藏象學(xué)說(shuō)肝周康梅

1、會(huì)計(jì)學(xué)1藏象學(xué)說(shuō)肝周康梅藏象學(xué)說(shuō)肝周康梅一、肝的解剖一、肝的解剖解剖位置：解剖位置：位于腹腔位于腹腔, ,在膈之下、右脅之內(nèi)。在膈之下、右脅之內(nèi)。 肝居右脅之內(nèi)，兩脅為肝（經(jīng)）之分野肝居右脅之內(nèi)，兩脅為肝（經(jīng)）之分野。形態(tài)結(jié)構(gòu)：形態(tài)結(jié)構(gòu)：形似楔形，左右分葉，右厚左薄，形似楔形，左右分葉，右厚左薄， 其色赤紫。其色赤紫。 二、肝的生理特性二、肝的生理特性 素問(wèn)素問(wèn)靈蘭秘典論靈蘭秘典論: :“肝者肝者, ,將軍之官將軍之官, ,謀慮出焉謀慮出焉”三、肝主要生理功能三、肝主要生理功能v主疏泄主疏泄 v主藏血主藏血v肝主疏泄肝主疏泄概念：概念：是指肝氣具有保持全是指肝氣具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不

2、滯身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯、散而不郁、亦不亢逆的作、散而不郁、亦不亢逆的作用。用。內(nèi)容內(nèi)容 基本生理：基本生理： 肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑形體官竅等活動(dòng)穩(wěn)定有序，形體官竅等活動(dòng)穩(wěn)定有序，如人的心情舒暢、快慰。如人的心情舒暢、快慰。 基本病理：基本病理：肝失疏泄肝失疏泄 肝氣疏泄功能不及肝氣疏泄功能不及 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 癥：悶悶不樂(lè)，癥：悶悶不樂(lè)，悲憂(yōu)欲哭，胸脅、兩乳或少腹脹痛不適等。悲憂(yōu)欲哭，胸脅、兩乳或少腹脹痛不適等。 肝氣疏泄功能太過(guò)肝氣疏泄功能太過(guò) 肝氣上逆肝氣上逆 癥：急躁易怒，癥：急躁易怒，失眠頭脹痛，面紅目赤，胸脅、乳房

3、常走竄脹痛等，甚失眠頭脹痛，面紅目赤，胸脅、乳房常走竄脹痛等，甚或血隨氣逆而見(jiàn)吐血、咯血，甚或卒然昏厥?；蜓S氣逆而見(jiàn)吐血、咯血，甚或卒然昏厥。 具體體現(xiàn)具體體現(xiàn) 促進(jìn)血液的運(yùn)行促進(jìn)血液的運(yùn)行 生理：生理： 肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào)，氣血和調(diào)，“血隨氣行血隨氣行，周流不停。，周流不停?！?病理：病理： 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 氣郁血瘀氣郁血瘀 癥：胸脅刺痛癥：胸脅刺痛 肝氣上逆肝氣上逆 血隨氣逆血隨氣逆 癥：吐血、咯血、腦溢癥：吐血、咯血、腦溢血血促進(jìn)津液的輸布代謝促進(jìn)津液的輸布代謝 生理：生理： 肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 津液輸布代謝正常，津液輸布代謝正常，“氣行則水

4、亦行。氣行則水亦行。” 病理：病理： 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 氣郁津停氣郁津停 導(dǎo)致水液代謝的失常，導(dǎo)致水液代謝的失常，主要為輸布排泄障礙，而致水濕停留于人體的某一局主要為輸布排泄障礙，而致水濕停留于人體的某一局部，產(chǎn)生痰、水等病理產(chǎn)物。部，產(chǎn)生痰、水等病理產(chǎn)物。 肝氣上逆肝氣上逆 痰隨氣逆阻塞清竅痰隨氣逆阻塞清竅 如腦梗塞如腦梗塞促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能、膽汁的分泌排泄促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能、膽汁的分泌排泄 促進(jìn)脾升胃降促進(jìn)脾升胃降 生理：生理： 肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 脾升胃降相因，平衡協(xié)調(diào)，納運(yùn)正常脾升胃降相因，平衡協(xié)調(diào)，納運(yùn)正常 病理：病理： 肝失疏泄肝失疏泄 “木不疏土木不疏土” 影響于脾：

5、影響于脾： 脾氣不升則不思飲食，脾氣不通則腹痛，即脾氣不升則不思飲食，脾氣不通則腹痛，即“肝脾不和肝脾不和”。 影響于胃：影響于胃： 胃氣上逆則嘔逆噯氣，胃氣不通脘腹脹痛，即胃氣上逆則嘔逆噯氣，胃氣不通脘腹脹痛，即“肝胃不和肝胃不和”如如血證論血證論說(shuō)：說(shuō)：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴(lài)肝木之木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴(lài)肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。設(shè)肝之清陽(yáng)不升，則不能疏泄水谷氣以疏泄之，而水谷乃化。設(shè)肝之清陽(yáng)不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿(mǎn)之癥，在所不免。，滲泄中滿(mǎn)之癥，在所不免?！?促進(jìn)膽汁的分泌排泄促進(jìn)膽汁的分泌排泄 生理：生理： 肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 膽汁分泌排泄通暢

6、，有助于脾胃的膽汁分泌排泄通暢，有助于脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)飲食物的消化與吸收。運(yùn)化功能，促進(jìn)飲食物的消化與吸收。 病理：病理： 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 膽汁生成排泄障礙膽汁生成排泄障礙 脅肋脹滿(mǎn)疼痛，口苦，納脅肋脹滿(mǎn)疼痛，口苦，納食不化。食不化。 肝氣上逆肝氣上逆 膽汁逆流入于血脈，外溢于皮膚，則見(jiàn)黃疸等膽汁逆流入于血脈，外溢于皮膚，則見(jiàn)黃疸等調(diào)暢情志調(diào)暢情志 生理：生理：肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào)氣血和調(diào) 心情開(kāi)朗心情開(kāi)朗 病理：病理：致病因素致病因素 肝失疏泄，肝氣郁結(jié)肝失疏泄，肝氣郁結(jié) “因病致郁因病致郁” 郁郁寡歡郁郁寡歡，多疑善慮，情志壓抑；若氣郁日久化火，多疑善慮，情志

7、壓抑；若氣郁日久化火 脾氣暴燥，急燥易脾氣暴燥，急燥易怒怒 情志異常活動(dòng)情志異?；顒?dòng) 氣機(jī)失調(diào)，肝失疏泄氣機(jī)失調(diào)，肝失疏泄 稱(chēng)為稱(chēng)為“怒傷肝怒傷肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得發(fā)泄郁怒：敢怒不敢言，情志不得發(fā)泄 氣郁、氣滯，氣郁、氣滯，“因郁致病因郁致病”暴怒：暴怒：“怒則氣上怒則氣上” 肝氣上逆，甚肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，為肝氣上逆，甚肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，為“因怒致病因怒致病”促進(jìn)和調(diào)節(jié)生殖機(jī)能促進(jìn)和調(diào)節(jié)生殖機(jī)能 生理：生理： 肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 男子精液藏瀉有度，排泄通暢；男子精液藏瀉有度，排泄通暢；女子沖任氣血調(diào)暢，又肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，保持月經(jīng)周期性女子沖任氣血調(diào)暢，又肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，保持

8、月經(jīng)周期性正常經(jīng)量適度，經(jīng)行調(diào)暢，按時(shí)排卵，或妊養(yǎng)胎兒，肝與女子正常經(jīng)量適度，經(jīng)行調(diào)暢，按時(shí)排卵，或妊養(yǎng)胎兒，肝與女子胞的生理、生殖機(jī)能極其密切，故又稱(chēng)胞的生理、生殖機(jī)能極其密切，故又稱(chēng)“女子以肝為先天女子以肝為先天”。 病理：病理： 肝失疏泄肝失疏泄 疏泄不及疏泄不及 男子排精不暢，女子經(jīng)行不暢、痛男子排精不暢，女子經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、月經(jīng)紫黑有塊，甚至閉經(jīng)、不孕等。經(jīng)、月經(jīng)紫黑有塊，甚至閉經(jīng)、不孕等。 肝失疏泄肝失疏泄 疏泄太過(guò)疏泄太過(guò) 擾動(dòng)精室，男子陽(yáng)事易興、早泄、擾動(dòng)精室，男子陽(yáng)事易興、早泄、遺精等遺精等v肝主藏血肝主藏血概念：概念：是指肝具有貯藏是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止血液、調(diào)

9、節(jié)血量和防止出血的作用。出血的作用。生理作用生理作用 肝主血海、血藏于肝肝主血海、血藏于肝 貯藏血液貯藏血液 濡養(yǎng)肝臟（肝系），制約肝陽(yáng)（氣）濡養(yǎng)肝臟（肝系），制約肝陽(yáng)（氣） 調(diào)節(jié)血量：人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟調(diào)節(jié)血量：人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟 防止出血：血行正常。防止出血：血行正常。 衛(wèi)生寶鑒衛(wèi)生寶鑒：“夫肝攝血者也。夫肝攝血者也。” 雜病源流犀燭雜病源流犀燭肝病源流肝病源流：肝：肝“其職主藏血而攝其職主藏血而攝血血”肝中藏血，化生和涵養(yǎng)肝氣，肝中藏血，化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖和條達(dá)，防其亢逆。使之沖和條達(dá)，防其亢逆。病理病理吐血、衄血、咯血、月經(jīng)過(guò)多，或崩漏等吐血、衄血、

10、咯血、月經(jīng)過(guò)多，或崩漏等肝不藏血，血液妄行肝不藏血，血液妄行肝血不足，血液虧虛肝血不足，血液虧虛頭暈、視物模糊、肢體麻木、月經(jīng)量少或閉經(jīng)等頭暈、視物模糊、肢體麻木、月經(jīng)量少或閉經(jīng)等四、與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系四、與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 在體合筋在體合筋 其華在爪其華在爪 在竅為目在竅為目 在液為淚在液為淚 在志為怒在志為怒 與春氣相通應(yīng)與春氣相通應(yīng)在體合筋在體合筋能曲能直剛?cè)嵯酀?jì)能曲能直剛?cè)嵯酀?jì)其華在爪其華在爪在竅為目在竅為目在液為淚在液為淚在志為怒在志為怒與春氣相通應(yīng)與春氣相通應(yīng)肝與膽相表里肝與膽相表里 所屬經(jīng)脈：足厥陰肝經(jīng)所屬經(jīng)脈：足厥陰肝經(jīng) 養(yǎng)生保健：疏肝理氣養(yǎng)生保健：疏肝理氣 本

11、草選擇：逍遙丸。本草選擇：逍遙丸。內(nèi)容內(nèi)容 基本生理：基本生理： 肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑形體官竅等活動(dòng)穩(wěn)定有序，形體官竅等活動(dòng)穩(wěn)定有序，如人的心情舒暢、快慰。如人的心情舒暢、快慰。 基本病理：基本病理：肝失疏泄肝失疏泄 肝氣疏泄功能不及肝氣疏泄功能不及 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 癥：悶悶不樂(lè)，癥：悶悶不樂(lè)，悲憂(yōu)欲哭，胸脅、兩乳或少腹脹痛不適等。悲憂(yōu)欲哭，胸脅、兩乳或少腹脹痛不適等。 肝氣疏泄功能太過(guò)肝氣疏泄功能太過(guò) 肝氣上逆肝氣上逆 癥：急躁易怒，癥：急躁易怒，失眠頭脹痛，面紅目赤，胸脅、乳房常走竄脹痛等，甚失眠頭脹痛，面紅目赤，胸脅、乳房

12、常走竄脹痛等，甚或血隨氣逆而見(jiàn)吐血、咯血，甚或卒然昏厥?；蜓S氣逆而見(jiàn)吐血、咯血，甚或卒然昏厥。 促進(jìn)膽汁的分泌排泄促進(jìn)膽汁的分泌排泄 生理：生理： 肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 膽汁分泌排泄通暢，有助于脾胃的膽汁分泌排泄通暢，有助于脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)飲食物的消化與吸收。運(yùn)化功能，促進(jìn)飲食物的消化與吸收。 病理：病理： 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 膽汁生成排泄障礙膽汁生成排泄障礙 脅肋脹滿(mǎn)疼痛，口苦，納脅肋脹滿(mǎn)疼痛，口苦，納食不化。食不化。 肝氣上逆肝氣上逆 膽汁逆流入于血脈，外溢于皮膚，則見(jiàn)黃疸等膽汁逆流入于血脈，外溢于皮膚，則見(jiàn)黃疸等調(diào)暢情志調(diào)暢情志 生理：生理：肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào)氣血和調(diào) 心情開(kāi)朗心情開(kāi)朗 病理：病理：致病因素致病因素 肝失疏泄，肝氣郁結(jié)肝失疏泄，肝氣郁結(jié) “因病致郁因病致郁” 郁郁寡歡郁郁寡歡，多疑善慮，情志壓抑；若氣郁日久化火，多疑善慮，情志壓抑；若氣郁日久化火 脾氣暴燥，急燥易脾氣暴燥，急燥易怒怒 情志異?；顒?dòng)情志異?；顒?dòng) 氣機(jī)失調(diào)，肝失疏泄氣機(jī)失調(diào)，肝失疏泄 稱(chēng)為稱(chēng)為“怒傷肝怒傷肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得發(fā)泄郁怒：敢怒不敢言，情志不得發(fā)泄 氣郁、氣滯，氣郁、氣滯，“因郁致病因郁致病”暴怒：暴怒：“怒則氣上怒則氣上” 肝氣上逆，甚肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，為肝氣上逆，甚肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，為“因怒致病因怒致病”病理