中醫(yī)針灸治療中風(fēng)患者失眠癥的臨床分析

1、中醫(yī)針灸治療中風(fēng)患者失眠癥的臨床分析(丹陽市中醫(yī)院針灸康復(fù)科 江蘇丹陽212300)【摘要】目的：探討中醫(yī)針灸治療中風(fēng)患者失眠癥的臨床效果。方法: 選取2012年12月至2015年12月收治的中風(fēng)合并失眠癥患者40例，隨機(jī)分為 兩組，各20例。對照組給予口服安定治療，觀察組給予中醫(yī)針灸治療，對比兩 組失眠療效和治療前后失眠癥狀評分。結(jié)果：觀察組失眠療效高于對照組，差異 顯著(pv0.05)；觀察組治療后2周、3周、4周、3個月失眠癥狀評分低于對照 組，差異顯著(p<0.05)o討論：中醫(yī)針灸治療中風(fēng)合并失眠癥患者可明顯提高 臨床療效，減輕失眠癥狀，值得推廣。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸；中風(fēng)；失眠

2、癥；臨床效果【中圖分類號】r246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 24-0092-02隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，使得中風(fēng)的發(fā)牛率顯著提高1。中 風(fēng)乂稱腦卒中，發(fā)病原因主要為腦部血管出現(xiàn)突然破裂或由血管發(fā)牛阻塞而導(dǎo)致 血液無法流入大腦而導(dǎo)致的腦組織損傷疾病。而中風(fēng)后失眠是患者易出現(xiàn)的并發(fā) 癥。相關(guān)研究表明2,采用中醫(yī)針灸治療具有顯著療效。為進(jìn)一步論證上述結(jié) 論，在木研究中對我院收治的中風(fēng)合并失眠癥患者給予中醫(yī)針灸治療，對比常規(guī) 藥物治療效果。結(jié)果示下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2012年12月至2015年12月收治的中風(fēng)合并失眠癥患者40例, 隨機(jī)分為兩

3、組，各20例。對照組男口例，女9例；年齡為4272歲，平均年 齡為(56.55&plusmn;4.36)歲；病程為 11 42d,平均病程為(20.51 &plusmn;5.31) d；觀察組男12例，女8例；年齡為4071歲,平均年齡為(56.26&plusmn;4.29) 歲；病程為943d,平均病程為(20.94&plusmn;5.21) do兩組一般資料比較, 無顯著差異(p>0.05)o1.2方法對照組給予安定(百正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字h41023115) 口服， 2.5mg/次，1次/£每晚睡前服用。治療吋間為4周。觀察組采取中

4、醫(yī)針灸治療， 使用“三才”配穴、聯(lián)合針法結(jié)合治療：取穴：雙側(cè)頭皮胃區(qū)、耳穴神門、體 穴神門、足三里、中膠、內(nèi)關(guān)及太溪。具體操作：頭皮針在胃區(qū)沿頭皮平刺, 進(jìn)針長度為2040mm,以局部頭皮酸脹為度。選用直徑為0.3mm,長度為20 40mm的毫針，在患者出現(xiàn)酸脹得氣后連接電針儀，頻率調(diào)至40hzo在耳及體 神門穴進(jìn)針47mm,內(nèi)關(guān)穴斜刺進(jìn)針1015mm,針身與皮膚的夾角保持在 45&deg;，針尖朝腕部，然后快速旋轉(zhuǎn)捻針，令酸脹針感向手指傳導(dǎo)。在太溪穴 進(jìn)針58mm,捻轉(zhuǎn)針柄使患者足踝跟部出現(xiàn)酸脹感。中膠、足三里進(jìn)針15 20mm,提插捻轉(zhuǎn)行平補(bǔ)平瀉手法。留針口寸間為2030min,

5、5次/周。治療時間 為4周。1.3觀察指標(biāo)(1)失眠療效評價：治愈：患者治療后睡眠吋間和睡眠深度完全恢復(fù)， 唾醒后精力充沛；顯效：患者治療后唾眠時間明顯增加，睡眠深度明顯改善；有 效：患者治療后睡眠吋間有所增加，唾眠深度有所好轉(zhuǎn)，失眠癥狀有所減輕；無 效：患者治療前后唾眠時間和唾眠深度無任何好轉(zhuǎn)，其至加重3?？傆行Ф斡?+顯效+有效。(2)采用匹茲堡唾眠質(zhì)量調(diào)查表對兩組治療前后失眠癥狀進(jìn)行評價, 主要包括患者入唾時間、唾眠質(zhì)量、唾眠總吋間、夢擾情況、夜醒次數(shù)、醒后周 身感覺和消化道癥狀等方面，分?jǐn)?shù)越低則唾眠質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用spss 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(x-&

6、;plusmn;s)表示,t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示，&chi;2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 .結(jié)果2.1療效觀察組失眠療效高于對照組，差異顯著(pv0.05)。詳見表1。注：與對照組相比,*p<0.053 .討論中風(fēng)患者出現(xiàn)失眠癥是導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降的重要因素，并口會顯著對 疾病的恢復(fù)造成負(fù)面影響。中醫(yī)治療中風(fēng)有著長遠(yuǎn)的歷史，且方法繁多，中醫(yī)針 灸治療中風(fēng)有著顯著的療效。在本研究中，中風(fēng)合并失眠癥患者“三才”配 穴、聯(lián)合針法結(jié)合治療，其療效顯著高于常規(guī)藥物治療者，差異顯著（pv0.05）。 說明此針灸方法相比于傳統(tǒng)藥物治療具有更高療效。選取頭皮針胃區(qū)為主

7、穴，從 而調(diào)理后天之本。中風(fēng)患者出現(xiàn)失眠癥由抑郁等不良情緒造成，而頭皮針胃區(qū)處 于頭部靠髓海部位，可有效調(diào)理心神，控制不良情緒,針刺此穴可起到振奮精神、 鼓舞中氣的效果。而在針刺捻針得氣后配合使用電針儀可有效促進(jìn)提升針刺效果。 針刺神門穴可有效安神定志，針刺內(nèi)關(guān)、中腕等穴位可起到調(diào)理心、胃等臟器功 能的作用，而針刺太溪穴可起到益精補(bǔ)腎、鎮(zhèn)靜填髓的效果5。本研究中，觀察組在治療后失眠癥狀評分低于對照組，差異顯著（p< 0.05）。說明“三才”配穴、聯(lián)合針法結(jié)合治療可顯著改善患者睡眠癥狀。原因 主要在于，“三才”配穴包含上（天）、中（人）、下（地），“天”為人體頭部胃 區(qū)穴及耳神門穴，“人”

8、為中腔穴，“地”為四肢穴內(nèi)關(guān)、太溪穴及足三里。通過 針刺與電針相結(jié)合可有效促進(jìn)血脈通暢、調(diào)節(jié)氣機(jī)，選穴配方以立足全身，促進(jìn) 治療效果更為持久。在針刺過程中需注意，針刺手法輕柔，使患者出現(xiàn)酸、麻、 脹感才可取得最佳療效。綜上所述，對中風(fēng)合并失眠癥患者采用中醫(yī)針灸治療具有顯著療效，可 有效促進(jìn)患者唾眠，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】劉永鋒，馬曉明，閆兵，等針刺配合艾灸百會穴治療中風(fēng)后失眠療效觀察卩 上海針灸雜志，2016, 35（03）:270-272.許倩，占大權(quán)，黃飛霞頭針配合背俞穴埋線治療中風(fēng)恢復(fù)期失眠癥療效觀察j上海針灸雜志，2016, 35(02):157-159.陳曉娜，黃小麗，廖瑩瑩，等耳穴埋豆配合五咅療法治療中風(fēng)后失眠33例療 效觀察j云南中醫(yī)中藥雜志，2014