顯微外科護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1顯微外科手術(shù)的概念顯微外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理顯微外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理第1頁/共36頁概念術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理了解術(shù)后常規(guī)護(hù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理理掌握第2頁/共36頁第3頁/共36頁術(shù)前精心設(shè)計(jì)制定手術(shù)方案1技術(shù)準(zhǔn)備與手術(shù)人員組成2精力與體力準(zhǔn)備3顯微手術(shù)設(shè)備、儀器與器械準(zhǔn)備4病人全面檢查病人全面檢查6供區(qū)準(zhǔn)備供區(qū)準(zhǔn)備7受區(qū)準(zhǔn)備受區(qū)準(zhǔn)備8做好病人的思想和解釋工作5第4頁/共36頁第5頁/共36頁第6頁/共36頁1234病房環(huán)境要求:室溫24-28；濕度60-70局部加溫:距離30-40CM體位:絕對臥床7-10天禁煙第7頁/共36頁1抗痙攣：多發(fā)生于術(shù)后1-3天，誘因（寒冷、疼痛、精神緊張、情緒低落、哭

2、鬧、吸煙）2抗感染3抗血栓第8頁/共36頁1皮膚色澤2腫脹程度3毛細(xì)血管反映4皮膚溫度5指端小切口放血試驗(yàn)采用一看、二摸、三試驗(yàn)的方法采用一看、二摸、三試驗(yàn)的方法第9頁/共36頁第10頁/共36頁第11頁/共36頁動(dòng)脈痙攣或栓塞動(dòng)脈痙攣或栓塞靜脈栓塞靜脈栓塞動(dòng)、靜脈同時(shí)栓塞動(dòng)、靜脈同時(shí)栓塞紅潤紅潤蒼白蒼白紅潤紅潤暗紅暗紅紅紫紅紫紫紅紫紅紫黑紫黑紅潤紅潤灰暗色灰暗色紫黑色紫黑色皮膚顏色皮膚顏色變化規(guī)律變化規(guī)律第12頁/共36頁第13頁/共36頁+移植組織輕微腫脹移植組織輕微腫脹組織腫脹，皮紋尚在組織腫脹，皮紋尚在腫脹明顯，皮紋消失腫脹明顯，皮紋消失極度腫脹，出現(xiàn)水泡極度腫脹，出現(xiàn)水泡第14頁/共

3、36頁組織干癟動(dòng)脈供血?jiǎng)用}供血不足或栓塞不足或栓塞腫脹明腫脹明顯顯變化不大變化不大靜脈回流受阻或栓塞靜脈回流受阻或栓塞動(dòng)、靜脈同時(shí)栓塞動(dòng)、靜脈同時(shí)栓塞腫脹程度腫脹程度變化規(guī)律變化規(guī)律第15頁/共36頁第16頁/共36頁皮膚色素 足趾移植斷指再足趾移植斷指再植易觀察植易觀察腹部皮瓣不易腹部皮瓣不易觀察觀察組織部位色素深者不易觀察色素深者不易觀察第17頁/共36頁靜脈阻塞或淤靜脈阻塞或淤血血?jiǎng)用}供血不足動(dòng)脈供血不足動(dòng)脈供血停止動(dòng)脈供血停止動(dòng)、靜脈同時(shí)栓塞動(dòng)、靜脈同時(shí)栓塞早期加快，后期減慢早期加快，后期減慢毛細(xì)血管殘留淤血，仍有返流但充盈下降毛細(xì)血管殘留淤血，仍有返流但充盈下降毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)毛細(xì)血

4、管充盈試驗(yàn)變化規(guī)律變化規(guī)律充盈時(shí)間延長充盈緩慢或消失第18頁/共36頁干擾因素干擾因素室溫受區(qū)創(chuàng)面受區(qū)創(chuàng)面的大小的大小烤燈第19頁/共36頁第20頁/共36頁第21頁/共36頁小切口用針頭小切口用針頭挑刺出血活躍挑刺出血活躍溢出鮮紅色血液溢出鮮紅色血液動(dòng)脈供血障礙動(dòng)脈供血障礙正常正常靜脈回流障礙靜脈回流障礙出血少或不出血出血少或不出血小切口流出暗紫色血液，而且進(jìn)度較快小切口流出暗紫色血液，而且進(jìn)度較快指端小切口放血試驗(yàn)指端小切口放血試驗(yàn)第22頁/共36頁毛毛細(xì)細(xì)血管反映血管反映皮皮溫溫顏顏色色張張力力第23頁/共36頁動(dòng)脈危象靜脈危象皮膚顏色蒼白暗紫皮膚皺紋加深變淺或消失皮溫低下降張力下降、癟

5、陷增加毛細(xì)血管反應(yīng)充盈時(shí)間延長充盈時(shí)間縮短動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失存在側(cè)切口放血不出血或緩慢流出暗紅色血液出血活躍，初呈淡紫色，繼而鮮紅色第24頁/共36頁潛在生命體征改變局部血液循環(huán)障礙疼痛12345潛在藥物副作用潛在感染的可能6關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙 7潛在便秘的可能第25頁/共36頁監(jiān)測生命體征變化觀察意識(shí)，神經(jīng)末梢循環(huán)狀況記錄24小時(shí)出入量12345使用止痛藥按時(shí)按量使用抗生素6觀察患肢術(shù)區(qū)敷料滲血量第26頁/共36頁嚴(yán)密觀察血運(yùn) 保暖體位 患肢制動(dòng)、避免受壓12345禁煙6穩(wěn)定情緒第27頁/共36頁第28頁/共36頁使用止痛藥 心理護(hù)理向病人介紹術(shù)后有關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，轉(zhuǎn)移患者注意力1234第29頁/共36頁遵醫(yī)囑正確掌握用藥劑量、時(shí)間觀察有關(guān)出血傾向及過敏反應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，血生化有無消化道出血1234中樞神經(jīng)興奮表現(xiàn)第30頁/共36頁加強(qiáng)生活護(hù)理病情許可時(shí)鼓勵(lì)患者自行抬臀 及一些床上活動(dòng)加強(qiáng)營養(yǎng)1234留置尿管患者盡早恢復(fù)自主排尿第31頁/共36頁讓患者知道功能鍛煉的重要性；幫助其克服怕痛，過于謹(jǐn)慎的思想障礙 功能鍛煉出院復(fù)