地方醫(yī)學(xué)院校教育成本控制體系的構(gòu)建基礎(chǔ)初探

1、地方醫(yī)學(xué)院校教育成本控制體系的構(gòu)建基礎(chǔ)初探 摘要：長(zhǎng)期以來(lái)地方性醫(yī)學(xué)院校一方面普遍面臨快速發(fā)展與資金缺乏的矛盾，承擔(dān)著非理性財(cái)務(wù)管理下的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，另一方面存在有限的資源配置不合理、利用效率低的問(wèn)題。本文旨在研究高等院校成本控制方法，優(yōu)化資源配置，在同產(chǎn)出的情況下采用低成本戰(zhàn)略，使有限的資源發(fā)揮最大的效益，有利于形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，獲得價(jià)值補(bǔ)償實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為地方醫(yī)學(xué)院校成本管理體系構(gòu)建、優(yōu)化資源配置、提高辦學(xué)經(jīng)濟(jì)效益提供理論支持。 關(guān)鍵詞：地方醫(yī)學(xué)院校 成本控制 構(gòu)建 教育服務(wù)是典型的“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”，消費(fèi)教育產(chǎn)品的效用被社會(huì)共有，依據(jù)教育成本分擔(dān)理論，教育成本一部分由政府分擔(dān)，一部分來(lái)源于受教育者

2、繳納的學(xué)費(fèi)。地方醫(yī)學(xué)院校普遍面臨政府財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)投入不足、沒(méi)有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重大科研項(xiàng)目數(shù)量少而科研經(jīng)費(fèi)有限、捐贈(zèng)集中重點(diǎn)知名院校，地方性醫(yī)學(xué)院校或由于創(chuàng)辦時(shí)間短，或由于知名度低，或由于局限于一隅之地等原因所能得到的捐贈(zèng)相對(duì)較少的窘境。 一、構(gòu)建原則 在遵循即時(shí)性原則、全面性原則、成本效益原則、權(quán)責(zé)結(jié)合原則、例外管理原則五項(xiàng)基本原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地方醫(yī)學(xué)院的成本控制的現(xiàn)狀，本文認(rèn)為構(gòu)建適合地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的成本控制體系還應(yīng)具體遵守以下原則： （一）全員性原則 所謂全員性原則，即從校級(jí)到各院系部處，凡與教育活動(dòng)有關(guān)的全體教職工和學(xué)生均參與成本控制的原則。人的活動(dòng)在成本發(fā)生的各個(gè)階段占主導(dǎo)

3、地位。人的素質(zhì)、成本意識(shí)是影響高等學(xué)校成本的非常重要的因素。其中對(duì)成本影響最大的，是職工的成本意識(shí)與降低成本的主動(dòng)性。樹(shù)立職工的成本意識(shí)，就是要使職工有這樣一些思想：成本是可以控制的，成本管理需要大家的共同參與，并在工作中時(shí)刻注意節(jié)約成本。 （二）因地制宜原則 由于高校所處的地理位置、地方經(jīng)濟(jì)條件等各種外部環(huán)境的差異以及高校內(nèi)部管理狀況的不同，教育成本的控制必須針對(duì)控制主體的特征單獨(dú)設(shè)計(jì)，以適合每所高校的實(shí)際情況。醫(yī)學(xué)院舉辦五年制醫(yī)學(xué)教育，學(xué)生均有一年多的時(shí)間在附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，占用了附屬醫(yī)院的大量資源。因此，對(duì)教育成本實(shí)施控制，還應(yīng)充分考慮附屬醫(yī)院在教學(xué)工作中的投入。 （三）歸口管理、分級(jí)

4、控制原則 為了提高教育成本管理的效益，應(yīng)該按照費(fèi)用項(xiàng)目和業(yè)務(wù)分工進(jìn)行有關(guān)職能部門(mén)的歸口管理，推行成本管理責(zé)任制，建立一種權(quán)責(zé)一致的“學(xué)校財(cái)務(wù)、二級(jí)財(cái)務(wù)、基層財(cái)務(wù)”分工負(fù)責(zé)的工作機(jī)制，使成本管理工作和貫徹經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合。每一項(xiàng)目應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并按業(yè)務(wù)分類(lèi)歸口到相關(guān)職能部門(mén)，而財(cái)經(jīng)、文史類(lèi)等高等院校不需開(kāi)設(shè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)習(xí)課，學(xué)生畢業(yè)在社會(huì)的部分單位或部門(mén)實(shí)習(xí)，不需要投入大量資金購(gòu)置教學(xué)儀器設(shè)備。 （四）細(xì)化管理原則 成本細(xì)化管理原是指企業(yè)以精確化、細(xì)微化、定量化的成本細(xì)分理念，運(yùn)用財(cái)務(wù)管理技術(shù)與適時(shí)模塊技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)成本最低化與收益最大化目標(biāo)的資源配置過(guò)程和活動(dòng)。對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生教育成本控制建立

5、科學(xué)量化的標(biāo)準(zhǔn)和可操作、易執(zhí)行的作業(yè)程序，以及基于作業(yè)程序的管理工具。 （五）簡(jiǎn)易化原則 高校實(shí)施教育成本控制比物質(zhì)生產(chǎn)企業(yè)成本控制更難，因?yàn)楦咝５漠a(chǎn)出難以貨幣化計(jì)量。而且，在以學(xué)者為主的高校中，教師厭惡繁瑣的行政管理程序，其特定的職業(yè)地位也使其不宜接受?chē)?yán)格的控制管理。所以高校教育成本控制程序應(yīng)盡可能簡(jiǎn)化，減少中間環(huán)節(jié)。 二、成本控制基礎(chǔ)工作建設(shè) （一）劃分責(zé)任中心 高校教育成本控制是一個(gè)完整的系統(tǒng)，它包括成本組織、決策、執(zhí)行、信息、成績(jī)考核等子系統(tǒng)。要實(shí)施高校教育成本控制，首先要建立教育成本控制系統(tǒng)的組織體系，在高校的組織體系中劃分責(zé)任中心。劃分責(zé)任成本中心并不依據(jù)成本的實(shí)際發(fā)生數(shù)量，而是依

6、據(jù)成本是否發(fā)生，能否分清責(zé)任，辨明成績(jī)，只要能夠單獨(dú)核算工作成果，大至學(xué)校小至個(gè)人都可以定為責(zé)任中心。作為責(zé)任中心，必須有明確的控制空間。 具體方法是要在分管校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，分別成立包括責(zé)任成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組、作業(yè)小組和專(zhuān)業(yè)考評(píng)小組。 （1）領(lǐng)導(dǎo)小組是責(zé)任成本控制的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)。其職責(zé)是： 審議、通過(guò)學(xué)校年度預(yù)算、費(fèi)用目標(biāo)及分解方案。 審議通過(guò)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任制方案。 定期檢查責(zé)任指標(biāo)的完成情況。 審議、通過(guò)內(nèi)部獎(jiǎng)懲方案。 （2）作業(yè)小組是責(zé)任成本中心內(nèi)的具體組織實(shí)施機(jī)構(gòu)，其職責(zé)為： 擬訂內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任制方案。 預(yù)測(cè)、分解責(zé)任指標(biāo)。 組織制定各項(xiàng)定額及內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。 考核責(zé)任指標(biāo)的完成情況。 協(xié)調(diào)、仲裁

7、內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任糾紛。 組織、實(shí)施二級(jí)責(zé)任單位獎(jiǎng)懲。 （3）專(zhuān)業(yè)考評(píng)小組是責(zé)任成本管理的事后考評(píng)、監(jiān)督、監(jiān)察機(jī)構(gòu)。其職責(zé)是隨時(shí)考評(píng)、檢查責(zé)任成本中心范圍內(nèi)的工作和有關(guān)事項(xiàng)。 （二）制定目標(biāo)責(zé)任成本 首先制定目標(biāo)責(zé)任成本不得違反國(guó)家法令、政策以及有關(guān)部門(mén)所制定的法規(guī)、制度，不得與學(xué)校已經(jīng)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度相矛盾，否則應(yīng)加以調(diào)整。 其次高校要根據(jù)實(shí)際情況，權(quán)衡客觀的需要和主觀的可能，通過(guò)科學(xué)的測(cè)算，提出在未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)學(xué)校所需要達(dá)到的具體成本目標(biāo)。 最后，所指定的目標(biāo)責(zé)任成本應(yīng)該是固定指標(biāo)與彈性指標(biāo)相結(jié)合。 （三）建立分級(jí)管理、歸口控制的責(zé)任制度 為了調(diào)動(dòng)全體教職工對(duì)成本控制的積極性，高校必須明確各學(xué)

8、院、各部門(mén)在成本控制方面的權(quán)限與責(zé)任，建立健全成本控制責(zé)任制度。因此，高校要將成本控制計(jì)劃所規(guī)定的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，按其性質(zhì)和內(nèi)容進(jìn)行層層分解，逐級(jí)落實(shí)到各個(gè)學(xué)院和各個(gè)部門(mén)或單位，實(shí)行分級(jí)歸口管理。從而形成一個(gè)上下左右、縱橫交錯(cuò)、人人負(fù)責(zé)的成本控制體系。 （四）實(shí)施高校教育成本責(zé)任制 根據(jù)責(zé)權(quán)結(jié)合原則，在建立成本控制責(zé)任制，理順各可控空間之間的責(zé)任劃分時(shí)，必須賦予責(zé)任單位以一定的經(jīng)濟(jì)管理權(quán)限，使其能夠?qū)Ρ締挝回?zé)任成本實(shí)施、實(shí)時(shí)控制。 （五）嚴(yán)格控制費(fèi)用審批 一切費(fèi)用預(yù)算在開(kāi)支以前都要經(jīng)過(guò)申請(qǐng)、批準(zhǔn)手續(xù)后才能支付，即使是原來(lái)計(jì)劃上規(guī)定了的，也要經(jīng)過(guò)申請(qǐng)和批準(zhǔn)。這樣做，有利于一切費(fèi)用在將要發(fā)生前再進(jìn)行

9、一次深入的研究，根據(jù)變化后的情況，對(duì)預(yù)算支出調(diào)整，再一次確定費(fèi)用的合理性，以保證一切費(fèi)用的使用有理、有據(jù)、有效。 （六）建立成本控制的信息系統(tǒng) 加強(qiáng)和完善成本數(shù)據(jù)的收集、記錄、傳遞、匯總和整理工作。數(shù)據(jù)的收集和記錄必須正常、準(zhǔn)確、齊全，需要有科學(xué)合理的收集方法和記錄方式，符合監(jiān)督程序的需要。數(shù)據(jù)的傳遞要有正確路線，迅速及時(shí)。匯總和整理工作要有科學(xué)合理的統(tǒng)一規(guī)定。 （七）確立定期編報(bào)的制度 要求各責(zé)任成本中心將成本控制情況定期編制業(yè)績(jī)報(bào)告，把實(shí)際發(fā)生數(shù)與預(yù)計(jì)數(shù)進(jìn)行對(duì)比，分析二者存在差異的原因，及時(shí)進(jìn)行信息反饋，以評(píng)價(jià)和考核各有關(guān)責(zé)任成本中心的工作業(yè)績(jī)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)其所存在的問(wèn)題，督促存在問(wèn)題的各有

10、關(guān)責(zé)任成本中心采取有效的措施。 （八）建立一定的利益機(jī)制 對(duì)成本控制取得顯著效果的控制主體充分發(fā)揮利益機(jī)制的激勵(lì)作用，調(diào)動(dòng)管理人員、直接從事教學(xué)工作的人員努力做好成本控制工作的積極性。 三、成本控制目標(biāo)的確定 從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，在一個(gè)完善的市場(chǎng)，供給與需求的平衡點(diǎn)就是企業(yè)價(jià)值最大化的點(diǎn)。高校是非營(yíng)利組織，收入與成本之間的結(jié)余會(huì)被學(xué)校循環(huán)投入到辦學(xué)事業(yè)中，所以從長(zhǎng)期看，總體結(jié)余等于零，即收入等于支出?？梢赃@樣說(shuō)，高校實(shí)現(xiàn)收支平衡是辦學(xué)價(jià)值最大化的財(cái)務(wù)體現(xiàn)。因此本文將地方性醫(yī)學(xué)院校成本控制的目標(biāo)確定為保持收入支出動(dòng)態(tài)平衡，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)健康。 四、成本控制程序設(shè)計(jì) （一）將制訂出的目標(biāo)成本分解到各個(gè)基層

11、責(zé)任中心，形成責(zé)任成本 先一級(jí)分解到行政、教輔機(jī)構(gòu)、教學(xué)單位和直屬臨床學(xué)院，再二級(jí)分解到各黨政后勤科室、院系教研室、實(shí)驗(yàn)室、研究中心、教學(xué)中心，最后分解到各個(gè)具體崗位，分解到個(gè)人。責(zé)任成本進(jìn)行分解，層層落實(shí)，形成崗位成本責(zé)任制和崗位任務(wù)目標(biāo)制，使各個(gè)責(zé)任中心明確各自的目標(biāo)和任務(wù)。 （二）控制成本形成過(guò)程 過(guò)程控制即事中控制、成本的日?？刂?。具有防護(hù)性、實(shí)時(shí)性和即地控制的特點(diǎn)?？刂浦黧w是各個(gè)責(zé)任中心成員，教育成本控制過(guò)程的關(guān)鍵是認(rèn)真執(zhí)行教育成本的控制標(biāo)準(zhǔn)?？刂平逃杀拘纬蛇^(guò)程主要依靠教育成本信息的反饋和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，建立嚴(yán)格的成本責(zé)任制度，實(shí)行全員控制、全方面控制和全過(guò)程控制。 （三）評(píng)價(jià)成本

12、控制結(jié)果 評(píng)價(jià)教育成本控制結(jié)果按月度進(jìn)行。評(píng)價(jià)目的是階段性地集中查找和分析產(chǎn)生不利成本差異的原因，分清責(zé)任歸屬，研究需要采取的措施；對(duì)教育成本目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況做出考核和評(píng)價(jià)，做到獎(jiǎng)懲分明，防止不利因素的重復(fù)發(fā)生，為修訂標(biāo)準(zhǔn)提供有用的參考數(shù)據(jù)。 （四）及時(shí)糾正偏差 針對(duì)教育成本差異發(fā)生的原因，按重要性原則和直接成本原則，提出改進(jìn)措施。對(duì)于重大教育成本差異項(xiàng)目與教育培養(yǎng)直接相關(guān)的直接成本項(xiàng)目，一般可采用下列程序進(jìn)行糾正： 第一，提出方案，從各種教育成本超支的原因中提出降低成本的方案；第二，討論和決策；第三，確定方案實(shí)施的方法步驟及負(fù)責(zé)執(zhí)行的相關(guān)部門(mén)和人員；第四，貫徹執(zhí)行確定的方案，在執(zhí)行過(guò)程中要及時(shí)加以監(jiān)督檢查，以確保方案的實(shí)現(xiàn)，并衡量是否達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。 地方醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展需要從制度安排上規(guī)范大學(xué)辦學(xué)者行為，降低人為因素所造成的耗費(fèi)，必須