(普外)外科試題含答案(1).

1、一選擇題1. 最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是 ( D )A.切口疝 B.難復(fù)性疝 C.滑動(dòng)性疝 D.股疝2. ER 陽(yáng)性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對(duì)性治療 ( C )A.維 A 酸 B蒽環(huán)類藥物 C他奠昔芬 D.四氫葉酸鈣3. 乳腺癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部( A )A.乳腺外上象限 B.乳腺內(nèi)上象限 C.乳腺外下象限 D.乳腺尾葉4. 術(shù)后腸麻痹常見(jiàn)的癥狀和體征中,不包括 ( D )A.腹脹 B.無(wú)絞痛 C可以無(wú)發(fā)熱 D.腸鳴音亢進(jìn)5. 甲亢病人脈壓增大的主要原因是 ( B )A.精神緊張 B.收縮壓升高 C.舒張壓降低 D.心率加快6. 急性乳腺炎最常見(jiàn)于 ( D )A.妊娠期婦女 B.產(chǎn)后

2、二月哺乳期婦女 C.乳頭凹陷婦女 D產(chǎn)后 3-4 周哺乳期婦女7. 闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 ( A )A.切口感染 B腹腔膿腫 C.腸粘連性腸梗阻 D.糞痿8. 男,30 歲 ,飽餐后勞動(dòng)時(shí) ,突然腹部劇烈絞痛 ,陣發(fā)性加重 ,伴嘔吐。 6h 未排氣、排便。查體： 體溫 37C，脈搏 84 次/分，左腹部隆起，壓痛明顯，腸嗚音高亢，移動(dòng)性濁音陰性。 最可能的診斷 是 ( A )A.腸梗阻 B.腸道蛔蟲(chóng)病 C.急性胰腺炎 D.潰瘍病穿孔9. 腹外疝最重要的發(fā)病原因是 ( D )A.慢性咳嗽 B.長(zhǎng)期便秘 C.排尿困難 D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損10. 判斷甲狀腺功能亢進(jìn)最靈敏且最可靠的實(shí)驗(yàn)室

3、檢查方法是 ( D )A.基礎(chǔ)代謝率 B.血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定 C.T4 測(cè)定 D.T3 測(cè)定11. 男性，因交通事故致脾破裂，人院時(shí)血壓為 80/60mmHg,脈搏 120 次/分神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少。估計(jì)失血量為 ( C )A.100300mL B.400600mL C.8001600mL D.18002000mL12. 最常見(jiàn)的腹外疝是 ( C )A.股疝 B.腹壁切口疝 C.腹股溝斜疝 D.臍疝13. 胰腺炎最常見(jiàn)的原因是 ( A )A.膽道梗阻 B.酒精性 C.外傷性 D.藥物性14. 下面不是急性胰腺炎征象的是 ( B )A. 皮膚出血斑點(diǎn) B.Mirrizi 綜合征 C.

4、GreyTurner 征 D.Cullen 征15. 甲亢病人，下述哪種情況為手術(shù)禁忌證 ( D )A.高功能腺瘤的青少年患者B.妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢D.青少年，基礎(chǔ)代謝率 +3016. 女性，45 歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ) 10%葡萄糖液 2500mL，5 %葡萄糖鹽 水1000mL，10 %氯化鉀 30mL2 天前開(kāi)始出現(xiàn)全腹膨脹，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿 量 1500ml左右。最可能的原因是 ( A )A.低鉀血癥 B.低鈉血癥 C.高鉀血癥 D.高鈉血癥17. 腹膜炎引起的腸梗阻屬于 ( C )A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.機(jī)械性單純性

5、腸梗阻C.麻痹性腸梗阻 D.血運(yùn)性腸梗阻18. 甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)飲水嗆咳，可能的原因是( C )A.喉返神經(jīng)損傷 B.喉上神經(jīng)損傷 C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷 D.喉上神經(jīng)外支損傷19. 股疝最常用的修補(bǔ)術(shù)式是(C )A.Bassini 法 B.Halsted 法 C.McVay 法 D.Shouldice 法20. 在左側(cè) 1012 肋骨骨折時(shí) ,最需要提高警惕的臟器損傷是( B )A.肝臟損傷 B脾臟損傷 C.肺損傷 D膈肌破裂21. 關(guān)于腸梗阻下列哪項(xiàng)不正確：( A )A 絞窄性腸梗阻必然是完全性腸梗阻B 不完全梗阻多為單純性梗阻C 梗阻腸段有血運(yùn)障礙即為絞窄性梗阻D 回腸梗阻屬于高位梗阻2

6、2. 診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是： ( D )A 陣發(fā)性腹部絞痛B 有氣過(guò)水音和金屬音C X 線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平D 腹肌緊張，有壓痛和反跳痛23. 直腸癌距肛門 5cm，最常用的根治術(shù)式是：(A )A Miles 手術(shù)B Dixon 手術(shù)C Hartmann 手術(shù)D 局部切除術(shù)24. 急性闌尾炎時(shí)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示：A 闌尾位置較深C 闌尾位置較低25 男，45 歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 72 h，就診時(shí)高熱 40C，伴寒戰(zhàn)，下腹部腹肌緊張，壓痛 明顯， 鞏膜輕度黃染， 診斷為急性壞疽穿孔性闌尾炎。 該病最可能同時(shí)有下列哪項(xiàng)并發(fā)癥或 合并癥： ( D )B 黃疸性肝炎C 腸內(nèi)痿形成

7、D 門靜脈炎26. 胰腺癌檢查和診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：( C )A B 超B X 線C CTD ERCP27. 最常見(jiàn)的胰腺癌輔助診斷和隨訪項(xiàng)目是：( C )A CEAB AFPC CA199D CA5028. 鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的最可靠的依據(jù)是：( B )A 同位素掃描B 病理切片C 頸部攝片D .頸部檢查捫及腫塊的性質(zhì)29. 甲亢行雙葉甲狀腺次全切除后，產(chǎn)生危象的原因是：( D )A 切除腺體不足B 術(shù)后出血過(guò)多C 精神過(guò)度緊張D術(shù)前甲亢癥狀未控制30. 甲狀腺手術(shù)后一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)：( D )A 吞咽困難B 音調(diào)降低C 飲水嗆咳D 聲音嘶啞31. 甲狀腺術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因

8、中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：( B )A 傷口內(nèi)出血壓迫氣管B雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C 雙割喉返神經(jīng)損傷D 急性喉頭水腫( C )B 闌尾在盲腸后位D 闌尾在盲腸內(nèi)側(cè)位A 腹腔膿腫32. 女，28 歲，門診診斷右甲狀腺瘤，住院擇期手術(shù)，術(shù)中行右葉全切，冰凍切片報(bào)告是乳 頭狀腺癌。對(duì)患者應(yīng)如何處理： ( C )A 術(shù)后終身服用甲狀腺素片B 手術(shù)繼續(xù)繼續(xù)，對(duì)側(cè)全葉切除C .手術(shù)繼續(xù)繼續(xù)，對(duì)側(cè)次全葉切除D 術(shù)后放射性外照射治療33. 關(guān)于胰腺假性囊腫正確的是： ( C )A .多由于外傷引起B(yǎng) .形成纖維包膜和上皮細(xì)胞C .多位于體尾部D .宜早期手術(shù)治療二.填空題1._ 引起機(jī)械性腸梗阻的原因是, ,。2闌尾

9、切除后的主要并發(fā)癥有_，_，_，_，_。3.病理上脾外傷分為_(kāi) , _ , _。4. Charcot 三聯(lián)征包括_ , _ , _。5單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征有_ , _ , _, _ , _。6甲狀腺術(shù)后呼吸困難及窒息的原因有_, _, _ , _。7直疝三角的外側(cè)是_，內(nèi)側(cè)是_ ，底邊是_ 。8腸梗阻的臨床表現(xiàn)有_ , _ , _ , _。9直腸癌的轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散的方式有_ , _ , _, _ 。三. 名詞解釋1. Mirizzi 綜合征2.Reynold 五聯(lián)征3. 早期胃癌4. Paget 病5. 疝6. 桔皮征四. 簡(jiǎn)答題1. 腹股溝直疝及斜疝的鑒別要點(diǎn)。2. 何為甲亢危象，其臨床表現(xiàn)

10、及治療方案。3. 根據(jù)哪些臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能？4. 腹部外傷時(shí)，臨床上出現(xiàn)哪些癥狀及體征，應(yīng)考慮合并腹腔內(nèi)臟器損傷？5. 急性胰腺炎非手術(shù)治療的措施及手術(shù)治療的適應(yīng)癥。6. 膽囊切除時(shí)哪些情況須行膽總管探查術(shù)?填空題答案：1.腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。2.闌尾系膜出血 切口感染粘連性腸梗阻闌尾株炎 糞瘺3.中央型破裂 被膜下破裂真性破裂4.腹痛 黃疸 畏寒發(fā)熱5.因氣管、食管、神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者、胸骨后甲狀腺腫、巨大甲狀腺腫影響生活和 工作者、繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)者、疑有惡變者。6.切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管軟化塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。7.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣

11、、腹股溝韌帶。8.腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便。9.直接浸潤(rùn)、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。名詞解釋答案：1.是膽囊結(jié)石的一種特殊臨床表現(xiàn)，因持續(xù)嵌頓或壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石所 致，表現(xiàn)為膽總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。2.急性膽管炎大多數(shù)在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生，如膽道梗阻未解除，感染未能控制，則可 發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎， 臨床表現(xiàn)為在 Charcot 三聯(lián)征 （腹痛、寒戰(zhàn)高熱、 黃疸 ） 基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為 Reynold 五聯(lián)征。3.胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者 ,不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ,均為早期胃癌。

12、4.即乳頭濕疹樣乳腺癌 ,惡性程度低 ,發(fā)展緩慢 ,原發(fā)病灶在乳頭區(qū) ,臨床表現(xiàn)為濕疹樣改變。5.腹內(nèi)臟器或組織連同壁層腹膜 ,經(jīng)腹壁或盆壁薄點(diǎn)或孔隙向體表突出。6.見(jiàn)于乳腺癌 ,由于癌細(xì)胞侵及淺表淋巴管 ,引起淋巴回流受阻 ,出現(xiàn)真皮水腫 ,皮膚呈 “桔皮 樣改變 ”，稱為桔皮征。簡(jiǎn)答題答案：1. 腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，外觀呈橢 圓形或梨形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出 ,其疝囊在精索前方， 而其疝囊頸在腹 壁下動(dòng)脈外側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較多。腹股溝直疝則多見(jiàn)于老年人，其疝內(nèi)容物自直疝 三角突出， 不進(jìn)陰囊 ,外觀呈半圓形，在回納疝塊后壓住深環(huán)

13、疝塊仍突出，其疝囊在精索 后方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較少。2.是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，因甲狀腺激素過(guò)量釋放引起的爆發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，若不及時(shí)處理，可迅速發(fā)展至昏迷、休克甚至死亡。主要表現(xiàn)為高熱、脈快，同時(shí)合并 神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。治療包括： （1）腎上腺素能阻滯劑； （ 2）碘劑；（ 3）激素：氫化可的松； （4）鎮(zhèn)靜劑；（5）降溫； （6）吸氧、輸液補(bǔ)充能量； （7）有心力衰竭者，使用洋地黃制劑。3.（1） 腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。腸 鳴音可不亢進(jìn)。有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛，嘔吐

14、出現(xiàn)早、劇烈而頻繁；（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著； （3） 有明顯腹膜刺激征，體溫上升，脈率增快，白 細(xì)胞計(jì)數(shù)增高； （4） 腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（脹大的腸袢 ） ； （5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體； （6） 經(jīng)積極非 手術(shù)治療癥狀、體征無(wú)明顯改善； （7）腹部 x 線檢查見(jiàn)孤立、突出腫大的腸袢，不因時(shí)間 而改變位置，或有假腫瘤狀陰影，或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。4.有下列情況之一者應(yīng)考慮有腹腔內(nèi)臟器損傷：（1） 腹部疼痛較重，且有持續(xù)性，并有進(jìn)行性加重， 伴惡心嘔吐等消化道癥狀； （2） 早期出現(xiàn)明顯失血性休克表現(xiàn)； （3） 有明顯腹膜刺激征； （4）腹腔積氣，肝濁音界縮小或消失； （5） 腹脹明顯，腸蠕動(dòng)音減弱或消失； （6）腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音； （7） 有嘔血， 便血或血尿者； 直腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或波動(dòng) 感或指套血染者。5.非手術(shù)治療包括： （ 1）禁食、胃腸減壓； （ 2）補(bǔ)液、防治休克、糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊 亂；（3）解痙鎮(zhèn)痛；（4）抑制胰腺分泌； （5）抗生素使用； （6）營(yíng)養(yǎng)支持；（7）中藥治療。手術(shù)治療適應(yīng)癥：（ 1）不能排除其它急腹癥時(shí)；（ 2）經(jīng)非手術(shù)治療，病情繼續(xù)惡化；（ 3）爆發(fā)性胰