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1、1、大葉性肺炎【臨床入院判定標準】1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過急性發(fā)病，寒戰(zhàn)、高燒、胸痛，咳嗽，咯白色粘痰或膿痰或鐵銹色痰，胸部X 線檢查證實為肺炎，門診治療3-5 天無效。2、主要臨床癥狀高燒不退，體溫39以上，胸痛、呼吸困難、咯血；神志模糊、煩躁、嗜睡；惡心嘔吐，腹痛或腹瀉。3、體格檢查與主要陽性體征口唇發(fā)紺，皮膚、粘膜出血點或鞏膜黃染；心率增快或心律不齊；肺部叩濁音，語顫增強及支氣管呼吸音；血壓降低，四肢厥冷，多汗。4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果周圍血白細胞計數(shù)和 /中性粒細胞增高伴核左移或中毒顆粒。 X 線檢查肺部密度均勻一致的陰影按葉、段分布或伴有胸膜炎，可有并發(fā)空洞、氣胸、膿氣胸征

2、象。痰涂片或培養(yǎng)明確病原菌。血清病原體測定?！九R床出院判定標準】1、癥狀和體征癥狀體征消失。2、輔助檢查結(jié)果周圍血白細胞計數(shù)及分類正常。胸部陰影大部分吸收。2、肺炎【臨床入院判定標準】(1) 病史：發(fā)病前多有上呼吸道感染病史。(2) 癥狀：急性發(fā)病、寒戰(zhàn)、高燒、胸痛、咳嗽、咯白色粘痰、膿痰、呼吸困難、煩躁、嗜睡。(3) 體征：心率增快或心率不齊：肺部叩濁音，語顫增強及支氣管呼吸音。(4) 輔助檢查： X 線示肺部有密度均勻一致的陰影按葉、段分布；血常規(guī)自細胞計數(shù)正常或升高和 (或 )中性粒細胞增高伴核左移或中毒顆粒。【臨床出院判定標準】1、癥狀和體征癥狀體征消失。2、輔助檢查結(jié)果周圍血白細胞計

3、數(shù)及分類正常。胸部陰影大部分吸收。3、肺結(jié)核 (空洞型并發(fā)咯血)【臨床入院判定標準】(一 )是繼發(fā)性肺結(jié)核的慢性類型。肺組織破壞顯著，伴有明顯纖維組織增生、厚壁空洞，造成患側(cè)肺組織收縮或縱隔、肺門牽拉移位，肺中、 下野常見代償性肺氣腫。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。(二 )病程較長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化反復(fù)交替出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)時除咳嗽、咯痰、咯血外無明顯中毒癥狀， 惡化時全身及局部癥狀均明顯。體檢可見氣管向患側(cè)移位，該側(cè)胸廓下陷， 呼吸動度受限，叩診呈濁音，呼吸音減弱，常有大小不等的濕羅音，有杵狀指。(三 )血沉快，痰菌陽性。(四 )胸部 x 線檢查肺部有較多的新老實質(zhì)性病變和纖維條索

4、陰影，其中有單個或多個纖維厚壁空洞；肺門拾高， 肺紋呈垂柳狀， 氣管向患側(cè)移位，同側(cè)或?qū)?cè)肺常有支氣管播散病變，胸膜肥厚，胸部縮小?！九R床出院判定標準】達到臨床治愈 (痰菌連續(xù)陰性 (或連續(xù)陰轉(zhuǎn) )，病變?nèi)栈驘o活動性，空洞閉合均達半年及以上者；如有空洞，則需滿療程停藥后痰菌連續(xù)陰轉(zhuǎn)一年及以上者)、顯著有效 (痰菌連續(xù)陰性(或連續(xù)陰轉(zhuǎn) )，病變明顯吸收或吸收，空洞閉合或縮小均達3個月及以上者)或有效 (痰菌連續(xù)陰性，病變明顯吸收、吸收或無改變，空洞閉合、縮小或無改變，均達2個月以上者 )，其中之一者即可出院。4、急性胃腸炎【臨床入院判定標準】1、病史：發(fā)病急，常由于食進污染食物后數(shù)小時至24

5、小時發(fā)病。2、癥狀：主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；發(fā)熱等，嚴重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先；繼以腹瀉，每日3 5次甚至數(shù)十日不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。3、體征：可有上腹或臍周壓痛，腸鳴音活躍。脫水達°以上。4、輔助檢查：血常規(guī)：血象升高（白細胞增高）；糞常規(guī)：糊狀或黃色水樣便，無膿及紅細胞；電解質(zhì)紊亂：多表現(xiàn)為低鈉、底氯、低鉀；胃鏡：胃鏡下有多發(fā)性糜爛，出血灶及粘膜水腫?！九R床出院判定標準】1、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)冷、發(fā)熱均已緩解。2、查體：腹部壓痛消失，腸鳴音正常，脫水及電解質(zhì)紊亂己糾正。

6、3、血常規(guī)，糞常規(guī)均已正常。5、病毒性肝炎【臨床入院判定標準】一、病史：既往有或無肝炎病史，近期有明顯消化道癥狀伴有黃疸。二、癥狀：食欲不振，惡心、嘔吐、厭油、乏力、肝區(qū)隱痛、腹脹、嗜睡、精神異常、甚至昏迷。三、體征：皮膚、鞏膜黃染或進行性加深，肝大，脾大，蜘蛛痣，肝掌，腹水，出血傾向。四、輔助檢查：周圍血細胞計數(shù)正?；蚪档停“逭；蚪档?，尿膽原強陽性，膽紅質(zhì)陽性，血清膽紅素升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于正常值 2倍以上，慢活肝者白球蛋白比例異常，球蛋白升高，超聲波檢查門靜脈高壓、腹水。急性起病伴明顯消化道癥狀， 肝大有或無黃疸， 肝功能異常在門診治療癥狀無改善或繼續(xù)加重；既往有或無肝炎病史，近期內(nèi)

7、有明顯消化道癥狀伴有黃疸、脾大、蜘蛛痣、肝掌，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，白球蛋白倒置，在門診治療無效或加重者可收住院。【臨床出院判定標準】一、癥狀和體征：臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)， 體征消失。 慢性活動性肝炎臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，黃疸消退，有腹水者腹水消失。二、輔助檢查：血清膽紅素正常，轉(zhuǎn)氨酶正常或輕微異常，在正常值 2倍以下，慢活肝者肝功能正?；蜉p微異常。 白球蛋白比例正?；蚪咏?。 有腹水者， 超聲濁彩中腹水消失。6、急性腎小球腎炎【臨床入院判定標準】一、病史：常有上呼吸道感染 (多為扁桃體炎 )，猩紅熱皮膚感染 (多為膿皰瘡 )等鏈球菌感染后 1-3周 (平均 10天左右 )起病。二、癥狀：乏力

8、、腰痛、頭暈、少尿、浮腫，典型表現(xiàn)為眼瞼水腫強或伴有下肢輕度凹陷性水腫，少數(shù)嚴重者可波及全身。三、體征：眼瞼面浮腫，下肢輕、中度壓陷性水腫，腎區(qū)叩痛，血壓輕、中度升高。四、輔助檢查(一 )尿常規(guī)：肉眼血尿(約 30的患者 )，輕、中度或大量蛋白，并有紅細胞，顆粒管型。血常規(guī)：紅細胞計數(shù)正?；蛟龈?，血沉增快。(二 )腎功能沉淀：可有C3血清尿素氮及肌酐升高。(三 )免疫檢查：血清c，下降， c 反應(yīng)蛋白陽性?？埂?0陽”性。在門診確診為急性腎小球腎炎治療1周無效或進行性加重者可收住院。【臨床出院判定標準】一、癥狀和體征：浮腫消失，高血壓、腎病綜合癥樣臨床癥狀消失。二、輔助檢查：尿檢：血尿、管型、

9、蛋白消失或鏡下少量血尿及微量尿蛋白，血清尿素氮、肌酐值正常。7、腎病綜合癥【臨床入院判定標準】一、病史：有過敏性疾病、肝炎及結(jié)締組織病史或無明顯病史。二、癥狀：高度水腫，肉眼血尿，頭昏、頭痛、頭暈，乏力，心慌氣短，惡心嘔吐，少尿，繼發(fā)性腎病綜合癥患者有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。三、體征：可有貧血外貌，全身高度水腫，血壓高，心率快，胸腹水。四、輔助檢查：尿蛋白：大于 3.5gL( 白蛋白定性大于 )，血漿白蛋白小于 30g/L 。高脂血癥：高膽固醇和高甘油三脂血癥，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白均高。腎功能測定，血尿素氮及肌酐正?；蛏?。 繼發(fā)性腎病綜合癥有繼發(fā)性疾病的相關(guān)實驗的檢查陽性結(jié)果。 超聲波檢查

10、可有胸腹水。【臨床出院判定標準】一、癥狀和體征：水腫消失或明顯減輕，無其他臨床癥狀，如頭昏、頭痛、心慌氣短及惡心、嘔吐均緩解。二、尿檢：尿蛋白微量： 24小時尿量白定量在 lg 左右，血漿白蛋白接近正常血脂降低或無變化。有腎功能異常者，腎功能有所改善。有感染者，血象恢復(fù)正常。有貧血者，血色素有所回升。繼發(fā)性腎病相應(yīng)疾病有關(guān)實驗檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。8、急性上呼吸道感染【臨床入院判定標準】一、病史：有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者更易罹患。二、癥狀：發(fā)熱、畏寒、流涕、流淚、鼻塞、噴嚏、咽疼、聲嘶、講話困難、咳嗽、頭痛、乏力、全身不適。三、體征：體

11、溫高，鼻粘膜明顯充血、水腫，咽部明顯充血、皰疹， 扁桃體腫大、 充血、表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛。四、輔助檢查：血象：病毒性感染白細胞計數(shù)多為正常或偏低，淋巴細胞比例升高，細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多或核左移現(xiàn)象。有發(fā)熱、畏寒、流涕、鼻塞、聲嘶、咽痛、頭痛、乏力，在門診治療3一 5天無效，體征仍明顯者。如體溫高達39以上，咽部明顯充血，皰疹，扁桃體腫大，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛可收住院。【臨床出院判定標準】癥狀消失，體溫正常3天以上，體征明顯減輕，白細胞計數(shù)與中性粒細胞正常。9、慢性支氣管炎急性發(fā)作【臨床入院判定標準】1、有受涼等誘發(fā)因素，咳嗽明顯加劇

12、、痰量增多、或伴膿性痰及血痰，出現(xiàn)喘息、氣短癥狀，甚至并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭表現(xiàn)。2、查體：體溫升高，雙肺可聞及干、濕性啰音，或哮啰音。3、血常規(guī)：白細胞、中性粒細胞、嗜酸粒細胞升高，痰培養(yǎng)可分離出致病菌。胸片：雙肺紋理增多、 紊亂、模糊、呈條索狀及網(wǎng)狀延伸到肺周圍，以兩肺中下野較為明顯，若合并支氣管周圍炎可有斑點陰影重疊其上。確診為慢性支氣管急性發(fā)作期者可收住院。【臨床出院判定標準】1、咳嗽、咳痰明顯減輕或消失，血痰、膿痰、喘息消失，以及呼吸衰竭、心力衰竭相應(yīng)癥狀消失。2、查體：體溫正常，雙肺濕啰音及喘鳴音消失。3、血常規(guī)恢復(fù)正常。痰菌培養(yǎng)無致病菌。胸片：雙肺斑點陰影消失。10、腦出血【臨床入院判定標準】一、多有高血壓與腦動脈硬化史， 出血部位以殼部、 內(nèi)囊區(qū)多見， 常累及基底節(jié)， 丘腦，少數(shù)位于橋腦和小腦。二、驟發(fā)意識障礙， 多伴有偏癱、失語和急性顱內(nèi)壓增高?？稍诔霈F(xiàn)腦疝后期內(nèi)轉(zhuǎn)入昏迷。小量出血者意識可正常。三、腦脊液常為血性。四、腦血管造影多可顯示占位病變，CT 掃描可顯示血腫位置及大小。【臨床出院判定標準】一、經(jīng)治療（或手術(shù)清除血腫），意識障礙恢復(fù)。二、顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。11、腦梗塞【臨床入院判定標準】1、主要病史及必要的