醫(yī)院各部門實(shí)習(xí)

1、醫(yī)院各部門實(shí)習(xí) 醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院李圣耀2011年5月份起，我先后在 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn) 行了為期一年的實(shí)習(xí)?，F(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)生活總結(jié)如下。 一、 實(shí)習(xí)醫(yī)院簡介 （一）廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣州中醫(yī) 藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1964年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科 研、康復(fù)、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國首批三級 甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院，2010年廣 州亞運(yùn)會定點(diǎn)醫(yī)院。實(shí)際開放病床1250張，醫(yī)療業(yè)務(wù)每年持續(xù)增 長,2009年年門診量突破225萬人次，年收治住院病人超過3萬人 次，急診量和出車量在全廣州市所有醫(yī)院（含中

2、醫(yī)院和西醫(yī)院） 中名列前三甲。專家包括“國醫(yī)大師''鄧鐵濤教授及全國知名的王 建華教授、歐明教授等，是我國華南地區(qū)乃至全國的高等中醫(yī)藥 臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國中醫(yī)技術(shù)力量最 雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力雄厚，擁有8個(gè)國家級重點(diǎn)專 科專?。╰寬關(guān)節(jié)病?？?、腫瘤科、婦科、心血管病?？?、針灸 科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫(yī)急診臨床基地），已進(jìn)入 國家重點(diǎn)?？茖２挝粩?shù)量最多的醫(yī)院行列，其中多個(gè)?？茖２?成為全國協(xié)作組組長或副組長單位。在07年衛(wèi)生部中國最佳醫(yī)院 之?？婆琶瘢ㄖ形麽t(yī)院一起排序）中，醫(yī)院婦科排名第八位， 骨科排名第九位，在廣東省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療

3、機(jī)構(gòu)中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，共有13個(gè)教研室，承 擔(dān)著年13000多學(xué)時(shí)的年課堂教學(xué)任務(wù)，是華南乃至全國最大的 中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院之一。學(xué)院擁有國家重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)、國家中醫(yī) 藥局重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)及博士后流動站2個(gè)，擁有中醫(yī)婦科學(xué)、傷寒 論、溫病學(xué)3門國家級精品課程，是全國同類院校中擁有國家級 精品課程最多的臨床醫(yī)學(xué)院。（二）山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1904年，其前身是濟(jì) 南鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟(jì)南市第一家綜合性三級甲等 醫(yī)院。2004年12月整建制移交山東中醫(yī)藥大學(xué)管理，成為山東中 醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學(xué)院。2007年9

4、月，被山東 省政府確定為山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成為全省唯一的省級中西 醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院是國際愛嬰醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局“治未病" 預(yù)防保健試點(diǎn)單位、國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)納入全國重點(diǎn)中西醫(yī) 結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位。醫(yī)院擁有享受國務(wù)院特殊津貼專家、國家優(yōu) 秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學(xué)者特聘教授、山東省有突出貢獻(xiàn) 中青年專家、山東省名老中醫(yī)藥專家、山東省千名知名技術(shù)專 家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學(xué)科帶頭 人等高級醫(yī)學(xué)人才。擁有國家中醫(yī)藥管理局“十一五''重點(diǎn)專科（?。?個(gè)（眼科、神經(jīng)內(nèi)科）、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科1個(gè) （中西醫(yī)結(jié)合臨床）、山東省泰山學(xué)者特聘

5、教授設(shè)崗單位1個(gè) （眼科）、國家衛(wèi)生部技術(shù)準(zhǔn)入專科1個(gè)（生殖醫(yī)學(xué)科）、國家 工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)1個(gè)（康復(fù)醫(yī)學(xué)科）、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī) 藥科研三級實(shí)驗(yàn)室2個(gè)（視覺分析實(shí)驗(yàn)室、輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn) 室）、山東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?個(gè)（神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療 中心、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科）、山東省高?！笆晃濉敝攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1 個(gè)（中西醫(yī)結(jié)合IVF實(shí)驗(yàn)室），山東中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)（眼科、婦產(chǎn)科、兒科）?，F(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教 學(xué)、科研的龍頭單位。二、實(shí)習(xí)概況在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一 附屬醫(yī)院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內(nèi) 科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè) 月。在山東中醫(yī)

6、藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、 消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血 液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經(jīng) 外科、心胸外科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周。實(shí)習(xí)期間，我能遵 守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，以一名實(shí)習(xí)醫(yī)生的標(biāo) 準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)術(shù)活動，醫(yī) 學(xué)知識得到進(jìn)一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。（-）醫(yī)學(xué)知識得到進(jìn)一步鞏固提高 在實(shí)習(xí)期間，對各科室常 見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步 認(rèn)識。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時(shí)心電圖可提供鑒別 依據(jù)，再結(jié)合患者病史可作出診斷。與此同時(shí)，對于

7、臨床常用藥 物的使用也有所了解。如在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用；在腎病診療中心實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了使用激素的適 應(yīng)證和禁忌證，等等。在實(shí)習(xí)期間，還遇到過急性心肌梗死、上 消化道出血、闌尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術(shù)等 治療過程中，對教科書上學(xué)到的有關(guān)疾病的相關(guān)知識有了更加深 刻的理解。（二）臨床操作技能得到很大程度鍛煉在帶教老 師的指導(dǎo)下，對于實(shí)習(xí)大綱上要求掌握的臨床技能進(jìn)行了重點(diǎn)學(xué) 習(xí)。在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領(lǐng)，掌握了測 血壓等基本臨床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿 手術(shù)衣、帶無菌手套、縫合、打結(jié)、減線、換藥等。在心電圖 室，掌握了心電圖

8、機(jī)的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早 搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特 檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報(bào)告的書寫。在放射科， 熟悉了骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺結(jié)核等的X片的特征及頸椎、 腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現(xiàn)。在生殖中心，掌握了 涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科，能夠獨(dú)立給患者進(jìn) 行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點(diǎn)及門診病 歷的書寫，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的 書寫。 三、實(shí)習(xí)體會 在實(shí)習(xí)過程中，對于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī) 患關(guān)系的處理有了自己初淺的認(rèn)識和體會。作為赴廣州實(shí)習(xí)的實(shí) 習(xí)隊(duì)長，帶領(lǐng)所在實(shí)習(xí)隊(duì)同學(xué)較圓滿地

9、實(shí)現(xiàn)了增進(jìn)兩校交流的目 的，開拓了眼界，增長了見識。（一）向中醫(yī)藥強(qiáng)省學(xué)習(xí) 廣東是中醫(yī)藥強(qiáng)省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、 對外交流、教學(xué)等方面值得我們學(xué)習(xí)。1宣傳得力對創(chuàng)造濃厚的 中醫(yī)藥氛圍有重要意義 廣州的各大中醫(yī)院都會定期在周末通過 義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識，醫(yī)院的宣傳欄也 會定期更新醫(yī)院專家在各大報(bào)刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學(xué)科 普文章，每個(gè)科室都在病房的走廊上詳細(xì)介紹該科室的中醫(yī)診療 特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本 身就有用中藥煲湯等生活習(xí)俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃 厚。2.積極引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù) 在廣州，中醫(yī)院不時(shí)地會請國

10、內(nèi)外著名學(xué)者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進(jìn)的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、思考 中醫(yī)的作者劉力紅教授所作的講座。同時(shí)，像蜂針、腹針、膏 方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中 醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進(jìn)儀器和技術(shù)也積極引進(jìn)。在我所實(shí)習(xí) 的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實(shí)力位居全國醫(yī)院的前十強(qiáng)，這與積 極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)密不可分。3.臨床醫(yī)生的帶教意識強(qiáng) 廣州中醫(yī) 藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院同時(shí)也是學(xué)校的第一臨床醫(yī)學(xué)院，承擔(dān)著本 科、碩士、博士等各層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識 很強(qiáng)，從接診病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書寫 等全過程，重視學(xué)生的參與

11、，敢于給學(xué)生臨床操作機(jī)會。從實(shí)習(xí) 第一天進(jìn)科起，為每位實(shí)習(xí)生分配負(fù)責(zé)的病床，增加了學(xué)生的責(zé) 任感和積極性。每個(gè)科室有專門老師負(fù)責(zé)管理教學(xué)，安排每位實(shí) 習(xí)生的值班，讓學(xué)生全程體驗(yàn)醫(yī)生的工作?？剖疫€會定期安 排針對實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)課程，使我們得到更快進(jìn)步。（二）妥善處理醫(yī)患關(guān)系 在實(shí)習(xí)過程中，我真切地體會到了醫(yī)患關(guān)系的 緊張，這一點(diǎn)在廣州時(shí)尤為突出。針對緊張的醫(yī)患關(guān)系，我的個(gè) 人體會如下：1扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底是減少醫(yī)療糾紛的前提 作為一 名醫(yī)生，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根 本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除 病痛，還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實(shí)地給病

12、人減 輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會從 內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.高尚的醫(yī)德 是改善醫(yī)患關(guān)系的潤滑劑在等級相對較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是 著名專家一天要看百余位患者，對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的患者在有限的時(shí) 間內(nèi)詳細(xì)闡釋病情是不現(xiàn)實(shí)的，但全心全意為患者服務(wù)的高尚醫(yī) 德是要始終秉持的。在心電圖室實(shí)習(xí)時(shí)，為了使心電圖機(jī)的胸導(dǎo) 聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點(diǎn)水。當(dāng)時(shí)天氣尚涼，我 便將涼水換成了溫水，就這一個(gè)小小的舉動，患者便感動良久。 醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點(diǎn)，微笑多一點(diǎn)，多為患 者想一點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系便會更和諧一點(diǎn)。3.積極向廣大群眾普及宣 傳醫(yī)學(xué)常識醫(yī)

13、患之間的矛盾有時(shí)源于患者自身醫(yī)療知識的匱 乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因?yàn)楦哐獕喝タ床?，醫(yī)生讓她 去做心臟彩超，患者認(rèn)為醫(yī)生是因?yàn)橐嶅X才讓她去做這檢查， 從而破口大罵，顯然，她對于高血壓會引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無 所知。只靠醫(yī)生向患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?，F(xiàn)在媒體上 的養(yǎng)生節(jié)目曰益增多，廣大群眾如果能“擇其善者而從之"，對于 了解基本的醫(yī)療常識、重視疾病的預(yù)防保健無疑是有益的。4.學(xué) 會用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益 現(xiàn)在社會上出現(xiàn)了專門的“醫(yī) 鬧"團(tuán)體，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對于患者來講，如果 出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應(yīng)該依照國家的有關(guān)法律規(guī)定，依法維護(hù)自己 的合法權(quán)

14、益。對于醫(yī)生來講，也要嚴(yán)格遵照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、侵權(quán)責(zé)任法等法律的有關(guān)規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者 以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應(yīng)該用武 力的方式來解決問題。 四、需要努力改進(jìn)的問題 實(shí)習(xí)過程 中，我也在不斷向優(yōu)秀同學(xué)學(xué)習(xí)，時(shí)刻反思自己的差距和不足， 以期在今后的學(xué)習(xí)和工作中做得更好。今后需從以下三個(gè)方面加 以改進(jìn)。 （一）更加嚴(yán)格要求自己 在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、 換藥等工作往往在上午進(jìn)行，而下午相對清閑。在實(shí)習(xí)期間，有 時(shí)對自己要求不夠嚴(yán)格，下午沒有按時(shí)在醫(yī)院上班?，F(xiàn)在想來， 下午不忙的時(shí)候，正是和老師交流的好機(jī)會，可以向老師請教科 室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和 自己所管病床的患者及家屬交流的良好機(jī)會，以便及時(shí)了解患者 的治療效果，并增進(jìn)患者對自己的信任。（二）實(shí)習(xí)主動性有待加強(qiáng) 在實(shí)習(xí)過程中，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心 理，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強(qiáng)。如在婦科實(shí)習(xí) 時(shí)，因?yàn)榭紤]到患者的感受，沒能獨(dú)立給病人做一次婦科檢查， 現(xiàn)在想來，真是一個(gè)遺憾，恐怕也真是機(jī)不可失、失不再來了。 這一點(diǎn)在今后的實(shí)習(xí)和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要 領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后，要主動向老師提出申請，在老師指 導(dǎo)下多實(shí)踐，才能有更深切的體會。（三）及時(shí)回歸課本有時(shí)在醫(yī)院忙碌了一天，回到