系統(tǒng)解剖學精品課件-淋巴系統(tǒng)學習教案

1、會計學1第一頁，共54頁。1.1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成、各部的結構和配布特點掌握淋巴系統(tǒng)的組成、各部的結構和配布特點(tdin)(tdin)。2.2.掌握局部淋巴結的概念。掌握局部淋巴結的概念。3.3.掌握胸導管的起始、行徑、注入和收集范圍，右掌握胸導管的起始、行徑、注入和收集范圍，右 淋巴導管的組成、注入和收集范圍。淋巴導管的組成、注入和收集范圍。4.4.掌握下頜下淋巴結和頸外側淺、深淋巴結群位置。掌握下頜下淋巴結和頸外側淺、深淋巴結群位置。5.5.掌握腋淋巴結分群、位置和收集范圍。掌握腋淋巴結分群、位置和收集范圍。6.6.掌握肺門淋巴結的位置和收集范圍。掌握肺門淋巴結的位置和收集范圍。7.7

2、.掌握腹股溝淺、深淋巴結的分布和收集范圍。掌握腹股溝淺、深淋巴結的分布和收集范圍。8.8.掌握脾的形態(tài)和位置。掌握脾的形態(tài)和位置。教學目的教學目的(md)和要求和要求第1頁/共53頁第二頁，共54頁。心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)(xtng)(xtng)淋巴淋巴(ln (ln b)b)系統(tǒng)系統(tǒng)心心動脈動脈毛細血管毛細血管 靜脈靜脈淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴組織淋巴組織第2頁/共53頁第三頁，共54頁。淋巴液產(chǎn)生淋巴液產(chǎn)生(chnshng)及回流及回流毛細血管毛細血管(mo x (mo x xu xu un) un) 細細胞胞 組織液組織液淋巴淋巴(ln b)(ln b)系統(tǒng)功能：系統(tǒng)功能：10

3、109090輔助靜脈回流，產(chǎn)生淋巴細胞輔助靜脈回流，產(chǎn)生淋巴細胞過濾淋巴液，參與免疫應答。過濾淋巴液，參與免疫應答。心心動動脈脈靜靜脈脈水分和大水分和大分子物質(zhì)分子物質(zhì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴系統(tǒng)的組成第3頁/共53頁第四頁，共54頁。 2. 2.淋巴組織淋巴組織 3. 3.淋巴器官淋巴器官 1 1）淋巴結）淋巴結 2 2）胸腺）胸腺, ,脾脾, ,扁扁桃體桃體 彌散彌散(msn)(msn)淋巴組織淋巴組織 淋巴小結淋巴小結第4頁/共53頁第五頁，共54頁。 1. 1.毛細淋巴管毛細淋巴管 特點：以盲端起始于組織特點：以盲端起始于組織 間隙間隙(jin x)(jin x)，其管壁由，其管壁

4、由單單 層內(nèi)皮細胞構成，層內(nèi)皮細胞構成， 有較大的通透性，有較大的通透性， 大分子物質(zhì)容易進大分子物質(zhì)容易進 入。入。（一）淋巴管道一）淋巴管道第5頁/共53頁第六頁，共54頁。 2. 2.淋巴管淋巴管特點：特點：1 1）管徑細，管壁薄，瓣膜）管徑細，管壁薄，瓣膜(bnm)(bnm)多，多，2 2）分淺、深兩種。淺淋巴管位）分淺、深兩種。淺淋巴管位 于皮下。深淋巴管與深于皮下。深淋巴管與深V V伴行伴行 3 3）在向心過程中，常要經(jīng)過一）在向心過程中，常要經(jīng)過一 個或多個淋巴結。個或多個淋巴結。4 4）串珠狀，藕節(jié)狀，結節(jié)狀。）串珠狀，藕節(jié)狀，結節(jié)狀。 第6頁/共53頁第七頁，共54頁。3.3

5、.淋巴淋巴(ln b)(ln b)干（干（共共9 9條）條） 左、右頸干頭頸淋巴管匯成左、右頸干頭頸淋巴管匯成左、右支氣管縱隔干胸部淋巴管左、右支氣管縱隔干胸部淋巴管左、右鎖骨下干上肢淋巴管匯成左、右鎖骨下干上肢淋巴管匯成左、右腰干下肢盆部腹腔左、右腰干下肢盆部腹腔(fqing)(fqing)成對成對器管器管 腹后壁淋巴管匯成腹后壁淋巴管匯成腸干腹腔腸干腹腔(fqing)(fqing)不成對器管淋巴管匯不成對器管淋巴管匯成成左鎖骨左鎖骨(sug)下干下干左頸干左頸干左支氣管縱隔干左支氣管縱隔干左腰干左腰干腸干腸干由輸出淋巴由輸出淋巴管合成管合成第7頁/共53頁第八頁，共54頁。4.4.淋巴淋巴

6、(ln b)(ln b)導管導管 由淋巴由淋巴(ln b)(ln b)干合干合成成 胸導管：注入左靜脈角胸導管：注入左靜脈角 右淋巴右淋巴(ln b)(ln b)導管導管：注入右靜脈角：注入右靜脈角第8頁/共53頁第九頁，共54頁。乳糜池：由左、右腰干和腸乳糜池：由左、右腰干和腸干匯合干匯合(huh)(huh)而成的梭形而成的梭形膨大膨大第9頁/共53頁第十頁，共54頁。第10頁/共53頁第十一頁，共54頁。短干短干1-1.51-1.5cmcm長長右頸干右頸干右鎖骨右鎖骨(sug)(sug)下干下干右支氣管縱膈干右支氣管縱膈干注入右靜脈角注入右靜脈角右上半身右上半身全身全身1/41/4區(qū)域的淋

7、巴區(qū)域的淋巴第11頁/共53頁第十二頁，共54頁。消化道、呼吸道、泌尿生消化道、呼吸道、泌尿生殖管道殖管道(gundo)(gundo)粘膜上皮粘膜上皮下下彌散彌散(msn)(msn)淋巴組織淋巴組織淋巴淋巴(ln (ln b)b)小結小結孤立淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡集合淋巴濾泡淋巴小結淋巴小結 闌尾壁闌尾壁（二）（二）淋巴組織是含有大量淋巴淋巴組織是含有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結締組織細胞的網(wǎng)狀結締組織小腸粘膜固有層小腸粘膜固有層第12頁/共53頁第十三頁，共54頁。淋巴結淋巴結胸腺胸腺脾脾扁桃體扁桃體（三）淋巴（三）淋巴(ln b)(ln b)器官器官第13頁/共53頁第十四頁，共54頁。

8、淋巴結淋巴結 形態(tài)：圓形，橢圓形，灰紅色小形態(tài)：圓形，橢圓形，灰紅色小體體 凸側：輸入凸側：輸入(shr)(shr)淋巴淋巴管管 凹側：淋巴結門，輸出淋凹側：淋巴結門，輸出淋巴管巴管 一個淋巴結的輸入一個淋巴結的輸入(shr)(shr)管可成為另管可成為另 一個淋巴結的輸出管一個淋巴結的輸出管 400-450400-450個個輸輸出出管管輸輸入管入管第14頁/共53頁第十五頁，共54頁。濾過淋巴濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細胞產(chǎn)生淋巴細胞免疫免疫(miny)(miny)應答應答、產(chǎn)生抗體等、產(chǎn)生抗體等 淺淋巴結淺淋巴結 淺筋膜淺筋膜(jn (jn m)m)內(nèi)內(nèi)深淋巴結深淋巴結 深筋膜深筋膜(jn (jn

9、m)m)下下四肢：在關節(jié)屈側、窩內(nèi)四肢：在關節(jié)屈側、窩內(nèi)內(nèi)臟內(nèi)臟(nizng)(nizng)：在器官門：在器官門腹盆：體腔大血管附近腹盆：體腔大血管附近位置位置功能功能分類分類第15頁/共53頁第十六頁，共54頁。局部局部(jb)(jb)淋巴結淋巴結定義定義(dngy) (dngy) 引流某一器官或部位引流某一器官或部位 淋巴第一級淋巴結。淋巴第一級淋巴結。 臨床稱哨位淋巴結。臨床稱哨位淋巴結。意義意義 局部淋巴結腫大，引局部淋巴結腫大，引 流范圍存在病變。流范圍存在病變。第16頁/共53頁第十七頁，共54頁。位置沿頭頸交界處位置沿頭頸交界處排列排列收納范圍顱頂枕面收納范圍顱頂枕面口腔口腔注入

10、頸外側深淋巴注入頸外側深淋巴結結人體人體(rnt)各部的淋巴管和淋各部的淋巴管和淋巴結巴結第17頁/共53頁第十八頁，共54頁。引流面部、口腔器官引流面部、口腔器官(qgun)(qgun)淋巴淋巴下頜下頜(xih)(xih)下淋巴結下淋巴結位置位置(wi (wi zhi)zhi)收集范圍收集范圍注入注入下頜下腺附近和實質(zhì)內(nèi)下頜下腺附近和實質(zhì)內(nèi)頸外側深頸外側深淋巴結淋巴結第18頁/共53頁第十九頁，共54頁。收納收納(shun(shun)舌骨舌骨下區(qū)喉甲下區(qū)喉甲狀腺氣管狀腺氣管 頸前淋巴結頸前淋巴結 頸前淺淋巴結頸前淺淋巴結 頸前深淋巴結頸前深淋巴結 喉前淋巴結喉前淋巴結 甲狀腺淋巴結甲狀腺淋巴

11、結 氣管前淋巴結氣管前淋巴結 氣管旁淋巴結氣管旁淋巴結 頸外側頸外側(wi c)(wi c)淋巴結淋巴結 頸外側頸外側(wi c)(wi c)淺淋巴結淺淋巴結 （沿頸外靜脈排列）（沿頸外靜脈排列） 頸外側頸外側(wi c)(wi c)深淋巴結深淋巴結 （沿頸內(nèi)靜脈排列）（沿頸內(nèi)靜脈排列）第19頁/共53頁第二十頁，共54頁。頸外側深淋巴結頸外側深淋巴結（沿頸內(nèi)靜脈排列（沿頸內(nèi)靜脈排列）頸外側淺淋巴結頸外側淺淋巴結（沿頸外靜脈排列）（沿頸外靜脈排列）頸淺部淋巴頸淺部淋巴乳突乳突 枕枕 腮腺腮腺下頜下淋巴下頜下淋巴輸出管輸出管頸干頸干第20頁/共53頁第二十一頁，共54頁。頸外側頸外側(wi c)

12、深淋巴結深淋巴結沿頸內(nèi)靜脈排列沿頸內(nèi)靜脈排列上段上段 收納頸外側淺淋巴、鼻收納頸外側淺淋巴、鼻 舌喉甲狀腺氣管舌喉甲狀腺氣管 咽后咽后 淋巴結淋巴結下段下段 收納輸出管鎖骨上淋收納輸出管鎖骨上淋 巴結（鎖骨下巴結（鎖骨下A A、臂叢、頸橫、臂叢、頸橫 血管周圍）胃癌、食管血管周圍）胃癌、食管(shgun)(shgun)腹腹 段癌經(jīng)胸導管逆行可轉移至段癌經(jīng)胸導管逆行可轉移至 此。此。第21頁/共53頁第二十二頁，共54頁。第22頁/共53頁第二十三頁，共54頁。n旁淋巴結旁淋巴結第23頁/共53頁第二十四頁，共54頁。第24頁/共53頁第二十五頁，共54頁。第25頁/共53頁第二十六頁，共54頁

13、。第26頁/共53頁第二十七頁，共54頁。第27頁/共53頁第二十八頁，共54頁。 功能功能 1. 1.輸送輸送T T淋巴細胞淋巴細胞 胸腺是中樞胸腺是中樞(zhngsh)(zhngsh)淋巴器官，淋巴器官， 向周圍淋巴器官向周圍淋巴器官 （淋巴結、脾和扁桃（淋巴結、脾和扁桃 體）和淋巴組織體）和淋巴組織 （淋巴小結）輸送（淋巴小結）輸送T T淋巴細胞。淋巴細胞。 胸腺胸腺 2.分泌分泌(fnm)胸腺素和胸腺素和促胸腺生成素促胸腺生成素第28頁/共53頁第二十九頁，共54頁。肘淋巴結肘淋巴結腋淋巴腋淋巴結結相當相當頭靜脈頭靜脈收納范圍的淋巴收納范圍的淋巴相當相當貴要靜脈貴要靜脈收納范圍的淋巴收

14、納范圍的淋巴 淺淋巴管淺淋巴管 （與淺靜脈伴（與淺靜脈伴行）行）尺尺靜脈靜脈收納范圍收納范圍 深淋巴管深淋巴管（與深部血管神經(jīng)伴行（與深部血管神經(jīng)伴行） 上肢上肢 乳房乳房 胸壁胸壁腹壁上部等腹壁上部等第29頁/共53頁第三十頁，共54頁。位腋血管位腋血管(xugun)(xugun)周圍周圍15-2015-20個個分分5 5群群沿腋沿腋AVAV遠側排列遠側排列收集約同范圍淋巴收集約同范圍淋巴上肢淋巴上肢淋巴 胸外側胸外側AVAV排列排列收集約同范圍淋巴收集約同范圍淋巴胸腹外側壁胸腹外側壁乳房外側中央乳房外側中央淋巴淋巴肩胛下肩胛下AVAV排列排列收集約同范圍淋巴收集約同范圍淋巴項背肩胛區(qū)淋巴項

15、背肩胛區(qū)淋巴腋窩中央脂肪中腋窩中央脂肪中上三群淋巴上三群淋巴外側淋巴結外側淋巴結胸肌淋巴結胸肌淋巴結肩胛下淋巴結肩胛下淋巴結中央淋巴結中央淋巴結尖淋巴結尖淋巴結鎖骨鎖骨(sug)(sug)下干下干第30頁/共53頁第三十一頁，共54頁。第31頁/共53頁第三十二頁，共54頁。上部上部尖淋巴結尖淋巴結外側部中央部外側部中央部胸肌淋巴結胸肌淋巴結下內(nèi)側部下內(nèi)側部膈上淋巴結膈上淋巴結內(nèi)側部內(nèi)側部胸骨旁淋巴結胸骨旁淋巴結第32頁/共53頁第三十三頁，共54頁。第33頁/共53頁第三十四頁，共54頁。 胸部(xin b)的淋巴管淋巴結位于位于(wiy)(wiy)胸壁內(nèi)和胸腔胸壁內(nèi)和胸腔臟器周圍臟器周圍1

16、 1 胸壁的淋巴結胸壁的淋巴結匯入?yún)R入支氣管縱膈干支氣管縱膈干位置位置 收納收納 輸出管輸出管胸廓內(nèi)胸廓內(nèi)A VA V周圍周圍臍以上臍以上胸腹前壁胸腹前壁 乳房內(nèi)側膈肝上淋巴乳房內(nèi)側膈肝上淋巴位置位置收納收納輸出管輸出管肋間內(nèi)肋間內(nèi)A VA V周圍周圍胸后壁淋巴胸后壁淋巴匯匯入入胸導管胸導管胸骨旁淋巴結胸骨旁淋巴結肋間淋巴結肋間淋巴結膈上淋巴結膈上淋巴結分三群收納膈胸膜心包分三群收納膈胸膜心包(xnbo)(xnbo)肝上淋肝上淋巴巴輸出管輸出管 匯入?yún)R入胸骨旁淋巴結縱膈前后淋巴結胸骨旁淋巴結縱膈前后淋巴結第34頁/共53頁第三十五頁，共54頁。2 2 胸腔臟器胸腔臟器(zn q)(zn q)的

17、淋巴結（與縱隔的分部相對應）的淋巴結（與縱隔的分部相對應）胸腺心胸腺心縱隔胸縱隔胸膜膜膈膈淋巴淋巴支氣管縱膈干支氣管縱膈干支氣管肺淋巴結支氣管肺淋巴結肺淋巴結肺淋巴結（肺門淋巴結）（肺門淋巴結）氣管支氣管淋巴結氣管支氣管淋巴結氣管旁淋巴結氣管旁淋巴結胸導管胸導管(dogun)(dogun)或右淋巴導管或右淋巴導管(dogun)(dogun)肺內(nèi)食肺內(nèi)食管淋巴管淋巴氣管旁淋巴結氣管旁淋巴結縱隔前淋巴結縱隔前淋巴結心包食心包食管管膈膈淋巴淋巴胸導管胸導管縱隔前淋巴結縱隔前淋巴結縱隔后淋巴結縱隔后淋巴結氣管支氣管和肺淋巴結氣管支氣管和肺淋巴結（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔后部

18、后縱隔）（位上縱隔后部后縱隔）（位氣管杈上下）（位氣管杈上下）第35頁/共53頁第三十六頁，共54頁。第36頁/共53頁第三十七頁，共54頁。淺淋巴管淺淋巴管（伴淺靜脈）（伴淺靜脈）深淋巴管深淋巴管（伴深血管）（伴深血管）相當小隱靜脈收納的范圍相當小隱靜脈收納的范圍相當脛前后靜脈收納的范圍相當脛前后靜脈收納的范圍（腘（腘靜脈周圍）靜脈周圍）腘淋巴結腘淋巴結腹股溝淋巴結腹股溝淋巴結下下群群（大隱靜（大隱靜 脈根部）脈根部）上群上群（與腹股溝（與腹股溝 韌帶平行）韌帶平行）腹前壁肛門腹前壁肛門會陰臀部外陰會陰臀部外陰相當大隱靜相當大隱靜脈收納范圍脈收納范圍淺淋巴管淺淋巴管深淋巴管深淋巴管腹股溝腹股

19、溝淺淋巴結淺淋巴結腹股溝腹股溝深淋巴結深淋巴結（股靜脈周圍）（股靜脈周圍）髂外淋巴結髂外淋巴結第37頁/共53頁第三十八頁，共54頁。第38頁/共53頁第三十九頁，共54頁。髂外淋巴結髂外淋巴結髂內(nèi)淋巴結髂內(nèi)淋巴結髂總淋巴結髂總淋巴結骶淋巴結骶淋巴結腹股溝淺深淋巴結腹腹股溝淺深淋巴結腹前壁下部膀胱前列腺前壁下部膀胱前列腺宮頸及陰道上段的淋巴宮頸及陰道上段的淋巴盆壁盆腔臟器會陰深盆壁盆腔臟器會陰深部臀部大腿后面的淋巴部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直盆后壁直腸前列腺腸前列腺子宮的淋巴子宮的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂外血管排列）（沿髂內(nèi)血管排列）（沿髂內(nèi)血管排列）（沿骶中骶外側血管排列（沿骶中骶外側血

20、管排列）（沿髂總血管排列）（沿髂總血管排列）腰淋巴結腰淋巴結第39頁/共53頁第四十頁，共54頁。第40頁/共53頁第四十一頁，共54頁。齒狀線以上齒狀線以上(yshng)齒狀線以上齒狀線以上(yshng)沿直腸上血管上行沿直腸上血管上行直腸上淋巴結直腸上淋巴結沿直腸下血管行兩側沿直腸下血管行兩側髂內(nèi)淋巴結髂內(nèi)淋巴結肛血管和陰部內(nèi)血管上行肛血管和陰部內(nèi)血管上行髂內(nèi)淋巴結髂內(nèi)淋巴結腹股溝淺淋巴腹股溝淺淋巴結結第41頁/共53頁第四十二頁，共54頁。子宮體上部子宮體上部子宮底的淋巴子宮底的淋巴腰淋巴結腰淋巴結卵巢血管卵巢血管子宮圓韌帶子宮圓韌帶腹股溝淺淋巴結腹股溝淺淋巴結子宮體下部子宮體下部子宮頸

21、的淋巴子宮頸的淋巴子宮血管行向兩側子宮血管行向兩側髂內(nèi)外淋巴結髂內(nèi)外淋巴結子宮主韌帶子宮主韌帶閉孔淋巴結閉孔淋巴結骶子宮韌帶骶子宮韌帶骶外側淋巴結骶外側淋巴結第42頁/共53頁第四十三頁，共54頁。腹部與腰部的淋巴結群多沿血管腹部與腰部的淋巴結群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流排列并以血管位置命名淋巴回流(hu li)方方向基本與該器官靜脈回流向基本與該器官靜脈回流(hu li)方向一致方向一致第43頁/共53頁第四十四頁，共54頁。臍以上臍以上(yshng)(yshng)： 淺淋巴管淺淋巴管腋淋巴結腋淋巴結 深淋巴管深淋巴管胸骨旁淋巴結胸骨旁淋巴結 臍以下臍以下(yxi) (yxi) ：

22、 淺淋巴管淺淋巴管腹股溝淺淋巴結腹股溝淺淋巴結 深淋巴管深淋巴管腹股溝深髂腹股溝深髂外淋巴結外淋巴結 腹前壁淋巴腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴腹后壁的深淋巴腰干腰干腹腔腹腔(fqing)(fqing)臟器的淋臟器的淋巴管淋巴結巴管淋巴結腰淋巴結腰淋巴結第44頁/共53頁第四十五頁，共54頁。腹腔淋巴結腹腔淋巴結腸系膜上淋巴結腸系膜上淋巴結腸系膜下淋巴結腸系膜下淋巴結與血管命名與血管命名(mng mng)相似相似與靜脈回流方向相似與靜脈回流方向相似腹腔不成對臟器的淋巴腹腔不成對臟器的淋巴肝膽胰胃十二指腸肝膽胰胃十二指腸空腸至結腸左曲的淋巴結空腸至結腸左曲的淋巴結結腸左曲至直腸上部的淋巴結結腸左曲至直腸

23、上部的淋巴結腹腔腹腔(fqing)成對臟器的淋巴結成對臟器的淋巴結腰淋巴腰淋巴結結腰干腰干腸干腸干第45頁/共53頁第四十六頁，共54頁。再再 見見第46頁/共53頁第四十七頁，共54頁。下肢下肢(xizh)(xizh)淋巴管和淋巴結淋巴管和淋巴結（一）（一）腘腘淋巴結淋巴結（二）腹股溝淋巴結（二）腹股溝淋巴結 1. 1. 腹股溝淺淋巴結腹股溝淺淋巴結 superficial inguinal lymph nodes superficial inguinal lymph nodes 分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，列， 下組位于大隱靜脈末端周圍下組位于大隱靜

24、脈末端周圍(zhuwi)(zhuwi)，注入髂外淋巴結，注入髂外淋巴結2. 2. 腹股溝深淋巴結腹股溝深淋巴結第47頁/共53頁第四十八頁，共54頁。淋巴液產(chǎn)生淋巴液產(chǎn)生(chnshng)及回流及回流毛細血管毛細血管(mo x (mo x xu un) xu un) 細細胞胞 組織液組織液毛細淋巴管毛細淋巴管淋巴管淋巴管淋巴結淋巴結淋巴淋巴(ln b)(ln b)導管導管淋巴干淋巴干淋巴系統(tǒng)功能：淋巴系統(tǒng)功能：10109090輔助靜脈回流，產(chǎn)生淋巴細胞輔助靜脈回流，產(chǎn)生淋巴細胞過濾淋巴液，參與免疫應答。過濾淋巴液，參與免疫應答。心心動動脈脈靜靜脈脈（水分和（水分和大大分子物質(zhì)）分子物質(zhì)）淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴系統(tǒng)的組成淋巴系統(tǒng)的組成第48頁/共53頁第四十九頁，共54頁。膈主動脈裂孔膈主動脈裂孔胸腔食管后方胸腔食管后方第第5 5胸椎高度斜向左側胸椎高度斜向左側頸根部注入左靜脈角頸根