針灸治療操作評分標準

1、針灸治療操作評分標準單位 姓名 得分 項目要求應得分扣分 操作前準備1、儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹，服裝、鞋帽整齊。2、根據(jù)病情特點，對患者做出正確、全面的評估。3、核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合，并選擇舒適合理的體位。4、洗手、帶口罩5、物品準備，治療盤，消毒毫針，皮膚消毒液，棉球，棉簽，鑷子，彎盤。 操作流程1、根據(jù)患者病情特點，辯證選穴。2、再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭(其范圍不小于3cm)。選針后符合進針、行針方法。3、患者是否有針刺部位酸、麻、脹、重等得氣感?；颊哂蟹駮炨?、疼痛難忍等不適情況。4、適時起針。5、針刺異常情況處理：暈針、滯針、彎針、斷針、血腫：操作后1

2、、術(shù)后合理安排體位。2、清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。總體評價選穴準確、操作熟練、動作協(xié)調(diào)、局部嚴格消毒、體位合理、患者感覺、目標達到的程度。毫針刺法操作評分標準單位 姓名 得分 項目要求應得分扣分消毒穴位消毒及操作者雙手消毒針具無菌操作醫(yī)療垃圾處理單手進針法右手拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針體中部，當拇食指向下用力時，中指也隨之屈曲，將針刺入角度深度指切進針法用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴角度深度夾持進針法用嚴格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴角度深度舒張進針法用

3、左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚緊繃，右手持針，使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入角度深度提捏進針法用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端將針刺入角度深度針管進針法將針先插入用玻璃、塑料或金屬制成的小針管內(nèi)，放在穴位皮膚上，左手壓緊針管，右手食指對準針柄一擊，使針尖迅速刺入皮膚，然后將針管去掉，再將針刺入穴內(nèi)角度深度總體評價選穴準確、操作熟練、動作協(xié)調(diào)、局部嚴格消毒、體位合理、患者感覺、目標達到的程度。行針手法操作評分標準單位 姓名 得分 項目要求應得分扣分基本手法提插法將把針由淺層向下刺入深層的操作謂之插；從深層向上引退到淺層

4、的操作謂之提 捻轉(zhuǎn)法施向前向后捻轉(zhuǎn)動作使針在腧穴內(nèi)反復前后來回旋轉(zhuǎn)輔助手法循法用手指順著經(jīng)脈的巡行徑路，在腧穴的上下部輕柔的循按彈法 以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微震動刮法以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動針柄搖法 毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動飛法用右手拇、食指持針柄，細細捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復數(shù)次，狀如飛鳥展翅震顫法右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微的震顫補瀉手法捻轉(zhuǎn)補瀉捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前、食指向后（左轉(zhuǎn)用力為主）者為補法。捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長

5、，結(jié)合拇指向后、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者為瀉法。提插補瀉針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者為補法；先深后淺，重提輕插，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者為瀉法。疾徐補瀉進針是徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補法；進針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。補瀉手法迎隨補瀉進針時針尖隨著經(jīng)脈的循行去的方向刺入為補法，針尖迎著經(jīng)脈的循行來的方向刺入為瀉法。呼吸補瀉病人呼氣時進針，吸氣時出針為補法；吸氣時進針，呼氣時出針為瀉法。開闔補瀉出針后迅速按針孔為補法；出針時搖大針孔而不按為瀉法。平補平瀉進針得氣后均勻的提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。出針棉球按

6、壓穴旁皮膚刺手捏持針柄，將針緩慢退至皮下，快速出皮膚按壓針孔醫(yī)療垃圾處理總體評價選穴準確、操作熟練、動作協(xié)調(diào)、局部嚴格消毒、體位合理、患者感覺、目標達到的程度。灸法操作評分標準單位 姓名 得分 項目要求應得分扣分操作前準備醫(yī)者儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹，服裝、鞋帽整齊。洗手，戴口罩物品治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要時備浴巾，屏風?；颊唧w位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。艾柱灸直接灸1、瘢痕灸：施灸時先將施灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。2、無瘢痕灸：施灸時先在施灸腧穴部位涂以少量的凡士林，然后將大小適宜的艾炷，置于腧穴上點燃施灸，當艾炷燃剩

7、2/5或1/4而患者感到微有灼痛時，易炷再灸。間接灸1、隔姜灸：用鮮姜切成直徑大約2-3cm，厚約0.2-0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應灸腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。2、隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.20.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔。置于應灸腧穴部位或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。3、隔鹽灸：用干燥的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。4、隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3cm，厚約0.8cm的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應灸腧穴部位或患處，上面再放艾炷施灸。艾條灸懸起灸1、溫和灸：將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴

8、部位或患處，距離皮膚約2-3cm左右，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸1015分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。2、雀啄灸：將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚不固定在一定距離，而是象鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施炙。3、回旋灸：將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉(zhuǎn)的施灸。實按灸1、太乙針灸：自制太乙針，施灸時，將太乙針的一端點燃，用布7層包裹，其燃著的一端，立即緊按于應灸的腧穴或患處，經(jīng)行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復灸熨7-10次為度。2、雷火針灸：自制雷火針，施灸方法同太乙針。溫針灸將針刺入腧穴，得氣后并給予適當補瀉手法而留針

9、時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2cm左右，插在針柄上，點燃施灸。溫灸器灸將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可至于腧穴或應灸部位，進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。細則評價1、艾條與皮膚距離符合要求2、灸至局部皮膚稍起紅暈，施灸時間合理3、觀察局部皮膚及病情，詢問患者有無不適4、灸后及時除掉艾灰，清潔局部皮膚。5、清理用物，歸還原處，洗手。異常情況處理皮膚灼傷（起泡）：施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬正?，F(xiàn)象，無需處理失。如因施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，或用注

10、射器抽出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當休息，加強營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。總體評價選穴準確、操作熟練、動作協(xié)調(diào)、體位合理、患者感覺、目標達到的程度。拔罐操作評分標準單位 姓名 得分 項目要求應得分扣分操作前準備醫(yī)者儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹，服裝、鞋帽整齊。洗手，戴口罩物品治療盤、火罐、止血鉗、95%酒精、棉球、打火機、小口瓶，必要時備浴巾、屏風、紗布 患者體位舒適合理，暴露拔罐部位，保暖吸附方法火吸法1、閃火法：用長紙條或用鑷子

11、夾酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，使火在罐內(nèi)繞13圈后，將火退出，迅速將罐扣在應拔的部位2、投火法：用易燃紙片或棉花，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應撥的部位 3、滴酒法：用95%酒精或白酒，滴人罐內(nèi)1一3滴，沿罐內(nèi)壁搖勻。用火點燃后。迅速將罐扣在應拔的部位。4、貼棉法：用大小適宜的酒精棉花一塊，貼在罐內(nèi)壁的下l/3處，用火將酒精棉花點燃后，迅速扣在應拔的部位水吸法將竹罐放在鍋內(nèi)，加水煮沸，然后用鑷子將罐口朝下夾出，迅速用涼毛巾緊捫罐口，立即將罐扣在應拔部位，即能吸附在皮膚上。抽氣吸法先將抽氣罐的瓶底緊扣在穴位上，用注射器或抽氣筒通過橡皮塞抽出罐內(nèi)空氣，使其產(chǎn)生負壓，即能吸住。拔罐方法

12、1、留罐：將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10-15分鐘，然后將罐起下。2、走罐：先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤滑劑，再將罐拔住。然后，用右手握罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐起下。3、閃罐：將罐拔住后，立即起下，如此反復多次的拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅、充血、或瘀血為度。4、刺血拔罐法：在應拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚針叩打后，在將火罐吸拔于點刺的部位，使之出血，以加強刺血治療的作用。一般刺血后拔罐留置10-16分鐘。5、留針拔罐法：在針刺留針時，將罐拔在以針為中心的部位上，約5-10分鐘，待 皮膚紅潤、充血、或瘀血時，將罐起下，然后將針起出。起罐一般先用一只手夾住火罐，另一手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進入罐內(nèi)，即可將罐