汪09常見內(nèi)科疾病防治

1、2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院1大學(xué)生常見疾病的大學(xué)生常見疾病的防治防治 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)疾病疾病消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)疾病疾病 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)疾病疾病 常見外科常見外科疾病疾病 惡性腫瘤的惡性腫瘤的防治防治2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院2大學(xué)生健康教育的基本要求大學(xué)生健康教育的基本要求、樹立現(xiàn)代健康意識，增強(qiáng)參與意識樹立現(xiàn)代健康意識，增強(qiáng)參與意識、學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識，掌握必要的衛(wèi)學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識，掌握必要的衛(wèi) 生防病知識和急救知識。生防病知識和急救知識。、樹立健康信念，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣，幫樹立健康信念，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣，幫 助大學(xué)生改變不健康的行為和不良助大學(xué)生改變不健康的行為和不良 的生活方

2、式。的生活方式。2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院3常見疾病的常見疾病的學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方法n通過通過掌握該病的發(fā)病原因掌握該病的發(fā)病原因，以，以便根據(jù)病因便根據(jù)病因采取預(yù)防措施采取預(yù)防措施。n通過通過掌握該病的臨床表現(xiàn)掌握該病的臨床表現(xiàn)（癥（癥狀和體格檢查的結(jié)果），以便狀和體格檢查的結(jié)果），以便及及早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早期就診早期就診，便于疾，便于疾病的早期康復(fù)。病的早期康復(fù)。2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院4 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)疾病疾病 、上呼吸道、上呼吸道感染感染 一、普通一、普通感冒感冒 二、鏈球菌咽炎二、鏈球菌咽炎扁桃體炎扁桃體炎 2 2、急性氣管、急性氣管支氣管炎支氣管炎 3 3、肺炎肺炎

3、page1432021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院52021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院6、上呼吸道、上呼吸道感染感染 n急性上呼吸道感染（簡稱上感急性上呼吸道感染（簡稱上感）是是指指鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。是呼吸道最常見的一種傳染病，占是呼吸道最常見的一種傳染病，占呼吸道疾病的一半以上呼吸道疾病的一半以上。 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院7 一、普通感冒一、普通感冒 1 1、病原體病原體：中醫(yī)稱：中醫(yī)稱“傷風(fēng)傷風(fēng)”，是由多種，是由多種病毒病毒引引起，其中起，其中30%30%50%50%是由是由鼻病毒鼻病毒引起。繼發(fā)細(xì)引起。繼發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)病多在氣候變化不定的

4、季節(jié)如菌感染，發(fā)病多在氣候變化不定的季節(jié)如春秋春秋天天。 2 2、傳播途徑傳播途徑：飛沫或直接接觸飛沫或直接接觸 3 3、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：明顯個體差異：明顯個體差異 4 4、診斷：病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷：病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查 5 5、治療：、治療：對癥治療對癥治療為主為主 6 6、預(yù)防：增強(qiáng)抵抗力，避免傳染、預(yù)防：增強(qiáng)抵抗力，避免傳染2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院8癥狀癥狀：鼻咽部：鼻咽部卡他癥狀卡他癥狀為主，全身癥狀較輕。早期癥為主，全身癥狀較輕。早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，清水樣鼻涕，2

5、 23 3天后變稠；可有咽痛；一般無發(fā)熱天后變稠；可有咽痛；一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛，經(jīng)及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛，經(jīng)5 57 7天痊愈。天痊愈。 體征體征：鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽輕度充血。：鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽輕度充血。并發(fā)癥并發(fā)癥：鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎，心肌炎。：鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎，心肌炎。注意注意：與流感的區(qū)別。：與流感的區(qū)別。普通感冒的普通感冒的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 呼吸道病毒感染尚缺乏特效治療藥物，可酌情使用呼吸道病毒感染尚缺乏特效治療藥物，可酌情使用嗎啉胍、嗎啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金剛胺阿糖胞苷、病毒唑、金剛胺、達(dá)菲達(dá)菲；也可使用一些；也可

6、使用一些清熱解清熱解毒中藥制劑毒中藥制劑，如感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液、，如感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液、清熱解毒口服液、銀翹解毒丸清熱解毒口服液、銀翹解毒丸(片片)等。等。對癥處理措施對癥處理措施： 發(fā)熱、頭痛、全身疼時可用解熱止痛藥；發(fā)熱、頭痛、全身疼時可用解熱止痛藥； 噴嚏、流涕、鼻塞時可用撲爾敏、感冒通等；噴嚏、流涕、鼻塞時可用撲爾敏、感冒通等；咳嗽時可用止咳藥；咳嗽時可用止咳藥；咽疼時可用杜滅芬喉片、溶菌酶含片等。咽疼時可用杜滅芬喉片、溶菌酶含片等。如繼發(fā)細(xì)菌感染時可選用敏感抗生素。如繼發(fā)細(xì)菌感染時可選用敏感抗生素。感冒的對癥治療感冒的對癥治療 一般者：一般者：保暖、飲

7、水、休息、注意飲食保暖、飲水、休息、注意飲食。 較重者較重者：寒性感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒之分。：寒性感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒之分。1 1. .風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒：多在冬春季節(jié)發(fā)病，為感受風(fēng)寒之邪：多在冬春季節(jié)發(fā)病，為感受風(fēng)寒之邪引起引起。主要癥狀主要癥狀為發(fā)熱、畏寒、頭痛、無汗、鼻為發(fā)熱、畏寒、頭痛、無汗、鼻塞、流清涕、打噴嚏、咳嗽等。塞、流清涕、打噴嚏、咳嗽等。治宜治宜辛溫散寒、辛溫散寒、發(fā)汗解表發(fā)汗解表。可選用風(fēng)寒感冒沖劑，速效傷風(fēng)膠囊?？蛇x用風(fēng)寒感冒沖劑，速效傷風(fēng)膠囊等?？梢院鹊??？梢院冉墙撬?，服后蓋被發(fā)汗。亦可用水，服后蓋被發(fā)汗。亦可用生姜、生姜、蔥頭蔥頭水煎服。水煎服。白蘿卜湯白

8、蘿卜湯能減輕感冒帶來的鼻塞、能減輕感冒帶來的鼻塞、咳嗽等種種不適。咳嗽等種種不適。 感冒的對癥治療感冒的對癥治療2.2.風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒：四季都可發(fā)生，：四季都可發(fā)生，主要癥狀主要癥狀為高熱不退、為高熱不退、頭脹痛，咽喉紅腫、痛，面紅目赤、流黃鼻涕，頭脹痛，咽喉紅腫、痛，面紅目赤、流黃鼻涕，口干，汗少，苔薄黃等?？诟桑股?，苔薄黃等。治療治療宜辛涼解表、宜辛涼解表、清熱清熱解毒解毒。維生素維生素c c銀翹解毒片或銀翹解毒片或用大青葉、用大青葉、板藍(lán)根板藍(lán)根各各1515克，淡竹葉克，淡竹葉1010克，水煎服，每日克，水煎服，每日1 1劑，連服劑，連服3 3天。天。金銀花金銀花9 9克，淡豆豉克，

9、淡豆豉9 9克，水煎去渣，加入粳米克，水煎去渣，加入粳米6060克煮粥食。克煮粥食。 感冒的對癥治療感冒的對癥治療3.3.暑濕感冒暑濕感冒：主要發(fā)生在夏天暑熱季節(jié)。除：主要發(fā)生在夏天暑熱季節(jié)。除有感冒癥狀外，還有發(fā)熱、汗出不暢、惡有感冒癥狀外，還有發(fā)熱、汗出不暢、惡心嘔吐、心嘔吐、腹瀉腹瀉腹痛等表現(xiàn)，又稱為腹痛等表現(xiàn)，又稱為“熱傷熱傷風(fēng)風(fēng)”。治療治療宜清暑化濕、解表和中。可選宜清暑化濕、解表和中?？蛇x用用藿香正氣口服液藿香正氣口服液。 感冒的對癥治療感冒的對癥治療 如何合理正確使用抗生素如何合理正確使用抗生素？抗生素主要是對細(xì)菌有殺滅或抑制作用，抗生素主要是對細(xì)菌有殺滅或抑制作用，對各種病對各

10、種病毒感染并無作用毒感染并無作用。副作用副作用：最常見的是：最常見的是腎臟腎臟，其次是中樞神經(jīng)、肝臟、，其次是中樞神經(jīng)、肝臟、血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)，少數(shù)也可引起心臟毒性反應(yīng)，血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)，少數(shù)也可引起心臟毒性反應(yīng)，骨骼發(fā)育，而最嚴(yán)重的莫過于骨骼發(fā)育，而最嚴(yán)重的莫過于過敏過敏反應(yīng)反應(yīng) 。不合理地濫用抗生素，會使腸道內(nèi)某些合成不合理地濫用抗生素，會使腸道內(nèi)某些合成維生素維生素b族和維生素族和維生素e的正常菌株受到影響，甚至導(dǎo)致的正常菌株受到影響，甚至導(dǎo)致兩兩重感染重感染。 如何合理正確使用抗生素如何合理正確使用抗生素？1. 1. 抗生素必須在抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。下使用。2. 2.

11、低級低級 高級高級，對于病毒性感染患者，一般不使用，對于病毒性感染患者，一般不使用抗生素。抗生素。3. 3. 抗生素治療體溫正常、主要癥狀消失的患者，要抗生素治療體溫正常、主要癥狀消失的患者，要及時停用及時停用抗生素。避免長時期抗生素。避免長時期大劑量大劑量使用抗生素尤其使用抗生素尤其是廣譜抗菌素等。是廣譜抗菌素等。4. 4. 安全有效安全有效地使用抗生素，地使用抗生素，按處方、療程和劑量服按處方、療程和劑量服用用，不要中途擅自停藥或聯(lián)合用藥。自我購藥要咨詢，不要中途擅自停藥或聯(lián)合用藥。自我購藥要咨詢藥師，仔細(xì)閱讀說明書，出現(xiàn)不良反應(yīng)時，要及時就藥師，仔細(xì)閱讀說明書，出現(xiàn)不良反應(yīng)時，要及時就醫(yī)

12、和停藥醫(yī)和停藥. 感感 冒冒 預(yù)預(yù) 防防 重在重在鍛煉身體鍛煉身體，強(qiáng)壯的體魄是各種疾病的天然防線，強(qiáng)壯的體魄是各種疾病的天然防線平常多吃平常多吃水果蔬菜水果蔬菜。盡可能不到人多擁擠的公共場所去，外出盡可能不到人多擁擠的公共場所去，外出戴口罩戴口罩。避免行避免行握手禮，握手禮，勤洗手勤洗手。每天室內(nèi)有每天室內(nèi)有通風(fēng)換氣通風(fēng)換氣的時間。的時間。室內(nèi)用室內(nèi)用艾葉或醋熏蒸艾葉或醋熏蒸以預(yù)防發(fā)病以預(yù)防發(fā)病易感冒者用易感冒者用白蘿卜、青果、白茅根煎服白蘿卜、青果、白茅根煎服，服用適量，服用適量板板藍(lán)根藍(lán)根沖劑或板藍(lán)根與沖劑或板藍(lán)根與貫眾貫眾等量煎湯服用以預(yù)防感冒。等量煎湯服用以預(yù)防感冒。氣候突變注意氣候

13、突變注意防寒保暖防寒保暖，平時，平時冷水浴冷水浴增加防寒能力。增加防寒能力。2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院16二、鏈球菌咽炎鏈球菌咽炎扁桃體炎扁桃體炎 3030歲以下青少年發(fā)病率最歲以下青少年發(fā)病率最高高，特別是高校，有流行傳染，特別是高校，有流行傳染趨勢，多在趨勢，多在春秋春秋二季。二季。 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院171、鏈球菌咽炎鏈球菌咽炎扁桃體炎的病因扁桃體炎的病因 由溶血性鏈球菌引起由溶血性鏈球菌引起。正常正常人體扁桃體陷窩或口腔中常有人體扁桃體陷窩或口腔中常有該細(xì)菌存留，當(dāng)該細(xì)菌存留，當(dāng)人體抵抗力下人體抵抗力下降時，它迅速繁殖而致病。降時，它迅速繁殖而致病。 2021-

14、11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院182 2、鏈球菌咽炎鏈球菌咽炎扁桃體炎的扁桃體炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)全身全身：急起：急起畏寒發(fā)熱、頭痛畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適。、全身不適。局部局部 ：咽痛，：咽痛，雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大， 表面附有表面附有黃白色膿性分泌物黃白色膿性分泌物，血象，血象 檢查白細(xì)胞升高。檢查白細(xì)胞升高。并發(fā)癥并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎 小球腎炎等小球腎炎等 。2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院193、鏈球菌咽炎鏈球菌咽炎扁桃體炎診斷扁桃體炎診斷 急起急起畏寒發(fā)熱、頭痛、雙側(cè)畏寒發(fā)熱、頭痛、雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大以及表面咽、扁桃

15、體充血腫大以及表面有膿性分泌物有膿性分泌物、血象檢查白細(xì)、血象檢查白細(xì)胞升高胞升高 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院204 4、鏈球菌咽炎、鏈球菌咽炎扁桃體炎的扁桃體炎的防治防治預(yù)防：預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)，防感冒增強(qiáng)體質(zhì)，防感冒。一般治療一般治療：休息、飲水、解熱鎮(zhèn)痛（復(fù)方阿司：休息、飲水、解熱鎮(zhèn)痛（復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛等）匹林、撲熱息痛等） 、口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生。病因治療病因治療：（是關(guān)鍵）：（是關(guān)鍵）抗菌消炎藥。如青霉素、抗菌消炎藥。如青霉素、阿莫西林等阿莫西林等 合并癥治療合并癥治療：2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院212 2、急性氣管、急性氣管支氣管炎支氣管炎 急性氣管急性氣管支氣管炎是

16、一種下呼吸道支氣管炎是一種下呼吸道疾病，是由疾病，是由感染、物理、化學(xué)刺激或過感染、物理、化學(xué)刺激或過敏敏等因素引起的氣管等因素引起的氣管支氣管黏膜的急支氣管黏膜的急性炎癥。常見于性炎癥。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)節(jié)。2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院22一、急性氣管一、急性氣管支氣管炎的支氣管炎的病因病因、感染感染：病毒、細(xì)菌病毒、細(xì)菌直接感染或由上直接感染或由上感的病毒感的病毒蔓延蔓延所致。所致。、理化因素理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。性氣體或煙霧。、變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)：花粉、有機(jī)粉塵等：花粉、有機(jī)粉塵等2021-11-14湖南師大醫(yī)

17、學(xué)院23二、急性氣管二、急性氣管支氣管炎的支氣管炎的癥狀體征癥狀體征癥狀：癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼而是先有上呼吸道感染癥狀，繼而是持久持久的咳嗽和咳痰的咳嗽和咳痰。痰量逐漸增多并轉(zhuǎn)為。痰量逐漸增多并轉(zhuǎn)為膿性膿性黏液黏液。 體征：體征：體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干濕羅體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干濕羅音；音；x x線胸片檢查多正?；騼H有肺紋理增粗。線胸片檢查多正?；騼H有肺紋理增粗。 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院24三、急性氣管三、急性氣管支氣管炎的診斷支氣管炎的診斷有低熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等上感癥有低熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等上感癥狀，有狀，有持久的咳嗽和咳痰等表現(xiàn)持久的咳嗽和咳痰

18、等表現(xiàn)， x x線胸片線胸片檢查肺部多正?；騼H有肺紋理增粗等可確診。檢查肺部多正常或僅有肺紋理增粗等可確診。 需與上感、流感、肺炎、肺結(jié)核等鑒別。需與上感、流感、肺炎、肺結(jié)核等鑒別。 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院25四、急性氣管四、急性氣管支氣管炎的治療支氣管炎的治療一般治療一般治療：飲水、休息、保暖：飲水、休息、保暖對證治療對證治療：退熱退熱（復(fù)方阿司匹林、撲熱息（復(fù)方阿司匹林、撲熱息 痛等）痛等）止咳化痰止咳化痰（咳必清、甘草片）（咳必清、甘草片）抗生素使用抗生素使用：用于發(fā)熱、膿痰、重癥咳嗽：用于發(fā)熱、膿痰、重癥咳嗽 患者（紅霉素、克拉霉素）患者（紅霉素、克拉霉素）2021-11-

19、14湖南師大醫(yī)學(xué)院26五、急性氣管五、急性氣管支氣管炎的支氣管炎的預(yù)防預(yù)防針對病因采取預(yù)防措施針對病因采取預(yù)防措施、強(qiáng)身健體，防寒保暖，防治感冒、強(qiáng)身健體，防寒保暖，防治感冒、避免接觸有害氣體，粉塵，戒煙、避免接觸有害氣體，粉塵，戒煙、避免接觸過敏原（有過敏體質(zhì)者）、避免接觸過敏原（有過敏體質(zhì)者）2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院273 3、肺炎肺炎 肺炎是指終末氣道、肺氣泡及肺炎是指終末氣道、肺氣泡及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實質(zhì)肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實質(zhì)滲出、浸潤滲出、浸潤病變。病變。 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院28 1 1、肺炎球菌肺炎、肺炎球菌肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：特點

20、：多為多為男性健康青壯年，明顯誘因，起病急。男性健康青壯年，明顯誘因，起病急。癥狀：癥狀：多有上感前驅(qū)癥狀，多有上感前驅(qū)癥狀，高熱，寒戰(zhàn)，肌肉酸高熱，寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，胸痛，血痰，鐵銹痰痛，胸痛，血痰，鐵銹痰等。嚴(yán)重時伴呼吸窘迫等。嚴(yán)重時伴呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)癥狀甚至休克。綜合征、神經(jīng)癥狀甚至休克。 體征：體征：肺部有肺部有實質(zhì)性改變實質(zhì)性改變、血中白細(xì)胞明顯增高、血中白細(xì)胞明顯增高、痰培養(yǎng)可查到痰培養(yǎng)可查到病原菌病原菌。2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院29 2 2、支原體肺炎、支原體肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：特點：近年來有所增加，起病緩慢。近年來有所增加，起病緩慢。

21、癥狀：癥狀：上感癥狀開始，上感癥狀開始，咳嗽咳嗽( (陣發(fā)性刺激性干咳陣發(fā)性刺激性干咳) ) 為主為主，體溫恢復(fù)正常后，體溫恢復(fù)正常后，咳嗽持續(xù)咳嗽持續(xù)。體征：體征：胸片顯示胸片顯示肺部多種形態(tài)的浸肺部多種形態(tài)的浸 潤影潤影，血清中支原體，血清中支原體lgmlgm抗體抗體 陽性。陽性。2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院30 3 3、病毒性肺炎、病毒性肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：特點：多發(fā)于冬春季，爆發(fā)或散多發(fā)于冬春季，爆發(fā)或散 發(fā)流行。發(fā)流行。 癥狀：癥狀：上感癥狀時即出現(xiàn)咳嗽。上感癥狀時即出現(xiàn)咳嗽。體征：體征：白細(xì)胞正?；蚱桶准?xì)胞正常或偏低、痰培、痰培 養(yǎng)無致病菌生長

22、。養(yǎng)無致病菌生長。 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院31一般治療：一般治療：休息、飲水、營養(yǎng)支持療法休息、飲水、營養(yǎng)支持療法 對癥治療：對癥治療：退熱、止咳、祛痰退熱、止咳、祛痰抗生素：抗生素：青霉素、紅霉素、頭孢類等青霉素、紅霉素、頭孢類等必必 要時，需作藥敏實驗要時，需作藥敏實驗肺炎的治療肺炎的治療2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院32肺炎的肺炎的預(yù)防預(yù)防避免淋雨受寒、疲勞、醉酒、防感冒2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院33消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)疾病疾病1 1、急慢性、急慢性胃炎胃炎 2 2、消化性、消化性潰瘍潰瘍 page1472021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院34 是指各種病因所致的胃黏膜

23、的急慢性炎癥。是指各種病因所致的胃黏膜的急慢性炎癥。胃粘膜有胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血充血、水腫、糜爛、出血等。等。 1 1、急慢性胃炎急慢性胃炎2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院35急性胃炎急性胃炎應(yīng)急、藥物、缺血、飲食不潔致感染等應(yīng)急、藥物、缺血、飲食不潔致感染等 慢性胃炎慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染；自身免疫；長期濃茶、幽門螺旋桿菌感染；自身免疫；長期濃茶、 咖啡、咖啡、酒，或過冷、過熱、過于粗糙的食物等；急性胃炎酒，或過冷、過熱、過于粗糙的食物等；急性胃炎治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性胃炎。治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性胃炎。 一、急慢性胃炎的病因一、急慢性胃炎的病因 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院36急

24、性胃炎急性胃炎：常見：常見上腹疼痛上腹疼痛、脹滿、消化不良脹滿、消化不良、少量出血少量出血 等。體查有上腹輕壓痛、無反跳痛等。體查有上腹輕壓痛、無反跳痛和肌肉緊張。和肌肉緊張。 慢性胃炎慢性胃炎：慢性遷延，進(jìn)餐后：慢性遷延，進(jìn)餐后上腹飽滿，無上腹飽滿，無規(guī)律心窩隱痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐規(guī)律心窩隱痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐等。常等。常有誘因如寒冷刺激，生氣，酸性食物等。有誘因如寒冷刺激，生氣，酸性食物等。 二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn)二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn) 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院37診斷診斷：胃鏡檢查及胃黏膜活檢均可確：胃鏡檢查及胃黏膜活檢均可確 診。診。治療治療：對癥治療和根除幽門螺

25、旋桿菌（三聯(lián)法）：對癥治療和根除幽門螺旋桿菌（三聯(lián)法）預(yù)后預(yù)后：大多數(shù)可治愈，極少數(shù)萎縮性胃炎：大多數(shù)可治愈，極少數(shù)萎縮性胃炎 胃癌胃癌預(yù)防預(yù)防：針對病因：針對病因 調(diào)節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、季換的保暖等調(diào)節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、季換的保暖等 三、急慢性胃炎的診斷及三、急慢性胃炎的診斷及防治防治 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院38 2 2、消化性潰瘍、消化性潰瘍 主要指發(fā)生在主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性胃、十二指腸的慢性潰瘍潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下層黏膜缺損累及黏膜下層）。發(fā)病）。發(fā)病有季節(jié)性（秋冬與冬春之時多見），青有季節(jié)性（秋冬與冬春之時多見），青壯年多發(fā)十二指腸潰瘍。壯

26、年多發(fā)十二指腸潰瘍。 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院39一、一、消化性潰瘍的消化性潰瘍的病因病因1 1、胃酸分泌過多胃酸分泌過多（吸煙吸煙）2 2、幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染感染3 3、胃粘膜保護(hù)作用減弱胃粘膜保護(hù)作用減弱（饑餓）（饑餓）4 4、遺傳因素遺傳因素5 5、精神因素精神因素6 6、不良飲食不良飲食7 7、藥物或刺激性物品藥物或刺激性物品（濃茶、咖啡、煙酒等）（濃茶、咖啡、煙酒等） 二、二、 消化性潰瘍的消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1、慢性過程慢性過程：長期、反復(fù)：長期、反復(fù)上腹部疼痛上腹部疼痛達(dá)達(dá) 數(shù)年或數(shù)十年數(shù)年或數(shù)十年 。 2 2、周期性發(fā)作周期性發(fā)作：病程中多出現(xiàn)：病程

27、中多出現(xiàn)發(fā)作期發(fā)作期與與 緩解期緩解期相互相互交替交替。 3 3、節(jié)律性疼痛節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛胃潰瘍疼痛多發(fā)生在多發(fā)生在餐餐 后后；十二指腸潰瘍疼痛十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生則常發(fā)生 在在餐前餐前（特別是午夜痛醒）。（特別是午夜痛醒）。2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院41 三、消化性潰瘍的診斷三、消化性潰瘍的診斷 1 1、典型的、典型的周期性周期性和和節(jié)律節(jié)律 性上腹疼痛性上腹疼痛 2 2、胃鏡檢查或、胃鏡檢查或x x線鋇餐線鋇餐 四、消化性潰瘍的防治四、消化性潰瘍的防治 1 1、消除病因消除病因：良好的個人生活方式和心理狀良好的個人生活方式和心理狀態(tài)。態(tài)。 2 2、消除癥狀、愈合潰瘍消除

28、癥狀、愈合潰瘍：抑酸抗菌保護(hù)胃粘：抑酸抗菌保護(hù)胃粘膜。膜。n抑酸抑酸：雷尼替?。豪啄崽娑保護(hù)胃粘膜保護(hù)胃粘膜：硫糖鋁：硫糖鋁n增加胃動力增加胃動力：西沙比利：西沙比利 n抗菌抗菌：奧美拉唑：奧美拉唑+ +阿莫西林、甲硝唑阿莫西林、甲硝唑2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院43病毒性心肌炎病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌及心肌內(nèi)由病毒引起的心肌及心肌內(nèi)小血管的炎性病變小血管的炎性病變 page1482021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院44 一、病毒性心肌炎的一、病毒性心肌炎的病因病因病毒病毒：任何病毒均可，如腸道皰疹：任何病毒均可，如腸道皰疹 病毒，腺病毒，艾滋病毒等病毒，腺病毒，艾滋病毒等誘因誘因

29、：貧血、細(xì)菌感染、：貧血、細(xì)菌感染、劇烈活動、勞累劇烈活動、勞累過度過度、缺、缺oo2 2、手術(shù)等手術(shù)等 二、二、 病毒性心肌炎的病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1、特點：、特點：20302030歲歲，男性多見男性多見，夏秋兩季夏秋兩季2 2、癥狀：、癥狀：原發(fā)病癥狀原發(fā)病癥狀：多數(shù)有多數(shù)有發(fā)熱、全身酸痛、咽發(fā)熱、全身酸痛、咽 痛、腹瀉等全身性病毒感染癥狀痛、腹瀉等全身性病毒感染癥狀 。 心臟心臟：心悸、胸悶、乏力心悸、胸悶、乏力；重者心衰、心；重者心衰、心 源性休克。源性休克。3 3、體征：多為心動過速、各種心律失常、體征：多為心動過速、各種心律失常 三、三、 病毒性心肌炎的診斷病毒性心肌

30、炎的診斷 1 1、上感、腹瀉等病毒感染上感、腹瀉等病毒感染1313周內(nèi)出現(xiàn)周內(nèi)出現(xiàn) 心臟表現(xiàn)。心臟表現(xiàn)。 2 2、感染、感染3 3周內(nèi)出現(xiàn)心律及心電圖改變，周內(nèi)出現(xiàn)心律及心電圖改變， 心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心電圖心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心電圖stst級改變。級改變。 3 3、病原學(xué)診斷：病毒及抗體、病原學(xué)診斷：病毒及抗體 四、四、 病毒性心肌炎的病毒性心肌炎的防治防治 1 1、預(yù)防預(yù)防：加強(qiáng)鍛煉、增加抵抗力；預(yù)加強(qiáng)鍛煉、增加抵抗力；預(yù)防上感，感染后積極治療，防上感，感染后積極治療， 休休息息。 2 2、治療：、治療： 休息休息 抗病毒抗病毒 對癥治療對癥治療 3 3、預(yù)后：、預(yù)后：2021-

31、11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院48常見外科疾病的常見外科疾病的防治防治 、急性闌尾、急性闌尾炎炎 、急性胰腺、急性胰腺炎炎 、癤癤 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院491 1、急性闌尾炎、急性闌尾炎外科常見病，外科常見病， 居各種急居各種急腹癥的首位。腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點壓痛、反腹疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛跳痛為其臨床表現(xiàn)為其臨床表現(xiàn) page1492021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院50一、急性闌尾炎的一、急性闌尾炎的病因病因1 1、闌尾管腔阻塞闌尾管腔阻塞 2 2、細(xì)菌感染細(xì)菌感染 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院51二、急性闌尾炎二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1、

32、轉(zhuǎn)移性右下腹痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛，上腹上腹臍周臍周 右下腹。右下腹。 2 2、消化道癥狀：輕度惡心、嘔吐等、消化道癥狀：輕度惡心、嘔吐等 胃腸道癥狀。胃腸道癥狀。3 3、全身癥狀：早期可無發(fā)熱，當(dāng)闌、全身癥狀：早期可無發(fā)熱，當(dāng)闌 尾化膿、尾化膿、 壞死或穿孔后即有明壞死或穿孔后即有明 顯的發(fā)熱和其它全身中毒癥狀顯的發(fā)熱和其它全身中毒癥狀 。 癥癥 狀狀2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院52二、急性闌尾炎二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1、右下腹固定壓痛：、右下腹固定壓痛： 麥?zhǔn)宵c壓痛麥?zhǔn)宵c壓痛2 2、腹膜刺激征：、腹膜刺激征： 右下腹右下腹或滿腹壓痛、或滿腹壓痛、反跳痛反跳痛 、腹肌緊張腹肌緊張

33、體查體查 麥?zhǔn)宵c（麥?zhǔn)宵c（a)a)：在臍與右側(cè)在臍與右側(cè)髂前上棘連線髂前上棘連線的中外的中外1/31/3交交界處界處2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院54二、二、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)實驗室檢查實驗室檢查白白 細(xì)細(xì) 胞胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院55三、急性闌尾炎的診斷三、急性闌尾炎的診斷轉(zhuǎn)移性右下腹痛疼痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛疼痛右下腹固定點壓痛右下腹固定點壓痛輕度惡心、嘔吐輕度惡心、嘔吐2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院56四、急性闌尾炎的四、急性闌尾炎的防治防治手術(shù)治療：手術(shù)治療：盡早手術(shù)，防止并發(fā)癥，盡早手術(shù)，防止并發(fā)癥， 提高治愈率提高治愈率非

34、手術(shù)治療：非手術(shù)治療：中西藥結(jié)合中西藥結(jié)合預(yù)防：預(yù)防：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)腹發(fā)現(xiàn)腹 痛，盡早到醫(yī)院就診痛，盡早到醫(yī)院就診。預(yù)后預(yù)后：部分非手術(shù)治療者可轉(zhuǎn)為慢性：部分非手術(shù)治療者可轉(zhuǎn)為慢性 闌尾炎。闌尾炎。、急性胰腺炎、急性胰腺炎page153 一、急性胰腺炎的概述一、急性胰腺炎的概述1 1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺組織、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺組織 自身消化的化學(xué)性炎癥。自身消化的化學(xué)性炎癥。2 2、病理分型：、病理分型： 輕型輕型（水腫性）及（水腫性）及重型重型（出血壞死性）兩類（出血壞死性）兩類 輕型：輕型：胰腺的損害輕微，為單純性水腫，少胰腺的

35、損害輕微，為單純性水腫，少 有滲出。病情有自限性，愈后良好。有滲出。病情有自限性，愈后良好。 重型：重型：胰腺的損害十分嚴(yán)重，為廣泛的出血、胰腺的損害十分嚴(yán)重，為廣泛的出血、 壞死，伴休克、腹膜炎及多種并發(fā)病壞死，伴休克、腹膜炎及多種并發(fā)病 死率甚高，可達(dá)死率甚高，可達(dá)202050%50%。 二、二、 急性胰腺炎的急性胰腺炎的病因病因1 1、梗阻因素梗阻因素2 2、暴飲暴食和酗酒暴飲暴食和酗酒 三、三、 急性胰腺炎的急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1、急性水腫型胰腺炎：主要癥狀為、急性水腫型胰腺炎：主要癥狀為腹痛、惡心、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。嘔吐、發(fā)熱。 2 2、出血壞死型胰腺炎：除上述情況

36、外，、出血壞死型胰腺炎：除上述情況外， 可出可出現(xiàn)現(xiàn)休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹腹膜刺激征膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。3 3、上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張 四、急性胰腺炎的診斷四、急性胰腺炎的診斷病史：發(fā)病前病史：發(fā)病前有無誘因有無誘因（暴飲暴食或酗酒）（暴飲暴食或酗酒）、既既 往往有無膽道疾病有無膽道疾病及類似病史。及類似病史。癥狀：癥狀：上腹正中或偏左激烈疼痛上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、并向腰、脊、 肩放射肩放射，重者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃，重者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃 疸，四肢厥冷，血壓

37、下降，休克。疸，四肢厥冷，血壓下降，休克。體征體征 ：上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張 等等實驗室檢查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高實驗室檢查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高 五、急性胰腺炎的治療五、急性胰腺炎的治療急性胰腺炎的非手術(shù)療法急性胰腺炎的非手術(shù)療法：n禁食禁食，n止痛針解痙止痛、防治休克，止痛針解痙止痛、防治休克，n輸液改善微循環(huán)，輸液改善微循環(huán)，n抑制胰酶分泌藥抑制胰酶分泌藥（烏司他丁、善得定、施他寧），n抗感染，抗感染，n營養(yǎng)支持，營養(yǎng)支持，n預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)等預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)等六、急性胰腺炎的六、急性胰腺炎的預(yù)防預(yù)防 根據(jù)病因采取預(yù)防措施根據(jù)

38、病因采取預(yù)防措施 1 1、忌暴飲暴食和大量飲酒忌暴飲暴食和大量飲酒 2 2、有膽道疾病積極治療有膽道疾病積極治療 一、癤的病因一、癤的病因 病原菌病原菌：金黃色葡萄球菌，少數(shù)為白色葡：金黃色葡萄球菌，少數(shù)為白色葡萄球菌。萄球菌。 條件條件皮膚不潔皮膚不潔；抵抗力降低抵抗力降低；或某些代謝；或某些代謝障礙的疾病，如糖尿病患者，當(dāng)細(xì)菌侵入時障礙的疾病，如糖尿病患者，當(dāng)細(xì)菌侵入時很易引起感染；很易引起感染；刺激性食物；化妝品等刺激性食物；化妝品等 二、癤的二、癤的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1 1、局部皮膚炎癥特點：、局部皮膚炎癥特點：紅、腫、熱、痛紅、腫、熱、痛，逐，逐漸形成中心黃白色膿拴，膿拴脫落，干燥結(jié)

39、漸形成中心黃白色膿拴，膿拴脫落，干燥結(jié)痂愈合。痂愈合。 2 2、危險三角區(qū)危險三角區(qū)： “危險三角危險三角”內(nèi)，內(nèi)，遭受不良遭受不良刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷，病菌經(jīng)內(nèi)眥靜，病菌經(jīng)內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，腦膜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。炎、腦膿腫等并發(fā)癥。 三、癤的三、癤的防治防治 1 1、2%2%碘酊或魚石脂碘酊或魚石脂軟膏涂敷患處；局部保軟膏涂敷患處；局部保持清潔；炎癥結(jié)節(jié)可用持清潔；炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法熱敷或物理療法；體溫升高者用抗菌素。體溫升高者用抗菌素。 2 2、皮膚清潔皮膚清潔；避免外傷；避免外傷；少食刺激性

40、食物少食刺激性食物；及時治療癤，以防止感染擴(kuò)散。及時治療癤，以防止感染擴(kuò)散。 惡性腫瘤的防治惡性腫瘤的防治 page1562021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院68一、惡性腫瘤的概述一、惡性腫瘤的概述 n惡性腫瘤已成為威脅人類健康的最嚴(yán)重的惡性腫瘤已成為威脅人類健康的最嚴(yán)重的疾病之一。疾病之一。n腫瘤腫瘤是組織細(xì)胞的突變或異常增生為主的是組織細(xì)胞的突變或異常增生為主的新生物新生物。n特點是生長迅速、喪失正常細(xì)胞功能、轉(zhuǎn)特點是生長迅速、喪失正常細(xì)胞功能、轉(zhuǎn)移至其他部位，危及生命。移至其他部位，危及生命。 2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院69 二、二、 腫瘤的分類腫瘤的分類 1 1、良性腫瘤：、良性

41、腫瘤：發(fā)展慢、有包膜、界線清發(fā)展慢、有包膜、界線清 楚、腫瘤細(xì)胞分化較成熟、不轉(zhuǎn)移。楚、腫瘤細(xì)胞分化較成熟、不轉(zhuǎn)移。 2 2、惡性腫瘤：、惡性腫瘤：發(fā)展快、無包膜、邊界不發(fā)展快、無包膜、邊界不清、腫瘤細(xì)胞分化不成熟、可擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、清、腫瘤細(xì)胞分化不成熟、可擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)。易復(fù)發(fā)。 3 3、臨界性腫瘤：、臨界性腫瘤：介于兩種之間。介于兩種之間。 三、三、 腫瘤的腫瘤的危險因素危險因素 1 1、理化因素理化因素2 2、生物因素生物因素3 3、行為及生活方式行為及生活方式4 4、社會心理因素社會心理因素 5 5、其他其他2021-11-14湖南師大醫(yī)學(xué)院71 四、四、 常見的腫瘤常見的腫瘤 1 1、常見惡性腫瘤、常見惡性腫瘤 肺癌、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、鼻咽肺癌、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等癌、食道癌、胃癌等 2 2、常見良性腫瘤常見良性腫瘤 乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤四、四、 惡性腫瘤的惡性腫瘤的預(yù)防預(yù)防n大多數(shù)可以預(yù)防的癌癥都和人的大多數(shù)可以預(yù)防的癌癥都和人的行為行為有關(guān)，如有關(guān)，如果人們選擇果人們選擇健康的生活方式健康的生活方式，許多癌癥是，許多癌癥是可以可以預(yù)防的。預(yù)防的。n多與人交流、保持好心情，多與人交流、保持好心情，n不吸煙、不過度飲酒，不吸煙、不過度飲酒， n少吃肉食、油炸、霉變、腌制和熏制食物，少吃