醫(yī)院感染質(zhì)量檢查反饋記錄登記

1、檢查時間： 2018 年 04 月 15 日科室：護理部存在問題：一、醫(yī)護人員進行護理治療時未帶口罩帽子二、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清， 利器盒、 垃圾袋使用不合理。整改措施：一、醫(yī)護人員進行護理治療操作時，二、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類清楚，戴口罩帽子。 合理使用利器盒與垃圾袋。持續(xù)改進措施：督導檢查醫(yī)務人員無菌技術操作和消毒隔離工作； 督促重點管理部位工作人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度， 落實監(jiān)控措施， 做好消毒隔離工作。醫(yī)院的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品 的購入、儲存保管、使用及用后處理進行監(jiān)督檢查。簽 字：查檢時間： 2018 年 09 月 10 日科室：急診存在問題：一、 急救藥品存在過

2、期。二、利器盒不及時更換。整改措施：一、 更換過期藥品。二、加強醫(yī)療廢物管理學習。持續(xù)改進措施：有關醫(yī)院感染的培訓和學習，不斷提高管理水平。 組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。簽 字：時間： 2018 年 08 月 15科室：口腔科存在問題：一、手衛(wèi)生操作不準確。二、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混淆。整改措施：一、熟練掌握手衛(wèi)生三、定期對全體職工進行醫(yī)療廢物管理物權條例 、手衛(wèi)生有關知 識的培訓。持續(xù)改進措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無 菌操作常規(guī)等的實施情況。簽 字：時間： 2017 年 6 月 15 日科室：婦產(chǎn)科負責人：存在問題：一、無菌區(qū)域不明確。無菌區(qū)域沒做到清潔，無菌

3、物品消毒時間嚴 重過期，甚至無消毒日期。二、器械有銹跡。整改措施：一、加強培訓，加強醫(yī)務人員無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī) 程二、更換無菌器械。持續(xù)改進措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無 菌操作常規(guī)等的實施情況。督導檢查醫(yī)務人員無菌技術操作和消毒 隔離工作；督促重點管理部位工作人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落 實監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。簽 字：時間： 2017年 07 月 15日 科室：外科 負責人： 存在問題：一、換藥時沒戴口罩、帽子。 二、利器盒更換不及時并未注明開啟日期。整改措施：一、加強醫(yī)務人員無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程 二、及時更換利器盒并注明開啟日期。持續(xù)

4、改進措施：督導檢查醫(yī)務人員無菌技術操作和消毒隔離工作； 做好消毒隔離工作。簽 字：時間： 2017年 06月 15日科室：護理部負責人：存在問題：一、整個輸液室及治療室衛(wèi)生差。二、執(zhí)行無菌技術操作不嚴，無菌觀念不強。醫(yī)護人員在治療室 不戴帽子口罩，無菌治療盤皮試空針放在治療盤外，同時里面還 放有手機充電，三、醫(yī)療垃圾放類觀念不強，輸液器和空針沒有毀型，針頭未放 入銳器盒。整改措施：一、規(guī)定輸液瓶上一定要貼輸液貼，并進行三查七對 二、加強培訓，加強醫(yī)務人員無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作 規(guī)程。三、加強對全體職工進行醫(yī)療廢物管理物權條例 、醫(yī)療衛(wèi)生 機構醫(yī)療廢物管理辦法等有關知識的培訓。持續(xù)改進措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、 無菌操作常規(guī)等的實施情況。督導