第二十九章作用于血液及造血器官的藥物1

1、護理專業(yè)藥理學復習思考題1、 解釋下列名詞：藥理學、半衰期、效能、效價強度、治療指數(shù)、受體激動藥、受體拮抗藥、副作用、毒性作用、安慰劑、腎上腺素作用的翻轉、耐受性、耐藥性、抗生素、抗菌譜、抑菌藥、殺菌藥1.藥理學：是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的學科。8.半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。臨床上可確定藥物給藥的間隔時間。 10.量效關系效能：藥理效應與劑量在一定范圍內(nèi)成比例。用效應強度為縱坐標，藥物劑量為橫坐標作圖可得量-效曲線。11.效價強度：是指能引起等效反應的相對濃度或劑量，其值越小則強度越大。12.治療指數(shù)：藥物的LD50/ED50的比值稱為治療指數(shù)，用以表示藥物的安全性。

2、治療指數(shù)大的藥物相對較治療指數(shù)小的藥物安全。13.受體激動藥：為既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，能與受體結合并激動受體而產(chǎn)生效應。14.受體拮抗藥：具有較強親和力而無內(nèi)在活性的藥物，因占據(jù)受體結合而產(chǎn)生拮抗激動藥的效應。17.副作用：由于選擇性低，藥物效應涉及多個器官，當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為副反應，即副作用。18.毒性作用：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應，一般比較嚴重。毒性反應一般是可以預知的，應該避免發(fā)生。25.耐受性：機體在連續(xù)多次用藥后對藥物的反應性降低，產(chǎn)生耐受性。26.耐藥性：是細菌產(chǎn)生對抗生素不敏感的現(xiàn)象，產(chǎn)生原因是細菌在自身生存過程中的一種特

3、殊表現(xiàn)形式。29.抗生素：指由各種微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其他微生物的物質。30.抗菌譜：指抗菌藥物的抗菌范圍。廣譜抗菌藥指對多種病原微生物生物有效的抗菌藥。窄譜抗菌藥指僅對一種細菌或局限于某種細菌有抗菌作用的藥物。安慰劑：腎上腺素作用的翻轉：抑菌藥：殺菌藥：2、 毛果蕓香堿的藥理作用、臨床用途。（1）藥理作用：能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應器官的M膽堿受體，對眼和腺體作用明顯。眼：縮瞳；降低眼內(nèi)壓；調節(jié)痙攣，視近物 腺體：大劑量時，分泌增加，尤其是汗腺，唾液（2）臨床應用：低濃度治療青光眼，高濃度加重；虹膜炎睫狀體炎：與擴瞳藥

4、交替用；口服治療口腔干燥阿托品中毒解救。3、 新斯的明的臨床用途、禁忌癥。（2）臨床應用：治療重癥肌無力；手術后腹脹氣與尿潴留；陣發(fā)性室上性心動過速；非除極化型肌松藥（筒箭毒堿等）中毒的解救。（3）禁忌證：機械性腸梗阻；尿路梗阻；支氣管哮喘。4、 阿托品的藥理作用、臨床用途及禁忌癥。藥理作用。（1）抑制腺體分泌。（2）擴瞳，升高眼內(nèi)壓，調節(jié)麻痹。（3）松弛內(nèi)臟平滑肌。（4）治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率，拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導阻滯和心律失常。（5）治療量時對血管和血壓無明顯影響，大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，以皮膚血管擴張為主。（6）大劑量時興奮中樞，出現(xiàn)焦慮不安、多言、

5、譫妄；中毒劑量常致幻覺、定向障礙、運動失調和驚厥等，也可由興奮轉為抑制，出現(xiàn)昏迷和中樞麻痹，可致循環(huán)和呼吸衰竭。臨床應用。 （1）解除平滑肌痙攣，用于緩解內(nèi)臟絞痛和膀胱刺激癥狀。 （2）抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥、盜汗和流涎。 （3）眼科用于治療虹膜睫狀體炎、驗光、眼底檢查。 （4）治療緩慢型心律失常，如竇性心動過緩、房室傳導阻滯。 （5）抗休克，用于暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。 （6）解救有機磷酸酯類中毒。（3）禁忌證：青光眼、前列腺肥大等。5、 試述腎上腺素的臨床應用、禁忌癥。臨床應用：心臟驟停；過敏性疾?。哼^敏性休克，血管神經(jīng)性水腫；支氣管哮喘的急性發(fā)作；與局

6、麻藥配伍及局部止血；治療青光眼禁忌癥：禁用于高血壓、腦動脈硬化、器質性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進6、 試述多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的藥理作用機制、臨床用途多巴胺主要刺激和外周多巴胺受體并促進神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質1、 心血管 低濃度作用于腎臟、腸系膜和冠脈和多巴胺受體D1結合 血管舒張 高濃度時作用于心臟1受體，心肌收縮力增強，心排出量增加2、血壓 高劑量時增加收縮壓、舒張壓無明顯變化 脈壓差增大 總外阻力變化不大 繼續(xù)增加給藥濃度 血管收縮外周阻力增大血壓增大 可被受體阻斷藥所拮抗3、 腎臟 低濃度舒張腎血管、腎血流量增加、腎小球濾過率增加 排鈉利尿 高濃度腎血管收縮臨床應用：各

7、種休克 感染中毒性休克 心源性休克 出血性休克等 與利尿劑聯(lián)合用于急性腎衰竭去甲腎上腺素激動受體作用強大，對12無選擇性，對心臟1作用較弱、2受體幾乎無作用1、血管 血管收縮小動脈小靜脈收縮 皮膚黏膜最明顯腎臟其次 冠脈流量增加 抑制去甲腎上腺素釋放2、心臟 心肌收縮性加強 心率加快 傳導加速 心排出量增加 劑量過大時 節(jié)律性增加引起心率失常 但較腎上腺素少見3、 血壓 小劑量血管收縮不明顯 心臟收縮壓增強 舒張壓變化不大 脈壓差增大 大劑量血管強烈收縮 收縮壓升高 舒張壓升高 脈壓差減少4、 其他 機體代謝較弱 大劑量血糖升高 中樞神經(jīng)較弱 孕婦 增加子宮收縮頻率臨床應用：早期神經(jīng)源性休克

8、嗜鉻細胞瘤切除后或藥物中毒時的低血壓 口服食管和胃黏膜血管收縮產(chǎn)生局部止血異丙腎上腺素主要激動受體，對12受體選擇性低，對受體無作用心臟 縮短收縮期和舒張期 加快心率 加速傳導 心肌耗氧量增大 竇房結興奮 能引起心律失常少心室顫動血管血壓 血管舒張 增加組織血流量 收縮壓升高而舒張壓略下降 冠脈血流量增加 靜脈注射給藥 收縮壓明顯下降 冠狀血管灌注量下降 冠脈有效血流量不增加支氣管平滑肌 舒張支氣管平滑肌其他 能增加肝糖原 肌糖原分解 增加組織耗氧量臨床應用：心搏驟停、房室傳導阻滯（舌下給藥或靜脈注射）、支氣管哮喘、休克（感染性休克）7、 用途簡述酚妥拉明的臨床用途、不良反應。臨床應用： 外周

9、血管痙攣性疾??；去甲腎上腺素外漏時作局部浸潤注射，緩解血管收縮作用；嗜鉻細胞瘤診斷與輔助治療；抗休克；其他藥物治療無效的心肌梗死及充血性心力衰竭；其他：勃起功能障礙。不良反應：低血壓、胃腸平滑肌興奮所致的腹痛腹瀉嘔吐和誘發(fā)潰瘍病 靜脈給藥引起心律失常心絞痛（應緩慢注射和滴注給藥） 胃炎 胃十二指腸潰瘍病 冠心病患者禁用8、 b受體阻斷藥的臨床用途、不良反應及禁忌癥。（1）臨床應用：抗心律失常；治療心絞痛和心肌梗死；治療高血壓；充血性心力衰竭；治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能亢進危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。不良反應:一般的不良反應有惡心、嘔吐和輕度腹瀉等消化道癥狀，停藥后迅速 消失。偶見過敏、

10、皮疹和血小板減少。 1、心血管反應：為嚴重的不良反應，主要表現(xiàn)為心臟抑制，如心肌收縮力減弱，心率減慢，心輸出量減少，冠脈血流量降低，心肌耗氧量明顯減少以及血壓下降等。 2、誘發(fā)和加劇支氣管哮喘：支氣管痙攣，呼吸道阻力增加，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。3、反跳現(xiàn)象：長期應用可使受體上調，如突然停藥，可引起原病情加重，長期用藥者應逐漸減量后停藥。 4、其他：偶見眼-皮膚黏膜綜合征、幻覺、失眠和抑郁癥狀。（2）禁忌證：嚴重左室心功能不全；竇性心動過緩和重度房室傳導阻滯；支氣管哮喘；其他：肝功能不良時慎用。 9、 苯二氮卓類藥物（地西泮）的藥理作用與臨床應用、不良反應。藥理作用和臨床用途：抗焦慮作用：可用

11、于治療焦慮癥。 鎮(zhèn)靜催眠作用：可用于鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉前給藥。中樞性肌肉松弛作用：可用以緩解多種由中樞神經(jīng)病變引起的肌張力增強或由局部病變所致的肌肉痙攣（如腰肌勞損）?？贵@厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。不良反應：嗜睡 頭暈乏力和記憶力下降。 大劑量時偶見共濟失調。靜脈注射速度過快可引起呼吸和循環(huán)功能抑制，嚴重可導致呼吸心搏停止。與其他中樞抑制藥合用加重抑制。長期有耐受性 增加劑量。久服有依賴性成癮。停用有反跳現(xiàn)象和戒斷癥狀，表現(xiàn)為失眠焦慮興奮心動過速嘔吐出汗震顫甚至驚厥10、 氯丙嗪的藥理作用及機制、臨床應用、常見不良反應。（1）

12、藥理機制：1.中樞神經(jīng)作用：抗精神病，對各種精神分裂癥、躁狂癥有效；鎮(zhèn)吐，暈動病無效；體溫調節(jié)作用，配合物理降溫使體溫降低；錐體外系反應。加強中樞抑制藥的作用；鎮(zhèn)靜，安定及催眠；2.對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：可阻斷受體（血管擴張，血壓下降）及M受體，致使血管擴張、血壓下降 （2）臨床用途：1、治療精神?。褐饕糜谥委煾餍途穹至寻Y。2、嘔吐和頑固性呃逆：治療疾病和藥物引起的嘔吐，對頑固性呃逆有效。3、低溫麻醉與人工冬眠療法：合用異丙嗪，度冷丁，乙酰丙嗪等組成冬眠合劑。用于：嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等病癥的輔助治療。（3）不良反應：1、一般反應：副作用所致，口干，乏力，

13、嗜睡，便秘，心悸。 2、錐體外系反應：為長期，大量應用時常見的副作用。 帕金森綜合癥(面容呆板，動作遲緩，靜止性震顫等)；急性肌張力障礙（伸舌，斜頸，吞咽困難等）；靜坐不能（坐立不安，來回走動不能控制）。3、精神異常：意識障礙、淡漠、興奮、幻覺等； 4、驚厥與癲癇；5、過敏反應（皮疹、接觸性皮炎）； 6、心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應（直立性低血壓、持續(xù)性低血壓）； 7、急性中毒11、 試述嗎啡、哌替啶的藥理作用機制、臨床應用、不良反應。12、 試述阿司匹林的藥理作用、臨床用途及不良反應。藥理作用：1解熱鎮(zhèn)痛作用2抗炎，抗風濕作用3抑制血小板聚集，防止血栓形成。作用機制： 抑制環(huán)氧化酶（COX），使中

14、樞與外周的PG合成減少臨床應用： 發(fā)熱，感冒及慢性鈍痛。風濕熱和類風濕性關節(jié)炎缺血性心臟病包括心絞痛和心肌梗塞，防止腦血栓形成。兒科用于皮膚黏膜淋巴結綜合征（川崎病）的治療不良反應：1胃腸道反應2加重出血傾向3水楊酸反應4過敏反應5瑞夷綜合征 6腎損害13、 試述對乙酰氨基酚的作用與用途。藥理作用：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對乙酰氨基酚抑制前列腺素的合成，產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛作用，在外周組織對COX沒有明顯作用，抗炎作用弱。臨床應用：退燒和鎮(zhèn)痛，不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)燒患者適用本藥。14、 鈣通道阻滯藥的藥理作用和臨床應用。藥理作用：對心肌的作用，有負性肌力、負性頻率、負性傳導作用，并對心肌缺血有保護作用;

15、松弛血管平滑?。簲U張外周、冠狀及腦血管；松弛胃腸道、輸尿管及子宮平滑肌 穩(wěn)定紅細胞膜，減輕紅細胞損傷，抑制血小板聚集；抗動脈粥樣硬化。對腎功能的影響；明顯增加腎血流。 臨床應用：心絞痛；心律失常；高血壓；其他如支氣管哮喘；腦血管疾病15、 抗心律失常藥的分類，每類的代表藥及代表藥的臨床應用。類：鈉通道阻滯藥，又分為：A類：適度阻滯鈉通道，代表藥為奎尼?。簭V譜，適用于心房纖顫、心房撲動。室上性和室性心動過速的轉復和預防，還用于頻發(fā)室上性的室性期前收縮的治療。普魯卡因胺：對房性，室性心律失常都有效。B類：輕度阻滯鈉通道，代表藥為利多卡因：主要治療室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強

16、心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫；苯妥英鈉：用于治療室性心律失常，特別是強心苷中毒所致的室性心律失常有效，亦可用于心臟手術、心導管術、心肌梗死等所致的室性心律失常。C類：明顯阻滯鈉通道，代表藥為氟卡尼，普羅帕酮（心律平）：防治室性和室上性心律失常， （2）類：腎上腺素受體阻斷藥，代表藥為普萘洛爾：室上性心律失常，尤其治療交感神經(jīng)興奮性過高、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤等引起的竇性心動過速效果良好。（3）類：延長動作電位時程藥，代表藥為胺碘酮：對心房撲動、心房顫動、室上性和室性心律失常有效 （4）類：鈣通道阻滯藥 ，代表藥為維拉帕米：治療室上性和房室結折返性心律失常效果好，陣發(fā)性室上性心動過速

17、的首選藥 （5）其他：腺苷：折返性室上性心律失常藥理作用：1.阻止Ang生成；2.保存緩激肽活性； 3.保護血管內(nèi)皮細胞、抗動粥作用；4.抗心肌缺血、保護心?。?.增敏胰島素受體 臨床用途：1.治療高血壓：伴心衰、糖尿病、腎病高血壓，可為首選；2治療充血性心衰（CHF）、心肌梗死；3治療糖尿病性腎病和其他腎病 不良反應：(1）首劑低血壓；（2）干咳：是停藥主要原因，不吸煙和老人發(fā)生率高，ACEI之間有交叉性；（3）高血鉀；（4）低血糖；5）腎功能損傷：對腎動脈阻塞、腎動脈硬化造成的雙側腎血管病變，ACEI能加重損害；（6）妊娠與哺乳：畸胎，致死；（7）血管神經(jīng)性水腫；（8）含巰基的卡托普利可引

18、起皮疹等。16、 血管緊張素轉化酶抑制藥（卡托普利）的藥理作用、臨床應用及不良反應。藥理作用：1.阻止Ang生成；2.保存緩激肽活性； 3.保護血管內(nèi)皮細胞、抗動粥作用；4.抗心肌缺血、保護心肌；5.增敏胰島素受體 臨床用途：1.治療高血壓：伴心衰、糖尿病、腎病高血壓，可為首選；2治療充血性心衰（CHF）、心肌梗死；3治療糖尿病性腎病和其他腎病 不良反應：1）首劑低血壓；（2）干咳：是停藥主要原因，不吸煙和老人發(fā)生率高，ACEI之間有交叉性；（3）高血鉀；（4）低血糖；5）腎功能損傷：對腎動脈阻塞、腎動脈硬化造成的雙側腎血管病變，ACEI能加重損害；（6）妊娠與哺乳：畸胎，致死；（7）血管神經(jīng)

19、性水腫；（8）含巰基的卡托普利可引起皮疹17、 血管緊張素II受體阻斷藥氯沙坦的藥理作用和臨床應用。18、 利尿藥的分類、代表藥及每類代表藥的藥理作用機制、臨床應用、不良反應。高效：呋塞米（速尿）中效能：氫氯噻嗪低效：螺內(nèi)酯（安體舒通）藥理作用機制抑制腎小管髓袢升枝粗段髓質部與皮質部對氯化鈉的再吸收，因而干擾其稀釋機制與濃縮機制，排出大量近于等滲的尿液，具有強大的利尿作用用途治療各種水腫，包括心、肝、腎水腫，特別是其他利尿無效的嚴重水腫；急性肺水腫與腦水腫：靜脈注射是治療急性肺水腫的首選藥治療急慢性腎衰竭（急性少尿期腎衰早期）；加速毒物排泄；高血鈣癥；充血性心力衰竭。1輕中度水腫：尤其對心源性

20、水腫較好，常作為抗慢性心功能不全的常規(guī)藥物2高血壓基礎降壓藥3尿崩癥4充血性心力衰竭5特發(fā)性高尿鈣癥和腎結石伴有醛固酮水平增高的頑固性水腫，如肝硬化腹水、腎病綜合征等；充血性心力衰竭。單用效果較差，常與噻嗪類排鉀利尿藥合用不良反應水與電解質紊亂，如低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥等；耳毒性，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾；高尿酸血癥；胃腸道反應，過敏反應。l、電解質紊亂：低鉀血癥2、高尿酸血癥：有痛風史者可誘發(fā)或加劇痛風3、代謝變化：高血糖、高脂血癥4、過敏反應l、高鉀血癥：久用可引起，尤其腎功能不全者2、性激素樣作用：久用可致女性多毛、月經(jīng)紊亂；男性乳房增大、性功能障礙等，停藥后消失

21、。19、 常用抗高血壓藥分為哪幾類，列舉每類的代表藥。根據(jù)藥物在血壓調節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及部位，可將抗高血壓藥分成以下幾類：（1）利尿藥，如氫氯噻嗪（2）交感神經(jīng)抑制藥：中樞性降壓藥：可樂定。去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥阻滯藥，如利舍平。腎上腺素受體阻斷藥：受體阻斷藥，如普萘洛爾；受體阻斷藥，如哌唑嗪；和受體阻斷藥，如拉貝洛爾。神經(jīng)節(jié)阻斷藥，如樟磺咪芬（3）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），如卡托普利；血管緊張素II受體阻斷藥，如氯沙坦；腎素抑制藥，如雷米克林。（4）鈣拮抗藥，如硝苯地平。（5）血管擴張藥，如肼屈嗪。20、 強心苷（地高辛）的對心臟作用及其特點、臨床用

22、途，不良反應與中毒的防治。對心臟作用：正性肌力作用：收縮力，輸出量，耗氧量不變或降低；減慢心率（負性頻率）；降低竇房結自律性（負性頻率），房室結傳導性（負性傳導），縮短心房肌ERP； 臨床應用：1、CHF+房顫，最佳；嚴重瓣膜病，縮窄性心包炎CHF無效；2房顫；3房撲；4陣發(fā)性室上性心動過速不良反應：1胃腸反應；2黃綠視癥；3室早，傳導阻滯，竇性心動過緩治療：1停藥去除中毒誘因；2警惕中毒先兆；3快速型心律失常可用鉀鹽、苯妥英鈉及利多卡因治療；4緩慢性心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素治療；5危及生命致死性可采用抗地高辛抗體Fab片段治療抗心絞痛藥的分類，代表藥及各類藥物的特點。21、 抗心絞

23、痛藥的分類，代表藥及各類藥物治療心絞痛的特點。1.酸酯類通過擴張容量血管和阻力血管，降低心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，改善缺血區(qū)的血液供應而生效。受體拮抗藥通過阻斷受體，抑制心臟活動，降低心肌耗氧量而緩解心絞痛。鈣拮抗藥抑制Ca2+內(nèi)流，舒張冠脈，增加冠脈流量而改善缺血區(qū)的供血供氧；擴張外周血管，抑制心肌收縮性，降低心肌耗氧量；還可防止缺血心肌細胞Ca2+超負荷，避免心肌壞死。22、 試述硝酸酯類（硝酸甘油）的藥理作用、臨床應用、不良反應。23、 比較肝素和華法林的作用特點、作用機制、臨床應用、自發(fā)性出血用何藥治療。 肝素華法林作用特點在體內(nèi)、外均有迅速而強大的抗凝作用品口服吸收完全、起效慢、

24、作用久，僅在體內(nèi)有抗凝作用作用機制激活抗凝血酶III，使其加速滅活凝血因子IIa、IX a、X a、XI a、XII a。競爭性拮抗維生素K由環(huán)氧型轉變?yōu)闅漉?，干擾凝血因子II、VII、IX、X在肝內(nèi)活化，使這些因子停留于無凝血活性的前體階段，因而發(fā)揮抗凝作用，但對已合成的凝血因子無效臨床應用用于血栓栓塞性疾病可防止血栓形成與擴大；彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)應早期使用；心血管外科手術、血液透析、心導管檢查等時用作體內(nèi)、外抗凝口服用于血栓栓塞性疾病，接受心臟瓣膜修復手術的患者要長期用藥，降低髖關節(jié)手術患者靜脈血栓的形成。出血緩慢靜脈注射魚精蛋白即停藥，緩慢靜脈注射大量維生素K或輸新鮮血24、

25、貧血的類型及藥物的治療。缺鐵性貧血用鐵劑，因鐵是合成血紅蛋白的原料；巨幼紅細胞性貧血用葉酸，因葉酸在體內(nèi)還原為具有活性的四氫葉酸，后者參與傳遞一碳單位，參與嘌呤核苷酸和脫氧胸苷酸的合成；惡性貧血用維生素B12，因維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用，維持有髓鞘神經(jīng)纖維功能。25、 鏈激酶和尿激酶的作用及出血的防治。鏈激酶能使纖溶酶原激活因子的前體活化為激活因子，激活因子使纖溶酶原轉變?yōu)槔w溶酶，降解纖維蛋白而溶解血栓。臨床用于急性血栓栓塞性疾病。自發(fā)性出血較多見，嚴重出血用氨甲苯酸等救治?？砂l(fā)生過敏反應。3個月內(nèi)有活動性出血、近期要手術者、有出血傾向、消化性潰瘍、嚴重高血壓及癌癥患者禁用。嚴重出血注射

26、對羧基芐胺。尿激酶直接激活纖溶酶原，而溶解新鮮血栓。無抗原性，用于對鏈激酶過敏或耐藥者。對纖維蛋白溶解選擇性也不強，也易致出血。禁忌證同鏈激酶。26、 H1 受體阻斷藥的有哪些？主要用途。H1受體阻斷藥常用藥物有苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶、特非那定、阿司咪唑和氯雷他定等。有抗組胺作用、鎮(zhèn)靜催眠和抗暈止吐作用。主要治療組胺引起的皮膚黏膜過敏性疾病、鎮(zhèn)靜催眠、暈動病及嘔吐。H1受體阻斷作用，對組胺釋放所引起的皮膚黏膜變態(tài)反應性疾病如蕁麻疹、枯草熱、變態(tài)性鼻炎（可用左卡巴斯汀噴鼻）等效果較好；中樞抑制作用，異丙嗪可用于失眠患者，亦是人工冬眠合劑成分之一；抗膽堿作用，對暈動病、妊娠嘔吐及放射病

27、嘔吐均有止吐作用。27、 平喘藥根據(jù)作用環(huán)節(jié)可分哪幾類？每類的代表藥是什么？腎上腺素受體激動藥，如沙丁胺醇等，主要通過激動支氣管平滑肌上的2受體起到舒張支氣管平滑肌作用；茶堿類，如氨茶堿，可通過促進兒茶酚胺釋放及抑制磷酸二酯酶等機制，松弛支氣管平滑??；M受體拮抗藥，如異丙托溴胺，主要通過阻斷M受體而松弛支氣管平滑肌；腎上腺皮質激素類藥，如倍氯米松，其平喘機制主要為抗炎和抗過敏；過敏介質釋放抑制藥，如色甘酸鈉，主要作用機制為穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制過敏介質釋放。28、 抗消化性潰瘍藥物分為哪幾類？每類的代表藥物是什么？29、 抗幽門螺桿菌藥有幾種？分別舉出一個例子。1.抗胃酸分泌藥 H2受體阻斷藥

28、2.鉍鹽 枸櫞酸鉍鉀3.硝基咪唑 甲硝唑4.抗生素 阿莫西林 30、 糖皮質激素的藥理作用及其臨床用途。藥理作用一、對代謝的影響1.糖代謝 糖皮質激素是調節(jié)機體糖代謝的重要激素之一，糖皮質激素能增加肝糖原和肌糖原含量并升高血糖2蛋白質代謝3脂肪代謝4水和電解質代謝二、抗炎作用糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應，包括物理性、化學性、免疫性及病原生物性等所引起的炎癥反應三、 免疫抑制與抗過敏作用 四、 抗休克作用五、其他作用：1.允許作用 2.退熱作用 3.血液與造血系統(tǒng) 4.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 5.骨骼 6.心血管系統(tǒng)臨床用途：（1）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質功能減

29、退癥（2）嚴重感染或炎癥：有利于緩解急性嚴重癥狀，或防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生（3）抗休克治療：可早期、大劑量、短時間應用（4）自身免疫性疾病、器官移植排斥反應和過敏性疾?。?）血液?。喝缂毙粤馨图毎园籽　⒃偕系K性貧血等（6）局部應用：主要用于某些皮膚病及眼病。31、 糖皮質激素的不良反應、禁忌癥。 32、 抗甲狀腺藥分為幾類，各舉一代表藥。每類的臨床應用、主要不良反應。33、 試述胰島素的臨床應用、主要不良反應及其防治。臨床應用1.胰島素注射劑 （用于6種情況）2.胰島素吸入劑（1）重癥糖尿病，即胰島素依賴型（1型）糖尿病。 （2）非胰島素依賴型（2型）糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥不

30、能奏效者。 （3）糖尿病發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒、非酮癥高血糖高滲性昏迷等。 （4）糖尿病合并嚴重應激情況，如重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷、手術等。主要不良反應及其防治1.低血糖癥 教會患者熟知反應 輕者可飲用糖水或攝食，嚴重者應立即靜脈注射50%葡糖糖。2.過敏反應 可用其他種屬動物的胰島素代替，高純度制劑或人胰島素更好3.胰島素抵抗 正確處理誘因，調整酸堿，水電平衡，加大胰島素劑量，?？扇〉昧己茂熜?.脂肪萎縮 應用高純胰島素制劑后已較少見34、 常用的口服降糖藥包括那幾類，各舉一代表藥。每類的臨床應用。35、 試述抗菌藥物抗菌作用機制？每類抗菌作用機制各列舉一個

31、代表藥名。抑制細菌細胞壁的合成 青霉素類、頭孢菌素類、磷霉素改變細胞質膜的通透性 多黏菌素E抑制蛋白質合成 氨基糖苷類抗生素影響核酸和葉酸代謝 喹諾酮類36、 試述內(nèi)酰胺類抗生素的分類、抗菌作用機制、耐藥機制。 37、 青霉素G的抗菌譜、抗菌特點、臨床用途，主要不良反應？如何預防和治療不良反應？臨床用途如下：治療球菌感染，如A組及B組溶血性鏈球菌感染、對青霉素G敏感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、腦膜炎球菌感染等。治療革蘭氏陽性桿菌感染，如白喉、破傷風、氣性壞疽的治療；對白喉、破傷風感染者需加用抗毒素。治療放線菌病和螺旋體病，如鉤端螺旋體病、回歸熱、梅毒等。主要不良反應：最嚴重的是過敏性休克。防

32、治措施：掌握適應癥，避免局部用藥；用藥前詢問病人過敏史；注射前應作皮試，換用不同批號和不同產(chǎn)家品種時也應作皮試；注射后需觀察半小時；作好急救準備，如準備好腎上腺素。常用搶救藥物：立即皮下注射（或肌注）腎上腺素，嚴重者應稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注，必要時加用糖皮質激素或抗組胺藥。38、 第一、二、三、四代頭孢菌素各有哪些特點？每類各舉一個代表藥第一代（如頭孢拉定）特點：對G+菌抗菌作用較第二三代強，但對G-菌作用差?？杀患毦a(chǎn)生的-內(nèi)酰胺酶所破壞。第二代（如頭孢呋辛）：對G+菌遜于第一代，對G-菌有明顯作用，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效。對多種-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定。第三代（如頭孢他定

33、）：G+不及第一二代，對G-菌包括腸道菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。對多種-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性。第四代（如頭孢匹羅）：對G+和G-均有高效，對-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。39、 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌作用特點和臨床應用。 作用特點: 第一代藥物主要是對大多數(shù)G+菌、厭氧球菌和包括奈瑟菌、嗜血桿菌及白喉棒狀桿菌在內(nèi)的部分G-菌有強大的抗菌活性，對嗜肺軍團菌、支原體、衣原體等也具有良好作用。對產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和MRSA有一定抗菌活性。第二代藥物擴大了抗菌范圍，增加和提高了對G-菌的抗菌活性，大環(huán)內(nèi)酯類通常為抑菌作用，高濃度時有殺菌作用。其主要是抑制細菌蛋白質合成。臨床應用：阿奇霉素、羅紅霉素和克拉霉素，具有良好的抗生素后效應，現(xiàn)已廣泛用于治療呼吸道感染的藥物。紅霉素用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對青霉素過敏者，還用于上述敏感菌所致的各種感染，也能用于厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染。40、 氨基糖苷類抗生素的臨床應用、不良反應及防治。臨床應用：氨基糖苷類主要用于敏感需氧菌G-桿菌所致的全身感染。如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷及骨關節(jié)感染等。卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素、阿