手足口病防護(hù)應(yīng)急預(yù)案制訂與應(yīng)用

1、手足口病防護(hù)應(yīng)急預(yù)案制訂與應(yīng)用【關(guān)鍵詞】 應(yīng)急預(yù)案；防護(hù)；傳染 手足口病是嬰幼兒常見傳染病，屬我國法定的丙類傳染病，目前世界大部分地區(qū)均有手足口病流行的報道，該病好發(fā)于夏秋季，由腸道病毒引起，患者主要為5歲以下嬰幼兒，在媒體播出有手足口病流行時，病室內(nèi)患兒家長出現(xiàn)了恐慌現(xiàn)象，在病情未愈的情況下要求出院，還接到很多咨詢電話。我院根據(jù)上級預(yù)防傳染病的精神迅速制定了預(yù)防手足口病的應(yīng)急預(yù)案，穩(wěn)定了病人情緒。200904-06收治57例已確診為手足口病的患兒，1個月內(nèi)均達(dá)治愈指標(biāo)，未造成在醫(yī)院流行。現(xiàn)將預(yù)案程序報道如下。1 預(yù)案流程的建立1.1 目的 控制手足口病的流行和傳播，治愈感染者，穩(wěn)定住院病人的

2、情緒，在人群中普及傳染病的預(yù)防知識。1.2 制定方法 成立手足口病防控小組，人員組成：由院領(lǐng)導(dǎo)、兒科專家及主管護(hù)師以上的人員參與，針對手足口病的傳播途徑及發(fā)病年齡迅速制定了本病的應(yīng)急預(yù)案，并立即傳達(dá)到各個科室。1.3 具體內(nèi)容 見圖1。 圖1 手足口病防治應(yīng)急預(yù)案流程圖（略）2 具體做法 由兒科教授對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專題講座，時間安排在17:30，以方便所有工作人員都能參加培訓(xùn)。共進(jìn)行1周，參加人數(shù)達(dá)520人，除部分水暖工、勤雜工人外，其余工作人員均參加了培訓(xùn)。普及了手足病的防治知識，為手足口病的治療、護(hù)理以及在群眾中的宣傳奠定了良好的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上迅速建立發(fā)熱門診及相應(yīng)的隔離病房。為確診手

3、足口病的患兒建立了綠色通道。2.1 成立醫(yī)護(hù)小組 對患兒在隔離病房內(nèi)實施治療護(hù)理，重癥患兒及早應(yīng)用呼吸機(jī)治療，以防呼吸衰竭。加強(qiáng)護(hù)理，從發(fā)病開始隔離710d，以免感染其他患兒。具體方法：（1）臥床休息：讓患兒充分休息，發(fā)熱時多給喝溫開水，給予清淡稀軟的飲食，禁食辛辣、魚蝦等使病情加重的食物，口腔疼痛進(jìn)食量少者遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，補(bǔ)充所需熱量。（2）保持個人衛(wèi)生：患兒衣服被褥要清潔，衣著應(yīng)寬大柔軟，經(jīng)常更換。對患兒糞便及時處理，便盆、衣褲及時消毒，保護(hù)手足的皮膚及衣著的清潔，避免污染破潰的皮疹。勤給患兒洗手剪短指甲，以免抓破皮疹造成皮膚感染。皮膚瘙癢吵鬧時設(shè)法分散注意力，可涂5%的碳酸氫溶液必要

4、時包裹患兒雙手1。（3）病室內(nèi)空氣清新溫度適宜：要定期開窗通風(fēng)，每日用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)進(jìn)行消毒。室內(nèi)避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。（4）保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染：每次餐后用溫水漱口，口腔潰瘍面疼痛時可加利多卡因2，糜爛時可涂金霉素軟膏、魚肝油。使糜爛面早日愈合。（5）加強(qiáng)臀部護(hù)理：臀部有皰疹的嬰兒，應(yīng)及時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥，皰疹破潰時可涂1%龍膽紫。（6）發(fā)熱的護(hù)理：小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲溫開水，如體溫超過38.5應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱劑，同時密切觀察患兒病情變化。（7）由于引起小兒手足病的腸道病毒也具有侵害腦和心

5、臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥。故應(yīng)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、劇烈頭疼、嘔吐、面色蒼白、哭鬧或嗜睡應(yīng)立即告知醫(yī)生，備好急救物品及藥品。2.2 病房宣傳 對普通病房的患兒及家長進(jìn)行宣傳講解，普及手足口病的防治知識。具體方法：（1）召開工作座談會：治療結(jié)束后，讓家長及較大患兒集中在一起，詳細(xì)講解本病的發(fā)病原因、癥狀、傳播途徑及防治措施。告知家長醫(yī)院已采取的隔離治療方法，非感染病區(qū)的患兒不會在院內(nèi)被傳染。穩(wěn)定情緒避免驚慌，且增加預(yù)防傳染病的知識。（2）床頭講解：由護(hù)士深入病室，根據(jù)文化程度不同諸個床頭進(jìn)行強(qiáng)化講解、示范，如教家長給患兒消毒玩具、奶瓶，外出接觸公共設(shè)施后手的消毒方法等。

6、（3）以發(fā)放宣傳圖片、黑板報等方式進(jìn)行宣傳教育。對隔離病房內(nèi)的患兒及家長要親切安慰，告知本病堅持治療配合護(hù)理均能治愈，且不留皮膚瘢痕。消除心理障礙，在病房管理上即要發(fā)揮制度的強(qiáng)制作用又要體現(xiàn)人文關(guān)懷，營造良好的氣氛，使其自覺配合治療和護(hù)理3。2.3 設(shè)立熱線咨詢電話 24h暢通，關(guān)于本病的防治知識有問必答。對治愈出院者進(jìn)行家訪。3 結(jié)果 提高了全院職工對傳染病防治的認(rèn)識，培養(yǎng)了服務(wù)于社會的高度責(zé)任感及對突發(fā)疾病的應(yīng)變能力，對社會次序穩(wěn)定起到很大作用，提高了全民防病治病的意識及對傳染病的認(rèn)識。同時也提高了民眾對醫(yī)院的信認(rèn)度，增加了民族的凝聚力。 有效地控制了手足口病的傳播，腸道門診30d接診可疑

7、病例300例，確診57例。輕者給予指導(dǎo)家庭隔離治療，重者收入院治療，住院715d，平均11d。其中1例并發(fā)腦膜炎，經(jīng)全力治療和護(hù)理，未留下后遺癥，最后痊愈出院。穩(wěn)定了住院病人的情緒，病房環(huán)境安靜，次序井然。降低了病死率，提高了治愈率，縮短了療程，減輕了病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4 小結(jié) 本應(yīng)急方案通過流程圖顯示簡捷明了，且具體化，明確標(biāo)示了各步驟的具體內(nèi)容，在突發(fā)疾病到來之際全院各階層工作人員按分工不同均能參與救護(hù)、管理和宣傳4，規(guī)范了工作人員的行為，增加了工作人員的利用率，提高了服務(wù)意識，加強(qiáng)了宣傳力度。【參考文獻(xiàn)】 1 催焱.兒科護(hù)理學(xué)M.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1988:309.2 邵書琴.口腔護(hù)理的研究進(jìn)展J.護(hù)理實踐與研究雜志, 2008,5(5):80.3 朱青峰，劉建秦.腦動脈狹窄支架置入前后心理健康狀況