講課3 第三章 皮膚、頭部.

1、第三章第三章 頭頭 部部診斷學(xué)診斷學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 頭發(fā)和頭皮頭發(fā)和頭皮頭發(fā)頭發(fā)：顏色、曲直、疏密程度，有無脫發(fā)顏色、曲直、疏密程度，有無脫發(fā) 疾?。簜?，斑禿等疾?。簜?，斑禿等 物理與化學(xué)因素：放射治療等物理與化學(xué)因素：放射治療等 頭皮：頭皮：顏色，頭皮屑，有無癤癰、外傷、斑痕等顏色，頭皮屑，有無癤癰、外傷、斑痕等脫發(fā)的常見原因脫發(fā)的常見原因斑斑 禿禿第二節(jié)第二節(jié) 頭頭 顱顱 視診視診：大小，外形，異?；顒?dòng)大小，外形，異?；顒?dòng) 觸診：觸診：壓痛，異常隆起等壓痛，異常隆起等 1. 頭顱大小頭顱大小 頭圍（自眉間至顱后通過枕骨粗隆）頭圍（自眉間至顱后通過枕骨粗隆） 囟門閉合囟門閉合:12-18個(gè)

2、月個(gè)月新生兒新生兒: 34cm生后前半年生后前半年: +8cm生后后半年生后后半年: +3cm第二年第二年: +2cm第三第三-四年四年: +1.5cm4-10歲歲: 共共+1.5cm 18歲歲: 53cm或以上或以上2. 外形異常：外形異常：a. 尖顱（塔顱）：見于先天性疾病尖顱并指尖顱（塔顱）：見于先天性疾病尖顱并指(趾趾)畸形畸形b. 方顱：見于小兒佝僂病，先天性梅毒方顱：見于小兒佝僂病，先天性梅毒c. 巨顱：見于腦積水巨顱：見于腦積水 d. 長顱：見于長顱：見于Manfan綜合征、肢端肥大癥綜合征、肢端肥大癥e. 變形顱：見于變形性骨炎變形顱：見于變形性骨炎 f.小顱小顱: 囟門閉合過

3、早、伴有智力障礙囟門閉合過早、伴有智力障礙巨 顱尖 顱尖顱畸形的術(shù)前和術(shù)后對(duì)比 o早閉早閉從形態(tài)上可分為6種： 單側(cè)冠狀縫或人字縫單側(cè)冠狀縫或人字縫閉合：頭顱一側(cè)生長受限，對(duì)側(cè)代償性膨隆，頭顱不對(duì)稱，稱斜頭畸形斜頭畸形（plagiocephaly）。 矢狀縫閉合矢狀縫閉合：頭顱寬徑生長受限，長徑過度生長，頭顱狹長，稱舟狀頭畸形舟狀頭畸形（scaphocephaly or dolichocephaly）。 兩側(cè)冠狀縫或人字縫閉合兩側(cè)冠狀縫或人字縫閉合：頭顱前后徑生長受限，而垂直徑和橫徑過度生長，頭顱變短、變寬、變高，稱短頭畸形短頭畸形（brachycephaly）。o早閉早閉從形態(tài)上可分為6種：

4、額縫閉合額縫閉合；前額變小，而頭顱中后部過度生長，稱三角頭畸形三角頭畸形（trigonocephaly）。冠狀縫與矢狀縫閉合冠狀縫與矢狀縫閉合：頭顱前后徑和橫徑生長受限，而垂直徑過度生長，頭顱呈塔狀，稱尖尖頭畸形頭畸形（turricephaly or oxycephaly）。冠狀縫、矢狀縫、人字縫冠狀縫、矢狀縫、人字縫均閉合；稱三葉草頭三葉草頭冠狀縫早閉短顱畸形短顱畸形佝僂病長長 顱顱2.運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 異異 常常 活動(dòng)受限活動(dòng)受限 不隨意顫動(dòng)不隨意顫動(dòng) 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)第三節(jié)第三節(jié) 顏面及其器官顏面及其器官 顏面顏面: 1）類型）類型:橢圓型臉、圓型臉、方型臉、橢圓型臉、圓型臉、方型臉、 長型臉

5、、倒三角型臉和正三角型臉長型臉、倒三角型臉和正三角型臉 2）表情）表情: 3）面容）面容:一一. 眼眼眼的檢查：眼的檢查：視功能視功能視力、視野、色覺、立體視視力、視野、色覺、立體視外眼外眼眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球、眼壓眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球、眼壓眼前節(jié)眼前節(jié)角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、 晶狀體晶狀體內(nèi)眼內(nèi)眼玻璃體、眼底，檢眼鏡檢查玻璃體、眼底，檢眼鏡檢查一一. 眼眼 -（一）功能檢查（一）功能檢查 1、視力：遠(yuǎn)距離視力表、視力：遠(yuǎn)距離視力表 5m 1m 5cm 數(shù)指數(shù)指 手動(dòng)手動(dòng) 光感光感 近距離視力表近距離視力表 33cm 2、視野：周圍視力、視野：周圍視力

6、向心性視野狹??；暗點(diǎn)；偏盲向心性視野狹?。话迭c(diǎn)；偏盲 3、色覺：色弱、色覺：色弱 50cm 5-10s 色盲色盲 先天性：紅綠色盲先天性：紅綠色盲 后天性：視網(wǎng)膜病變等后天性：視網(wǎng)膜病變等 4、立體視：、立體視：（二）外眼檢查（二）外眼檢查: :虹膜瞳孔角膜球結(jié)膜和鞏膜下結(jié)膜穹隆下瞼淚點(diǎn)瞼結(jié)膜上瞼 （二）外眼檢查（二）外眼檢查: 1、眼眼 瞼：瞼： 瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻-沙眼 上瞼下垂上瞼下垂-重癥肌無力（雙側(cè)）, 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（單側(cè)） 眼瞼閉合障礙眼瞼閉合障礙-甲亢（雙側(cè)）, 面神經(jīng)麻痹（單側(cè)） 眼瞼水腫眼瞼水腫-腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良、貧血等 其他其他-包塊、壓痛、倒睫、血管神經(jīng)性水腫 （二）外

7、眼檢查（二）外眼檢查:2、淚囊：、淚囊： 位置：內(nèi)眥下方，骨性眶緣下內(nèi)側(cè)位置：內(nèi)眥下方，骨性眶緣下內(nèi)側(cè) 擠壓檢查擠壓檢查（急性炎癥避免此檢查）（急性炎癥避免此檢查）3、結(jié)膜：（瞼結(jié)膜，穹隆部結(jié)膜，球結(jié)膜）常見改變：、結(jié)膜：（瞼結(jié)膜，穹隆部結(jié)膜，球結(jié)膜）常見改變：蒼白蒼白貧血貧血發(fā)黃發(fā)黃黃疸黃疸充血充血結(jié)膜炎、角膜炎結(jié)膜炎、角膜炎顆粒、濾泡顆粒、濾泡沙眼沙眼結(jié)膜下出血結(jié)膜下出血高血壓、動(dòng)脈硬化高血壓、動(dòng)脈硬化 下瞼結(jié)膜表現(xiàn)比上瞼結(jié)膜更明顯下瞼結(jié)膜表現(xiàn)比上瞼結(jié)膜更明顯 淚淚 器器 檢檢 查查沙沙 眼眼 上瞼下垂上瞼下垂結(jié)膜下出血結(jié)膜下出血4、眼球：、眼球：（1）外形：眼球突出）外形：眼球突出甲亢、

8、局部炎癥甲亢、局部炎癥 眼球下陷眼球下陷嚴(yán)重脫水、嚴(yán)重脫水、Horner征征（2）眼球運(yùn)動(dòng)：眼外肌功能）眼球運(yùn)動(dòng)：眼外肌功能 30-40cm 左左 左上左上 左下左下 右右 右上右上 右下右下（3）眼內(nèi)壓：減低）眼內(nèi)壓：減低眼球萎縮眼球萎縮 增高增高青光眼青光眼（二）外眼檢查（二）外眼檢查: 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)： 1. 雙側(cè)眼球突出雙側(cè)眼球突出 2. Stellwag征：瞬目減少征：瞬目減少 3. Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼征：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼 不能相應(yīng)下垂不能相應(yīng)下垂 4. Mobius征：集合運(yùn)動(dòng)減弱征：集合運(yùn)動(dòng)減弱 5. Joffroy征：上視時(shí)無額紋出現(xiàn)征：上視時(shí)無額紋出

9、現(xiàn)(三三)眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查（三）眼前節(jié)檢查（三）眼前節(jié)檢查: 1、角膜：角膜：軟化，老年環(huán)，軟化，老年環(huán)，Kayser-Fleischer 環(huán)環(huán) 2、鞏膜：鞏膜：黃染黃染 3、虹膜：虹膜：紋理模糊或消失紋理模糊或消失 4、瞳孔：瞳孔：直徑為直徑為3-4 mm 形狀與大?。涸龃?，減小，雙側(cè)不等，散大，形狀與大?。涸龃?，減小，雙側(cè)不等，散大，Honer征征 對(duì)光反射：對(duì)光反射： 集合反射：集合反射： 近反射：近反射：雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，晶狀體的調(diào)節(jié)雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，晶狀體的調(diào)節(jié)（三）眼前節(jié)檢查（三）眼前節(jié)檢查:1、角膜：豐富感覺神經(jīng)末梢、角膜：豐富感覺神經(jīng)末梢 斜光照射斜光照射觀察透明度觀察

10、透明度 病理情況：病理情況： 1）軟化：嬰幼兒營養(yǎng)不良、維生素）軟化：嬰幼兒營養(yǎng)不良、維生素A缺乏缺乏夜盲癥夜盲癥 2）老年環(huán)老年環(huán)：角膜邊緣灰白色混濁環(huán)，：角膜邊緣灰白色混濁環(huán)， 類脂質(zhì)沉著類脂質(zhì)沉著 3）Kayser-Fleischer 環(huán)（環(huán)（K-F環(huán)）環(huán)） ： 角膜邊緣黃色、棕褐色環(huán)，外緣清晰，內(nèi)緣角膜邊緣黃色、棕褐色環(huán)，外緣清晰，內(nèi)緣 模糊模糊-銅代謝障礙，肝豆?fàn)詈俗冃糟~代謝障礙，肝豆?fàn)詈俗冃岳夏戥h(huán)K-F環(huán)2、鞏膜：不透明，血管少，瓷白色鞏膜：不透明，血管少，瓷白色 病理情況：黃病理情況：黃 染染 （三）眼前節(jié)檢查（三）眼前節(jié)檢查:瞳孔：正常直徑瞳孔：正常直徑3-4mm生理性瞳孔較小

11、生理性瞳孔較小 - 嬰幼兒、老年人、光亮處生理性瞳孔較大生理性瞳孔較大 - 青少年、興奮、暗處 病理性瞳孔縮小病理性瞳孔縮小 - 虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、藥物反應(yīng)病理性瞳孔擴(kuò)大病理性瞳孔擴(kuò)大 - 外傷、交感神經(jīng)刺激、青光眼絕絕對(duì)期、 視神經(jīng)萎縮、藥物反應(yīng)雙側(cè)瞳孔大小不等雙側(cè)瞳孔大小不等 雙側(cè)瞳孔大小不等雙側(cè)瞳孔大小不等-顱內(nèi)病變（外傷、腦疝）雙側(cè)瞳孔大小不等且變化不定雙側(cè)瞳孔大小不等且變化不定-中樞神經(jīng)和虹膜神經(jīng)支配障礙雙側(cè)瞳孔大小不等且對(duì)光反射減弱或消失雙側(cè)瞳孔大小不等且對(duì)光反射減弱或消失-中腦功能損害（三）眼前節(jié)檢查（三）眼前節(jié)檢查:4、瞳孔、瞳孔（3）對(duì)光反射：檢查瞳孔功能活動(dòng)）對(duì)光反射

12、：檢查瞳孔功能活動(dòng) 直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射-瞳孔立即縮小瞳孔立即縮小 間接對(duì)光反間接對(duì)光反-另一側(cè)瞳孔立即縮小另一側(cè)瞳孔立即縮小 對(duì)光反射遲鈍或消失對(duì)光反射遲鈍或消失昏迷病人昏迷病人 注意：從顳側(cè)進(jìn)光注意：從顳側(cè)進(jìn)光4、瞳孔、瞳孔（4）集合反射集合反射: 囑被檢者注視囑被檢者注視1m以外目標(biāo)，逐漸移近眼以外目標(biāo)，逐漸移近眼 球，出現(xiàn)雙眼內(nèi)聚、瞳孔縮小球，出現(xiàn)雙眼內(nèi)聚、瞳孔縮小 近反射：近反射：雙眼內(nèi)聚、瞳孔縮小、晶狀體調(diào)節(jié)雙眼內(nèi)聚、瞳孔縮小、晶狀體調(diào)節(jié) 集合反射、調(diào)節(jié)反射消失集合反射、調(diào)節(jié)反射消失-動(dòng)眼神經(jīng)損害、動(dòng)眼神經(jīng)損害、 睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹（三）眼前節(jié)檢查（三

13、）眼前節(jié)檢查:（四）眼底檢查（四）眼底檢查: : 眼底鏡眼底鏡 視神經(jīng)乳頭視神經(jīng)乳頭 視網(wǎng)膜血管視網(wǎng)膜血管 黃斑區(qū)黃斑區(qū) 視網(wǎng)膜各象限視網(wǎng)膜各象限（四）眼底檢查（四）眼底檢查:正常眼底：正常眼底：視乳頭視乳頭圓形、卵圓形，邊緣清楚，色淡圓形、卵圓形，邊緣清楚，色淡 紅、顳側(cè)較鼻側(cè)淡，中央凹陷紅、顳側(cè)較鼻側(cè)淡，中央凹陷動(dòng)脈動(dòng)脈鮮紅鮮紅靜脈靜脈暗紅暗紅 動(dòng)靜脈管徑正常比值動(dòng)靜脈管徑正常比值2：3靜脈靜脈動(dòng)脈動(dòng)脈視神經(jīng)乳頭視神經(jīng)乳頭黃斑黃斑正常眼底示意圖正常眼底示意圖糖尿病眼底所見二二. 耳：耳： 1）外耳）外耳: 耳廓耳廓-外形、大小、位置、對(duì)稱性外形、大小、位置、對(duì)稱性 外耳道外耳道-皮膚、有無

14、溢液皮膚、有無溢液 2）中耳：）中耳：鼓膜鼓膜 3）乳突：）乳突：皮膚、壓痛皮膚、壓痛 4）聽力：）聽力： 外耳正常結(jié)構(gòu)外耳正常結(jié)構(gòu)二二. 耳耳1、外耳：、外耳：（1）耳廓：外形、大小、位置、對(duì)稱、）耳廓：外形、大小、位置、對(duì)稱、 紅腫、瘺口、結(jié)節(jié)、紅腫、瘺口、結(jié)節(jié)、（2）外耳道：黃色液體）外耳道：黃色液體外耳道炎外耳道炎 膿液膿液中耳炎中耳炎 血液、腦脊液血液、腦脊液顱底骨折顱底骨折 耳鳴耳鳴疤痕狹窄、耵聹、異物疤痕狹窄、耵聹、異物2、中耳：鼓膜穿孔、中耳：鼓膜穿孔3、乳突：內(nèi)腔與中耳道相連、乳突：內(nèi)腔與中耳道相連 化膿性中耳炎化膿性中耳炎 乳突炎乳突炎 腦膜炎腦膜炎4、聽力：、聽力： 聽力

15、減退聽力減退-耵聹、異物、聽神經(jīng)損害、耵聹、異物、聽神經(jīng)損害、 中耳炎、耳硬化等中耳炎、耳硬化等二二. 耳耳 1、外形、外形: 2、鼻翼扇動(dòng)：、鼻翼扇動(dòng)： 3、鼻中隔：、鼻中隔： 4、鼻出血：、鼻出血： 5、鼻腔粘膜：、鼻腔粘膜： 6、鼻腔分泌物：、鼻腔分泌物： 7、鼻竇、鼻竇: 上頜竇上頜竇, 額竇額竇, 篩竇篩竇, 蝶竇蝶竇三三. 鼻：鼻： 1、鼻的外形：顏色、外形、鼻的外形：顏色、外形酒糟鼻酒糟鼻鼻尖鼻翼發(fā)紅，鼻尖鼻翼發(fā)紅， 毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管擴(kuò)張， 組織肥厚組織肥厚鼻出血鼻出血外傷、骨折外傷、骨折蛙狀鼻蛙狀鼻鼻腔堵塞、變形、鼻梁寬平如蛙，鼻腔堵塞、變形、鼻梁寬平如蛙， 見于肥大鼻息

16、肉見于肥大鼻息肉鞍鼻鞍鼻鼻骨破壞、鼻梁塌陷，鼻骨破壞、鼻梁塌陷， 見于骨折、先天性梅毒、麻風(fēng)見于骨折、先天性梅毒、麻風(fēng)三三. 鼻：鼻： 酒糟鼻酒糟鼻蛙狀鼻蛙狀鼻鞍狀鼻鞍狀鼻鞍狀鼻鞍狀鼻2、鼻翼扇動(dòng)：、鼻翼扇動(dòng)： 吸氣時(shí)鼻孔張大，呼氣時(shí)吸氣時(shí)鼻孔張大，呼氣時(shí)鼻孔回縮，見于伴呼吸困難的鼻孔回縮，見于伴呼吸困難的高熱疾病，如大葉肺炎、哮喘高熱疾病，如大葉肺炎、哮喘3、鼻中隔：、鼻中隔： 偏曲：明顯，呼吸障礙偏曲：明顯，呼吸障礙 穿孔：哨聲，另側(cè)鼻孔有光亮，穿孔：哨聲，另側(cè)鼻孔有光亮， 多由慢性炎癥、外傷引起多由慢性炎癥、外傷引起三三. 鼻：鼻： 4、鼻出血：、鼻出血：單側(cè)單側(cè)外傷、感染、外傷、感染、

17、 血管損傷、鼻咽癌血管損傷、鼻咽癌雙側(cè)雙側(cè)全身疾病引起全身疾病引起 發(fā)熱性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、發(fā)熱性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、 高血壓病、肝臟疾病、維生素缺乏高血壓病、肝臟疾病、維生素缺乏 婦女周期性鼻出血婦女周期性鼻出血子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥三三. 鼻：鼻： 5、鼻腔粘膜：、鼻腔粘膜：急性腫脹急性腫脹炎癥充血炎癥充血鼻塞流涕鼻塞流涕急性鼻炎急性鼻炎慢性腫脹慢性腫脹粘膜組織肥厚，慢性鼻炎粘膜組織肥厚，慢性鼻炎粘膜萎縮、分泌物減少粘膜萎縮、分泌物減少慢性萎縮性鼻炎慢性萎縮性鼻炎鼻鏡輔助檢查鼻鏡輔助檢查中鼻甲、中鼻道、鼻中隔上部中鼻甲、中鼻道、鼻中隔上部6、鼻腔分泌物：、鼻腔分泌物：卡他性、化

18、膿性卡他性、化膿性 三三. 鼻：鼻： 鼻竇解剖位置鼻竇解剖位置7、鼻竇鼻竇：鼻腔周圍含氣骨質(zhì)空腔，共：鼻腔周圍含氣骨質(zhì)空腔，共4對(duì)對(duì) （1）上頜竇：左右顴部）上頜竇：左右顴部 （2）額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè)）額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè) （3）篩竇：鼻根部與內(nèi)眥之間）篩竇：鼻根部與內(nèi)眥之間 （4）蝶竇：解剖位置深）蝶竇：解剖位置深 竇口與鼻腔相連，引流不暢時(shí)產(chǎn)生炎癥，竇口與鼻腔相連，引流不暢時(shí)產(chǎn)生炎癥， 鼻竇炎：鼻塞、流涕、頭疼、壓痛鼻竇炎：鼻塞、流涕、頭疼、壓痛三三. 鼻：鼻： 四四. 口口口的檢查：口的檢查：1、口唇、口唇2、口腔黏膜、口腔黏膜3、牙齒、牙齦、牙齒、牙齦4、舌、咽、舌、咽5、扁桃體、喉、扁

19、桃體、喉6、口腔氣味、口腔氣味7、腮腺、腮腺1、口唇、口唇:毛細(xì)血管豐富毛細(xì)血管豐富蒼白蒼白毛細(xì)血管充盈不足，貧血、虛脫毛細(xì)血管充盈不足，貧血、虛脫深紅深紅毛細(xì)血管過度充盈，急性發(fā)熱性疾病毛細(xì)血管過度充盈，急性發(fā)熱性疾病發(fā)紺發(fā)紺還原血紅蛋白增加，心衰、呼衰還原血紅蛋白增加，心衰、呼衰干燥、皸裂干燥、皸裂嚴(yán)重脫水嚴(yán)重脫水皰疹皰疹單純皰疹病毒感染，常伴感冒、大葉肺炎單純皰疹病毒感染，常伴感冒、大葉肺炎唇裂唇裂先天發(fā)育畸形先天發(fā)育畸形口角糜爛口角糜爛核黃素缺乏核黃素缺乏四四. 口口單純皰疹病毒感染唇 裂四四. 口口2、口腔粘膜、口腔粘膜: 藍(lán)黑色沉著斑藍(lán)黑色沉著斑腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退

20、粘膜下出血點(diǎn)粘膜下出血點(diǎn)出血性、出血性、Vc缺乏缺乏麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑(Koplik斑斑)- 第二磨牙頰粘膜處帽針頭大小白色斑點(diǎn)第二磨牙頰粘膜處帽針頭大小白色斑點(diǎn)3、牙齒、牙齒: 標(biāo)明方法標(biāo)明方法黃褐色斑釉牙黃褐色斑釉牙含氟過高水含氟過高水Hutchinson齒齒先天性梅毒先天性梅毒麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑/Koplik斑斑麻疹粘膜斑/Koplik斑氟斑牙氟斑牙/斑釉牙斑釉牙四環(huán)素牙四環(huán)素牙 上頜切牙呈現(xiàn)畸形，中切牙呈現(xiàn)半月狀缺口，上頜切牙呈現(xiàn)畸形，中切牙呈現(xiàn)半月狀缺口，稱稱Hutchinson齒。齒。 四四. 口口4、牙齦、牙齦: 正常粉紅色，無出血、無溢膿正常粉紅色，無出血、無溢膿水腫水腫慢

21、性牙周炎慢性牙周炎出血出血局部因素：牙石等局部因素：牙石等 全身因素：血液系統(tǒng)、肝臟、全身因素：血液系統(tǒng)、肝臟、Vc缺乏等缺乏等溢膿溢膿慢性牙周炎、牙齦瘺管等慢性牙周炎、牙齦瘺管等藍(lán)灰色點(diǎn)線藍(lán)灰色點(diǎn)線鉛線，鉛中毒鉛線，鉛中毒四四. 口口5、舌、舌: 1）形狀）形狀: 干燥舌干燥舌,舌體增大舌體增大,地圖舌地圖舌,裂紋舌裂紋舌,牛肉舌牛肉舌,草莓舌草莓舌：舌乳頭腫脹、發(fā)紅，見于猩紅熱等：舌乳頭腫脹、發(fā)紅，見于猩紅熱等鏡面舌鏡面舌：舌頭萎縮，舌體變小，見于貧血、萎縮性胃炎：舌頭萎縮，舌體變小，見于貧血、萎縮性胃炎毛舌毛舌：黑舌，見于久病衰弱或長期用光譜抗生素患者：黑舌，見于久病衰弱或長期用光譜抗生素患者 2）運(yùn)動(dòng)異常）運(yùn)動(dòng)異常: 震顫震顫甲亢甲亢偏斜偏斜舌下神經(jīng)麻痹舌下神經(jīng)麻痹 草草 莓莓 舌舌毛毛 舌舌裂紋舌裂紋舌6、咽部及扁桃體、咽部及扁桃體:鼻咽部鼻咽部-軟腭平面之上，軟腭平面之上， 鼻腔后方鼻腔后方口咽部口咽部-軟腭平面之下，軟腭平面之下， 會(huì)厭上緣上方會(huì)厭上緣上方 喉咽部喉咽部-口咽部之下口咽部之下四四.