醫(yī)院業(yè)務院長述職報告范文

1、精品文檔 醫(yī)院業(yè)務院長述職報告范文 各位領導、各位同志：20xx 年是醫(yī)院深化改革的關鍵年， 今年來， 我們緊緊圍 繞醫(yī)院年初制定的總體目標，堅持“以人為本”的科學發(fā)展 觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”醫(yī)院管理 年工作主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和 諧醫(yī)患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機 制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質量。 作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務院長， 現將半年來所做的工作向仁 濟公司領導及院領導匯報如下：一、上半年工作回顧（一）、落實醫(yī)院管理年活動有關工作 醫(yī)院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫(yī)院 管理年辦公室主任，根據 *

2、省及 * 市醫(yī)院管理年活動考 核細則的通知精神，對醫(yī)院管理年活動的內容任務進行了 分解，制定了本院醫(yī)院管理年活動方案 、醫(yī)院管理年活 動工作計劃及本院醫(yī)院管理年活動考核細則 ，其中對 質量與安全要求相關質量指標等方面的內容， 正在組織實施 過程中。（二）、醫(yī)療管理工作1 、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度 修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊， 待校對后即可 發(fā)致本院醫(yī)務人員， 本制度涵蓋了各項關鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預案、突發(fā)性 公共衛(wèi)生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細 則等。同時，對關鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，把每周一 次的定期檢查與不定期檢查相結合，

3、 統(tǒng)一了全院關鍵性醫(yī)療 制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的 各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行， 并取得了一定的成 效。2 、強化基礎質量管理，提高醫(yī)務人員整體素質 全面提升全院醫(yī)務人員的“三基”水平是強化基礎質量 的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與 學習制度的落實， 尤其要側重醫(yī)務人員實際工作水平的提高 與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實， 規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務學習日；第三是抓學習的內容，包括 相關法律法規(guī)、技術操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè) 相關的專業(yè)理論及醫(yī)學進展；第四是抓學習的方法，包括全 院性及科室業(yè)務講座、病例討論、遠程教育、

4、外出參加學術 活動，選送上級醫(yī)院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下 克服困難， 選派了數十名醫(yī)務人員去上級醫(yī)院進修與短期培 訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續(xù)再教 育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的 深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院 45 周歲以下 在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試 2次，參考人數達 268 人， 在參考人員中隨機抽考 83 人再次考試， 兩次成績均達良好。3 、抓病歷處方質量的提高。 上半年召開病案管理委員會議 3 次，就如何提高我院病 歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評 審結果進行展評， 及時總結梳理， 剖析存在問題，

5、 及時反饋， 要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月 組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取 315 份歸檔病 歷在自查的基礎上，送到 * 人民醫(yī)院評審。在共計 315 份 送審病歷中，甲級病歷 284 份，乙級病歷 28 份，未定級病 歷 1 份，丙級病歷 2 份，甲級率達 90。對丙級病歷的個人給 予了嚴肅處理： 1、待崗兩個月處分； 2、扣發(fā)人民幣 1000 元； 3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效 考核分 5 分。對質量差的病歷和處方以醫(yī)療通報等形式 在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。上半年我們進行了我院處方的重新認定工作， 確定了具 有處方權的

6、 218 名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部處方管理辦法（試 行），在全院組織醫(yī)務人、藥劑人員學了處方管理辦法 的要求，采取了落實措施， 4 月 1 日正式起用新處方。在提 高病歷、 處方質量方面還采取了以下措施增加了抽取歸檔 病歷的樣本量；檢查現住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括 所有的現住院病歷； 由往年一查了知到今年文字通報科主 任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務科在科室晨會上進 行通報， 對存在的問題形成文字資料， 每一位醫(yī)生人手一份； 處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次， 到目前的 每月檢查三次；在要求上一定按規(guī)范嚴格執(zhí)行，不允許檢 查人員有老好人思想。 強化了檢查過程中的嚴肅性、 嚴謹性、

7、規(guī)范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我 們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提 高。4 、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。 為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業(yè) 不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛(wèi)生廳關于進一 步規(guī)范醫(yī)療服務行為糾正不正之風的通知 （*衛(wèi)辦 20xx* 號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳關于印發(fā)控制醫(yī)療* 機構藥品收入比例的實施意見的通知精神，制定了 * 人民醫(yī)院科 室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力 降低藥品收入占業(yè)務總收入的比例。 出臺門診病人處方最高 限額，制定了我院抗菌藥物臨床應用指導原則 ，目前， 我院絕大

8、部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則， 目前對少數 未執(zhí)行科室近期已采取相關措施。5 、不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。 上半年組織全院人員進一步學習 醫(yī)療事故處理條例 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、處方管理辦法等相關法律法規(guī)，增強法 制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，規(guī)范各項診療行 為。加強醫(yī)療質量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開 全院醫(yī)生會議 5 次；組織相關法律法規(guī)知識考試 1 次；組織 “病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座 1 次，進一步 提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認識， 就如何從法律的角 度認識病歷書寫的重要性， 如何使病歷書寫適應當前形勢的 需要開展討論；邀請 * 市衛(wèi)生局有

9、關專家分別作“醫(yī)療 安全與醫(yī)療糾紛的防范” 、“醫(yī)療事故的確認與法律責任”專 題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展 討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層 干部會上交流， 同時形成書面材料上報； 全面加強基礎質量、 環(huán)節(jié)質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危 科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要 求提供考核數據；組織相關手術科室學習江蘇省手術分級 管理規(guī)范（試行），進一步完善手術審批備案登記制度，并 進行了手術審批備案專項檢查。下發(fā)衛(wèi)生部醫(yī)師外出會診 管理暫行規(guī)定 ，并組織學習，從 7 月 1 日起對會診進行規(guī) 范管理；進一步規(guī)范各種同意

10、書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員 認真履行告知義務。 從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往 年有所下降。6 、注重學科建設，增強醫(yī)院發(fā)展后勁 現代醫(yī)學的高速發(fā)展，學科專業(yè)分工既向精細化深入， 也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學科專業(yè)不斷分化，融合與重新 組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學、科研工作中跨學科、跨部 門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫(yī)院 管理的重要課題。 今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點建設學 科，根據學科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科 帶頭人專題會議兩次，組織學習醫(yī)院學科建設要求 ，各 學科制定學科發(fā)展規(guī)劃， 4 月份開始按計劃逐步實施， 期間， 我們先后成立了兒童哮喘診療中心

11、、 泌尿疾病診療中心和膽 道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新項目， 心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌， 但其基礎工 作已在開展，并意向與 * 聯(lián)合組建心血管疾病診療中心， 通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮 良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發(fā)展的作用。7 、制定醫(yī)療質量管理方案與考核細則 上半年根據醫(yī)療質量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細 則要求，制定醫(yī)療質量控制方案 、病區(qū)醫(yī)療質量考核標 準、門診醫(yī)療質量考核標準 、急診急救質量考核標準 、 藥劑科質量考核標準 、外科管理工作要點等。8 、其他工作年初 * 市衛(wèi)生局 20xx 年年終檢查工作， 計劃生

12、育執(zhí) 業(yè)資格檢查，愛嬰醫(yī)院檢查；綜合病區(qū)開設工作，疼痛門 診開設工作；協(xié)助新出臺績效工資發(fā)放；年初兩院合并 醫(yī)生配備與調整工作；協(xié)助全員競聘上崗工作；主持制 定 EM（緊急醫(yī)療救援體系）建設方案（待討論實施） ；業(yè) 務工作與手術；主持重危病人搶救與突發(fā)成批傷員的救 治。（三）、防保工作1 、傳染病管理會同防?？茖θ横t(yī)護人員分期分批進行了流腦防治 知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。督查本部和分院傳染病疫情報告情況。 傳染病總登記本 和肺結核轉診登記本完善情況。2 、健康教育在“ 4.7 世界衛(wèi)生日” 、“ 5.31 世界無煙日” 、“ 6.6 愛眼 日”分別組織醫(yī)務人員進行健康教育

13、知識宣教 3 次，上街、 赴社區(qū)義診 3次，累計接受義診、健康咨詢 560 余人次。按 創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓。（四）、藥劑管理1 、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅 持站立收方服務。2 、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即 驗收、領藥、發(fā)藥三把關，未發(fā)生假劣藥品事件。3 、堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。4 、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁 藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。 門診處方雙人統(tǒng) 計裝訂，嚴禁統(tǒng)方。5 、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關于創(chuàng)建星級藥房工 作并順利通過了市藥監(jiān)局的初驗。6 、完成了制劑室的

14、凈化設計、裝修和凈化室的凈化監(jiān) 測及制劑室換證前的前期準備工作。7 、積極配合 * 藥品統(tǒng)一招標配送工作，協(xié)調處理配 送過程中的相關事宜。（五）、醫(yī)保工作1 、組織學習有關法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要 求，抽查了 280 余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥 的情況。2 、針對醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥 數量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住 院時間較長，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會議及全 院醫(yī)生會議上進行了傳達， 加強了督查的頻率與力度， 目前， 以上現象已得到有效控制， 1-7 月份醫(yī)保費用已全部結算。二、存在問題與改進措施 由于本人既是一個領導又是

15、一個醫(yī)生， 因此常常難以正 確擺正管理與業(yè)務和關系， 在某種程度上由于手術等因素影 響管理工作， 又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管 理方案與制度及考核細則。 今年上半年看書動筆制定軟件資 料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上 “欠債” 較多， 面對一大堆問題， 有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改 進以下方面的工作：1 、進一步加強醫(yī)療管理工作的力度 排除外界的干擾，合理安排業(yè)務工作與管理工作，把主 要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重 點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質量同步提 高。2 、進一步加強科學化

16、規(guī)范化管理 努力學習國內及先進的管理理念與管理經驗，學習現 代化醫(yī)院管理評價指南 ，結合醫(yī)院管理活動的具體要求， 使自己的管理理念、 管理水平得到提升， 使管理邁入科學化、 規(guī)范化的軌道。3 、進一步加強管理上的“落實”問題。 到目前為止，應該說其軟件資料已初步完善，要使全院 的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做 到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作 常規(guī)辦，同時必須經常性地深入臨床第一線進行調研，督促 檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復 始進行，才能把各項工作落到實處。三、下半年工作要點1 、進一步完善修訂門急診工作制度。2 、建立完善的醫(yī)療

17、質量管理網絡體制。3 、進一步加強醫(yī)療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關 鍵性醫(yī)療制度的落實。4 、進一步提高病歷處方質量，每周檢查一次，檢查情 況及時反饋，并提出整改意見。5 、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的 發(fā)生，尤其側重手術科室。6 、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。7 、嚴格執(zhí)行手術分級管理制度，結合本院情況制定具 體要求。8 、積極投入醫(yī)院管理年活動，把各項工作落到實處。9 、組織討論 EM建設方案，根據情況進行分步實施。10 、抓好下伸點規(guī)范建設與驗收工作。11 、重點學科建設的階段總結。12 、防保工作。13 、社區(qū)服務工作。14 、設備管理與設備的論證與采購工作。15 、積極配合醫(yī)院中心工作與其他相關工作。16 、開展新技術新項目工作。2 、建立完善的醫(yī)療質量管理網絡體制。3 、進一步加強醫(yī)療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關 鍵性醫(yī)療制度的落實。4 、進一步提高病歷處方質量，每周檢查一次