血透病人飲食護理.

1、 血透病人飲食護理1、血透病人在透析時有些蛋白質會隨透析液而丟失，因此應增加優(yōu)質蛋白質的攝入。2、要嚴格控制鉀、磷的攝入量。血透病人血鉀易升高，高血鉀可導致嚴重的心律失常，甚至心跳驟停，3、要嚴格控制水的攝入量，飲料也一樣，要控制攝入。兩次血透之間體重增加不要超過5%。如進水過多，可能會出現(xiàn)心衰、高血壓、急性肺水腫甚至死亡。如一次大量超濾，又會出現(xiàn)低血壓、嘔吐、肌肉痙攣、透后乏力等。4、要嚴格控制鹽的攝入。每天食鹽控制在5克，如有嚴重高血壓或水腫，小便少的話，鹽的攝入還要減少。5、要增加鈣的攝入量。血透病人還要補充鈣。6、要補充維生素B族和葉酸。血透病人應遵循高蛋白、高熱量、低鉀、低磷的飲食原

2、則。急性腎小球腎炎護理措施： 1休息 休息能減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生，一般起病2周內(nèi)患者應臥床休息；待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動或戶外散步； 2飲食 一般低鹽飲食，每日食鹽量12g；有氮質血癥時限制蛋白質的入量，每日0.5g/kg；供給高糖飲食以滿足患者熱量需要；除非嚴重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴格限水。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食。 3、觀察病情變化 (1)觀察尿量、尿色，準確記錄24小時出入量，應用利尿劑時每日測體重。每周留尿標本送尿常規(guī)檢查2次。尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好轉。如尿量持續(xù)減少，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等，要警

3、惕急性腎功能不全的發(fā)生。并作透析前心理護理。 (2)觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病，配合醫(yī)生積極救治。 (3)密切觀察呼吸、心率。4、觀察治療效果和藥物副作用應用降壓藥后應定時測量血壓，檢查降壓效果，并觀察有無副作用，如應用利血平后可有鼻塞、面紅、嗜睡等副作用。應用降壓藥的患者避免突然起立，以防體位性低血壓的發(fā)生。應用利尿劑，尤其靜脈注射呋塞米后，要注意有無大量利尿。有無脫水、電解質紊亂等。 深靜脈導管感染的預防及護理措施 （1） 充分改善透析患者的營養(yǎng)狀況，是提高患者抵抗力的有效措施。 （2） 在插管、使用導管、護理導管時要嚴格無菌操作。 置管時嚴格

4、選擇穿刺部位，避開有感染或外傷的部位，嚴格消毒導管口及周圍皮膚，在導管使用后要更換新的肝素帽，并妥善包扎固定。肝素帽至少每周更換1次，導管末端肝素帽用紗布包裹后固定在皮膚上，防止導管脫出。如果導管固定縫線松脫，需及時再次縫合固定。 （3） 抗生素治療：導管內(nèi)發(fā)生感染時，應及時作導管內(nèi)血培養(yǎng)+藥敏試驗，并根據(jù)藥敏結果選用敏感抗生素管腔內(nèi)靜脈滴注714d。透析過程中的護理血管通路的護理： 臨時性血管通路：臨時性血管通路是在緊急血透時因永久性血管通路未建立或尚未成熟時所采用的方法。它包括頸內(nèi)靜脈插管術、鎖骨下靜脈插管術、股靜脈插管術及直接動脈穿刺術等。 靜脈插管術的護理：保持局部清潔、干燥，每天更換

5、敷料，防感染發(fā)生；固定要牢，活動適量防脫落；保持管路通暢，每次HD結束后要用肝素鹽水(2mL含肝素5001500IU)封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD開始前，應用注射器抽吸出肝素鹽水及可能形成的凝血塊，以保證有充分的血流量。 動脈穿刺術的護理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防針頭脫出，HD結束時，壓迫時間要長，約2030min。 永久性血管通路：它是將病人肢體鄰近的動靜脈通過外科手術吻合，使之成為血流通道，經(jīng)過這個通道動脈血轉流至靜脈。其護理要點為： 1）檢查是否通暢，靜脈側應能觸到震顫，聽到雜音。術后46周方可使用。禁止在內(nèi)瘺側血管上進行非透析性的采血或注射，及測血壓、提重物等。 2）穿刺應

6、注意距瘺吻合口3cm以上。兩針間的距離810cm或以上，力求一針見血，并在條件許可下以繩梯式穿刺使血管受力均勻，不產(chǎn)生假性動脈瘤。 3）HD結束拔除穿刺針時，止血方法要正確有效，以免形成血腫，使瘺管堵塞。 4）注意保持局部清潔、干燥，嚴防感染。每天外涂喜療妥消炎并軟化血管。同時，穿刺血管時要嚴格無菌操作，動作應熟練、輕巧，盡量減少病人的疼痛。 血循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測的護理：其監(jiān)測內(nèi)容有動脈壓、靜脈壓及空氣報警三個方面 1）動脈壓上升：靜脈穿刺點阻塞，靜脈管受阻及透析器內(nèi)凝血。 2）動脈壓下降：低血壓、瘺管不完全堵塞或留置管不暢、動脈血路管扭曲、血泵開得太快或血流量不足、針頭滑脫等。 3）靜脈壓上升：

7、靜脈針穿刺到靜脈外致腫脹，靜脈管路不暢，靜脈痙攣，靜脈針貼近管壁，近心端靜脈有狹窄，靜脈端除氣腔內(nèi)有血凝塊，透析液側壓力降低，體位改變等。 4）靜脈壓下降：低血壓，動脈針位置不當，動脈血路管扭曲，穿刺針滑脫，血流量不足，透析器破膜等。 5）空氣報警：血流量不佳，連接不緊密使血液管路漏氣，輸液時不慎有空氣進入等。 透析過程中觀察要點：病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化；觀察血流量，血路壓力，透析液流量、溫度、濃度各項指標；準確記錄透析時間、脫水量、肝素用量等，注意機器的報警及排除故障等糖尿病腎病病人的護理1、 糖尿病腎病患者應做好護理工作，對糖尿病腎病的治療也是非常有幫助的。2、 基本的護理方法

8、有；準確記錄液體出人量，分別記錄白天和夜間的尿量，尿量作為飲水的參考值;定期測體重，保持皮膚干燥清潔，加強個人衛(wèi)生，及時更換內(nèi)衣;經(jīng)常觀察皮膚有無發(fā)紅、腫脹、疼痛等感染跡象。血透病人護理常規(guī)1、 透析時嚴密觀測生命體征，每小時測T、P、R、BP遇有特殊情況隨時監(jiān)測，并記錄。2、嚴格按照醫(yī)囑設定透析條件（降水量、透析時間、除水速度），并經(jīng)第二人查對。3、透析中用藥嚴格執(zhí)行三查七對制度。4、隨時檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時處理。5、了解患者體重變化，隨時與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。觀察病情變化，保證透析充分。6、透析中出現(xiàn)低BP時，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當補充 0.9%生理鹽水。經(jīng)常低BP者可

9、采用高鈉或取梯度高鈉透析。 7、透析中高BP患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。 8、加強透析中生活護理 透析中溶血護理措施： 1、發(fā)現(xiàn)溶血立即暫停透析，丟棄管道內(nèi)的血液； 2、排除原因后繼續(xù)透析，同時給患者輸注新鮮血； 3、嚴格檢測透析液濃度、溫度；定時對機器進行檢修； 4、加強對水處理系統(tǒng)的管理，定期對水質進行檢測；根據(jù)透析中心的用水量定期更換活性炭；5、加強復用透析器及管路的消毒、檢測和上機前的預沖。血液透析中發(fā)熱的處理規(guī)范 1、仔細體檢，除外其它引起發(fā)熱的原因如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。 2、留取透析器出口處透析液，進行細菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測。 3、嚴格進行水處理及消毒，保證透析用水治療。4、接受高流量和高效透析患者，使用超純水進行透析 5、定期監(jiān)測透析水中內(nèi)毒素含量。 6、根據(jù)患者臨床病情，使用降溫治療。書是我們時代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列寧書是人類進步的階梯高爾基書籍是人類知識的總統(tǒng)莎士比亞書籍是人類思想的寶庫烏申斯基書籍舉世之寶梭羅好的書籍是最貴重的珍寶別林斯基書是唯一不死的東西丘特書籍使人們成為宇宙的主人巴甫連柯書中橫臥著整個過去的靈魂卡萊