手術(shù)室器械護(hù)士術(shù)中配合存在的問題及對策

1、手術(shù)室器械護(hù)士術(shù)中配合存在的問題及對策 手術(shù)室器械護(hù)士術(shù)中配合存在的問題及對策 摘要：成功的手術(shù)離不開良好的手術(shù)室器械護(hù)士的配合，現(xiàn)今手術(shù)室器械更加的專業(yè)化、復(fù)雜化，能否在手術(shù)過程中進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的配合對于手術(shù)的進(jìn)行來說非常重要。當(dāng)前手術(shù)時器械護(hù)士在手術(shù)配合的過程中還存在著一定的缺乏。本文著重分析當(dāng)前手術(shù)室器械護(hù)士在配合過程中存在的主要問題，并針對這些問題提出了一些針對性的措施，希望能夠提升手術(shù)室器械配合的默契，為醫(yī)師的治療提供一個良好的環(huán)境。 關(guān)鍵詞：手術(shù)室；器械護(hù)士；配合；問題與對策 只有良好的配合才能使治療醫(yī)師把精力放在手術(shù)過程中，防止因為精力的分散造成手術(shù)的失敗。手術(shù)分為普通外科、胸科

2、、腦神經(jīng)手術(shù)、整形手術(shù)等，每種手術(shù)對于器械的要求各不相同，手術(shù)時長一般都在1h以上。長時間的注意力高度集中對醫(yī)師的精神造成了極大的影響，這時如果手術(shù)護(hù)士對醫(yī)師的配合并不理想，無疑會加大醫(yī)師的精神消耗，造成醫(yī)師狀態(tài)的下降。對手術(shù)的進(jìn)行造成了一定的阻礙。所以提高手術(shù)室器械護(hù)士在手術(shù)中與醫(yī)師的默契度成為了當(dāng)務(wù)之急。 1 當(dāng)前手術(shù)室器械護(hù)士配合中存在的問題 1.1專業(yè)知識的缺乏 在專業(yè)知識方面，對于一些解剖位置、手術(shù)步驟、新開展的手術(shù)等不甚了解，對于新的設(shè)備、器械的使用存在一定程度的不熟悉。造成在手術(shù)過程中于醫(yī)師配合默契度的缺乏【1】。在物品準(zhǔn)備方面，存在著物品準(zhǔn)備缺乏的情況，包括手術(shù)特殊用物、醫(yī)師私

3、人專用物等。特別是在大型、復(fù)雜手術(shù)中這一現(xiàn)象明顯。手術(shù)器械的開展加重了這一情況，如超聲刀、咽喉鏡、C型X線機等，大型復(fù)雜手術(shù)和新型手術(shù)需要準(zhǔn)備的器械復(fù)雜，給器械護(hù)士的識記造成了一定的困難。 手術(shù)室對于操作環(huán)境的要求很高，器械護(hù)士的無菌操作會影響到患者感染、恢復(fù)情況，所以必須要求無菌操作。但是在實際的工作中，因為各種原因造成這一要求并不能100%的執(zhí)行，造成術(shù)后患者感染，同時還有一些器械護(hù)士忽略手術(shù)的重要性，在手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事宜，給患者造成了不好的觀感。 1.2心理素質(zhì)偏低 心理素質(zhì)差是手術(shù)室器械護(hù)士存在的主要問題，在工作中容易受到情緒左右，影響手術(shù)的進(jìn)行。特別是一些器械護(hù)士與醫(yī)師的關(guān)系

4、不良，造成護(hù)士配合度的下降，認(rèn)知能力下降。一些護(hù)士面對突發(fā)事件容易失去冷靜判斷，反響緩慢，造成工作的失誤。 1.3溝通不良 護(hù)理人員和醫(yī)師缺乏溝通就不可能在手術(shù)中到達(dá)良好的配合。平時工作中，醫(yī)師和器械護(hù)士溝通時間不多，造成醫(yī)師和護(hù)士彼此對于個人習(xí)慣的不熟悉，在實際工作中對于配合的加強產(chǎn)生了一定的阻礙。通過一項調(diào)查顯示，有11%的醫(yī)師對于護(hù)理人員的配合是不滿意的，這與平時中缺乏有效的溝通不無關(guān)系【1】。所以，加強醫(yī)師與器械護(hù)士的溝通也是工作中的重要方面。 2 提高手術(shù)室器械護(hù)士配合的措施 2.1提高專業(yè)素質(zhì) 首先應(yīng)該加強器械護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，由本院的手術(shù)醫(yī)師講解手術(shù)的步驟，各種器械的要求等。鑒于領(lǐng)

5、先手術(shù)器械的復(fù)雜化，可在醫(yī)院中培養(yǎng)?？谱o(hù)士，進(jìn)行某一手術(shù)類別的學(xué)習(xí)。當(dāng)有新的手術(shù)，醫(yī)師和器械護(hù)士共同探討該如何進(jìn)行配合。在手術(shù)儀器方面，可請專業(yè)的工程師講解相關(guān)器械的作用?？稍卺t(yī)院內(nèi)部實行分級制，按掌握相關(guān)器械的情況進(jìn)行分級，再由骨干護(hù)士培養(yǎng)初級護(hù)士，熟悉相關(guān)器械和操作流程。為了提高器械護(hù)士的整素質(zhì)，可組織專項學(xué)習(xí)。醫(yī)院設(shè)立相關(guān)的考核制度，培養(yǎng)高素質(zhì)器械護(hù)士人才?？己诵畔⒂涗浽谄餍底o(hù)士的個人檔案中參與年終評優(yōu)等活動。并安排合作醫(yī)師對器械護(hù)士進(jìn)行不記名評價，寫出改良意見，提高器械護(hù)士和醫(yī)師的配合度【2】。 為了加強護(hù)士的素質(zhì)，應(yīng)該對手術(shù)室器械護(hù)士進(jìn)行篩選，完善器械護(hù)士的選拔機制。當(dāng)確定所選人員在

6、職業(yè)技能和心理素養(yǎng)方面都能夠勝任相關(guān)職位時，才能進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。經(jīng)過考核后才能真正投入到手術(shù)室的使用中。在日常工作中，可以對相關(guān)特殊病例進(jìn)行專項探討和觀摩。培養(yǎng)護(hù)士實際思考的能力。每天可利用晨會時間開展新手術(shù)配合、應(yīng)急能力鍛煉等交流活動。根據(jù)醫(yī)院的具體情況編寫手術(shù)操作的流程和配合教案，組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。并定期進(jìn)行實踐考核。通過意見本等手段加強器械護(hù)士和醫(yī)師的溝通?？煞殖尚〗M，研究對醫(yī)師的配合過程。醫(yī)師也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的配合，建立統(tǒng)一的手術(shù)流程和習(xí)慣，方便手術(shù)室進(jìn)行相關(guān)協(xié)調(diào)。 2.2提高護(hù)理人員心理素質(zhì) 良好的知識和技能只有通過較好的心理素質(zhì)才能發(fā)揮，在器械護(hù)士的培養(yǎng)過程中，手術(shù)室器械護(hù)士必須進(jìn)行相

7、關(guān)心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在工作中，首先協(xié)調(diào)好醫(yī)師和護(hù)理人員之間的關(guān)系。在手術(shù)室的工作中，雙方的默契程度是由雙方共同決定的。所以，應(yīng)該正確處理人際關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)該建立專業(yè)、公司分開的醫(yī)院文化，對醫(yī)師和器械護(hù)士產(chǎn)生良性影響?？梢愿鶕?jù)醫(yī)師的評價對相關(guān)護(hù)士進(jìn)行調(diào)節(jié)。如果超過3位醫(yī)師對器械護(hù)士的評價不好，可以對護(hù)理人員進(jìn)行在培訓(xùn)或考核。同時醫(yī)師也有促進(jìn)器械護(hù)士提高中專業(yè)能力的義務(wù)。可開展一些研究活動，由醫(yī)師和器械護(hù)士共同參加。為了提高器械護(hù)士對手術(shù)器械和普通器械的準(zhǔn)備，可以在每次手術(shù)前由醫(yī)師和護(hù)士共同制定手術(shù)器械表，在術(shù)前由器械護(hù)士進(jìn)行就檢查核對。確認(rèn)每一項手術(shù)器械均準(zhǔn)備到位【2】。術(shù)中，對手術(shù)的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行記

8、錄，確保手術(shù)的正常進(jìn)行。制定風(fēng)向控制措施，全面提高手術(shù)管理的水平。 器械護(hù)士在術(shù)前1d確定手術(shù)步驟和麻醉方式，與巡回護(hù)士共同探望患者，檢查患者各項檢查和準(zhǔn)備是否完畢。認(rèn)真對待無菌操作，準(zhǔn)備好醫(yī)師所需的特殊物品，并在手術(shù)當(dāng)天核對手術(shù)器械有無疏漏或破損。術(shù)中密切觀察手術(shù)進(jìn)展，做到隨時能夠傳遞醫(yī)師所需的器械，注意傳遞方式。對于大型手術(shù)，應(yīng)記錄好患者的出入量，并與他人進(jìn)行核對，隨時報告給醫(yī)師和麻醉師。每一個器械護(hù)士都應(yīng)該養(yǎng)成整理器械的良好習(xí)慣。 在縫合患者傷口時，要注意核對器械、敷料、紗布、縫針等，防止異物遺留。術(shù)后，對相關(guān)器械急性清潔和整理。為了提高工作水平和患者的滿意度，要及時與患者和醫(yī)師進(jìn)行溝通

9、，熟悉醫(yī)師的操作習(xí)慣和患者的情況，并與巡回護(hù)士一起對患者進(jìn)行是手術(shù)的解說，減輕患者的緊張心理。切忌在術(shù)中做不必要的交談。 2.3溝通技巧 一定的溝通技巧是器械護(hù)士做好工作的重要方面。溝通方面盡量向?qū)I(yè)化靠攏，對于醫(yī)師個人習(xí)慣和特殊器械要求及時進(jìn)行溝通。在醫(yī)院工作中可以向有經(jīng)驗的護(hù)士詢問。熟知這些情況后要及時與巡護(hù)護(hù)士探討在手術(shù)中可能遇到的問題，并探討解決方法。一定要做到溝通信息的準(zhǔn)確和傳遞的效率。盡快對相關(guān)情況進(jìn)行溝通。向患者介紹手術(shù)過程和可能發(fā)生的不良反響等。使患者能夠在手術(shù)過程中做好體位等方面的配合。 本文探討了當(dāng)前手術(shù)室器械護(hù)士主要存在根底技能和知識、心理素質(zhì)、和溝通技巧方面的問題，通過進(jìn)行培訓(xùn)、提高心理素質(zhì)、建立溝通