）叩診手法、動(dòng)作、力量、正確（1分）；間接叩診、直接叩診均可，一般常用簡(jiǎn)接叩診。（2）移動(dòng)性濁音叩診方法正確（2分）；讓被檢杳者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部

17、叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開腹 令被檢杏者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音 乂為濁咅，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁咅區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象 稱移動(dòng)性濁音。（3）膀胱叩診方法正確（1分）；叩診在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，自臍向下叩，當(dāng)鼓音變?yōu)闈嵋魰r(shí)即為膀胱濁音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音。（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；檢查時(shí)，被檢杳者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。（5）肝濁咅界上界叩診方法正確（1分）。沿右鎖骨中線，山肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)山清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。（6）膽囊區(qū)叩擊法正確（1分）被檢者平臥，檢查者立丁其右側(cè)，左手拿平放于膽囊區(qū)，緊貼皮耿，右手握空心拳,以其尺側(cè)叩擊左手背部（力量適中），觀察有否疼痛感。18、腹部聽診（7分）（1）聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（3分）；%1 應(yīng)將聽診