中藥房窗口工作人員200分崗位技能考核模式探討

1、中藥房窗口工作人員200分崗位技能考核模式探討王如然 （北京中醫(yī)藥大學(xué)大興中醫(yī)院外科，北京市 102618）摘 要 目的:探討中藥房窗口工作人員崗位技能考核模式及評分標準。 方法:對我院12名中藥房窗口工作人員進行崗位實戰(zhàn)考核，考前采用抓鬮的方法決定比賽順序。采用理論和實踐相結(jié)合的方式，考核包括基礎(chǔ)理論題、辨藥題、審方題、調(diào)配準確度和速度四部分內(nèi)容，分別計分，最后統(tǒng)計總成績，按得分高低決定名次，總分200分。 結(jié)果：1、最高分196分，最低分146分，及格率100，優(yōu)秀率41.67。2、通過比賽極大地激勵了中藥房窗口人員愛崗敬業(yè)精神，提高了職工工作的主動性、自覺性，強化了競爭意識，使得職工能力

2、素質(zhì)明顯增強，全面適應(yīng)崗位要求，為創(chuàng)建人民滿意的“放心藥房”做好準備。3、考核模式符合實戰(zhàn)要求，容易被接受，便于推廣。 結(jié)論:200分考核模式及評分標準設(shè)計合理，實用性強，適用于各級醫(yī)療單位及中藥房對窗口工作人員進行崗位技能考核。關(guān)鍵詞 中藥房；崗位技能；考核模式；評分標準為了全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院，醫(yī)院管理年活動在全國展開，各級醫(yī)療機構(gòu)均開展了不同形式的“三基三嚴”崗位練兵活動，重點主要放在醫(yī)療和護理專業(yè)上，收到較好效果，考核模式也趨向成熟。但在藥劑方面，只有西藥房崗位培訓(xùn)及考核模式的探討1，而中藥房崗位技能考核模式幾乎是空白。為了創(chuàng)建“放心藥房”，提高中藥房窗口人員整體服務(wù)

3、水平，探索中藥房窗口人員崗位練兵的考核模式及評分標準，我院在這個領(lǐng)域進行了嘗試，效果滿意，報道如下。1 方法 對我院12名中藥房窗口人員進行實戰(zhàn)考核，考前采用抓鬮的方法決定比賽順序，以示公平?？己斯卜炙膫€部分23：一、基礎(chǔ)理論題：采用多媒體形式?？记皽蕚?2套題，題型相同，每套題有8小題，每小題5分，共40分。首先上場的選手在這12套題中任選其一作答，其后的選手在剩下的題中任意選擇，依次類推。二、辨藥題：采用現(xiàn)場辨藥的形式?？记坝蓪＜医M選取36種中藥飲片，分別放進36個廣口瓶中，隨機分成12組，每組3瓶。選手按上述方法選擇考題，分別說明該組中藥飲片的藥品名稱、所屬科目、功能、主治。每味藥10分

4、，共30分。三、審方題：采用多媒體形式：在12套處方題中，每套有3張不合格處方，要求各選手找出處方中的錯誤并加以改正。選手按上述方法選擇考題，共30分?？己擞媚M處方見圖1。四、調(diào)配準確度和速度：每位選手對同一張?zhí)幏剑ê宋吨兴庯嬈┻M行調(diào)配，抓5劑，不復(fù)戥不得分。1、考查單味藥重量準確度：隨機抽查1劑，稱各藥重量，單味藥重量誤差小于或等于5，得5分；否則不得分；共40分。2、考查單劑重量準確度：單劑重量誤差小于或等于5，得4分；否則不得分，共20分。3、考查調(diào)配速度：按時間長短排序，用時最短的得38分，以后依次得36分、34分、32分、30分、28分、26分、24分、22分、20分、18分、

5、16分，共40分。圖1 考核用模擬處方北京中醫(yī)藥大學(xué)大興中醫(yī)院處方箋科別：內(nèi) 姓名：陽* 性別：女 年齡：32 定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：24151001 單位：北京造紙廠 門診病歷號：56243 費別：醫(yī)保臨床診斷： r： 海藻20g 昆布20g 赤芍15g 夏枯草10g癭瘤 柴胡10g 茯苓15g 元參15g 川貝母10g甲狀腺腫大 川芎6g 當(dāng)歸10g 白術(shù)10g 生甘草5g 7付水煎服 醫(yī)師簽名（蓋章）：陳君 2008年10月9日 金額： 審核： 調(diào)配： 核對： 發(fā)藥： 2 結(jié)果 12名選手的考核成績見表1。表1 12名選手的考核成績表實得分題型應(yīng)得分123456789101112理論題403

6、54040403035404040354040辨藥題30242626282530282728302730審方題30252025302530302530282525調(diào)配準確度和速度100627066907584986685636092總分200146156157188155179196158183156152187由表1可看出，最高分196分，最低分146分，及格率100，優(yōu)秀率41.67。 通過比賽極大地激勵了中藥房窗口人員愛崗敬業(yè)精神，三基水平有了顯著提高，強化了內(nèi)功，提高了職工工作的主動性、自覺性，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)模式，樹立服務(wù)典型，強化競爭意識，使得職工能力素質(zhì)明顯增強，全面適應(yīng)崗

7、位要求。結(jié)果表明，考核模式符合實戰(zhàn)要求，容易被接受，深受參賽選手好評，便于推廣。3 討論在醫(yī)療體制改革的新形式下，醫(yī)院藥學(xué)面臨嚴峻挑戰(zhàn)，藥劑科要適應(yīng)時代的要求，堅持“以質(zhì)量為核心”的藥品管理，加強“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)4。同時，中藥房窗口工作人員已經(jīng)不是過去那種按醫(yī)生處方調(diào)配藥品、簡單交代用法用量、審查藥物劑量及配伍禁忌等內(nèi)容，而是要用其專業(yè)知識及專業(yè)技巧從事藥學(xué)保健或稱藥學(xué)監(jiān)護及藥學(xué)照護，來確保他所服務(wù)的病人用藥的合理性、有效性、安全性及經(jīng)濟性，使病人獲得最好的治療，讓病人在藥物治療中獲得最佳的生活質(zhì)量56。中藥房服務(wù)質(zhì)量的高低，窗口工作人員的實際工作能力和素質(zhì)是非常重要的7。我院為了提

8、高醫(yī)院整體服務(wù)水平，開展藥劑科“三基三嚴”崗位大練兵活動，本著密切聯(lián)系實際，注重實戰(zhàn)的要求，對12名中藥房窗口工作人員進行考核?？己藘?nèi)容包括基礎(chǔ)理論題40分（20%），實際操作部分占160分（80%），以實際操作考核為主?；A(chǔ)理論題：以中藥基礎(chǔ)理論為主，考核結(jié)果為及格率100%，優(yōu)秀率91.67%，其中8名選手得了滿分；辨藥題：優(yōu)秀率100%，藥品名稱12名選手全部答對，所屬科目、功能、主治部分選手回答的不全面，但也有3名選手回答正確；審方題：及格率100%，優(yōu)秀率91.67%，4名選手回答完全正確，有一位選手漏掉處方中一個嚴重的配伍禁忌，提示該選手必須強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)；調(diào)配準確度和速度：及

9、格率100，優(yōu)秀率41.67，年輕選手的調(diào)配準確度相對略低，這要求年輕選手進一步加強實際操作能力的訓(xùn)練，并注重復(fù)戥，確保質(zhì)量關(guān)?？偡肿罡叻值倪x手用時最短，操作準確度高，是工作8年的成熟中藥師。準確度不合格的選手，可能與實際工作能力差、經(jīng)驗不足、考核時情緒緊張等因素有關(guān)。四部分考核及格率達到100%，顯示了我們加強“三基三嚴”崗位大練兵的成果?？己说那叭糠謨?nèi)容是確保中藥房服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，同時我們要求即準確又快速調(diào)配每一張?zhí)幏剑诖_保調(diào)配準確度的前提下也要重視提高調(diào)配速度，才能適應(yīng)新形勢下工作量較大對中藥房的要求，因此，在考核調(diào)配準確度和速度時，核心在調(diào)配準確度，占60分，調(diào)配速度占40分。因為

10、調(diào)配速度沒有參考的標準，事實上滿分也只有38分，我們認為臨床工作中不可能有完美的選手，需要不斷完善，工作到老，努力到老，持續(xù)提高基本功，更好地為人民服務(wù)。存在問題：1、考核方法尚不完善，內(nèi)容欠全面，忽略了對窗口服務(wù)環(huán)節(jié)的考核。2、評分標準需進一步細化，分值分配欠合理。比如，調(diào)配準確度在誤差范圍內(nèi)，應(yīng)根據(jù)調(diào)配準確度差異大小，給予不同分值。3、如何兼顧調(diào)配準確度與速度，給予更合理的評分標準，需進一步探討。參考文獻1 沈 芊，王育琴.社區(qū)藥學(xué)人員基本技能崗位培訓(xùn)和考核方法初探j(luò).中國藥房,2008,19(13)：1024.2 曾劍強. 如何做好中藥調(diào)劑工作j. 藥學(xué)實踐雜志，2006，24（3）：1

11、67.3 吳振宇，郝育秋. 談醫(yī)院中藥房中藥調(diào)劑操作規(guī)程j.淮海醫(yī)藥，2006，24（3）：245.4 張曉莉，劉四海. 醫(yī)院藥劑科的管理體會j. 解放軍藥學(xué)學(xué)報，2006，22（5）：399.5 陳坤全，張養(yǎng)琳，陳益強.中藥師應(yīng)開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作j.海峽藥學(xué)，2007，19（8）：151.6 吳淑站. 中醫(yī)院開展中藥臨床藥學(xué)工作存在的問題及對策j.中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(2)：108.7 解慶東，陳志良. 新形勢下加強門診藥房為病人服務(wù)的舉措j. 中國藥事，1999，5：321.藥事管理委員會在優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)比例、降低醫(yī)藥費用中的作用竇敏杰（遼寧遼陽市第二人民醫(yī)院藥劑管理科，

12、遼陽市 111000）摘要 目的：使藥物高效、安全、經(jīng)濟地為病人服務(wù)，即以最低的藥物治療費用達到最好的治療、保健效果。方法：通過藥事管理委員會決策，對臨床各類藥品使用情況進行監(jiān)控，并施以有效干預(yù)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的評價機制。結(jié)果與結(jié)論：優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)比例，減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。關(guān)鍵詞 藥事管理委員會；醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)；醫(yī)藥費用；醫(yī)院藥事管理；藥品使用情況 目前，醫(yī)藥費用的增長已引起全社會的廣泛關(guān)注，看病貴已成為社會輿論熱點，也是群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不滿意的原因之一，由此產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。如何使藥物高效、安全、經(jīng)濟地為病人服務(wù)，即以最低的藥物治療費用達到最好的治療、保健效果，已成為醫(yī)院藥事管理的

13、重點。我院通過藥事管理委員會決策，對臨床各類藥品使用情況進行監(jiān)控，并施以有效干預(yù)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的評價機制。通過優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)比例，在減輕患者就醫(yī)負擔(dān)方面取得了一定成效。1 舉措11 加強新藥引進管理我國制藥企業(yè)自主研發(fā)一、二類新藥數(shù)量有限，而通過競相仿制，改變藥品劑型、包裝、復(fù)方組合再冠以新的“商品名”等手段，然后以“新藥”形式重現(xiàn)于市場，利用“新藥”可由生產(chǎn)廠家自主定價的優(yōu)勢，采用高定價、高回扣促銷，已成為業(yè)內(nèi)半公開的“秘密”。也正是這類所謂的“新藥”，其價格要高出原價幾倍甚至十幾倍，成為藥費上漲的主要因素之一。同時，有些醫(yī)生對復(fù)方組分及更換商品名后藥品的成分不了解造成重復(fù)用藥現(xiàn)象，

14、不僅增加了病人的經(jīng)濟負擔(dān)，也可能因用藥過量而引起藥物的不良反應(yīng)。我們在召開藥事管理委員會討論臨床科室提出的新藥申請時，均采用公開“答辯”方式，即由申請進藥的臨床科主任當(dāng)面回答藥事管理委員會成員提出的藥物相關(guān)專業(yè)性問題，如疾病的藥物治療進展、醫(yī)院藥品目錄中同類治療藥物情況、需引進藥物品種具備的優(yōu)勢條件等，改變了以往只圍繞引進品種本身提出問題的方法。對需引進的藥物品種由全體藥事管理委員會成員對其有效性、安全性、必要性進行論證，減少了新藥引進中的盲目性。同時，對確定引進的新品種還要進行臨床用藥觀察，即首先選擇一定數(shù)量的病例，在臨床小范圍試用，由使用醫(yī)師填寫用藥調(diào)查表。由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)臨床療效

15、、安全性對這些新藥進行再評定，決定取舍。廣泛使用前，采用臨床藥訊等形式讓臨床醫(yī)師了解該藥的藥理作用及毒副作用，避免在對該藥一知半解的情況下盲目使用。12 科學(xué)制訂醫(yī)院基本藥品目錄我院對藥品尤其是新引進藥品，通過開展藥物經(jīng)濟學(xué)再評價，及時對價格貴、療效一般、副作用大的藥品實行淘汰。科學(xué)制訂醫(yī)院基本藥品目錄，為臨床合理用藥和制定科學(xué)的治療方案提供依據(jù)。制訂基本藥品目錄要綜合考慮效果與成本在臨床治療方案評價中的作用，使成本效果分析更加科學(xué)，盡可能將療效好、價格低的藥物納入醫(yī)院的基本藥品目錄。我院臨床藥學(xué)室自開展藥物經(jīng)濟學(xué)分析以來，已陸續(xù)向醫(yī)院藥事管理委員會提議將谷紅注射液、小牛血去蛋白水解物注射液、

16、轉(zhuǎn)化糖注射液等多種價格偏高而效果差的藥品從醫(yī)院基本藥品目錄中淘汰，意見得到采納，對降低藥品費用起到了積極作用。同時，醫(yī)院基本藥品目錄的制訂也很大程度地規(guī)范了醫(yī)生的用藥行為，減少了不合理用藥的現(xiàn)象。13 制訂單病種治療規(guī)范，藥品實行分級管理、分限使用 根據(jù)臨床科室收治病種不同，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會討論確定各科常見疾病單病種治療規(guī)范，方法是將全部藥品按照治療病種不同劃分為主治療用藥和輔助治療用藥。同時，又將主治療用藥和輔助治療用藥根據(jù)藥品日消耗費用、不良反應(yīng)情況各自劃分為三個級別，實行分級管理。通過明確各級醫(yī)務(wù)人員使用不同級別藥品的處方權(quán)限，限制了相當(dāng)一部分低年資醫(yī)師對貴重藥品的使用。對抗菌藥物及

17、輔助性治療用藥，更是采取嚴格措施，對超越處方權(quán)限使用抗菌藥的，實行“使用申請制度”，并由其上級醫(yī)師簽字，在病歷記錄中說明用藥理由。而對無特異性適應(yīng)證、被列為輔助性治療用藥的品種，一般不準使用，如需使用，必須經(jīng)過科主任審批。14 處方和病歷用藥調(diào)查結(jié)果公示處方和病歷用藥調(diào)查的目的是及時總結(jié)臨床用藥的經(jīng)驗與教訓(xùn)，掌握臨床藥品使用的規(guī)律和發(fā)展趨勢，發(fā)現(xiàn)帶普遍性的以及典型性個體不良處方或醫(yī)囑。每月末由提取門診處方、病歷用藥前10位藥品的銷售金額、數(shù)量排序；單臨床科室用藥前10位藥品銷售金額、數(shù)量排序及對應(yīng)的處方醫(yī)生姓名；診單張?zhí)幏匠^200元以上的所有處方，以臨床藥訊簡報形式向全院臨床科室下發(fā)。同時，

18、對于認真執(zhí)行治療規(guī)范，使用經(jīng)濟、有效藥品數(shù)量大、金額少的科室和個人提出表揚，以確立正確的用藥導(dǎo)向。15 采取積極有效的行政措施，干預(yù)醫(yī)師的違規(guī)用藥 行為醫(yī)院藥事管理委員會是協(xié)調(diào)、監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部合理用藥、解決不合理用藥問題的權(quán)力機構(gòu)，要充分體現(xiàn)其權(quán)威性。過去，對存在問題的個別人員多采用教育和簡單的經(jīng)濟處罰，但效果甚微。究其根源在于未徹底斬斷醫(yī)生與醫(yī)藥代表之問的利益關(guān)系。我們的做法是：定期召開藥事管理委員會會議，就處方和病歷用藥調(diào)查公示結(jié)果，對全院用藥情況進行論證，加強對單張?zhí)幏接盟幗痤~超過200元的高費用處方、其他不合理的高價藥處方，以及用藥量比較前期呈非正常增長的高銷量處方，即“三高處方”的評估

19、和相關(guān)處方醫(yī)師的查處力度。凡是治療效果不明顯，但銷售金額、數(shù)量排序靠前、論證后認為存在促銷傾向的，堅決從醫(yī)院藥品基本目錄中予以清除；價格偏高、臨床集中使用的、論證結(jié)果認定銷量偏高或能夠以低價位同類藥品代替的，明確限定科室對該藥品的使用數(shù)量。超限定量使用的，以違規(guī)記錄記入科室的年度考評檔案，科室不能評定“先進科室”，連續(xù)三次違規(guī)的，撤銷科主任職務(wù)。對于個人違反規(guī)定亂開、亂用藥品的，建立“違規(guī)用藥黑名單”，結(jié)果直接記入個人人事考評檔案。同時，對首次出現(xiàn)在黑名單的人員，限定其藥品的使用量；對再次出現(xiàn)于黑名單的，則取消該人員對相應(yīng)藥品的處方權(quán)限。此舉對規(guī)范臨床科室、個人用藥行為起到了非常好的作用。2

20、成效在提高醫(yī)療工作質(zhì)量、改善服務(wù)的同時，我院采取“規(guī)范檢查、適度用藥、開源節(jié)支、促進發(fā)展”方法，在規(guī)范檢查明確疾病診斷的基礎(chǔ)上，選用同等療效的低價位藥品進行治療，杜絕重復(fù)用藥、濫用藥等過度用藥現(xiàn)象，最大限度地降低藥品費用，減輕患者就醫(yī)負擔(dān)，并由此取得了一定成效。醫(yī)院收入統(tǒng)計數(shù)字顯示：2007年16月份，全院業(yè)務(wù)收入7 225萬元，藥品收入3 157萬元，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的437，接診人次為12 43萬，住院患者人數(shù)11 362人；2008年16月門診人次達到1321萬，住院患者人數(shù)12 890人，與2007年同期比較，分別增加89和1185；全院業(yè)務(wù)收入完成7 410萬元，藥品費用2 95

21、0萬元，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的398 。門診患者人均總費用下降86，住院患者人均總費用下降38。同時，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭在全院職工中發(fā)起“浪費一張紙可恥，節(jié)約一滴水光榮”的榮恥觀教育活動。2008年上半年醫(yī)院收入純利潤比2007年同期增加46萬元。另外，相關(guān)資料顯示：病人對醫(yī)藥費用不滿造成的投訴由2007年上半年的18起下降至4起(2008年上半年)；收診退藥人數(shù)由74起降至13起。3 討論執(zhí)行制度之初，不少人擔(dān)心會影響醫(yī)院收入。確實，在現(xiàn)有醫(yī)療市場運營機制下，國家對于“非盈利性”醫(yī)院各種財政補貼不足。醫(yī)院要生存并取得發(fā)展，就必須購置必要的儀器、設(shè)備；培養(yǎng)高、精專業(yè)人才；改善患者就醫(yī)環(huán)境等。而目前情況

22、下，這些費用還只能由醫(yī)院運營利潤來解決。患者則關(guān)心的是能夠花最少的錢治好病。同時，隨著保健意識的增強，人們也越來越關(guān)心藥品在治療過程中的安全性問題。在醫(yī)療市場競爭激烈的形勢下，既要有效地降低患者醫(yī)藥費用，又要維持醫(yī)院工作的正常運行，就需要走出一條優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的新路。眾所周知，醫(yī)院經(jīng)營藥品只獲得約15收入加成率(利潤)，另外大部分是在藥品運營環(huán)節(jié)中通過層層加價被少數(shù)商業(yè)公司、醫(yī)藥代表和醫(yī)務(wù)人員個人所得，醫(yī)院并未獲取太大利益。從而出現(xiàn)了廣大患者多花錢，少數(shù)人發(fā)財，醫(yī)院背黑鍋挨罵的現(xiàn)象。我們通過臨床藥學(xué)工作對門診處方和病歷用藥加大監(jiān)控力度，并通過醫(yī)院藥事管理委員會決策，有效干預(yù)醫(yī)師的不正確用藥行為，

23、在降低患者醫(yī)藥費用上取得了初步效果。4 結(jié)語總之，兼顧降低患者醫(yī)藥費用和醫(yī)院發(fā)展是一項復(fù)雜的、難度較大的管理工作，也是涉及到大環(huán)境綜合治理與方針政策制定、調(diào)整的系統(tǒng)工程。解決普遍的不合理用藥問題，只有將先進的技術(shù)手段和科學(xué)的宏觀調(diào)控措施結(jié)合起來，并且長抓不懈，才能真正奏效。?？漆t(yī)院中藥制劑向系列組合發(fā)展林瓊芳 （廣西玉林市骨科醫(yī)院 ， 玉林市 537000）摘 要 目的：探討專科醫(yī)院中藥制劑的發(fā)展之路。方法：臨床上根據(jù)疾病辯證用藥、辯病分期，序貫用藥，專病專方用藥。結(jié)果：骨傷科疾病用不同的中藥制劑系列組合藥物治療，在臨床應(yīng)用取得了滿意的效果。結(jié)論：?？漆t(yī)院中藥制劑應(yīng)與醫(yī)院治療特色密切配合并向系

24、列組合發(fā)展。關(guān)鍵詞 中藥制劑；系列組合我院是中西醫(yī)結(jié)合骨科專科醫(yī)院，幾十年來經(jīng)臨床經(jīng)驗研究，發(fā)揮醫(yī)院制劑緊密配合臨床的優(yōu)勢，研制和生產(chǎn)了20多種獨具特色的骨傷科系列制劑產(chǎn)品，在臨床應(yīng)用治療跌打損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨質(zhì)疏松癥等取得了較好的療效?，F(xiàn)報道如下。1 內(nèi)服制劑與外用制劑系列組合 中藥內(nèi)服、外治是骨傷科臨床常用的有效方法，內(nèi)服藥與外用藥相配合，以辨證論治的原則選方用藥。我們研制了內(nèi)服的片劑、口服液、酒劑等系列組合，如選用內(nèi)服的制劑正骨1號片、正骨2號片、正骨3號片，補腎健骨口服液、蛇鳥酒等。使之能及時改善體內(nèi)氣血，經(jīng)絡(luò)，臟俯發(fā)生的變化。還研制了散劑、酒劑、軟膏劑、膏劑、洗劑等外用系列組合

25、，外治法是祖國醫(yī)學(xué)的特色療法，外敷藥有著特殊療效，能使局部腫脹、疼痛減輕，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。如用金黃軟膏外敷配合小夾板固定治療簡單骨折，既有固定作用，又能通過藥物滲透起活血祛瘀的作用。用洗劑洗四方熏洗患處，一方面能活血祛瘀、舒筋活絡(luò)，一方面又能利用濕熱的刺激及穿透力使局部血管擴張，血流量增加，血液循環(huán)改善，促進瘀血的吸收和炎癥的消散。內(nèi)外藥兼用，在整個骨傷治療過程以達到活血化淤、消腫止痛、補養(yǎng)氣血、培補肝腎、強壯筋骨、通利關(guān)節(jié)等功效。在臨床應(yīng)用療效顯著。2 同藥方不同劑型的系列組合 由于骨傷科疾病的?？铺厣?，我們將應(yīng)用已久的原藥方“金黃軟膏”制成金黃洗劑、金黃散共3劑型；“跌打酒”制成

26、跌打散、跌打熱敷貼共三個劑型；“風(fēng)濕酒”制成風(fēng)濕散二個劑型；使可供選擇的制劑劑型有片劑、口服液、散劑、軟膏劑、膏劑、酒劑、洗劑等。醫(yī)生可根據(jù)病人的需要而選用，個性化給藥，在臨床應(yīng)用中得心應(yīng)手，更體現(xiàn)了以人為本的特點，此舉深得患者的歡迎。3 疾病不同治療階段的系列組合中醫(yī)治療遵循辯證論治， 是根據(jù)骨傷科疾病呈階段性演變的特點，尋找各期的病理實質(zhì)即證候特點。如骨折一般分為三期，早期、中期、后期。根據(jù)骨折愈合過程的特點，骨折早期由于經(jīng)脈受傷、氣血受損、氣血瘀滯、局部出現(xiàn)腫脹疼痛，宜以行氣活血、化瘀生新、消腫止痛為主，選用由三七、紅花、兩面針等中藥制成的正骨1號片；骨折中期，筋骨經(jīng)過早期治療，局部瘀血

27、、腫脹基本消退，疼痛基本消失，新血漸生，骨折斷端初步連接。因此，中期治療應(yīng)以補養(yǎng)氣血、培補肝腎、強壯筋骨、促進骨痂生長，選用由橫經(jīng)席、當(dāng)歸、自然銅等中藥制成的正骨2號片；骨折后期，骨折基本臨床愈合，外固定解除，功能初步恢復(fù)，但筋骨尚未堅實強壯，此期應(yīng)以強壯筋骨、通利關(guān)節(jié)，選用由千斤拔、杜仲、雞血藤、牛膝等中藥制成的正骨3號片。此外還配合外敷藥，采用局部熱敷，熏洗等方法，促進病人恢復(fù)。臨床應(yīng)用取得了顯著的效果。 綜上所述，我院制劑產(chǎn)品依托治療上中西醫(yī)結(jié)合的特點，骨科?？频奶亻L。所研制和生產(chǎn)的骨傷科中藥制劑系列組合，配合臨床、價格低廉、使用方便、安全可靠、質(zhì)量保證、療效顯著。因此，中藥制劑向系列組

28、合發(fā)展是我院制劑室不斷發(fā)展之根本?；谒幤穭討B(tài)用量的庫存報警模式設(shè)計和應(yīng)用李正洪，李梅英，劉春菊，吳永紅 (云南西雙版納州人民醫(yī)院，景洪市 666100)摘 要 目的：控制藥品的庫存量，保障藥品的供應(yīng)，降低庫存成本。方法：通過動態(tài)統(tǒng)計藥品最后領(lǐng)藥量、領(lǐng)藥日期、用量和庫房庫存量，計算出藥品的可用天數(shù)，建立醫(yī)院藥品庫存報警機制。結(jié)果與結(jié)論：應(yīng)用此方法可有效降低藥品庫存量，減少缺貨，提高庫存管理水平。關(guān)鍵詞 藥品；用量；庫存；報警醫(yī)院藥品庫存管理大多采用abc分類管理，根據(jù)藥品消耗金額占比，將藥品分為a、b、c三類，統(tǒng)計出一個時間段內(nèi)藥品的消耗量，據(jù)此設(shè)定藥品庫存上下限，高于或低于上下限報警12。我

29、院在中成藥的庫存管理中使用此法時，雖然藥品缺貨減少，但庫存品種數(shù)及庫存量較大，容易造成積壓和過期，且藥品庫存上下限的維護調(diào)整較繁雜。根據(jù)中成藥用量差異大，新老藥更新較快的特點，結(jié)合我院醫(yī)院信息系統(tǒng)(his)，通過動態(tài)統(tǒng)計中成藥在藥房的用量，提示庫存報警和藥房請領(lǐng)報警。此法無需設(shè)置庫存上下限，操作簡單直觀，現(xiàn)介紹如下。1 軟件開發(fā)語言環(huán)境程序采用c/s 模式，microsoft sql service 2000 作為后端數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，microsoft visual foxpro為程序開發(fā)語言。2 方法和結(jié)果2.1 數(shù)據(jù)的發(fā)掘和利用我院中藥房同時負責(zé)門診和住院部的中成藥處方發(fā)藥。藥品數(shù)據(jù)包括中藥庫

30、庫存管理系統(tǒng)發(fā)到中藥房的藥品數(shù)據(jù)和門診、住院處方收費系統(tǒng)錄入的數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)存儲在后端服務(wù)器數(shù)據(jù)庫。開發(fā)的報警模塊采用遠程視圖參數(shù)查詢生成需要的臨時表(cursor)，最終生成包含所有藥品信息的本地表(table)。此表作為表單(form)中的表格(grid)的數(shù)據(jù)源。打開表單，表格中即顯示上次統(tǒng)計完成后的藥品信息。2.2 藥品最后出庫日期(d1)根據(jù)藥房再次請領(lǐng)的各個藥品周期長短不一，以及統(tǒng)計數(shù)據(jù)量的考慮，設(shè)定程序統(tǒng)計當(dāng)日前6個月內(nèi)各個藥品的最后出庫日期(d1)。超過6個月沒有再次請領(lǐng)的藥品作為呆滯藥品處理，不在本模塊報警范圍內(nèi)。2.3 藥品的日平均用量(k)計算根據(jù)各個藥品的最后出庫日期(

31、d1)，統(tǒng)計出庫日期(d1)到統(tǒng)計當(dāng)日(d2)該藥品的門診和住院用量之和(m)。日平均用量(k)=m/(d2-d1)+1)。2.4 藥品的可用天數(shù)(t)計算 統(tǒng)計各個藥品最后出庫的數(shù)量(n)，該藥品的庫存數(shù)量(s)?？捎锰鞌?shù)(t)=(s+n-m)/k 。當(dāng)日平均用量(k)=0時，程序設(shè)可用天數(shù)(t)=999 。2.5 藥品的報警表單使用方法點擊開始按鈕，表單有進度條顯示統(tǒng)計進度，完成后生成如圖1所示。圖1 藥品庫存報警表單在界面的表格中單擊表格的任一列標題，藥品信息能夠按升序、降序和恢復(fù)排序3種情況排列。在表格中藥品信息以不同的字體顏色來提示報警，當(dāng)庫存數(shù)量(s)=0時，該藥品信息顯示綠色；發(fā)藥數(shù)量(n)用藥數(shù)量(m)20時顯示紅色；發(fā)藥數(shù)量(n)用藥數(shù)量(m