外科學各論(供醫(yī)學影像、全科醫(yī)學等專業(yè)用)

1、南昌大學醫(yī)學院理論教學大綱外科學各論教學大綱（供本科醫(yī)學影像、全科醫(yī)學等專業(yè)用） 前言 外科學（各論）是臨床醫(yī)學的一個分科，它是以某些疾病在發(fā)生和發(fā)展的某個階段需要手術或以手術為主要療法的一門學科。現代的外科學課程包括外科基礎、外科常見疾病和外科手術學。外科學的教學應要求學生熟悉外科發(fā)展史，并由此理解“三基”的必要性、重要性。使學生在掌握外科基礎如外科基礎理論、基本知識、基本技能；掌握常見外科疾病的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、預防和治療原則，熟悉手術的適應癥、禁忌癥；訓練學生外科手術學的基本操作技術和培養(yǎng)學生嚴格的無菌技術和無瘤觀念。外科學還要著重對學生臨床思維和實際工作能力的培養(yǎng)，

2、加強樹立全心全意為病人服務的思想，自覺地運用理論與實踐相結合的方法，培養(yǎng)學生發(fā)現問題，分析問題和解決問題的能力。 外科學是對醫(yī)學科學發(fā)展產生重要影響的臨床醫(yī)學學科。它既有自身的理論體系，又與基礎醫(yī)學學科密切相關。外科學是臨床醫(yī)學的專業(yè)課程，外科教學應使學生掌握外科常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病原理、臨床表現；診斷和防治的理論知識和技能，為從事臨床外科工作奠定基礎，并為學習其他臨床醫(yī)學學科，特別是以乎術為主要治療手段的臨床醫(yī)學學科的學習提供理論和實踐基礎。 （一）基本理論、基本知識和基本技能 1、熟悉外科各論常見病的基本知識及診斷、治療：包括普通外科的頸部、乳房疾病、胃十二指腸、空回腸、結腸、直腸、

3、肛管、膽道、胰腺疾病，腹外疝，腹部閉合性損傷，急性化膿性腹膜炎，肝膿 腫，門靜脈高壓癥，上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則，周圍血管和淋巴管病癥；骨外科的運動系統(tǒng)檢查法，骨折概論，上、下肢、脊柱及骨盆骨折，關節(jié)損傷及關節(jié)脫位，周圍神經損傷，運動系統(tǒng)慢性損傷、腰腿痛和頸肩痛，骨關節(jié)化膿性感染、結核、非化膿性關節(jié)炎、骨腫瘤；泌尿外科的泌尿、男生殖系檢查和診斷、先天畸形、感染、結核、腫瘤及其他疾病，泌尿系損，梗阻，尿石癥，腎上腺疾病的外科治療，男性節(jié)育；神經外科的顱內壓增高，顱腦損傷，顱腦和脊髓先天畸形，顱內和椎管內腫瘤與血管性疾?。恍男赝饪频男夭繐p傷，胸壁、肺部、食管、心臟疾病、內臟病癥，膿胸，原

4、發(fā)性縱隔腫瘤。 2、寫好外科病歷和各種記錄，學會體格檢查特別是外科情況的情況的檢查；培養(yǎng)嚴 ·1630外科學各論教學大綱格的無菌及無瘤觀念，熟悉各種消毒方法；重視外科基本操作的訓練；掌握常見的手術適應疰、禁忌癥及了解一些手術方法；掌握切開引流、靜脈切開、常用穿刺技術、常用骨折固定和復位、損傷急救、各種引流、減壓、治療用導管的使用和管理，在教師指導下完成體表腫瘤、闌尾、疝等小手術。 （二）能力的培養(yǎng) 1、自學能力：大課只講授重點內容，其他內容由學生自己閱讀，并自覺學習有關的參考資料。 2、分析能力：見習教學通過討論病例，啟發(fā)學生思維，鼓勵學生發(fā)言，提高學生臨床分析的能力。 3、綜合能力

5、：書寫臨床病案如病歷、病情記錄、手術前總結及術后的記錄，培養(yǎng)學生獨立思考，綜合判斷的能力。 4、臨床獨立診治病人能力：結合臨床診斷和治療病人，在教師指導下，通過學生自己動手完成各種臨床操作，提高學生獨立臨床工 作的能力。 5、外語能力：教師用中文講課，但要介紹常用的專業(yè)英文詞匯及部分英文參考資料，使學生達到初步閱讀本專業(yè)英文資料能力。 （三）教學方法 講授內容要理論聯系實際，以常見病、多發(fā)病為重點，貫徹預防為主的方針，適當介紹國內外醫(yī)學的新成就，反映現代外科學水平。要重視教學和循序漸進，充分發(fā)揮學生在學習上的主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。外科學的教學過程，包括課堂講授和實習

6、，實習病例示教，動物實驗、參貺及參加手術，觀察大體標本，閱讀X光片，閱看幻燈片電視和電影等。此外，要積極開展課堂病例討論。通過實習達到加深和鞏固基本知識和基礎理論。加強手術操作技能的訓練。 理論教學課時安排 教學內容 學 時 第十八章顱內壓增高 1 第十九章顱腦損傷 2 第二十章顱腦和脊髓先天性畸形 自學 第二十一章顱內和椎管內腫瘤 自學 第二十二章顱內和椎管內血管性疾病 自學 第二十三章顏面部疾病 自學 教 學 內 容 學 時第24章 頸部疾病2第25章 乳房疾病2第26章 胸部損壞2第27章 胸壁疾病自學第28章 膿 胸自學第29章 肺部疾病自學第30章 食管疾病1第31章 原發(fā)性縱膈腫瘤

7、2第32章 心臟疾病2第33章 胸主動脈瘤自學第34章 腹外疝1第35章 腹部損傷1第36章 急性化膿性腹膜炎1第37章 胃十二指腸疾病2第38章 腸 疾 病1第39章 闌 尾 炎 1第40章 直腸肛管疾病 2第41章 肝 疾 病1第42章 門靜脈高壓癥1第43章 膽道疾病2第44章 上消化大出血的鑒別診斷和處理原則自學第45章 急腹癥的鑒別診斷自學第46章 胰腺疾病1第47章 脾切除的適應癥及其療效自學第48章 腹主動脈瘤和肢體動脈瘤自學教 學 內 容學 時第49章 周圍血管和淋巴管疾病1第50章 泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷自學第51章 泌尿、男生殖系統(tǒng)感染自學第52章 泌尿系統(tǒng)損傷1第

8、53章 泌尿、男生殖系統(tǒng)感染自學第54章 泌尿、男生殖系統(tǒng)結核1第55章 泌尿系統(tǒng)梗阻1第56章 尿 石 癥1第57章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤1第58章 泌尿、男生殖系統(tǒng)的其他疾病自學第59章 腎上腺疾病的外科治療自學第60章 男性性功能障礙、不育和節(jié)育自學第61章 骨折概論2第62章 上肢骨、關節(jié)損傷0.5第63章 手外傷及斷肢再植0.5第64章 下肢骨、關節(jié)損傷0.5第65章 脊柱和骨盆骨折0.5第66章 周圍神經損傷自學第67章 運動系統(tǒng)慢性損傷自學第68章 腰腿痛和頸間痛2第69章 骨與關節(jié)化膿性感染2第70章 骨與關節(jié)結核2第71章 非化膿性關節(jié)炎自學第72章 運動系統(tǒng)畸形自學第73章

9、 骨腫瘤1見習安排 序號 科室名稱 內容 學時安排 第一次 普外科 胃十二指腸疾病 3 第二次 普外科 膽道疾病 3 第三次 普外科 急腹癥及腸疾病 3 第十八章顱內壓增高 【預習內容】 顱內壓增高的發(fā)病原因和病理生理，腦疝及一般處理原則。 【目的要求】 1、掌握顱內壓增高的臨床表現； 2、掌握腦疝的臨床表現； 3、掌握顱內壓增高的概念，常見病因及處理原則； 4、初步了解顱內壓增高的病理生理，腦疝形成的機理及特殊檢查方法。 【教學內容】 1、講授內容 (1)顱內壓增高的病因，病理生理；腦疝概念及形成原因。 (2)小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的鑒別診斷要點，臨床表現和搶救原則；顱內占位病變的臨床表現

10、和診斷方法，以及顱內壓增高的處理（包括病因治療和對癥治療）o 2、見習內容 見習示教顱內壓增高病例的臨床表現和處理方法。 第十九章顱腦損傷 【預習內容】 1、頭皮、顱骨及腦各部分的解剖； 2、顱腦損傷的格拉斯哥昏迷分級及國內分類標準。 【目的要求】 1、熟悉顱腦損傷的概況； 2、熟悉頭皮、顱骨及腦各部分的解剖； 3、掌握頭皮損傷、顱底骨折的診斷和處理原則； 4、了解腦損傷的原因、方式和機理； 5、掌握腦震蕩、腦挫裂傷及開放性頗損傷的病理，臨床表現，診斷及處理原則； 6、掌握顱內出血及血腫的病理，臨床表現，診斷步驟及處理原則。 7、了解顱腦損傷的格拉斯哥昏迷分級及國內分類標準，顱腦損傷的一般處理

11、原則及特殊病情的處理?！窘虒W內容】 1、講授內容(1)顱腦損傷的概念：顱腦損傷的定義、原因、特點及分類，頭皮的解剖特點，顱蓋及顱底的解剖，腦各部及顱神經的解剖； (2)頭皮血腫，頭皮裂傷及頭皮撕脫傷的診斷與處理。顱蓋線形骨折與凹陷性骨折的診斷與處理。顱前窩骨折，顱中窩骨折及顱后窩骨折的臨床表現，鑒別診斷及治療原則。 (3)腦損傷的原因，外力作用于頭部的方式及顱腦損傷機理。 (4)腦震蕩及腦挫裂傷（包括腦干損傷）的病理，臨床表現、診斷及處理原則；開放性顱腦損傷的特點及處理原則。 (5)顱內出血及血腫的病理，臨床表現、診斷要點及處理原則。 (6)顱腦損傷的格拉斯哥昏迷分級及急性腦損傷的臨床分級；國

12、內顱腦損傷分類標準，按臨床、病理、CT結果及結合GCS進行分類；顱腦損傷的一般處理原則，特殊病情的處理要點，顱內壓增高的處理，手術治療原則，并發(fā)癥和后遺癥的處理。2、見習內容見習示教各種顱腦損傷病例及介紹頭顱X線照片，腦血管造影片、CT片、MRI斤等圖片方法，選擇典型病例討論。 3、自學內容 頭皮損傷、顱腦損傷的后遺癥。 第二十章腦和脊髓先天性畸形 【目的要求】 了解顱裂、脊柱裂、狹顱癥、顱底陷入癥及先天性腦積水的臨床表現及治療原則。 【自學內容】 梗阻性腦積水、交通性腦積水、顱裂和脊柱裂、狹顱癥、顱底陷入癥的病因、分類、病理、臨床表現、診斷和治療。 第二十一章顱內和椎管內腫瘤 【目的要求】

13、1、熟悉顱內腫瘤的分類、癥狀、診斷和治療原則。南昌大學醫(yī)學院理論教學大綱2、了解各類顱內腫瘤的特性。3、了解椎管內腫瘤的分類、診斷?！咀詫W內容】顱內和椎管內腫瘤 第二十二章顱內和椎管內血管性疾病 【目的要求】 了解自發(fā)性蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤、顱內和椎管內動靜脈畸形、腦底異常血管網癥、頸動脈海綿竇瘺、腦卒中的臨床表現和治療原則。 【自學內容】 自發(fā)性蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤、顱內動靜脈畸形、脊髓血管畸形、腦底異常血管網癥、頸動脈海綿竇瘺、腦卒中的病因臨床表現、診斷及治療。 第二十四章頸部疾病 【預習內容】 1、頸部解剖概要 2、甲狀腺功能亢進病的臨床表現，特殊檢查方法、手術適應癥、術前準

14、備和術后常見并發(fā)癥及治療原則。 【目的要求】 1、了解頸部不同部位腫塊的性質 2、掌握各種甲狀腺病患（結節(jié)性甲狀腺腫、原先性和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進，甲狀腺瘤和亞急性、慢性甲狀腺炎）手術前準備方法。 【教學內容】 1、講授內容 (1)簡略復習解剖概要 (2)甲狀腺疾病外科分類 (3)甲狀腺功能亢進的臨床表現和特殊檢查方法，手術適應癥、術前準備和術后常見的并發(fā)癥及其治療原則。 2、見習內容 (1)示教頸部檢查方法 (2)示教甲狀腺結節(jié)和甲狀腺功能亢進病例分析與其他頸部腫塊的鑒別診斷。 (3)乎術示教甲狀腺解剖及甲狀腺瘤切除。 第二十五章乳房疾病 【預習內容】 1、乳房檢查內容及意義。 2、乳房腫塊

15、的病因、病理及鑒別診斷、治療。 【目的內容】 1、了解乳房的解剖、淋巴引流途經。 2、掌握乳房的正確檢查方法 3、掌握乳房腫塊的鑒別診斷要點 4、熟悉急性乳腺炎、乳腺囊性增生病的診斷和外科治療原則。 5、掌握乳癌診斷要點、轉移途徑，熟悉乳癌的分期和各種手術適應癥及術后輔助治療。 【教學內容】 1、講授內容 (1)重點講述急性乳腺炎的臨床表現及治療。 (2)乳房纖維腺瘤的診斷和處理原則。 (3)重點講述乳腺癌的臨床表現、臨床分期、病理組織學分類及治療。 2、見習內容 臨床見習示教乳房腫塊正確檢查方法，結合檢查結果進行臨床分析。 3、自學內容 (1)乳房的解剖、淋巴引流途經。 (2)乳腺囊性增生病

16、的診斷及治療。 第二十六章胸部損傷 【預習內容】 1、胸部損傷的臨床表現、急救處理。 2、肋骨骨折、氣胸、血胸的病因、病理生理。 【目的要求】 1、掌握肋骨骨折、氣胸的臨床表現及治療方法。 2、掌握胸部損傷的臨床表現、診斷及急救處理原則。3、熟悉肋骨骨折、氣胸、血胸、血心包的病因和病理生理變化。 4、了解胸都損傷的分類和病理生理變化。 5、了解創(chuàng)傷性窒息、肺爆震傷的要領臨床表現特點。南昌大學醫(yī)學院理論教學大綱 【教學內容】 1、講授內容 (1)概論：復習胸部解剖和生理特點、胸部損傷的分類、臨床表現、診斷方法、急救處理的原則，剖胸探查的指征。 (2)肋骨骨折的病因、病理生理、臨床表現及治療方法。

17、 (3)氣胸的概念、分類及各類的病理生理改變、臨床表現及其治療方法。 (4)血胸的概念、胸膜腔積血的來源、病理生理變化。臨床表現、治療中如何區(qū)分非進行性、進行性、凝固性血胸并采取相應的非手術療法或手術治療。 (5)心臟及大血管損傷的概念、血心包的病因、病理及臨床表現，beck三征的意義，診斷急救處理。 2、見習內容 臨床見習各類胸外傷病例：重點是肋骨骨折、氣胸、血胸病例。根據病理、生理變化分析所觀察到的臨床表現及影像學改變：如何根據臨床表現和影像學表現作出診斷。提出、提出鑒別診斷和治療方法。 3、自學內容 (1)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機理、臨床表現和治療。 (2)肺爆震傷的發(fā)病機理、臨床表現和治療。

18、 (3)胸腹聯合傷的診斷與處理。 第二十七章 胸壁疾病【目的要求】1、了解非特異性肋軟骨炎（Tietze?。┑呐R床表現、診斷和治療。2、了解胸壁結核、胸壁腫瘤的病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療方法?！窘虒W內容】1自學內容(I)Tietze病的臨床表現及治療(2)胸壁結核的病因、結核菌入侵的途徑、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療。(3)胸壁腫瘤的病理、臨床表現、診斷和治療。(4)漏斗胸的臨床表現及治療。 第二十八章膿胸 【預習內容】 1、膿胸的病因、病理。 2、急、慢性膿胸的臨床表現和治療原則。 【目的要求】 1、掌握急性膿胸及慢性膿胸的臨床表現、診斷、治療原理及 2、了解膿胸的發(fā)病原因和病理

19、變化。 【教學內容】 1、講授內容 (1)膿胸的概念、分類。膿胸的病因、致病菌侵入胸膜腔的基本途徑、膿胸的病理變化。 (2)重點講述急性膿胸的臨床表現、治療原則。 (3)重點講述慢性膿胸的病因、治療原則。 2、見習內容 臨床見習急性或慢性膿胸的病例。從病理發(fā)展機制分析膿胸的臨床表現、影像學改變。如何據之作出診斷、鑒別診斷、提出治療方法。 3、自學內容 慢性膿胸常用手術方法。 第二十九章肺部疾病 【預習內容】 1、肺癌的病因、病理。 2、肺癌的臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。 3、肺結核外科手術的適應證、禁忌證。 【目的要求】 1、掌握肺癌的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。 2、熟悉肺癌的病因、

20、病理、轉移途徑。 3、熟悉脯結核切除術的適應證、禁忌證、并發(fā)癥。 4、了解胸廓成形術的適應證、手術要點。 5、了解支氣管擴張、肺胞蟲病的病因病理、臨床表現、診斷及治療原則。 【教學內容】 1、講授內容 (1)重點講述肺癌的病因、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷。 (2)肺癌的治療方法，依據不同肺癌分期、病理類型、病人全身情況制訂最佳的治療方案。 (3)結核的外科治療。重點講述手術適應證、禁忌證、并發(fā)癥。 (4)氣管擴張的手術適應證、禁忌證、術前及術后處理。南昌大學醫(yī)學院理論教學大綱 2、見習內容 臨床見習肺癌病例，通過肺癌的臨床表現、影像學改變及其他輔助檢查手段，提出診斷、鑒別診斷、確定臨床分期

21、、病理分類、制訂具體治療方案。 3、自學內容 (1)肺大皰的病因、病理、臨床表現、診斷、治療。 (2)肺棘球蚴病的臨床表現診斷、治療等。 第三十章食管疾病 【預習內容】 1、食道癌的病理、診斷、鑒別診斷 2、賁門失馳緩癥的臨床表現、診斷 【目的要求】 1、掌握食道癌的臨床表現、病理分期、診斷及鑒別診斷、治療原則。 2、了解食道癌的病因、病理。 3、了解腐蝕性食管灼傷、賁門失馳緩癥、食管憩室的病因、病理、臨床表現、診斷。 【教學內容】 1、講授內容 (1)食道癌的病因、病理、轉移途徑。 (2)重點講述食道癌的臨床病理分期、臨床表現、診斷、鑒別診斷 (3)賁門失馳緩癥的病因、臨床表現、診斷及處理。

22、 2、見習內容 臨床見習食道癌病例，根據食道癌的臨床表現，結合影像學改變，作出診斷、鑒別診斷、確定臨床分期、制訂治療方案。 3、自學內容 (1)腐蝕性食管灼傷的原因，臨床表現及處理。 (2)食道憩室分類、病因、臨床表現、治療。 第三十一章原發(fā)性縱膈腫瘤 【預習內容】 常見的縱隔腫瘤好發(fā)部位、臨床表現。 【目的耍求】 熟悉縱隔腫瘤在不同部位的臨床表現、診斷和治療原則。 【教學內容】 1、講授內容 (1)復習縱膈的解剖分區(qū)法及揚包含的組織器官治療。 (2)重點講述各部位好發(fā)腫瘤的種類、臨床表現、診斷治療。 2、見習內容 臨床見習縱隔腫瘤病例。根據縱隔腫瘤好發(fā)部位、臨床表現、結合影像學變化作出診斷、

23、鑒別診斷。治療以手術為主。第三十二章心臟疾病 【預習內容】 1、常見先天性心臟病的病理生理。 2、風濕性心瓣膜病的病理生理、臨床表現。 3、縮窄性心包炎的病因、臨床表現。 【目的要求】 1、熟悉常見先天性心臟病L-R分流（房缺、室缺動脈導管未閉等）紫紺型先天性心臟?。ǚ肥纤穆摪Y）的病理生理手術時機及意義。 2、熟悉縮窄性心包炎的病因、臨床表現、診斷和治療原則。 3、熟悉風濕性心瓣膜病的病理生理、手術指征及方法。 4、了解心和大血管疾病外科治療進展。 5、了解冠心病、心臟黏液瘤的病理、臨床表現、診斷和治療原則。 【教學內容】 1、講授內容 (1)我國心血管疾病外科治療的進展概況、國際上發(fā)展概況

24、、低溫麻醉和體外循環(huán)在心血管外科的臨床應用。 (2)重點講述常見的L-R分流先天性心臟?。▌用}導管未閉、肺動脈瓣口狹窄房缺、室缺）及紫紺型先天性心臟病（法樂氏四聯癥）的病理生理手術時機及意義。 (3)重點講述風濕性心瓣膜病變對血流動力學的影響，常見的二尖瓣 (3)縮窄性心包炎的病因病理生理、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。 2、見習內容 臨床見習房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉風濕性二尖瓣狹窄、關閉不全；主動脈瓣狹窄、關閉不全等病例。從病理生理和血流動力學改變的機制分析所觀察到的臨床表現、影像學改變。如何據之作出診斷和鑒別診斷、手術時機的掌握和手術意義。 3、自學內容 l、體外循環(huán)及心肌保

25、護。 2、心臟黏液瘤的病理、臨床表現與診斷。南昌大學醫(yī)學院理論教學大綱 3、冠心病的病理生理、臨床表現及外科治療。 第三十三章 胸主動脈瘤 【預習內容】 胸主動脈瘤的病因、病理。 【目的要求】 了解胸主動脈瘤的病因、病理、臨床表現。 【教學內容】 1、講授內容 (1)重點講述胸主動脈瘤的病因、病理 (2)胸主動脈瘤的臨床表現、診斷和治療 2、見習內容 臨床見習胸主動脈瘤病例。根據臨床表現和影像學改變，作出診斷，確定手術方式。 第三十四章腹外疝【預習內容】1、腹外疝的病因、病理解剖、臨床類型。2、腹股溝區(qū)的解剖?！灸康囊蟆?、熟悉腹外疝的概念2、掌握腹股溝區(qū)的解剖3、掌握腹股溝疝的檢查方法和診

26、斷與鑒別診斷4、熟悉腹股溝疝的治療原則和手術方法，包括無張力疝修補。5、熟悉股疝的特點6、了解嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則【教學內容】1、講授內容(1)腹外疝的概念、病因、病理解剖、臨床類型。(2)重點講述腹股區(qū)、腹股溝管、直疝三角的解剖。(3)腹股溝斜疝和直疝的臨床表現，檢查方法和鑒另0要點。(4)腹股溝疝的治療，非手術治療和手術治療的基本原則。(5)重點講述無張力疝修補，各種修補法的適應癥，嵌頓和絞窄疝的處理原則c(6)股疝的特點，股管解剖與病理的關系、臨床表現歿治療。 2、見習內容 臨床見習各種類型的腹外疝，根據發(fā)病機制，及臨床表現等提出鑒別診斷和治療方法，參現手術熟悉局部解剖及手術方法

27、。 3、自學內容 1、切口疝的發(fā)病機理，臨床表現、治療原則。 2、臍疝的發(fā)病機理，臨床表現、治療原則。 3、白線疝發(fā)病機理，臨床表現、治療原則。 第三十五章腹部損傷 【預習內容】 腹部閉合性損傷的病因、臨床表現，影像學特點及處理原則。 【目的要求】 1、掌握實質性臟器和空腔性臟器損傷的臨床表現。 2、學會腹部閉合性損傷的診斷步驟及輔助診斷方法。 3、掌握腹部閉合性損傷的急救手術治療原則。 4、熟悉肝、脾和腸破裂的診斷及治療原則。 【教學內容】 1、講授內容 (1)腹部閉合性損傷的病因、實質性臟器與空腔臟器損傷的臨床表現及特征。 (2)早期診斷腹部閉合性損傷的步驟方法 (3)腹腔穿刺術、腹部閉合

28、性損傷的急救和和治療原則。 (4)肝、脾破裂及空腔臟器損傷的處理法。 (5)腹膜后血腫及十二指腸損傷的臨床表現特點及處理方法。 2、見習內容 以病例示教或病案討論為主，分析外傷史，討論診斷和鑒別診斷的依據，作出治療方案。 第三十六章急性化膿性腹膜炎 【預習內容】 1、急性彌漫性腹膜炎的病因，病理生理。 2、腹腔膿腫的病因和病理。 【目的要求】 1、熟悉急性彌漫性腹膜炎的病因、病理、臨床表現和病程演變。南昌大學醫(yī)學院理論教學大綱 2、掌握急性彌漫性腹膜炎的診斷方法和治療原則。 3、了解腹腔膿腫的臨床表現和診斷。 【教學內容】 1、講授內容 (1)腹膜炎的解剖和生理 (2)重點講述急性彌漫性腹膜炎

29、的病因、病理生理、臨床表現及治療原則。 (3)腹膜炎的診斷及鑒別診斷。 (4)腹腔膿腫的病因、臨床表現及治療原則。 2、見習內容 以病例示教及病案討論為主，討論診斷及鑒別診斷的依據，作出治療方案。 第三十七章 胃、十二指腸疾病 【預習內容】 1、胃的解剖及生理概要。 2、十二指腸的解剖及生理概要。 【目的要求】 1、掌握胃、十二指腸潰瘍外科治療適應癥，了解手術術式及術后并發(fā)癥。 2、熟悉胃、十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、幽門梗阻的臨床表現和治療原則。 3、掌握胃癌的診斷、臨床表現、治療原則。熟悉胃癌的大體類型、轉移途徑、及各種手術適應癥，了解術后輔助診療及預后隨訪。 【教學內容】 l、講授

30、內容。 (1)胃、十二指腸潰瘍的手術適應癥。 (2)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、幽門梗阻的臨床表現、診斷及治療原則。 (3)胃、十二指腸潰瘍手術治療的理論依據，術式選擇及并發(fā)癥的臨床表現、防治方法。 (4)重點講授胃癌的臨床表現，早期診斷、轉穆途徑、大體類型、治療原則及各種手術適應癥和術后輔助治療。 2、見習內容 (1)病例示教胃、十二指腸潰瘍和胃癌病例。 (2)選擇潰瘍并大出血、幽門梗阻的病例進行臨床分析及討論治療方法。 3、自學內容 (1)胃、十二指腸的潰瘍病因、發(fā)病機理。 (2)先天性幽門狹窄。 第三十八章腸疾病 【預習內容】 l、腸的解剖和生理概要。 2、腸梗阻的病因和分類，

31、病理和病理生理。 【目的要求】 1、了解腸的解剖和生理概要。 2、熟悉腸炎等疾病，了解腸結核、腸傷寒穿孔、阿米巴病腸穿孔的病史特點。 3、掌握腸梗阻的臨床表現及診斷；掌握單純性與絞窄性腸梗阻的鑒別及治療，掌握腸粘連，腸扭轉、腸套疊的臨床表現及鑒別。 4、了解短腸綜合癥的臨床表現及治療。 5、了解腸息肉及腸息肉病。 6、掌握腸腫瘤的臨床表現及診斷，以及治療原則，特別是結腸癌的臨床表現及診斷、轉移途徑及各種手術的適應癥。 7、了解先天性腸疾病。 【教學內容】 1、講授內容 (1)腸梗阻的病因分類和病理生理變化。重點機械性梗阻。 (2)各類腸梗阻的臨床表現：痛、吐、脹、閉、腹部體征及X線檢查。 (3

32、)診斷包括是否存在腸梗阻，是機械性或動力性腸梗阻，重點講單純性與紋窄性腸梗阻。 (4)手術適應癥及處理原則。 (5)腸腫瘤的臨床表現及診斷、治療原則。 2、見習內容 臨床見習腸梗阻多個不同病例，從中了解粘連性腸梗阻，腸扭轉、腸套疊等的臨床表現，處理原則的不同。 見習結腸腫瘤的病例，從中了解結腸腫瘤的臨床表現，診斷及處理原則。 3、自學內容 (1)腸的解剖和生理概要； (2)小腸腫瘤的臨床表現和治療； (3)結腸癌的病理與分型、分期。第三十九章闌尾炎【預習內容】闌尾的解剖生理概要?！灸康囊蟆?、掌握急性闌尾炎病理及臨床分類；2、掌握急性闌尾炎診斷及鑒別診斷及治療；3、掌握闌尾周圍膿腫的處理原則

33、；4、熟悉特殊性闌尾炎的特點及處理原則；5、了解慢性闌尾炎的診斷及治療?！窘虒W內容】 l、講授內答 (1)急性闌尾炎病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷； (2)、特殊闌尾炎的臨床特點及治療原則； (3)、重要講授：急性闌尾炎病理及臨床類型、急性闌尾炎的診斷及鑒別診要：，。 主、五習內容：示教闌尾炎病例，掌握闌尾炎的檢查方法分析典型闌尾炎的特征，作出診斷及鑒別診斷。 闌尾切除術示教：切口選擇，闌尾指向、手術方法。 3、自學內容：闌尾的解剖生理概要。 第四十章直腸、肛管疾病 【預習內容】 1、直腸、肛管的解剖生理。 2、直腸、肛管檢查方法。 【目的要求】 1、掌握肛裂、肛周膿腫、肛瘺、痔、直腸息

34、肉的診斷、處理原則。 2、了解直腸、肛管先天性疾病的診斷和處理原則。 3、掌握直腸、肛管疾病的診斷治療稠處理方法。 4、掌握直腸癌的臨床表現、轉移規(guī)律及各種手術適應癥，熟悉直腸癌的Duke分期，了解直腸癌的其他治療。 【教學內容】 1、講授內容 (1)簡述直腸、肛周的解剖、生理。 ·1KAG外科學各論教學大綱 (2)詳細講述直腸、肛管的檢查方法及肛門直腸指診的重要性。 (3)直腸、肛管周圍膿腫的病因、診斷、治療。 (4)肛周膿腫與肛痿的因果關系和肛痿的分類診斷治療。 (5)痔的病因分類、臨床表現、診斷治療。 (6)重點講授直腸癌的臨床表現、大體分型、轉移規(guī)律及各種手術適應癥Duke分

35、期。 (7)簡述肛門、直腸先天性疾病的診斷和處理原則。 2、見習內容 臨床見習肛裂、肛瘺、肛周膿腫、痔、直腸癌病例，從解剖病理發(fā)展機制分析所觀察到的臨床表現，提出鑒別診斷、治療方法。 3、自學內容 (1)直腸、肛管解剖、生理。 (2)直腸、肛管先天性疾病的診斷處理。 (3)直腸粘膜脫垂、直腸息肉的診斷處理。 第四十一章肝疾病 【預習內容】 肝臟疾病的病因、病理。 【目的要求】 1、掌握肝臟解剖及生理。 2、掌握細菌性肝膿腫的病因、病理及其臨床實驗室檢查、影像學表現、鑒別診斷及治療原則。 3、了解阿米巴性肝膿腫的診斷，鑒別診斷。 4、了解肝棘球蟲幼病的癇因、病理、臨床表面診斷及治療。 5、掌握原

36、發(fā)性肝癌及繼發(fā)性肝癌病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、影像學檢查及治療原則。 6、了解肝囊腫診斷及治療原則，影像學檢查及鑒別診斷。 【教學內容】 1、講授內容 (1)肝臟解剖及生理概要。 (2)重點講述原發(fā)性肝癌病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、影像學檢查及治療原則。(3)講述細菌性肝膿腫的病因、病理及其臨床表現、實驗室檢查、影像學表現、鑒別診南昌大學醫(yī)學院理論教學大綱斷及治療原則。 (4)講述阿米巴性肝膿腫的診斷、鑒別診斷。 2、見習內容 臨床見習原發(fā)性肝癌及繼發(fā)性肝癌診斷、病因、病理及臨床表現，影像學改變及治療原則。 3、自學內容 (1)肝臟解剖及生理。 (2)原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝

37、癌病因、臨床表現及鑒別診斷、治療原則。 (3)肝膿腫病因、病理及臨床表現。 第四十三章膽道疾病 【預習內容】 1、膽道系統(tǒng)的應用解剖。 2、膽道系統(tǒng)的生理功能。 3、膽道疾病的特殊檢查。 【目的要求】 1、熟悉膽道系統(tǒng)的解剖，熟悉膽道疾病的各種檢查方法。 2、熟悉膽囊炎、膽囊結石、肝內外膽管結石、急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理變化過程。 3、掌握各類膽石癥及膽道感染的臨床表現，并發(fā)癥、診斷方法和治療方法。 4、掌握各類膽石癥及膽道感染的手術指征。 【教學內容】 1、講授內容 (1)膽道的解剖生理概要，膽囊炎、膽囊結石、膽管炎和膽管結石的病因，發(fā)病機理、臨床表現、并發(fā)癥、診斷方法，各種影像學

38、診斷的應用，診斷及鑒別診斷、治療方法。 (2)重點講授：膽囊炎、膽囊結石、膽管炎和膽管結石的病因、發(fā)病機理、臨扇j表現，著重講急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床特點，并發(fā)癥診斷方法，各種影像學診斷方法鄆治療原則。 2、見習內容 臨床見習膽囊結石、膽囊炎、膽管結石、膽管炎，特別是急性梗阻性化膿性膽管炎病例，從病理發(fā)展機制分析所觀察到的臨床表現，影像學表現提出鑒別診斷和治療原則。 3、自學內容 (1)了解膽囊息肉的臨床處理。 (2)了解膽管擴張癥的臨床處理。 (3)了解膽道蛔蟲的臨床表現及處理原則。 第四十四章上消化道大出血的鑒別診斷和處理原理 【預習內容】 上消化道出血的常見原因。 【目的要求】 1、

39、掌握上消化道出血的常見原因。 2、熟悉三種部位大出血的不同特點。 3、了解上消化道大出血的診斷方法及手術探查的特征和步驟。 【教學內容】 l、講授內容 比較胃十二指腸潰瘍、胃惡性腫瘤、出血性胃炎、門靜脈高壓癥食道下段、胃底靜脈曲張出血及膽道出血的一般規(guī)律及不同特點。三腔二囊管應用的意義、手術探查的適應癥和步驟，介入治療在上消化道大出血的應用。 2、見習內容 臨床見習常見上消化道出血病例。 3、自學內容 (1)上消化道出血較少見原因。 (2)現代的診斷檢查手段：胃腸內鏡、同位素、動脈造影及實驗室檢查。 第四十六章胰腺疾病 【預習內容】 1、急性胰腺炎的病因、病理。 2、慢性胰腺炎的病因、病理。

40、【目的要求】 1，了解胰腺的解剖生理。 2、掌握急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。 3、熟悉慢性胰腺炎的病因、病理、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。 4、了解胰腺囊腫的病因、病理、臨床表現、診斷和手術方法。 5、熟悉胰腺腫瘤的臨床表現、手術方法和黃疸的鑒別診斷。 【教學內容】 1、講授內容南昌大學醫(yī)學院理論教學大綱 (1)胰腺的解剖生理概要，急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療方法。 (2)慢性胰腺炎的病因、病理、診斷及治療。 (3)胰腺癌、壺腹部癌及胰島素瘤的病因、病理、臨床表現診斷及鑒別診斷和治療。 (4)重點講授：急性胰腺炎的病因、病理、診斷和治療

41、；胰頭癌、壺腹部癌診斷及鑒別診斷治療原則。 2、見習內容 臨床見習急性胰腺炎病例，從病理生理學角度分析所觀察到的臨床表現及影像學，血生化改變，提出鑒別診斷及治療方法。 3、自學內容 胰腺囊腫（胰腺真性囊腫、胰腺假性囊腫、囊性腫瘤）的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。 第四十九章周圍血管和淋巴管疾病 【預習內容】 1、下肢靜脈曲張的檢查、診斷和治療。 2、血栓閉塞性脈管炎的臨床分期和治療原則。 【目的要求】 1、了解下肢靜脈系統(tǒng)的組成和血流動力學。 2、熟悉下肢靜脈曲張的病因、病理生理和臨床表現。 3、掌握下肢靜脈曲張的檢查、診斷和治療。 4、熟悉下肢深靜脈血栓形成的致病因素和治療原則。 5、掌

42、握血栓閉塞性脈管炎的臨床分期和治療原因。 6、熟悉動脈栓塞的臨床表現和治療原則。 【教學內容】 1、講授內容 下肢靜脈系統(tǒng)的局部解剖，下肢靜脈曲張的病因、崎床表現、靜脈瓣膜功能測定試驗方法及其臨床意義，下肢靜脈曲張的并發(fā)癥、治療原則和方法，深靜脈血栓形成的致病因素和治療原則，血栓性脈管炎的臨床表現、臨床分期、治療原則和手術適應癥，動脈栓塞的臨床表現。 2、見習內容 臨床見習下肢靜脈曲張病例。 3、自學內容 動靜脈瘺，下肢淋巴水腫。 第六十一章 骨折概論 【預習內容】 1、骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位； 2、骨折的臨床表現及X線檢查； 3、骨折的并發(fā)癥。 【目的要求】 1、了解骨折的臨床

43、表現、并發(fā)癥、愈合過程、影響愈合的因素； 2、掌握骨折的急救，治療骨折的原則，開放性骨折、開放性關節(jié)損傷的處理原則； 3、了解骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理原則； 4、掌握手法復位、小夾板、皮膚牽引、骨牽引、石膏繃帶固定的操作方法。 5、了解頸椎牽引的操作要點。 【教學內容】 1、講授內容 (1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位； (2)重點講述骨折的臨床表現、診斷、常見并發(fā)癥； (3)骨折愈合過程、影響骨折愈合的因素、骨折的延遲愈合、不愈合和畸形愈合； (4)重點講述骨折的急救、治療骨折的原則、開放性骨折的治療原則、開放性關節(jié)損傷的處理原則。 2、覓習內容 臨床見習骨折病例從骨折的

44、定義、成因和分類到骨折的臨床表現、影像學變化及骨折的特有體征。小夾板、石膏及牽引固定的操作示范。 第六十二、六十四章上、下肢骨、關節(jié)損傷 【預習內容】 l、上肢骨、關節(jié)損傷的解剖要點、病因及分類； 2、下肢骨、關節(jié)損傷的解剖要點、病因及分類。 【目的要求】 1、掌握鎖骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂雙骨折、橈骨下端骨折的診斷和處理方法； 2、掌握股骨轉子間骨折、股骨干骨折、脛骨平臺骨折、脛腓骨干骨折、踝關節(jié)扭傷、踝部骨折、跖、趾骨骨折、跟腱斷裂的處理方法； 3、了解股骨頸骨折、膝踝關節(jié)損傷、跟骨骨折的診斷及處理方法。 【教學內容】 1、講授內容 (1)鎖骨骨折的臨床表現和治療； (2)重

45、點講述肱骨干骨折的解剖要點，病因及分類，臨床表現、診斷和治療； (3)重點講述肱骨髁上骨折：伸直型、屈曲型骨折的病因、臨床表現、診斷和治療； (4)前臂雙骨折的解剖特點、移位規(guī)律和治療。重點講述橈骨下端骨折的病因、分類、l臨床表現、診斷和治療； (5)股骨髁上骨折、髕骨骨折、跟骨骨折的臨床表現、診斷和治療； (6)重點講述股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨干骨折、脛骨平臺骨折、膝關節(jié)半月板軟骨損傷、脛腓骨骨折、踝關節(jié)扭傷、踝部骨折、跟腱斷裂的臨床表現、診斷和治療。（股骨頸骨折手術治療重點介紹人工髖關節(jié)置換術）。 2、見習內容 應用臨床上、下肢骨折的典型病例示教。備掛圖及骨骼模型，掌握骨折的移位規(guī)

46、律、手法復位、小夾板、石膏固定、骨牽引、皮牽引操作。上、下肢功能鍛煉時機和方法。 3、自學內容 (1)肩鎖關節(jié)、肩關節(jié)脫位、肱骨外科頸骨折、肘關節(jié)脫位、橈骨頭半脫位的診斷及處理方法； (2)髖關節(jié)脫位、髕骨脫位、膝關節(jié)韌帶損傷的診斷及處理方法。 (3)股骨頭缺血壞死的珍斷及處理方法。 第六十八章腰腿痛和頸肩痛 【預習內容】 1、腰腿痛解剖生理概要、病因及分類； 2、頸肩痛解剖生理概要、病因及分類。 【目的要求】 1、了解腰腿痛及頸肩痛的病因和發(fā)病機理； 2、掌握診斷及鑒別診斷以及常用的治療原則； 3、了解中西醫(yī)結合綜合性治療方法。 【教學內容】 1、講授內容 (1)腰腿痛、頸肩痛解剖生理概要、病因及分類； (2)重點講授急性腰扭傷、腰部慢性損傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病的病因、病理生理、臨床表現、鑒別診斷和治療。 2、見習內容 臨床腰椎間盤突出癥、頸椎病