導(dǎo)管溶栓PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1導(dǎo)管溶栓導(dǎo)管溶栓第1頁/共40頁第2頁/共40頁第3頁/共40頁第4頁/共40頁紅細胞紅細胞纖維蛋白聚合物纖維蛋白聚合物血小板血小板 凝血酶凝血酶 （結(jié)合狀態(tài)的結(jié)合狀態(tài)的IIaIIa）第5頁/共40頁Breddin HK, et al: Effect of a low-weight heparin on thrombus regression and recurrent thromboembolism in patiens with deep-vein thrombosis(CORTES). N Engl J Med 344:626-631, 2001. 第6頁/共40頁 -Anjio

2、Jet (動力脈沖噴藥裝置動力脈沖噴藥裝置) 流變式血栓消融流變式血栓消融Trellis Four Lumina system第7頁/共40頁效果 Okrent D, et al: J Vasc Int Radiol 2:195-197, 1991第8頁/共40頁第9頁/共40頁第10頁/共40頁推薦推薦/建議建議程度級別程度級別廣泛的急性廣泛的急性DVT 發(fā)病發(fā)病14天天 髂股靜脈血栓形成髂股靜脈血栓形成 肢體良好的功能狀態(tài)肢體良好的功能狀態(tài) 生存期生存期 1年年 低的出血風(fēng)險低的出血風(fēng)險推薦：如果具備合適的專業(yè)知推薦：如果具備合適的專業(yè)知識可用的合適設(shè)備，識可用的合適設(shè)備，CDT可以可以被

3、應(yīng)用。被應(yīng)用。2BCDT成功成功推薦：使用球囊成型術(shù)和支架推薦：使用球囊成型術(shù)和支架植入，以矯正潛在靜脈病變植入，以矯正潛在靜脈病變 。2CCDT后抗凝治療后抗凝治療與沒有獲得與沒有獲得CDT治療的患者采治療的患者采用同樣的抗凝方法。用同樣的抗凝方法。1C第11頁/共40頁險的患者很可能選擇CDT治療.而不是單純抗凝治療。第12頁/共40頁與不行血栓清除術(shù)的患者相同（1B級）。第13頁/共40頁DVT的風(fēng)險-效益比。第14頁/共40頁第15頁/共40頁一步提高血栓清除率Mewissen MW, et al: Catheter-directed thrombolysis for lower ex

4、tremity deep venous thrombosis: Report of a national multicenter registry. Radiology 211:39-49,1999. 第16頁/共40頁 -DVT發(fā) -降低PTS發(fā)生率第17頁/共40頁第18頁/共40頁第19頁/共40頁第20頁/共40頁和混合型下肢 DVT第21頁/共40頁動血栓，幫助溶栓藥物溶解血動血栓，幫助溶栓藥物溶解血栓栓.第22頁/共40頁第23頁/共40頁第24頁/共40頁第25頁/共40頁Grade III 完全通暢完全通暢Grade II (50%99%) 部分通暢部分通暢溶栓前溶栓前第26頁

5、/共40頁指征指征VTE復(fù)發(fā)復(fù)發(fā) 抗凝治療禁忌抗凝治療禁忌 CDT并發(fā)癥并發(fā)癥 靜脈閉塞靜脈閉塞 濾器移位造成血管損濾器移位造成血管損傷傷 Birds nest filterGreenfield filterSimon Nitinol filterTrap ease filter第27頁/共40頁張精勇，金星，吳學(xué)君，等。 濾器保護下置管溶栓治療下肢深靜脈血栓形成臨床總結(jié) 中國實用外科雜志 2006 Vol. 26 (10): 1-771. 第28頁/共40頁第29頁/共40頁Segal JB, et al. Management of venous thromboembolism: a systematic review for a practice guideline. Ann Intern Med 2007;146:211-22.第30頁/共40頁第31頁/共40頁第32頁/共40頁第33頁/共40頁第34頁/共40頁第35頁/