國外養(yǎng)老模式學(xué)習(xí)資料

1、德國的 3 種養(yǎng)老模式和 4 個養(yǎng)老特點提要：德國是目前歐洲最“老”的國家，現(xiàn)有人口約 8200 萬， 60 歲以上老年人就占 到 23%以上。目前德國共有 1.24 萬家養(yǎng)老機構(gòu) （養(yǎng)老院），其中 54 為慈善組織所辦， 40 為私人養(yǎng)老院， 其余為公立養(yǎng)老院。 德國人不僅用嚴(yán)謹(jǐn)縝密的思維模式創(chuàng)造了經(jīng)濟與工業(yè)神 話，也通過自身卓爾不群的智慧在短短幾十年建立了較為完善的養(yǎng)老保障體系， 使自己國家 的老人能夠做到老有所養(yǎng)。德國老人養(yǎng)老不靠兒女， 主要靠自己和國家與社會的扶持。 印象中的德國老人， 待人謙 和，懂得回報， 既沒有中國老人為老獨尊的心態(tài)， 也沒有養(yǎng)兒防老的概念。 在那些安靜的村 莊里

2、，沒有哪個老人是依靠兒女的資金維持生活， 他們多數(shù)是幾個老年人在一起相互扶持或 者是依托社會組織的照料，快樂、自由而又獨立。德國養(yǎng)老模式之一：居家養(yǎng)老護理型老年人依舊居住在自己原有的居所內(nèi)， 依托周邊的養(yǎng)老機構(gòu)， 進行居家養(yǎng)老， 養(yǎng)老機構(gòu) 提供上門護理服務(wù)， 并提供日間護理中心和短期托老服務(wù)。 例如在護理機構(gòu)每天早晨派人員 上門為護理老人進行日常護理， 在洗漱早點完畢后， 老人可根據(jù)需要去日間照料中心。 在那 兒通常有針對老年人的不同活動，如朗誦，剪紙，記憶訓(xùn)練，下棋打牌和作蛋糕等?；氐郊?后的晚飯洗漱及上床又由上門護理服務(wù)來完成。而部分老人在親戚朋友不在的情況下（如外出旅游 ）或自己剛從醫(yī)院

3、回家需康復(fù)階段，可進入短期托老所，享受為期最多兩個月的短期 托老服務(wù)。德國養(yǎng)老模式之二：德國老年住區(qū)式養(yǎng)老德國老年住區(qū)式養(yǎng)老是德國近年興起的一種居家式養(yǎng)老模式， 以養(yǎng)老居家服務(wù)監(jiān)護式公 寓為主。 老年人搬離原有老舊住所， 入住最新購買或租賃的新建居家服務(wù)監(jiān)護式公寓中， 公 寓整體采用無障礙化設(shè)計，另附加許多老人服務(wù)硬件設(shè)施，如電子信號器或電視監(jiān)控器 （ 本 人要求 ）等，相比老舊住所更適宜老人養(yǎng)老，并且也提供相應(yīng)的上門護理服務(wù)，老年人一旦 臥床不起可直接進入鄰近的養(yǎng)老院。這一養(yǎng)老模式得到德國老年人的認(rèn)可。德國養(yǎng)老模式之三：養(yǎng)老機構(gòu)型養(yǎng)老目前德國共有 1.24 萬家養(yǎng)老機構(gòu)（養(yǎng)老院） ，其中 5

4、4為慈善組織所辦， 40 為私人 養(yǎng)老院，其余為公立養(yǎng)老院。德國由于可以提供完善的居家養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老住區(qū)服務(wù)， 所以多數(shù)老年人都是在最后時 刻入住養(yǎng)老機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu) （ 養(yǎng)老院 ）與居家養(yǎng)老最根本的不同在于 24 小時的全方位服務(wù)， 包含護理， 日間生活和起居等， 且多分布在居民密集區(qū)， 少數(shù)分布在郊區(qū)及度假區(qū)內(nèi)。 以首 都柏林為例，在柏林養(yǎng)老機構(gòu)查詢網(wǎng)站上隨機輸入一個柏林地區(qū)郵編，一般都可在 5 公里 范圍內(nèi)找到 50 家左右的養(yǎng)老院?？梢姷聡B(yǎng)老院之眾，雖然部分養(yǎng)老院規(guī)模不大，只有上百張床位。德國養(yǎng)老特點一：養(yǎng)老地產(chǎn)的社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老互為依存，共同發(fā)展。德國是目前歐洲最“老”國家，現(xiàn)有人

5、口約 8200 萬， 60 歲以上老年人占 23%。由于 德國大多數(shù)家庭是兒女一結(jié)婚都不和父母住一起， 為幫助老年人過好晚年生活， 德國一些地 方政府、 社會團體和老人自己都在積極探索新的養(yǎng)老模式， 社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老作為德國最 主要的兩大養(yǎng)老體系， 皆由政府財政撥款支持， 兩者一般會毗鄰建設(shè)， 以形成各種資源的共 享的優(yōu)勢。德國養(yǎng)老特點二： 通過 “儲蓄時間” 計劃獲得社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老中上門護理時間， 老 年人在不脫離原有社區(qū)人際關(guān)系同時享受養(yǎng)老院的護理服務(wù)?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老” 以老年人自己居住為主， 老年人生活在社區(qū)內(nèi)， 可以根據(jù)自己的需要每天 或者每隔一段時間都會有護理人員上門進行護理， 這

6、樣老人既享受了服務(wù)又不脫離原有社區(qū) 的人際關(guān)系，社會義工也會定期上門為老人進行各種服務(wù)。在德國， 年滿 18 周歲的公民都可以通過到養(yǎng)老機構(gòu)提供各種無償護理服務(wù)， 來進行“儲 蓄個人護理時間” 的計劃， 以備自己將來需要時可以將這些時間提取出來免費享用， 這也是 大量德國老人可以享受社區(qū)養(yǎng)老或者居家養(yǎng)老的最主要原因， 有大量的德國年輕人愿意以義 工的方式來進行 “儲蓄時間”計劃， 使得德國養(yǎng)老具備大量的義工參與，從而降低專業(yè)養(yǎng)老 機構(gòu)的人員壓力。德國養(yǎng)老特點三：政府大力補貼，對需要護理老人按照不同護理級別，給予不同支持， 對參與護理的企業(yè)給予財稅支持，是名副其實福利型養(yǎng)老國家。對不同護理級別居

7、家養(yǎng)老型老人進行不同的補貼標(biāo)準(zhǔn)：護理級別 1 - 每月 450 歐元、 護理級別 2- 每月 1100 歐元、護理級別 3 - 每月 1550 歐元。對于入住養(yǎng)老機構(gòu) （養(yǎng)老院 ）的老人也有相應(yīng)的補貼標(biāo)準(zhǔn)： 護理級別 1 - 每月 1023 歐元、 護理級別 2- 每月 1279 歐元、護理級別 3 - 每月 1550 歐元。對于開辦護理機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)的企業(yè)相應(yīng)補貼標(biāo)準(zhǔn)：對于設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)或養(yǎng)老院的企 業(yè)，地方政府另給予每個床位 16000 歐元的一次性財政補貼。德國養(yǎng)老特點四：居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老相互依托，80 歲以下居家養(yǎng)老護理為主， 80 歲以上機構(gòu)養(yǎng)老為主。“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依

8、托，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐.“ , 中國的這一原則在德國基本上已實現(xiàn)。目前德國需護理的老人約 230 萬人。其中 150 萬人以居家養(yǎng)老為主，并結(jié) 合親戚朋友鄰居的幫助，他們的年齡平均在 80 歲以下。另 80 萬人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，通常在 養(yǎng)老院生活的老人遠在于 80 歲以上。所以可由此大體概括：需護理老人的第一階段以居家 養(yǎng)老結(jié)合社區(qū)服務(wù)為主， 第二階段進入機構(gòu)養(yǎng)老。 所以居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老在德國是一個互 補的關(guān)系。英國社會養(yǎng)老服務(wù)的基本情況及其經(jīng)驗借鑒一、英國人口老齡化現(xiàn)狀英國是世界上第一個工業(yè)化國家,也是世界上最早建立社會保障制度的國家之一.二戰(zhàn)結(jié)束后 ,由于社會逐步穩(wěn)定 , 經(jīng)濟開始快速增長 ,

9、國民生活水平不斷提高 ,再加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 的發(fā)展和各項保健措施的完善 ,英國的老年人口不斷增多 , 進一步加劇了其人口老齡化進程 .聯(lián)合國的數(shù)據(jù)顯示 :早 在 1950 年 , 英 國 60 歲及以上老年人口在總?cè)丝谥械谋壤?已達到 15.5%; 進入 21 世紀(jì)之后 ,英國的人口老齡化程度發(fā)展迅 速,2000 年 其 老 齡化水平已達到 20.8%;到 2050 年,這一比例將會上升到 28.8%,接近 30%,屆時 ,將近 1/3 的 英國人口是老年人口 ,人口老齡化形勢非常嚴(yán)峻 （見圖 1）.論文摘要與其他國家相比 ,由于在經(jīng)濟水平、文化觀念以及人口發(fā)展?fàn)顩r方面的不同 ,英國的人口

10、老齡化在不同階段也呈現(xiàn)出不同的特點 .如表 1 所示 ,1950 年英國、意大利、西班牙、美國等國已進入人口老齡化階段 ,老齡化 水平均在 10% 以上 ,其中英國的人口老齡化程度最為嚴(yán)重,已達到 15.5%. 而與此同時 ,日本還處于生育水平較高的時期 ,其 60 歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎貎H達7.7%.隨后 ,英國的老齡化水平不斷提高 ,20 世紀(jì) 80 年代 ,英國的老齡化水平已達到20%.論文摘要21 世紀(jì)初期 ,英國的人口老齡化進程略有放緩 ,2000 年為 20.8%,比 1980 年僅增長了 0.8 個百分點 ,其老齡化水平已低于同期的日本、意大利和西班牙,但仍然高于美國等國

11、 .另據(jù)英國國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù) ,截至 2010 年底 ,英國 65 歲及以上的老年人口數(shù)量已 達到 1030 萬 ,在總?cè)丝谥械谋壤_到17%, 而 85 歲及以上的高齡老年人口數(shù)量增長至140 萬,占總?cè)丝诘?2.3%, 至 2035 年英國 65 歲及以上人口在總?cè)丝谥械谋壤龑⑦_到 23%,85 歲及以上的高齡老年人口將增長到 350 萬 ,在總?cè)丝谥械谋壤_到 5%,16-64 歲 人口的比例將從 65% 下降到 59%, 人口老齡化與高齡化的程度進一步加深 .二、英國社會養(yǎng)老服務(wù)的基本情況在英國 , 社會服務(wù)是一個勞動力高度密集、 職業(yè)化的部門 .從提供服務(wù)的主體來看 ,這個 領(lǐng)域表現(xiàn)

12、出明顯的多樣化 , 除了政府提供的服務(wù)外 ,還有很多非營利機構(gòu)和私人營利性機構(gòu) 提供的服務(wù) .社會服務(wù)的對象主要包括四個群體 :老年人、殘疾人、精神病人、兒童及其家庭,其中針對老年人的社會服務(wù)所占的比重是最大的（劉明松 ,2008）.（一）發(fā)展歷程英國最早開始參與社會服務(wù)起始于"濟貧法 "時代 ,當(dāng)時的貧困院為貧困者提供大量的食物和工作 ,同時為沒有經(jīng)濟來源的兒童、 老年人和殘疾人提供專門的救助服務(wù) .二戰(zhàn)后 ,英國著 手建立福利國家 ,盡管還沒有專門的社會福利服務(wù)法,但在國民衛(wèi)生法和社會救助法中都對社會服務(wù)有所涉及 .20 世紀(jì) 60 年代 ,英國的社會服務(wù)仍沒有形成獨立

13、的部門, 其職能由幾個不同部門共同行使 ,如中央的內(nèi)務(wù)部、衛(wèi)生部和住房部、教育和科學(xué)部都涉及社會福利服務(wù),地方上的兒童工作部、福利部和衛(wèi)生部門也都有這方面的業(yè)務(wù).但各個部門之間分散管理、缺乏協(xié)調(diào)的弊端很快暴露出來 .1970 年 ,英國通過地方當(dāng)局社會服務(wù)法,建立了統(tǒng)一的社會服務(wù)制度 .該法律規(guī)定 ,地方當(dāng)局必須建立獨立的社會服務(wù)委員會,任命一名主任負(fù)責(zé)管理當(dāng)?shù)氐纳鐣?wù).新建立的社會服務(wù)部門在機構(gòu)設(shè)置上 ,基本由四部分構(gòu)成 ,即福利服務(wù)機構(gòu) （ 包括老年公寓日間照料機 構(gòu)） 、社會工作專業(yè)服務(wù)組、 培訓(xùn)研究機構(gòu)和行政機構(gòu) .這一階段 ,英國的社會服務(wù)獲得了較快 發(fā)展.20 世紀(jì) 90 年代以

14、來 ,西方諸多福利國家面臨經(jīng)濟發(fā)展衰退、 失業(yè)率居高不下、 人們對 高稅負(fù)不滿等經(jīng)濟社會問題 . 英國開始把注意力轉(zhuǎn)移到發(fā)揮傳統(tǒng)的志愿部門的作用,鼓勵私營部門和志愿組織參與 ,減少由公共機構(gòu)直接提供的服務(wù),即在社會福利服務(wù)領(lǐng)域建立 "準(zhǔn)市場"機制 ,政府盡量減少作為直接服務(wù)提供者的角色,而是讓私人企業(yè)和社會志愿組織作為服務(wù)供給者直接提供服務(wù) .其改革的核心目標(biāo)是將福利國家改造為福利社會,采取的主要措施包括 :一是把與社會福利有關(guān)的如學(xué)校、醫(yī)院等資產(chǎn)出售給個人;二是將部分由國家出資、管理的社會福利項目交給私人企業(yè)來運營 , 如養(yǎng)老金的管理就委托給私人組織進行;三是將部分社會服

15、務(wù)的供給委托給營利性的企業(yè),政府購買其服務(wù) , 同時國家積極鼓勵社會組織、志愿部門興辦社會服務(wù)項目 ,加大社會服務(wù)項目的市場化和商業(yè)化程度;四是減少國家提供的福利項目和服務(wù)項目 ,促使居民向市場購買服務(wù) （ 劉明松 ,2008）.（二）管理體制英國的老年社會服務(wù)主要由衛(wèi)生部和地方社會服務(wù)部門管理 .1974 年之前 ,衛(wèi)生部門負(fù) 責(zé)主要的長期照護服務(wù) ,隨著 20 世紀(jì) 70 年代英國 "去機構(gòu)化 "呼聲的提高 ,以及 "社區(qū)照顧 "（Community Care） 理念的出現(xiàn) ,特別是 1974 年地方社會服務(wù)部門的成立 , 老年人的社會 服務(wù)責(zé)任逐漸

16、由中央健康單位轉(zhuǎn)移到地方社會服務(wù)部門.從職能劃分上來看 , 衛(wèi)生部主要負(fù)責(zé)老年人的衛(wèi)生服務(wù)體系 ,社會服務(wù)的政策和標(biāo)準(zhǔn)制定、監(jiān)督與管理等職能; 地方政府則主要承擔(dān)著對老年人的服務(wù)評估、服務(wù)信息發(fā)布、養(yǎng)老資源配置、服務(wù)購買等具體工作,包括公正、合理地配置國家養(yǎng)老資源 ,建立需求評價體系 ,根據(jù)評估結(jié)果決定老年人享受何種服務(wù).英格蘭、蘇格蘭都有專門的機構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)察和評估養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的組織 , 如英格蘭的照顧 質(zhì)量委員 會（Care Quality Commission） 、 蘇格蘭的 社會 服務(wù) 監(jiān)察會 （the Care Inspectorate）, 都是具體負(fù)責(zé)境內(nèi)整個社會服務(wù)評估、監(jiān)督工作的部

17、門 .（三）服務(wù)類型英國的養(yǎng)老服務(wù)類型多樣 ,可以根據(jù)老年人的身體狀況、經(jīng)濟狀況以及需求的不同為其提供不同的服務(wù)內(nèi)容1. 居家養(yǎng)老服務(wù) (Home Care)這種服務(wù)針對的對象一般是居家但活動不太方便的老年人.根據(jù)老年人的身體、經(jīng)濟和需求狀況 ,由照護者提供每天幾次或者每周幾次的服務(wù),包括助潔、做飯、穿衣、個人照護、送餐上門等生活服務(wù) ,以及注射、 吃藥等需要一定醫(yī)護知識的服務(wù) .這種服務(wù)機構(gòu)養(yǎng)老成本低 地方政府可以根據(jù)老年人的實際需求來提供相應(yīng)的服務(wù).這類服務(wù)很多是由公立或者慈善機構(gòu)提供 ,很多慈善機構(gòu)提供這種服務(wù)都是免費的.另外 ,還有很多志愿者也可以幫助老人買東西、清理花園 , 陪老人聊

18、天等 .2. 日間照護服務(wù) (Respite and Day Care)這種服務(wù)主要是針對居家的老年人提供短期照護 , 包括日托或者短時間的托養(yǎng) .如當(dāng)家 庭照顧者有事外出或度假時 ,可以把老人臨時送來照護 . 根據(jù)老年人或其照護者的需要 ,可以 是照護幾個小時或者幾天 ,非常方便、靈活 .日間照料機構(gòu)有穩(wěn)定的場地和設(shè)施 , 有活動場所 , 可以吃午餐和開展娛樂活動 ,也可以針對需要短期護理的術(shù)后老年人提供必要的康復(fù)護理服 務(wù). 許多民營的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)都可以提供這種短期的托養(yǎng)服務(wù).3. 老年公寓 (Sheltered Housing)這是一種為生活基本能夠自理、對他人依賴性不大,并且有人照護的

19、老年人提供服務(wù)的設(shè)施 ,一般是平房或者是專門建的養(yǎng)老院.公寓有醫(yī)療、保衛(wèi)人員 ,還配有緊急呼叫裝置 ,相對獨立 ,有個人隱私空間 ,但是也有服務(wù) ,有公共的休息區(qū)域 .這種模式的養(yǎng)老院在英國很多 ,因為 它比較適合大部分的老年人 .4. 養(yǎng)老院 / 護理院 (Care Home)這類服務(wù)一般針對的是鰥寡孤獨、 生活自理能力較差、 需要長期照護、 缺乏家庭支持的 老人 .這類老人的照護工作量大 ,往往超出其家庭的承受能力 . 有的照護工作特別是護理性質(zhì) 的工作 ,帶有一定的專業(yè)性 , 往往依賴此類機構(gòu) .這類機構(gòu)一般有兩種類型 :一種是不帶醫(yī)療服 務(wù)的養(yǎng)老院 (Residential Care

20、Home),主要是為老人提供助餐、助浴、助行、助廁等服務(wù)目前英國共有這類養(yǎng)老院 12,917 個 ,床位數(shù) 245,942 張;還有一種是帶醫(yī)療服務(wù)的護理院 (Nursing Home), 除了基本的生活照護服務(wù)之外 , 還有專業(yè)的醫(yī)療、康復(fù)和護理服務(wù)等 ,目前 英國共有這類養(yǎng)老院 4675 個,床位數(shù) 218,387 張 .另外 ,英國還有很多專門針對有某種特殊需求的老年人的養(yǎng)老院或者護理院,如臨終關(guān)懷機構(gòu) (Hospices) 、專門看護癡呆病人的養(yǎng)老院等 (Care Home for Dementia Patients).(四) 服務(wù)供給主體20 世紀(jì) 90 年代以來 , 英國開始在社會

21、服務(wù)領(lǐng)域建立 "準(zhǔn)市場 "機制 ,鼓勵私營部門和 志愿組織充當(dāng)直接服務(wù)提供者,政府則盡量減少充當(dāng)服務(wù)供給者的角色,更多地是充當(dāng)政策制定、監(jiān)管、評估以及購買服務(wù)的角色 .目前英國養(yǎng)老服務(wù)的供給越來越多地呈現(xiàn)出多元化和市場化的特點 ,政府直接提供服務(wù)的比例越來越小,更多地是依靠民營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和慈善組織為老年人提供各種養(yǎng)老服務(wù) .1. 地方政府與國民健康服務(wù)體系 (NHS) 由國家資助完全免費不同 ,接受政府提供的社會服務(wù) ,首先要 經(jīng)過家庭財產(chǎn)的調(diào)查審核 ,且由于申請的人員較多 ,還需要一個時間較長的等候期 ;這樣 ,許多 民間資本和慈善組織開始為老年人提供各種養(yǎng)老服務(wù) .如

22、圖 2 和圖 3 所示 ,無論是在居家養(yǎng)老服務(wù)還是在養(yǎng)老院/ 護理院的供給上 ,政府直接提供服務(wù)的比例都已經(jīng)很低了 .2010 年 ,居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者中 , 地方政府僅占 11.0%, 由私人提供的比例則高達 74.0%; 另外,由地方政府建設(shè)運營的護理院僅占16.0%, 由私人運營的護理院比例則高達 63.0%, 還有 21% 的護理院是由慈善組織建設(shè)運營的 . 論文摘要但需要注意的是 ,在英國 ,即使是政府投資建設(shè)的養(yǎng)老院 ,也沒有什么稅收、 貸款或者用地 方面的優(yōu)惠 .他們和民營的養(yǎng)老機構(gòu)一樣 ,都要根據(jù)市場規(guī)律來運作 ,各種補貼也都是直接支 付給老年人 ,并不存在有給養(yǎng)老院的建設(shè)補

23、貼或者運營補貼等資金方面的支持.2. 民營機構(gòu)英國養(yǎng)老服務(wù)主要由民間提供 ,他們會根據(jù)市場的需要進行嚴(yán)格的市場調(diào)查 ,包括調(diào)查 當(dāng)?shù)氐娜丝跀?shù)、老年人口數(shù)、目標(biāo)人群的數(shù)量和購買力,已有的養(yǎng)老服務(wù)市場情況 ,如養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的種類、規(guī)模 ,再根據(jù)市場調(diào)查結(jié)果來決定自己的目標(biāo)人群和服務(wù)定位 ,另外還會考察 當(dāng)?shù)氐姆績r ( 因為老年人一般會把房子出售以住養(yǎng)老院,他們往往會估算房子出售之后住養(yǎng)老院的年數(shù) )、交通等情況 ,綜合判斷之后再去銀行貸款投資 ,然后開辦運營 .英國的民營養(yǎng)老院種類很多, 從普通型到豪華型都有, 費用每年 20,000 英鎊到100,000 英鎊不等 ,老年人可以根據(jù)自己的身體、收

24、入情況來自由地選擇想要入住的養(yǎng)老院 英國有許多著名的民營護理機構(gòu) ,如英國護理公司 (Care UK) 有 90 多個護理之家和 8000 余名工作人員 ,步柏(BUPA) 公司在 190 個國家設(shè)有 400 余萬個護理之家 .這種私立的護理 機構(gòu)費用高 ,但設(shè)施、條件都比政府辦的要好 .3. 慈善組織 / 志愿者這部分群體也為英國老年人提供了大量的養(yǎng)老服務(wù),目前英國主要的老年慈善組織有關(guān)心老年人協(xié)會 "(Age Concern) 、 "全國照顧老年人學(xué)會 "(The National Corporation forthe Care of Old People,

25、NCCOP)和"幫助老年人協(xié)會 "(Help theAge) 等 .除了慈善組織之外 ,還有一些非正式的服務(wù)提供者 ,如家庭成員、朋友、鄰居也為老年人和殘疾人提供了 大量的服務(wù) .2001 年 ,英國有 590 多萬名非正式的志愿服務(wù)者 ,他們絕大部分來自社區(qū)志愿 組織,其中大部分 (大約在 250 萬-340 萬之間)是女性 .在英國老年服務(wù)的混合型福利模式中,國家、社區(qū)、志愿組織和民營的服務(wù)之間構(gòu)成了相互支持、相互補充的關(guān)系 .政府主要充當(dāng)政策制定、管理監(jiān)督、出資購買服務(wù)等角色,社會服務(wù)的主要事務(wù)則交由民營企業(yè)和志愿組織來承擔(dān), 這樣不僅給予了后者更大的發(fā)展空間也能最大

26、程度地豐富社會服務(wù)的種類和項目,更好地滿足老年人的需求 .(五) 資金來源購買養(yǎng)老服務(wù)的資金一部分來自于老年人個人, 一部分來自于政府 .如果老年人的家庭財產(chǎn)低于 14,250 英鎊 / 年 ,那么老年人的服務(wù)費用就由地方政府來買單.如果老年人的家庭財產(chǎn)在 14,250 英鎊 / 年至 23,250 英鎊 / 年之間 ,那么政府每支付 250 英鎊 ,老年人 就要另外再支付 1 英鎊 / 周.例如 ,如果某老年人的家庭財產(chǎn)為20,000 英鎊,那么就需要另外支付 23 英鎊 / 周 .如果老年人的家庭財產(chǎn)在23,250 英鎊 / 年以上 ,那么就要完全自費購買服務(wù)了 .根據(jù)照顧質(zhì)量委員會 (C

27、QC) 的統(tǒng)計 ,在 2012-2013 年間 ,僅英格蘭就在成 年人的社會服務(wù)中花費了 172 億英鎊 ,其中有 89 億英鎊 (52%) 用于 65 歲及以上老年人 的社會服務(wù)費用支出 .未來隨著老年人口數(shù)量的增長和養(yǎng)老服務(wù)需求的增大, 政府的投入和支出將會越來越多 ,這已經(jīng)成為英國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域面臨的一個主要問題.(六) 監(jiān)管評估英國養(yǎng)老社會服務(wù)實行 " 契約制 "- 政府花錢從服務(wù)機構(gòu)購買服務(wù),然后再將這些服務(wù)提供給相關(guān)需求者 .在實施過程中采取項目管理的模式 ,有一套完整的工作管理規(guī)范、流程以及 評估指標(biāo)和體系 .眾多服務(wù)機構(gòu)一起接受項目評估,因為只有通過政府評估的

28、機構(gòu)才能拿到政府購買服務(wù)的經(jīng)費 .在整個服務(wù)提供的過程中 ,政府會定期檢查或不定期抽查這些機構(gòu)的 服務(wù)質(zhì)量 ,機構(gòu)的人員配置、服務(wù)人員培訓(xùn)、服務(wù)設(shè)施配置、服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)價格等 都會受到政府的監(jiān)督和檢查 , 不符合合同要求的服務(wù)機構(gòu)會被政府按照違約處理,承擔(dān)相應(yīng)的法律和民事責(zé)任 (陳成長 ,2010).各地方政府都有專門負(fù)責(zé)評估、監(jiān)察的機構(gòu) , 如英格蘭的照顧質(zhì)量委員會 (Care QualityCommission) 、蘇格蘭的社會服務(wù)監(jiān)察會 (The Care Inspectorate)等 .他們的工作職責(zé)一般包括 :制定政策、護理院的注冊與管理、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量、接受和處理投訴、公布養(yǎng)

29、老服務(wù)機構(gòu)信息、監(jiān)察服務(wù)機構(gòu)、公布監(jiān)察結(jié)果、發(fā)布年報信息等.如蘇格蘭的社會服務(wù)監(jiān)察會就是這樣一個監(jiān)察機構(gòu) . 該機構(gòu)在蘇格蘭有 17 個辦公室 , 負(fù)責(zé)整個蘇格蘭地區(qū)養(yǎng)老服 務(wù)機構(gòu)的監(jiān)察和管理 ,每年都會聯(lián)合其他如衛(wèi)生、警察、社會工作部門等對兒童、老人以及 成年人的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督 . 機構(gòu)每年都有一個檢查規(guī)劃 ,但實際上絕大部分都是突擊檢查 檢查和評估內(nèi)容主要是從環(huán)境、服務(wù)、工作人員、管理人員等幾個方面進行,評估結(jié)果在每年的 10 月份公布在網(wǎng)站上 . 根據(jù)評估結(jié)果 ,會給予不同的處理意見 ,包括提高和改進服務(wù)的 建議、要求等 ,甚至可以暫?；蜿P(guān)閉評估不合格的養(yǎng)老機構(gòu).此外 ,還受理公眾對養(yǎng)

30、老服務(wù)機構(gòu)的投訴 ,并和相關(guān)部門溝通 .三、英國社會養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗與存在問題(一) 主要經(jīng)驗1. 有完善的建設(shè)、管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)英國的養(yǎng)老服務(wù)有著完善的法律和標(biāo)準(zhǔn)體系支撐 .針對老年人的健康服務(wù)和社會服務(wù)需求, 英國政府不斷完善和出臺相關(guān)的法律 ,包括國民健康服務(wù)法 、國民保健法 、全民健 康與社區(qū)照顧法案 、國家老年服務(wù)框架 等,同時 ,還有國家黃金標(biāo)準(zhǔn)框架 這樣的詳細、 具體的標(biāo)準(zhǔn)體系來確保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量.這些法律和標(biāo)準(zhǔn) ,從養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、對養(yǎng)老機構(gòu)的管理與評估等方面均作了詳細的規(guī)定,為英國老年人享受養(yǎng)老服務(wù)提供了一個很好的法律保障 .2. "以人為本 &qu

31、ot;的建設(shè)與服務(wù)理念英國的養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模都不大 , 擁有 50、60 張床位的就算是規(guī)模大的 ,一般的養(yǎng)老機構(gòu)大 多是二十幾張床位 .在建設(shè)和服務(wù)中 ,這些養(yǎng)老機構(gòu)都秉承 "以人為本 "的原則 ,盡可能滿足入住 老人的需要 .養(yǎng)老機構(gòu)通常辦公面積很小 ,會議室也不大 ,但供老人活動的多功能廳卻很大 , 其 室內(nèi)裝修、 墻面裝飾都非常溫馨 ,也很安全、 衛(wèi)生 ,并配備有非常專業(yè)化的設(shè)備 .比如很多養(yǎng)老 機構(gòu)的床墊可以根據(jù)老人的體重調(diào)節(jié)軟硬度,自動化的洗浴設(shè)備可以在很大程度上降低護理員的工作強度 , 并且注重保護老人的隱私和個性化需要,非常溫馨適用 .服務(wù)人員的專業(yè)化程度也很高

32、 ,會根據(jù)每位入住老人的家庭、身體狀況以及興趣愛好提 供個性化的服務(wù) .可見 ,在英國的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中 ,"以人為本 "的理念在很多細節(jié)方面都能得到 充分體現(xiàn) .3. 充分發(fā)揮民營和志愿組織的力量多元化、 市場化、專業(yè)化是英國養(yǎng)老服務(wù)的主要特點.從 20 世紀(jì) 80 年代起 ,英國的社會服務(wù)領(lǐng)域就出現(xiàn)了一個最顯著的特點,即混和經(jīng)濟型服務(wù) ,也就是服務(wù)供給主體的多元化 .政府開始從直接的服務(wù)供給者中退出來,鼓勵民營和慈善組織發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),政府更多的是政策制定、監(jiān)督管理和購買服務(wù) ,這在很大程度上減少了政府的資金投入和服務(wù)壓力,也豐富了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和種類 . 養(yǎng)老服務(wù)市場進一

33、步細化 ,服務(wù)水平也更加專業(yè)化 ,更大程度 地滿足了老年人的服務(wù)需求 .4. 有嚴(yán)格的監(jiān)督管理體制如前所述 , 英國有專門負(fù)責(zé)評估、監(jiān)督和管理養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的組織.這些組織的主要任務(wù)就是監(jiān)督和管理服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量 ,確保服務(wù)機構(gòu)能夠根據(jù)老年人的需求提供相應(yīng)的服務(wù) 他們有完整的評估、監(jiān)督和檢查機制 ,有專業(yè)的人員隊伍和專家隊伍 ,每年都會對養(yǎng)老服務(wù)機 構(gòu)進行檢查 ,并公開檢查結(jié)果 ,提出改進的意見 ,同時還會根據(jù)老年人的需求以及投訴來提出 完善服務(wù)的建議 ,以確保為老年人提供服務(wù)的質(zhì)量 .5. 注重社區(qū)照護服務(wù)的發(fā)展20 世紀(jì) 90 年代之后 ,針對老年人口迅速增加、服務(wù)費用和服務(wù)壓力不斷增加等

34、問題,英國政府在 1990 年頒布實施了國民健康服務(wù)和社區(qū)照顧法,開始了依托社區(qū)的社會服務(wù)體系建設(shè) ,把長期在醫(yī)院接受護理的老人轉(zhuǎn)移到社區(qū)進行照護,由醫(yī)院護理轉(zhuǎn)為社區(qū)服務(wù) .這在很大程度上緩解了醫(yī)療健康服務(wù)的壓力.目前英國的老年服務(wù)大部分都在社區(qū)進行包括老年人活動中心、日托所、老年公寓、護理院等服務(wù)都可以在社區(qū)內(nèi)提供,社區(qū)有專業(yè)的護理人員、社會工作者、志愿者為社區(qū)的老年人提供服務(wù) .（二）目前面臨的問題1. 經(jīng)濟衰退 ,社會服務(wù)費用縮減隨著英國經(jīng)濟的衰退 , 政府投入社會服務(wù)方面的費用支出也在縮減.英國的社會服務(wù)主要由地方政府承擔(dān) ,隨著英國經(jīng)濟的滑坡 ,中央政府給地方政府的經(jīng)費縮減了將近三分

35、之一,但同時又不允許服務(wù)質(zhì)量下降 ,因此地方政府的壓力很大 .費用的縮減也引發(fā)了一系列的問 題 ,這其中包括服務(wù)質(zhì)量的下降 .2010 年英國養(yǎng)老院中因為暖氣不足而被凍死的老年人比例 比 2009 年提高了 29%, 送餐上門的服務(wù)也明顯減少 .2. 護理丑聞頻發(fā) ,服務(wù)滿意度下降最近幾年 ,英國出現(xiàn)了很多虐待老人的丑聞,同時由于政府縮減了在養(yǎng)老服務(wù)上的投入,很多調(diào)查結(jié)果都顯示出了公眾對養(yǎng)老服務(wù)滿意度下降的趨勢.根據(jù)英國一家慈善機構(gòu)的調(diào)查報告 ,被訪的老年人當(dāng)中有 10% 左右認(rèn)為護理院提供的飲食不夠 ,50%左右認(rèn)為穿的不夠體面 還有 45% 的老年人覺得不安全 ,79% 的老年人認(rèn)為政府提

36、供的服務(wù)不如以前 , 還有 10% 的老年人感到孤獨 .3. 護理人員收入低 ,流動性高與其他工作人員相比 , 英國的養(yǎng)老護理人員收入也比較低,僅僅是剛過平均收入水平 , 并且隨著英鎊的貶值 ,實際的收入水平在不斷下降 ,因此護理人員的流動性很大 .此外 ,很多護理 人員是國外的移民 ,其母語不是英語 ,和老人溝通起來也有問題 .這種文化上的差異 ,再加上護 理人員的不斷流動和變換 ,很難給老年人提供一種安全、可持續(xù)的服務(wù),在很大程度上影響了為老年人提供服務(wù)的質(zhì)量 .四、對我國的啟發(fā)與借鑒根據(jù)十八屆三中全會的精神 ,我國正在加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè), 加快發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè) . 英國的

37、養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)過長期的發(fā)展 , 已經(jīng)建立起較為完善和成熟的體系, 盡管他們在養(yǎng)老服務(wù)方面也面臨著一些問題 ,但還是能給我們提供很多啟發(fā) ,包括 :（ 一 ） 健全完善政策法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)體系近兩年我國出臺了一系列加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策文件, 很大程度上推進了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展 ;但仍需要進一步在內(nèi)容和實施細則上制定更加具體的措施 包括進一步推進養(yǎng)老服務(wù)體系的標(biāo)準(zhǔn)化進程,重點針對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)需求評估、服務(wù)質(zhì)量評估等方面 ,制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn) ,以此加強和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展 .（二 ）大力引進民間資本 ,充分發(fā)揮市場力量為加快推進養(yǎng)老服務(wù)的市場化進程,發(fā)揮政府在政策制定、管

38、理監(jiān)督、扶持引導(dǎo)以及滿足困難老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求方面的作用 ,應(yīng)將更多的養(yǎng)老服務(wù)交給社會力量來承擔(dān) . 要 引導(dǎo)市場力量進一步細分服務(wù)市場、進行市場調(diào)研 ,在此基礎(chǔ)上摸清老年人的服務(wù)需求 ,作出 較為準(zhǔn)確科學(xué)的市場判斷 ,推進養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)步伐 .（三）提高養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化水平在加大護理型養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)方面 , 重要的是根據(jù)老年人的實際需要,發(fā)展不同類型的養(yǎng)老機構(gòu) .如在機構(gòu)的建設(shè)上 ,不一定要貪大求全 ,而應(yīng)該依據(jù)類型的不同 ,著重在功能和服務(wù) 上提高專業(yè)化水平 .針對失能、高齡、癡呆、需要術(shù)后康復(fù)、需要臨終關(guān)懷等特殊需求群體 建立規(guī)模適當(dāng)、功能配置較全、專業(yè)化水平較高的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu) .（

39、四）加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)包括逐步開展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的教育、培訓(xùn)、技能訓(xùn)練等.可以在大學(xué)、職專開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè) ,實施專門教育 , 培養(yǎng)專門人才 ,也可以積極開展社會教育和業(yè)余培訓(xùn),舉辦各種類型的專業(yè)護理人員培訓(xùn)班 . 另外還要進一步拓寬養(yǎng)老服務(wù)人員的職稱晉升空間,提高他們的工資待遇 ,以此設(shè)法降低人員的流動性 .同時還要加快養(yǎng)老服務(wù)人才市場的培植, 依靠市場力量來及時傳遞養(yǎng)老服務(wù)人員的需求信息.要積極培育并形成信息暢通、引導(dǎo)人才流向、調(diào)節(jié)人才分布結(jié)構(gòu)、促進人才成長和行業(yè)發(fā)展的職業(yè)經(jīng)理人、專業(yè)服務(wù)人才市場 .（五）加強和完善監(jiān)督管理機制我國的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較晚 ,因此在服務(wù)質(zhì)量的評估、監(jiān)督與

40、管理方面還沒有形成一個較 為完善的體系 .一方面是缺乏相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,另一方面也沒有一個專門的機構(gòu)或者組織來負(fù)責(zé)整個養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管.我們可以借鑒英國的模式 ,如可以單獨成立一個機構(gòu)來負(fù)責(zé) ,也可以由某個部門來牽頭負(fù)責(zé),或者委托第三方的社會組織來負(fù)責(zé)對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的評估與檢查等 .（六）進一步加強居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總體來看 ,目前我國的機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展較快,但真正起基礎(chǔ)作用和依托作用的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展較慢 .英國最早也是大力發(fā)展院舍型養(yǎng)老機構(gòu),之后才發(fā)現(xiàn)社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用 ,繼而大力發(fā)展社區(qū)照護的服務(wù)模式,把健康服務(wù)、社會服務(wù)都下沉在社區(qū)開展.我國現(xiàn)在已經(jīng)提出了構(gòu)建 &quo

41、t;以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐"的社會養(yǎng)老服務(wù)體系, 但居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還比較滯后,無論是在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、 服務(wù)人員隊伍 ,還是在市場化運作方面 ,都明顯不能滿足實際需求和未來的發(fā)展.當(dāng)前 ,我們尤需要在服務(wù)輸送機制、人員和經(jīng)費的配備上建設(shè)起一個運作自如、辦事效率高的社區(qū)服務(wù)機制 .參考文獻 :J. 社會主義研陳成文 , 孫秀蘭 . 社區(qū)老年服務(wù) :英、美、日三國的實踐模式及其啟示究,2010(1):116-118.劉明松 .社會福利服務(wù) : 英國的經(jīng)驗及啟示 J. 理論界 ,2008(7):48-50.劉蘇榮 .戰(zhàn)后英國社會救助制度研究D. 云南大學(xué) ,2011

42、.王莉莉 .新時期日本人口老齡化的國際比較研究J. 日本問題研究 ,2011(2):41-43.日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式1970 年日本便步入了導(dǎo)讀： 日本是全球老齡化率最高、老齡化速度最快的國家。早在 老齡化社會。日本是全球老齡化率最高、老齡化速度最快的國家。早在 1970 年日本便步入了老齡化 社會。 1970 年日本擁有 65 歲老年人口 739.33 萬人，占總?cè)丝诒壤_到 7.03% ，達到老齡 化社會標(biāo)準(zhǔn)， 到 2013 年，這一比例攀升到 25.08% ，即 4 個日本人中就有 1 個為 65 歲以上 老人。 作為成熟的發(fā)達經(jīng)濟體， 日本的養(yǎng)老模式對我國具有參照意義。 其養(yǎng)老模式在參

43、照西 方發(fā)達國家的同時， 更注重本國孝敬老人的傳統(tǒng)， 在實踐中逐漸形成以社會保險、 社會救濟、 社會福利和醫(yī)療保健為主要內(nèi)容的多元化養(yǎng)老體系。一、成熟的養(yǎng)老保障體系老齡化問題給日本提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)， 也促使日本較早就開始養(yǎng)老保障體系的研究和建 設(shè)，通過多項舉措和設(shè)計， 日本社會的養(yǎng)老保障體系已經(jīng)基本成熟， 形成了養(yǎng)老年金保險制 度、介護保險和長壽醫(yī)療保險的“一體兩翼”格局。養(yǎng)老年金保險制度。日本從 2000 開始實施養(yǎng)老年金保險制度，經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，日本 形成了三個層次的養(yǎng)老年金保險制度。第一層次是國民年金。 1961 年開始全面實施 國民年金法 ，日本進入了 “全民皆年金” 要求凡 20 歲

44、以上 60 歲以下全體國民，都必須參加國民年金保險，分為養(yǎng)老年金、殘障年 金、寡婦年金、母子年金和遺孤年金 5 種，其中的養(yǎng)老年金是養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)，覆蓋全體 國民。第二層次是與就業(yè)收入相關(guān)聯(lián)的雇員年金制度。 按照加入者職業(yè)的不同， 又可分為厚生 年金和共濟年金，其中覆蓋 5 人以上私營企業(yè)職工的年金稱為厚生年金，而國家公務(wù)員、 地方公務(wù)員、 公營企業(yè)職工、 農(nóng)林漁團體雇員、 私立學(xué)校教職員工參加的年金則統(tǒng)稱為共濟 年金。截至 2008 年底，厚生年金加入者為 3379 萬，共濟年金保險加入者為 457 萬。凡是 加入第二層者全部自動加入第一層國民年金。第二層次的養(yǎng)老保險是對國民年金的重要補充，

45、與個人的收入報酬掛鉤。 前兩個層次的養(yǎng)老保險統(tǒng)稱為公共養(yǎng)老金制度， 由政府統(tǒng)一運 營，是日本社會保障的根基。第三層次是可以任意加入的養(yǎng)老年金保險。 主要是私人機關(guān)經(jīng)營管理者的職業(yè)養(yǎng)老金或 公司養(yǎng)老金，包括厚生年金基金、適格退職年金、 國民年金基金等種類，加入的條件是以加 入了第一、第二層次養(yǎng)老保險為基礎(chǔ)。至 2008 年底，厚生年金基金加入者為 525 萬。介護保險制度。以德國為范本， 介護保險法 2000 年 4 月實施，目的是通過鼓勵原宅 養(yǎng)老，以減輕醫(yī)療機構(gòu)入院負(fù)擔(dān)。老年人需要照護的程序被分為 7 級，在經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)認(rèn) 定后。 申請人通過與照護援助顧問商談討論援助、 照護服務(wù)項目的設(shè)計，

46、 最后向政府申請并 領(lǐng)取相應(yīng)等級的“介護保險證” 。介護保險制度主要的參保對象是兩類人群，第一類是 65 歲的人群，第二類是 40-64 歲 已經(jīng)參加醫(yī)療保險的人群， 其中第一類人群被納入強制性保險， 而第二類人群則是申請被保 險。保險金的繳納因參保人所屬的類別不同， 繳納費用的比例也不同。 目前日本介護保險的 特別之處就在于繳費上采取“稅收 +保險金”的形式，以此來保證介護保險財源的穩(wěn)定。整 個保險金是各個市町根據(jù)自身的經(jīng)濟財源制定的。 如果市町稅源較充實， 可以提高介護保險 金的水平，提高稅收所占的比例。主要包含兩部分。一部分是國家稅收支付 50% ，其中中 央政府承擔(dān) 25%，地方兩級政

47、府（都道府縣、市町村）各承擔(dān)12.5% 。另一部分由個人支付，其中第一類人支付 20% ，第二類人支付 30% 。其中對于第一類人，直接從養(yǎng)老金抵扣 90%（ 90%*20% ），對于沒有養(yǎng)老金的，需向當(dāng)?shù)卣F(xiàn)場繳納10%的保險費（ 10%*20% ），對于第二類人，直接從個人的社會保險中抽離出來最為介護保險的基金來使用。介護保險主要向這兩類人群提供居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)，具體包括家庭訪問，上門服務(wù)， 養(yǎng)生指導(dǎo)，對老年癡呆人群的介護，醫(yī)療設(shè)施的介護、短期入所等服務(wù)。長壽醫(yī)療保險。 日本醫(yī)療保險為執(zhí)行強制公立保險制度， 針對一般國民和特殊人員均有 相應(yīng)的保險。專門針對 75 歲及以上老年人制訂了后

48、期高齡者醫(yī)療保險（長壽醫(yī)療保險） ， 由地方后期高齡者醫(yī)療廣域聯(lián)合來管轄。、居家養(yǎng)老 +養(yǎng)老護理的養(yǎng)老模式日本的養(yǎng)老服務(wù)分為居家養(yǎng)老服務(wù)、 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。 其中居家養(yǎng)老是最 符合日本國民觀念，也是政府積極提倡鼓勵的，是最主要的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老。 日本人家庭觀念重， 很多老人更愿意在家養(yǎng)老。 日本養(yǎng)老保險制度能夠為老 年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，可在家中接受服務(wù)，包括護理、日間照料等。社區(qū)養(yǎng)老。 社區(qū)養(yǎng)老使得老人能夠在一直生活的環(huán)境中接受養(yǎng)老服務(wù)。 在相關(guān)政策和法 律的保障和政府的大力支持下， 日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)充分利用社會資源、 人才， 匯集各方力 向老年人提供福利、 保健、醫(yī)療等綜

49、合性服務(wù)，以適應(yīng)不同身體狀況的老年人的需要。 內(nèi)容 包括上門服務(wù)、日托服務(wù)、短托服務(wù)（ 1-3 個月）、長期服務(wù)（ 3 個月以上）、老年保健咨詢 和指導(dǎo)服務(wù)等。機構(gòu)養(yǎng)老。日本的機構(gòu)養(yǎng)老，起步早、發(fā)展規(guī)范，并十分注重對社區(qū)的輻射。政府也鼓 勵養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)向社區(qū)延伸， 支持機構(gòu)在社區(qū)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)點， 并在資金上給予扶持， 讓暫時住不進機構(gòu)的老人也能享受機構(gòu)規(guī)范專業(yè)的服務(wù)。 日本養(yǎng)老機構(gòu)又可細分為養(yǎng)老福利 機構(gòu)、保健機構(gòu)、療養(yǎng)型醫(yī)療機構(gòu)等。老年人通過機構(gòu)養(yǎng)老，除了可以享受日常照料，還可 以接受康復(fù)治療、健康療養(yǎng)等服務(wù)。以養(yǎng)老護理為核心。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一項營利性事業(yè) , 日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)容可劃分為六個

50、方面：老年住宅產(chǎn)業(yè)、老年金融產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老護理服務(wù)、醫(yī)療福利器械用品、文化生活服務(wù)及其 他相關(guān)產(chǎn)業(yè) （老年人生活用品開發(fā)、 銷售等）。其中，護理服務(wù)是日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點。 日本是世界上少數(shù)的推出“介護保險” 、實行“介護保險制度”的國家，擁有標(biāo)準(zhǔn)化的介護 制度， 在養(yǎng)老護理方面具有豐富的經(jīng)驗和優(yōu)勢。 而養(yǎng)老護理服務(wù)又貫穿居家養(yǎng)老、 社區(qū)養(yǎng)老 和機構(gòu)養(yǎng)老全方式。三、日本養(yǎng)老模式對我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的啟示完善養(yǎng)老社會保障、 養(yǎng)老保險體系。 日本在法律法規(guī)、社會保障、 養(yǎng)老保險體系上的建 設(shè)走在了世界前列。日本養(yǎng)老體系層次分明，政府、社會、個人角色清晰，相互配合。同時 日本獨具特色的介護保險制度對于我國護

51、理保險制度的建立也是極好的案例。居家養(yǎng)老 + 養(yǎng)老服務(wù)的模式。日本和我國家庭觀念相似，均以居家養(yǎng)老為主，同時日本 強調(diào)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也適合我國的國情，具有借鑒意義。大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才， 尤其是護工。 日本的 介護保險法 規(guī)定， 在養(yǎng)老機構(gòu)里， 每 3 位入住者必須配備 1 名有介護士資格的專業(yè)人員。介護士和護士是不同的專業(yè)，介護 士都是來自大學(xué)社會福利護理專業(yè)的畢業(yè)生，持有 2 級資格證。日本有著優(yōu)質(zhì)的介護士培 養(yǎng)體系， 為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)了專業(yè)性人才。 而專業(yè)的護工人才的短缺正是我國當(dāng)今養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的 一個痛點所在，日本在這方面樹立了典范。國外典型養(yǎng)老社區(qū)模式及特點介紹標(biāo)簽：智慧養(yǎng)老 社區(qū)

52、 居家養(yǎng)老 國外養(yǎng)老模式、美國品質(zhì)社區(qū)養(yǎng)老模式美國在養(yǎng)老體系上經(jīng)歷了近一個世紀(jì)的時間， 在居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面， 美國積累 了豐富的經(jīng)驗。 在美國， 社區(qū)具備了強大的助老功能， 使得美國老人能內(nèi)安其心、 外安其身， 實現(xiàn) "安養(yǎng)樂活善終 "的老年生活目標(biāo)。1、社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)容退休之家】 設(shè)施包括醫(yī)務(wù)室、 圖書室、 計算機室、 健身房、 洗衣房、 緊急呼叫系統(tǒng)等。托老中心】白天在中心活動，晚上回家休息，并提供星級服務(wù)?；ブB(yǎng)老】讓老年人結(jié)伴認(rèn)對、互助養(yǎng)老。上門服務(wù)】由政府財政出錢，派家庭保健護士為有需要的老年人提供服務(wù)。2、美國養(yǎng)老社區(qū)的四種類型1）生活自理型社區(qū)；2）生活協(xié)助型社區(qū)；3）持續(xù)護理退休社區(qū)；4）特殊護理社區(qū)。【經(jīng)典案例】美國太陽城中心聞名世界的最為成熟老年社區(qū)之一。美國佛羅里達太陽城中心老年社區(qū)【規(guī)?！拷咏?/p>