中醫(yī)治未病宣傳資料

1、高血壓預(yù)防保健知識(shí) 什么是高血壓 正常成人收縮壓（高壓）應(yīng)小于120mmHg，舒張壓（低壓）應(yīng)小于80mmHg；在未使用降壓藥物情況下，收縮壓大于140mmHg，和（或）舒張壓大于90mmHg即可診為高血壓。但僅一次高血壓升高者尚不能確診，須不同日三次測(cè)量血壓超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，才可確診。 哪些人容易患高血壓  通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究，目前認(rèn)為下列因素與血壓升高有關(guān)，如遺傳因素、體重因素、營(yíng)養(yǎng)因素、精神和心理因素等。 遺傳因素 許多臨床調(diào)查資料表明，高血壓是多基因遺傳，在同一家庭高血壓病患者集中出現(xiàn)，不是因?yàn)樗麄冇泄餐纳罘绞?，主要是因有遺傳因素存在。遺傳性高血壓患者有兩種類(lèi)型的基因

2、遺傳： 1、具有高血壓病主基因，隨年齡增長(zhǎng)必定發(fā)生高血壓。 2、具有高血壓副基因，這些人如無(wú)其他誘發(fā)高血壓病的因素參與則不發(fā)病，但目前如何從形態(tài)、生化或功能方面檢測(cè)出這些遺傳素質(zhì)還是很困難的。 體重因素 體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高23倍。前瞻性研究也證明，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)體重增長(zhǎng)快的個(gè)體，其血壓增長(zhǎng)也快。我國(guó)的人群研究結(jié)果無(wú)論單因素或多因素分析，均證明體重指數(shù)偏高，是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 營(yíng)養(yǎng)因素 近年來(lái)有關(guān)膳食結(jié)構(gòu)與血壓調(diào)節(jié)之間的關(guān)系研究較多，而比較多的研究認(rèn)為，過(guò)多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過(guò)多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過(guò)低，

3、均可使血壓升高，而膳食中有充足的鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可防止血壓升高。 吸煙 現(xiàn)已證明吸煙是冠心病的三大危險(xiǎn)因素之一。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測(cè)：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，且易死于蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且尼古丁影響降壓藥的療效，所以，在防治高血壓的過(guò)程中，應(yīng)大力宣傳戒煙。 疾病防治日常生活中怎樣防治高血壓病 高血壓患者中，約有14常常無(wú)不適癥狀，故思想容易麻痹，而忽視科學(xué)治療。專(zhuān)家們認(rèn)為，防治高血壓病的一些觀(guān)念應(yīng)適當(dāng)更新，并提出以下措施。 1、情緒穩(wěn)定，應(yīng)少怒 對(duì)于高血壓患者，除藥物治療外，保持心理

4、平衡非常重要。因?yàn)槿嗽诰o張、激動(dòng)、恐懼或者憤怒時(shí)，可出現(xiàn)心悸、氣急及血壓升高，甚至?xí)鹉X血管痙攣或腦血管破裂中風(fēng)致死，故高血壓病為心身疾病，道理也就在此。所以，對(duì)于高血壓患者，如遇不滿(mǎn)意的人和事時(shí)，應(yīng)進(jìn)行“冷處理”，盡量避免正面沖突；同時(shí)，患者應(yīng)培養(yǎng)自己多方面的興趣愛(ài)好，適當(dāng)參加力所能及的社會(huì)公益活動(dòng)，努力培養(yǎng)高尚情操，豁達(dá)胸懷。這些，對(duì)高血壓病的防治均很重要。2、多運(yùn)動(dòng)，改晨練為午后練 高血壓病患者，應(yīng)改晨練為午后練為好。因?yàn)榍宄?，特別在冬春季節(jié)、天氣較冷，人受寒冷空氣的刺激，可使血管收縮，使血壓升高，可加重高血壓病病情。早上6點(diǎn)鐘至中午，是心腦血管病的多發(fā)時(shí)間。因?yàn)樵绯啃押蟮难芄δ苷系K

5、多于睡眠時(shí)，交感神經(jīng)的興奮灶也比較敏感，應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)激激素和心率、血壓均在晨間上升。日本某醫(yī)學(xué)院的統(tǒng)計(jì)分析也指出，早晨跑步、打高爾夫球或快速游泳等劇烈活動(dòng)，是發(fā)生猝死的常見(jiàn)原因。所以提倡高血壓患者，在每天下午45點(diǎn)鐘時(shí)，去戶(hù)外進(jìn)行緩慢運(yùn)動(dòng)，如步行、打太極拳、做廣播操，或反復(fù)上下樓梯等。這些活動(dòng)，既比較安全，又有利于降壓，且對(duì)健康有益。3、減肥去脂，應(yīng)少吃動(dòng)物脂肪 防治肥胖及高脂血癥，對(duì)高血壓病防治很重要。除運(yùn)動(dòng)外，少吃肥膩、熏烤食品、動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及高膽固醇食物，就能防治肥胖及高脂血癥，也對(duì)高血壓病起防治作用。 4、應(yīng)少食鹽，忌咽酒 高血壓患者，應(yīng)戒煙，少飲酒類(lèi)、咖啡等。每天鹽的用量應(yīng)不超

6、過(guò)6克。5、適當(dāng)娛樂(lè)，生活有節(jié) 高血壓患者，生活起居一定要有規(guī)律，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)，應(yīng)注意有節(jié)、有度，每次一般持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。高血壓有哪些危害 1腦血管意外。高血壓患者腦動(dòng)脈硬化，若由于情緒激動(dòng)等原因使血壓急驟升高，可引起腦出血，此時(shí)，病人立即昏迷，傾跌與地，俗稱(chēng)中風(fēng)。腦出血病勢(shì)兇猛，致死致殘率極度高。2腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥。高血壓與腎臟損害可相互影響，一方面高血壓引起腎臟損害，另一方面腎臟損害加重高血壓病，形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腎功能不斷惡化，最終可出現(xiàn)尿毒癥。3高血壓性心臟病。動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，心臟負(fù)擔(dān)增加，左心就會(huì)代償性肥厚，形成高血壓性心臟病。心臟的代償是有限

7、度的，一旦失代償，就會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。4冠心病。血壓高，心臟負(fù)擔(dān)大，心肌耗氧隨之增加，且冠狀動(dòng)脈易發(fā)生粥樣硬化，此時(shí)心肌供氧減少，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等。養(yǎng)生保健高血壓病人日常生活注意事項(xiàng)如果您患了高血壓，千萬(wàn)不要著急。只要能科學(xué)地安排每天的生活，注意保健，輕癥可不治自愈，重癥也會(huì)提高藥物治療的效果。緩慢起床早晨醒來(lái)，不要急于起床，先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹埩?，以免在起床時(shí)因體位變化而引起頭暈。溫水洗漱過(guò)熱、過(guò)涼的水都會(huì)刺激皮膚感受器，引起周?chē)艿氖婵s，進(jìn)而影響血壓。用30-35的溫水洗臉、漱口最合適。飲水一杯漱口后飲一杯白開(kāi)水，既可沖洗胃腸道，

8、又可稀釋血液，促進(jìn)代謝，降低血壓。適當(dāng)晨練高血壓病人不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)(跑步、登山等)，只宜做散步、太極拳等強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可緩解全身中小動(dòng)脈的緊張程度，有利于降壓。排便時(shí)避免用力高血壓病人在排便時(shí)若用力過(guò)大，可誘發(fā)腦出血。因此，有便秘習(xí)慣的病人，要多吃蔬菜、水果和纖維素多的食物，也可適當(dāng)用些緩瀉藥，以緩解排便困難。早餐清淡早餐不可過(guò)飽，也不可不吃。一杯牛奶(或豆?jié){)，兩個(gè)雞蛋(或兩片面包)，外加清淡的小菜即可。中午小睡午飯要豐盛些，有葷有素，但不宜過(guò)油膩，也不可過(guò)飽。進(jìn)餐后，要稍微活動(dòng)一下，然后小睡一會(huì)兒(半小時(shí)1小時(shí))。沒(méi)有條件睡覺(jué)時(shí)，也可坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神或靜 坐片刻，這樣有利于降

9、壓。晚餐宜少晚餐應(yīng)吃易消化的食物，除米飯外，還應(yīng)配些湯類(lèi)。晚間適當(dāng)飲水，可避免夜間因血液粘稠而發(fā)生血栓。娛樂(lè)有節(jié)睡前看電視不要超過(guò)2小時(shí)。坐位要適宜舒服，勿太疲勞。不要看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目，否則會(huì)影響睡眠。下棋、打撲克、打麻將要限制時(shí)間，特別要控制情緒，不可過(guò)于認(rèn)真、激動(dòng)。切記不要賭錢(qián)。因?yàn)榱有詩(shī)蕵?lè)會(huì)使血壓升高。睡前洗腳按時(shí)就寢，上床前用溫水洗腳，然后按摩雙足及雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。日常飲食高血壓患者的日常飲食原則隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變，被稱(chēng)為“富貴病”的“高血壓”,已如“舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”，因“三高癥”導(dǎo)致的心腦血管病發(fā)病率和死 亡率逐年上升。高血壓患者除了要結(jié)

10、合醫(yī)囑的藥物治療，合理的日常飲食原則也是不容忽視。 合理、均衡、適量的飲食是健康的保證。每天做到早餐吃好，中餐吃飽，晚餐再根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況調(diào)整飲食的營(yíng)養(yǎng)及量的多少。多吃新鮮食物，少吃零食；多在家中吃，少在外面吃；多吃溫食，少吃冷食；多吃時(shí)令菜，少吃反季節(jié)菜；注意食品衛(wèi)生、安全；不要過(guò)量飲酒，冬季盡量少喝或不喝啤酒。牢牢把好“病從口入”這一關(guān)。 一日三餐飲食原則 飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占50%。 不伴有腎病或痛風(fēng)病的高血壓患者，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水

11、果。 晚餐應(yīng)少而清淡，過(guò)量油膩食物會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚(yú)、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。 低鹽日常飲食原則，每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類(lèi)、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。 多吃高鉀食物,富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)?！甭睹妗薄＿@類(lèi)食物包括豆類(lèi)、冬菇、黑棗、杏仁、核桃

12、、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚(yú)、禽肉類(lèi)，根莖類(lèi)蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。不論對(duì)哪種高血壓患者，魚(yú)是首選的，因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚(yú)的比不吃魚(yú)者，心臟病的死 亡率明顯低。 每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿(mǎn)足。有人提倡，每天吃1-2只蘋(píng)果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。 多吃補(bǔ)鈣的食物,日常應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 多吃補(bǔ)鐵的食物, 研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。 可多飲

13、水天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對(duì)人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會(huì)明顯減少，因此對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉（相當(dāng)于2-3杯袋泡茶）沖泡，長(zhǎng)期服用，對(duì)人體有益。 用藥常識(shí)高血壓患者的用藥禁忌 高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，由于將近一半的病人無(wú)什么癥狀，即使有也只是輕微頭暈、頭痛，不太影響日常生活，因此即使得了高血壓，也很少有人重視，更談不上規(guī)范治療，長(zhǎng)此以往出現(xiàn)了各種合并癥。專(zhuān)

14、家建議，要每年進(jìn)行常規(guī)體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范治療，不能擅自“自診自醫(yī)”。 不宜單一用藥。除部分輕型病人外，大多數(shù)病人都應(yīng)采用聯(lián)合復(fù)方用藥，且劑量和組合都應(yīng)個(gè)體化。其優(yōu)點(diǎn)是可產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物的用藥劑量，抵消副作用。降壓不宜過(guò)快。有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻就把血壓降下來(lái)，甚至隨意加大用藥劑量，這樣極容易發(fā)生意外。尤其是血壓水平較高的中老年重度高血壓患者，極可能引發(fā)心腦血管?chē)?yán)重病變。不可時(shí)服時(shí)停。有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。血壓時(shí)高時(shí)低，就像氣候時(shí)冷時(shí)熱，對(duì)健康更為有害，而且還易引發(fā)意外。較嚴(yán)重的高血壓，可以說(shuō)是一種終身疾病，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持治

15、療。當(dāng)治療取得滿(mǎn)意療效后，可逐漸減量，使治療量維持在一個(gè)較低而又能控制血壓穩(wěn)定的水平，但這個(gè)過(guò)程必須緩慢進(jìn)行。忌睡覺(jué)前服藥。人在入睡之后，新陳代謝降低，血液循環(huán)減慢，血壓也會(huì)有一定程度的下降。如果睡前服藥，兩小時(shí)后是藥效高峰期，此時(shí)血壓下降，血流緩慢，血液粘稠度升高，極容易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)中風(fēng)或心肌梗死。忌不測(cè)血壓就服藥。有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自己感覺(jué)服藥。感覺(jué)較好時(shí)就少服些，感到頭暈就加大劑量。其實(shí)多數(shù)時(shí)候，自我感覺(jué)與病情輕重并不一致，如血壓過(guò)低，大腦供血不足也會(huì)出現(xiàn)頭暈。所以應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，鞏固與維持療效。忌無(wú)癥狀不服藥。有很大一部分高血壓患者平時(shí)無(wú)頭痛、頭暈等癥狀（稱(chēng)

16、隱性高血壓），檢查身體或測(cè)血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓。因?yàn)闊o(wú)癥狀就不在意而不服藥，或服藥后有某些不適而索性停藥。事實(shí)證明，無(wú)癥狀高血壓其危害更大。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。另外，降壓藥有許多種，作用和降壓機(jī)理也不完全一樣。而高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，因此不能用同一個(gè)固定的模式服藥，要堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)治療，不可單純依靠別人的經(jīng)驗(yàn)服藥，也不要輕信不正當(dāng)?shù)膹V告宣傳，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。糖尿病預(yù)防保健知識(shí) 哪些人容易得糖尿病據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)報(bào)告:“2型糖尿病在中國(guó)正處于爆發(fā)

17、期，患者已達(dá)4000萬(wàn)，而且以每天至少3000人的速度增加。”并且患者的低齡化趨勢(shì)加大。 我們把容易得糖尿病，但血糖目前還正常的人群稱(chēng)為糖尿病高危人群。以下10個(gè)因素容易誘發(fā)糖尿病：1.有糖尿病家族史的人父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者，即為有糖尿病家族史。2型糖尿病的患者1/3的后代將表現(xiàn)為糖尿病或糖耐量異常;雙親患有2型糖尿病，估計(jì)其后代達(dá)60歲時(shí)，糖尿病發(fā)生率約為50%，另有12%伴糖耐量減低;母親患糖尿病的遺傳傾向高于父親;有糖尿病的父母所生子女，糖尿病的發(fā)生年齡早于無(wú)糖尿病的父母所生子女。2.肥胖2型糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)性與肥胖呈正相關(guān)，肥胖的病程越長(zhǎng)，程度越重，患糖尿病的危險(xiǎn)就越高，

18、尤其是腹型肥胖(男性腰圍90厘米，女性腰圍80厘米)患2型糖尿病的危險(xiǎn)性更大。根據(jù)專(zhuān)家的研究表明，內(nèi)臟型肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病的最主要原因之一。一般來(lái)說(shuō)，肥胖體重指數(shù)在25以上的成年人才容易患內(nèi)臟型肥胖，但有14%左右的非肥胖中國(guó)成年人，也患有內(nèi)臟型肥胖，中國(guó)人的脂肪容易在內(nèi)臟周?chē)娣e，因此更容易得2型糖尿病。肥胖造成胰島素抵抗，胰島素抵抗容易造成胰島素過(guò)多地分泌，胰島素過(guò)多分泌不可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，胰島細(xì)胞最后會(huì)不堪重負(fù)而發(fā)生功能衰竭，引發(fā)糖尿病。3.年齡40歲以上 患糖尿病的幾率增大。到了這個(gè)年齡段就應(yīng)該每年檢查尿糖、糖耐量、血糖、血脂、血壓等，這對(duì)糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)很重要。4.空腹血糖高于5.

19、6毫摩爾/升5.糖耐量異常空腹血糖在6.16.9毫摩爾/升或餐后2小時(shí)血糖在7.811.0毫摩爾/升為“糖耐量異?！?，我國(guó)20歲以上者有5%以上的人糖耐量異常。如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整生活方式，“糖耐量異常”者會(huì)以每年10%的速度轉(zhuǎn)變成2型糖尿病，并容易引發(fā)心腦血管疾病。6.代謝綜合征或者叫胰島素抵抗綜合征是以引起多種物質(zhì)(糖、脂肪、蛋白質(zhì))代謝異常為基礎(chǔ)的疾病。包括高體重、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰島素血癥、微量白蛋白尿、脂肪肝九項(xiàng)。如果某人具備其中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，可以說(shuō)他是代謝綜合征。這種人即使血糖不高，也是糖尿病的高危人群。相對(duì)于難治愈和危害巨大的糖尿病來(lái)說(shuō)，只要建立

20、良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)保健意識(shí)，預(yù)防糖尿病的發(fā)生是完全可能的。疾病防治糖尿病早期癥狀有哪些糖尿病的癥狀可分為兩大類(lèi)：一大類(lèi)是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”，多見(jiàn)于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn);另一大類(lèi)是各種急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。1.多尿 是由于血糖過(guò)高，超過(guò)腎糖閾(8.8910.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)500010000ml。但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時(shí)，多尿可不明顯。2.多飲 主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增

21、高，加之多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲。多飲進(jìn)一步加重多尿。3.多食 多食的機(jī)制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高，動(dòng)靜脈血中濃度差加大（大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺

22、激攝食中樞，引起饑餓、多食;另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。4.體重下降 糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過(guò)程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。5.乏力 在糖尿病患者中亦是常見(jiàn)的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖

23、和有效地釋放出能量，同時(shí)組織失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。6.視力下降 不少糖尿病患者在早期就診時(shí)，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。7.并發(fā)癥 糖尿病并發(fā)癥眾多，可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒(多見(jiàn)于1型糖尿病，2型糖尿病在應(yīng)激 情況下也可發(fā)生)和糖尿病高滲非酮癥昏迷(多見(jiàn)于2型糖尿病);慢性并發(fā)癥累積全身各個(gè)組織器官，主要包括大血管(如心血管、腦血管、腎血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變)和神

24、經(jīng)病變(如自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)等)等。怎樣預(yù)防糖尿病 糖尿病的預(yù)防，應(yīng)構(gòu)筑三道“防線(xiàn)”，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為三級(jí)預(yù)防。如果“防線(xiàn)”布設(shè)、構(gòu)筑得及時(shí)、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能預(yù)防或控制的。這三道“防線(xiàn)”是：一級(jí)預(yù)防樹(shù)立正確的進(jìn)食觀(guān)并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的發(fā)生率。糖尿病是一種非傳 染性疾病，其發(fā)生雖有一定的遺傳因素，但起關(guān)鍵作用的還是后天的生活和環(huán)境因素?，F(xiàn)已知道，熱量過(guò)度攝入、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預(yù)防糖尿病的最佳飲食配伍。對(duì)體重進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，將體重長(zhǎng)期維持在正常水平是至關(guān)重要的。體重增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)限制飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，使其

25、盡早回落至正常。要使運(yùn)動(dòng)成為生命的一個(gè)重要組成部分、終生的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)不但可消耗多余的熱量和維持肌肉量，而且能提高充實(shí)感和欣快感。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)要講究科學(xué)和藝術(shù)，要循序漸進(jìn)、量力而行、照顧興趣、結(jié)伴進(jìn)行，以易于獲得效果和便于堅(jiān)持。要戒煙和少飲酒，并杜絕一切不良生活習(xí)慣。雙親中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏運(yùn)動(dòng)的高危人群，尤其要注意預(yù)防。 二級(jí)預(yù)防定期檢測(cè)血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測(cè)定列為中老年人常規(guī)的體檢項(xiàng)目，即使是健康者，仍要定期測(cè)定。凡有糖尿病的蛛絲馬跡，如皮膚感覺(jué)異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時(shí)去測(cè)定血糖，以盡早診斷，爭(zhēng)取早期治療的寶貴時(shí)間。要綜合

26、調(diào)動(dòng)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等手段，將血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)地控制在正?；蚪咏５乃?。空腹血糖宜在每升6.11毫摩爾以下，餐后2小時(shí)血糖宜在每升9.44毫摩爾以下，反映慢性血糖水平的指標(biāo)-糖化血紅蛋白應(yīng)在7.0%以下。還要定期測(cè)定血脂、血壓、心電圖，這些都是血糖控制的間接指標(biāo)。三級(jí)預(yù)防目的是預(yù)防或延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減少傷殘和死亡率。糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病，且易因并發(fā)癥而危及生命。因此，要對(duì)糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做到早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷和早期治療糖尿病，?？深A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能長(zhǎng)期過(guò)接近正常人的生活。糖尿病目前還是一種終生性疾病，尚無(wú)根治辦法。因此應(yīng)積極行動(dòng)起來(lái)，規(guī)范自己的生活。

27、生活方式科學(xué)，這是最重要、也是最牢固的一條防線(xiàn)。如果你已經(jīng)是一個(gè)糖尿病人，也不必悲觀(guān)。只要長(zhǎng)期有效控制，是可以防止和延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生或發(fā)展的。當(dāng)然，如果進(jìn)入了慢性并發(fā)癥期，那就需要百倍警惕，延緩慢性并發(fā)癥的惡化。養(yǎng)生保健糖尿病患者飲食禁忌大家都知道眾口難調(diào)，要想給家人做頓可口的飯菜真的是門(mén)大學(xué)問(wèn)。家里如果再有個(gè)糖尿病患者，那更需要您格外注意。油鹽醬醋、酸甜苦辣的火候一定要掌握到位，稍不留神，血糖就會(huì)升高，冠心病等并發(fā)癥就會(huì)找上身。不能“吃軟怕硬”營(yíng)養(yǎng)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，吃較軟的食物，血糖上升較快。如果將大米熬成粥，其中的淀粉已經(jīng)部分轉(zhuǎn)化為糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化成葡萄糖

28、，使血糖迅速升高。粥熬的時(shí)間越長(zhǎng)，粥越黏稠，吃后血糖升高得越快。因此，糖尿病患者最好不要“吃軟怕硬”。要“吃硬不吃軟”，口感較硬的食物消化得比較慢，因而不容易使血糖快速上升。不能吃“獨(dú)食”雖然血糖生成指數(shù)較高的食物對(duì)餐后血糖的影響較大，但如果專(zhuān)挑血糖生成指數(shù)低的食物吃，又容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡?；旌线M(jìn)食是控制餐后血糖的有效辦法。也就是說(shuō)，將高血糖生成指數(shù)食物與低血糖生成指數(shù)食物混合，以降低食物對(duì)餐后血糖的影響。不要“望梅止渴”有些糖尿病患者為了控制“多尿”癥狀，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其實(shí)糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者體內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的

29、作用。如果限制飲水，會(huì)導(dǎo)致血容量減少，進(jìn)而升高血糖，而且會(huì)加重高滲(高于血漿滲透壓)狀態(tài)，對(duì)病情非常不利。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，為時(shí)已晚，這時(shí)血糖已經(jīng)發(fā)生了一定的波動(dòng)。不要“畫(huà)餅充饑”不少糖尿病患者以為飲食治療就是饑餓療法，每頓飯主食(糧食類(lèi))吃得很少甚至不吃。不吃主食或進(jìn)食過(guò)少，身體所需的葡萄糖來(lái)源缺乏，身體就必然要?jiǎng)佑弥緛?lái)釋放能量，這時(shí)會(huì)伴有酮體生成，經(jīng)腎臟排泄可出現(xiàn)酮尿。因此，無(wú)論是健康人還是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，否則容易出現(xiàn)酮癥。不宜吃得過(guò)飽許多糖尿病患者在餐后常腹脹、打飽嗝、惡心、嘔吐等，還帶有一股酸臭味，好像吃進(jìn)去的東西堆在胃里下不去。出現(xiàn)這些癥狀，要

30、警惕糖尿病胃輕癱的可能。規(guī)律地進(jìn)食是糖尿病胃輕癱的基本療法?；颊邞?yīng)絕對(duì)避免吃得過(guò)飽，每日進(jìn)食要定時(shí)、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3。不宜多吃鹽食鹽中含有鈉，而糖尿病患者體內(nèi)環(huán)境對(duì)鈉離子的濃度變化十分敏感，當(dāng)體內(nèi)鈉離子濃度高時(shí)，會(huì)增加血容量，加重心、腎負(fù)擔(dān)。正常情況下，一個(gè)成年人每天食鹽攝入量應(yīng)為6克。糖尿病患者應(yīng)為45克，如合并高血壓、冠心病、腦血管病變和腎臟疾病，每天應(yīng)控制在34克，其中包括食用的醬油。一般20毫升醬油中含鹽23克。不要喝碳酸飲料糖尿病患者不宜飲含糖的碳酸飲料，如可樂(lè)、雪碧等。如果糖尿病患者出汗較多，未及時(shí)補(bǔ)水，或喝了大量的含糖飲料，此時(shí)非常容易導(dǎo)致糖尿病非酮癥高滲性

31、昏迷(2型糖尿病的并發(fā)癥，表現(xiàn)為高血糖、嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙)。不要飯后馬上吃水果飯后馬上吃水果，會(huì)使血糖升高，增加胰島的負(fù)擔(dān)。此外，飯后立即吃水果，會(huì)被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白質(zhì)“堵”在胃內(nèi)，水果在胃內(nèi)“駐扎”時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)影響消化功能，引起脹氣。吃水果的最佳時(shí)間是兩餐之間。因?yàn)檫@時(shí)胃腸較空，水果中的維生素和礦物質(zhì)在空腹時(shí)能很快被吸收，而且能避免脹氣。日常飲食糖尿病人的飲食  糖尿病人平時(shí)的飲食是很關(guān)鍵的，很多關(guān)于糖尿病的知識(shí)經(jīng)常是老生常談。盡管這樣還是有很多糖尿病人在飲食控制上缺乏控制力，或不吃或暴吃。 糖尿病人的飲食并不是盡量不吃或少吃，而是要有合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。但是

32、，有一點(diǎn)是毋庸置疑的，即糖尿病不論病情輕重，不論是否口服降糖藥或注射胰島素，都必須合理控制飲食，不能以為增加了藥物的次數(shù)和劑量，就可以隨意進(jìn)食。 1、遵循早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少的原則。每天在主食上粗細(xì)搭配，總量不超過(guò)500g。國(guó)人的主食碳水化合物中葡萄糖、蔗糖等吸收較快，糖尿病人需根據(jù)自己的身體狀況和體力活動(dòng)而定，盡量少吃。市面上銷(xiāo)售的無(wú)糖食品，指不加蔗糖的食品，因其也為谷物，故不宜多吃。 2、盡量不吃煎、炸、烤的食品。因?yàn)橥ㄟ^(guò)油煎炸過(guò)的食物，脂肪含量較高，糖尿病人應(yīng)嚴(yán)格控制。 3、吃稀飯時(shí)可以燕麥片粥為主，適當(dāng)添加蕎麥。因這些膳食纖維富含不被吸收的多糖，能通便和延緩血糖的吸收。但也要注

33、意，市場(chǎng)上出售的一些保健品，盡管是以纖維素食品為主，也許有助于控制飲食，但不能代替藥物治療。 4、在飲食做法上，多想辦法做些蒸、煮、燉、燜、拌的菜，如蒸窩頭、燜扁豆、拌豆芽、芹菜等。 5、如何吃水果，是糖尿病比較關(guān)心的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)，血糖未能控制好的病人，不宜吃水果，血糖控制較平穩(wěn)者，可在兩餐間或晚上睡前食用，而且要注意吃水果的量，有選擇地吃，如可吃些菠蘿、草莓、桃子、番石榴等，而香蕉、柿子等不宜吃，吃西瓜時(shí)，挑不甜的吃，以吃靠近瓜皮部分為宜。 糖尿病患者可以選用哪些水果  糖尿病患者選擇水果的依據(jù)主要是根據(jù)水果中含糖量及淀粉的含量，以及各種不同水果的血糖指數(shù)而定。 推薦選用：每10

34、0克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類(lèi)水果每100克可提供2040千卡的能量。 慎重選用：每100克水果中含糖量為1120克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋(píng)果、梨、荔枝、芒果等。此類(lèi)水果每100克可提供5090千卡能量。 不宜選用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括紅棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，以及果脯應(yīng)禁止食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋(píng)果、柿子、萊陽(yáng)梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。此類(lèi)水果每100克提供的能量超過(guò)100千卡。 不少蔬菜可

35、作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。 每天吃多少合適 水果是糖尿病食譜的一部分。每100克新鮮水果產(chǎn)生的能量約為20100千卡。但是一般情況下，血糖控制穩(wěn)定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鮮水果。如果每天吃新鮮水果的量達(dá)到200250克，就要從全天的主食中減掉25克（半兩），以免全天總能量超標(biāo)。 什么時(shí)間吃水果好 吃水果的時(shí)間最好選在兩餐之間，饑餓時(shí)或者體力活動(dòng)之后，作為能量和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充。通?？蛇x在上午9點(diǎn)半左右，下午3點(diǎn)半左右，或者晚飯后1小時(shí)或睡前1小時(shí)。不提倡餐前或飯后立即吃水果，避免一次

36、性攝入過(guò)多的碳水化合物，致使餐后血糖過(guò)高，加重胰腺的負(fù)擔(dān)。 每個(gè)人的具體情況不同，每種水果對(duì)血糖的作用也不一樣。家中有血糖儀的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小時(shí)測(cè)一下血糖或尿糖，對(duì)了解自己能否吃此種水果，吃得是否過(guò)量，是很有幫助的。糖尿病患者吃水果時(shí)間有講究糖尿病患者“忌諱”糖分高食物眾所周知。那香甜水嫩的水果是0+吃還是不吃呢?可以吃，但得要吃得有“技術(shù)含量”。 吃了水果必須減少主食。把水果熱量折算到患者一天攝入總熱量中，以一天吃200克水果(一到兩個(gè)中等大小左右水果)為例，則主食建議減少25克，這樣才能保證全天飲食熱量平衡。即把水果熱量與其他食物進(jìn)行等份交換，不能因吃水果而導(dǎo)致熱量超

37、標(biāo)。同時(shí)，對(duì)于糖尿病患者，大前提是水果要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的話(huà)，則會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)。 吃水果時(shí)間非常有講究，忌餐前餐后吃，尤其不能在公眾場(chǎng)合聚餐、飯后上果盤(pán)時(shí)大肆進(jìn)食;宜作為“加餐”或睡前一小時(shí)吃。“加餐”即兩個(gè)正餐之間進(jìn)食水果，如上午910時(shí)、下午34時(shí)，也可直接作為加餐食品，既預(yù)防低血糖，又可保持血糖不發(fā)生大的波動(dòng)。 用藥常識(shí)糖尿病人用藥注意事項(xiàng) 1、注意用藥劑量，預(yù)防低血糖：胰島素和大多數(shù)口服降糖藥均有引起低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可低血糖昏迷甚至死 亡，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選用劑量，并且從小劑量開(kāi)始。輕度低血糖可飲用糖水緩解，嚴(yán)重時(shí)必須靜注葡萄糖液

38、搶救。 2、注意藥物的不良反應(yīng)：磺酰脲類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃酸分泌增加、惡心、腹痛、腹瀉，還偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少及膽汁淤積性黃疸，并相對(duì)其它類(lèi)口服降糖藥更易發(fā)生低血糖反應(yīng)。二甲雙胍主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。糖苷酶抑制劑的主要不良反應(yīng)為腹脹和腸鳴。而胰島素增敏劑主要是肝毒性。 3、根據(jù)糖尿病的不同類(lèi)型選藥：1型糖尿病患者終身需胰島素治療，2型糖尿病一般選用口服藥治療，但在下列情況需要胰島素治療：飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥效果不好時(shí)；出現(xiàn)嚴(yán)重、慢性并發(fā)癥；處于急性應(yīng)急狀態(tài)（如嚴(yán)重感染、大型創(chuàng)傷及手術(shù)等）；妊娠期。 4、老年糖尿病患者用藥注意：老年人往往肝腎功能下降，因此，應(yīng)盡量選用對(duì)肝腎無(wú)毒性

39、或毒性較小的藥物，如瑞格列奈，格列喹酮，二甲雙胍在病人有肝腎功能不全、心衰、缺氧的情況下，容易導(dǎo)致乳酸酸中毒，因此，有上述情況的老年人應(yīng)禁用。老年人不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)效的促胰島素分泌劑（如優(yōu)降糖、消渴丸），以導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，盡可能選用半衰期短、排泄快的短效藥物。早期宜聯(lián)合用藥。 5、根據(jù)體重選藥：理想體重（千克）身高（cm）105，如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10，則認(rèn)為體型偏胖，首選二甲雙胍或糖苷酶抑制劑。如實(shí)際體重低于理想體重10，則認(rèn)為體型偏瘦，應(yīng)選用促胰島素分泌劑。 6、根據(jù)高血糖類(lèi)型選藥：如空腹血糖不高，只是餐后血糖高，則首選糖苷酶抑制劑，如空腹血糖和餐后血糖均高，治療開(kāi)始即可聯(lián)合兩種作

40、用機(jī)制不同的口服藥物，如“磺酰脲類(lèi)雙胍類(lèi)”或者“磺酰脲類(lèi)胰島素增敏劑”。另外，對(duì)于初治空腹血糖13.9mmol/L，隨機(jī)血糖16.7mmol/L患者，可給予短期胰島素強(qiáng)化治療，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服藥?？礈?zhǔn)“時(shí)鐘”有效服用降糖藥 眾所周知，不同的口服降糖藥作用機(jī)制不同，起效快慢不同，副作用也不同，因此何時(shí)服用很有講究。比如應(yīng)該在飯前30分鐘服用的降糖藥，如果一時(shí)疏忽，早吃了幾分鐘怎么辦?相信不少糖尿病患者遇到這樣的情況時(shí)會(huì)覺(jué)得，“藥嘛，早吃個(gè)三五分鐘應(yīng)該問(wèn)題不大?！钡菍?duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，服用降糖藥，差5分鐘都不行。推薦閱讀 因?yàn)榻堤撬幱袊?yán)格的“時(shí)間窗”，如應(yīng)在飯前20分鐘服用的瑞格列奈

41、，在飯前半小時(shí)服用可能會(huì)引起低血糖;而應(yīng)在吃第一口飯時(shí)服用，并要嚼服的阿卡波糖，如果在餐后或飯前服用，療效就會(huì)大打折扣。所以，糖尿病患者在服藥時(shí)，一定要看準(zhǔn)下面的“時(shí)鐘”：宜在飯前520分鐘內(nèi)服用的藥物如非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈(唐力)。此類(lèi)藥物起效快，作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進(jìn)餐時(shí)才能刺激胰島細(xì)胞分泌。若是飯前半小時(shí)或餐后服用，可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前520分鐘口服為好。宜在飯前30分鐘服用的藥物如磺脲類(lèi)降糖藥，包括達(dá)美康緩釋片、格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮。這類(lèi)降糖藥主要是通過(guò)刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素才能發(fā)揮作用，故應(yīng)在飯前30分鐘服用，而

42、達(dá)美康緩釋片建議在早餐前服用。宜與第一口飯同時(shí)服，并需嚼服的藥物如阿卡波糖、優(yōu)利波糖，能延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時(shí)嚼服效果最佳，如果在餐后或飯前服用，則起不到降糖效果。宜在飯后口服的降糖藥如二甲雙胍類(lèi)，因?yàn)殡p胍類(lèi)藥物對(duì)胃腸道有刺激，會(huì)引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，故應(yīng)在飯后服用。宜在清晨空腹時(shí)服用的藥物如胰島素增敏劑，能增加組織細(xì)胞受體對(duì)胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快被細(xì)胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時(shí)，每日僅需服藥一次。 冠心病預(yù)防保健 什么是冠心病？有哪些類(lèi)型?冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，指

43、供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型，也是危害中老年人健康的常見(jiàn)病。本病多發(fā)生在 40 歲以后，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者，城市多于農(nóng)村，平均患病率約為 6.49%，而且患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，是老年人最常見(jiàn)的一種心血管疾病。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國(guó)的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且患病年齡趨于年輕化，因此，21 世紀(jì)我國(guó)面臨心血管疾病的挑戰(zhàn)，能否扼制危害人類(lèi)健康的“第一殺手”，關(guān)鍵在于預(yù)防。冠心病的臨床分

44、型有心絞痛、心肌梗塞和猝死三型 冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些？冠心病是多因素的疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。這些因素為危險(xiǎn)因素，主要包括：(1)年齡：本病多見(jiàn)于 40 歲以上的中老年人，49 歲以后進(jìn)展較快，但近年來(lái)，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)；(2)性別：在我國(guó)，男女比例約為 21。但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素水平明顯下降，LDL（低密度脂蛋白）水平升高，女性冠心病發(fā)病率明顯上升，有資料表明，60 歲以后，女性發(fā)病率大于男性；(3)職業(yè)：腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患??；(4)飲食：常進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。同時(shí)，食量大也易患本?。?5)血脂：

45、由于遺傳因素，或脂肪攝入過(guò)多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常者，易患本??；(6)血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓病人患本病者是血壓正常者的 4 倍；(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高 26 倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比；(8)肥胖：肥胖者易患本病，體重迅速增加者尤其如此；(9)糖尿病：有資料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的 2 倍；在以上因素中，血壓過(guò)高、體重超標(biāo)、膽固醇過(guò)高或過(guò)低是導(dǎo)致冠心病、的最危險(xiǎn)因素。 什么性格的人易患冠心?。?什么性格的人易患冠心病呢，人動(dòng)作匆忙，辦事的節(jié)奏快，有時(shí)間緊迫感，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，遇到困難也不

46、罷休，對(duì)任何事情都有一種不滿(mǎn)足感。另一方面，由于過(guò)于追求事業(yè)和功名，卻常常忽視個(gè)人的健康狀況，他們不會(huì)享受生活的樂(lè)趣，不懂得如何照顧自己，常使自己整天處在緊張和壓力之中。近年來(lái)研究表明，冠心病與心理緊張有關(guān)。 因?yàn)槿嗽谏詈凸ぷ髦杏龅骄翊碳ひ蛩囟幱诰o張狀態(tài)時(shí)，大腦皮層容易發(fā)生紊亂，植物神經(jīng)功能失調(diào)，使得心率加快，心肌耗氧量增加；同時(shí)，促使血小板聚集，增大血液粘滯性和凝固性；也可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，使血脂增高；或植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣等。如果人們長(zhǎng)期地、反復(fù)地處于緊張狀態(tài)中，在這些因素作用下，極易形成冠心病。因此，人們?cè)谏詈凸ぷ髦校瑧?yīng)當(dāng)保持樂(lè)觀(guān)的態(tài)度，使精神放松，情緒穩(wěn)定，遇事不

47、要急躁，以減少冠心病的發(fā)生。 血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素？ 流行病學(xué)調(diào)查資料證實(shí)，高血壓組合并冠心病者較血壓正常組高 24 倍，我國(guó)冠心病者 70% 以上合并高血壓。上海 7279 例調(diào)查說(shuō)明：血壓大于 21.3/14.7kPa(160/110mmHg)者，冠心病患病率比血壓正常高 5 倍。國(guó)外流行病學(xué)家根據(jù) 7065 人的資料得出高血壓是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的發(fā)病因素，冠心病的發(fā)病和死亡隨著血壓水平的升高而增加。 高血壓容易導(dǎo)致冠心病發(fā)病的機(jī)理是十分復(fù)雜的，概括起來(lái)有以下兩方面的內(nèi)容：其一，高血壓患者，由于高壓血流長(zhǎng)期沖擊血管壁，必然引起動(dòng)脈血管內(nèi)膜的機(jī)械性損傷，血管張力的增高，也易導(dǎo)致

48、彈力纖維斷裂，并且血壓越高，這種損傷就越嚴(yán)重，血管內(nèi)膜損傷和彈力纖維斷裂是脂質(zhì)沉積于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是動(dòng)脈粥樣硬化形成的基礎(chǔ)。其二，高血壓病時(shí)，高級(jí)神經(jīng)中樞功能紊亂，大腦皮層長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，引起交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺過(guò)多。兒茶酚胺增多可直接損傷動(dòng)脈血管壁，還可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，同時(shí)，心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性增加，從而加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。 為什么說(shuō)吸煙是患冠心病的主要危險(xiǎn)因素？ 吸煙在許多國(guó)家被認(rèn)為是導(dǎo)致冠心病的主要危險(xiǎn)因素，這是因?yàn)闊煵萑紵龝r(shí)釋放的煙霧中含有 3800 多種已知的化學(xué)物質(zhì)，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物堿、胺類(lèi)、腈類(lèi)、醇類(lèi)、酚類(lèi)、烷類(lèi)、醛類(lèi)

49、、重金屬元素等，它們有多種生物學(xué)作用，對(duì)人體造成多種危害。與冠心病有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)有 10 余種，能激惹和加重冠心病發(fā)病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。尼古丁作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心跳加快，血壓升高；刺激腎上腺，促使其釋放更多的兒茶酚胺，從而增加心肌的應(yīng)激性和心率，引起血管收縮和血壓升高；同時(shí)促進(jìn)血小板的粘附和纖維蛋白含量增加，有利于血栓形成，從而堵塞小動(dòng)脈。尼古丁還可使血中膽固醇水平升高，HDL（高密度脂蛋白）水平下降。一氧化碳(CO)：是一種無(wú)色無(wú)味的氣體，它與血紅蛋白的親合力比氧氣高 250 倍，當(dāng)人們吸入較多的 CO 時(shí)，它與血紅蛋白結(jié)合形成大量的碳合血紅蛋白，而氧合血紅蛋白大大減少，從而

50、導(dǎo)致動(dòng)脈壁缺氧，使動(dòng)脈壁水腫，促進(jìn)脂質(zhì)滲入和沉著，促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。特別嚴(yán)重的是，吸煙能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，使冠狀動(dòng)脈中的血流減慢，血流量減少，血液的粘稠度增加，導(dǎo)致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞。 飲酒與冠心病有何關(guān)系？ 飲酒與冠心病的關(guān)系，目前仍是一個(gè)尚未解決的問(wèn)題，有報(bào)道認(rèn)為，飲酒與冠心病死亡率的關(guān)系呈 “U”字型，并認(rèn)為輕中度飲酒可以減少冠心病的死亡。國(guó)內(nèi)曾報(bào)道一組 2564 歲男性，每月飲白酒 0.551.5kg 時(shí)，HDL-C 含量顯著高于非飲酒組，如繼續(xù)加大酒量時(shí),則 HDL-C 也不再升高，且隨飲酒量增加使血清總膽固醇水平升高，冠心病的死亡率增加 2倍。近年來(lái)有人認(rèn)為，少量飲酒可抑制

51、血小板聚集，防止血凝而起預(yù)防心肌梗塞的作用。美國(guó)研究人員對(duì) 340 名近期發(fā)生心肌梗塞的病人進(jìn)行的調(diào)查表明，適量飲酒能使人體血液中HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）的含量增加 15%，心肌梗塞發(fā)病的可能性則有所減少?，F(xiàn)代臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，大量飲酒可增加心臟和肝臟的負(fù)擔(dān)，大量酒精能直接損害心肌和血管內(nèi)壁，造成心肌能量代謝障礙，抑制脂蛋白脂肪酶，促使肝臟合成前脂蛋白，血中脂蛋白(即 LDL（低密度脂蛋白)，主要含膽固醇)消失減慢，甘油三酯上升，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，我們提倡少量飲用優(yōu)質(zhì)白酒，以降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。 飲食習(xí)慣與冠心病有何關(guān)系？不良的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與“現(xiàn)代病

52、”的發(fā)生密切相關(guān)。大規(guī)模的人群調(diào)查表明，不合理的膳食結(jié)構(gòu)和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。40 年前，美國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快，自 60 年代以后，冠心病的發(fā)病率和死亡率則有大幅度的下降，直至現(xiàn)在。究其原因，主要?dú)w功于生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。但在我國(guó)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理、吸煙等易患因素的影響，則冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，飲食習(xí)慣與冠心病之間有密切關(guān)系，平素喜食高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。因此，必須從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)

53、慣，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，以預(yù)防冠心病的發(fā)生。 肥胖與冠心病有何關(guān)系？ 近年來(lái)，人民的生活水平明顯改善，高脂肪、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)基本占據(jù)了飲食的主導(dǎo)地位，加上活動(dòng)量減少，以致于攝入的能量大于機(jī)體消耗的能量，剩余部分便以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，從而形成了胖人越來(lái)越多的局面。流行病學(xué)的資料表明，肥胖有增加冠心病發(fā)病的趨勢(shì)。這是因?yàn)椋?1)肥胖者攝取過(guò)多的熱量，在體重增加的同時(shí)，使心臟負(fù)荷和血壓均升高，從而增加心肌耗氧量；(2)高熱量的飲食習(xí)慣，使膽固醇、甘油三酯和血壓升高，促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和加重；(3)肥胖者體力活動(dòng)減少，妨礙了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化側(cè)支循環(huán)的形成；(4)肥胖者常使胰島素的生物學(xué)作用

54、在某些人群中被削弱，即這些人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，為了維持較正常的血糖水平，便形成高胰島素血癥，最終導(dǎo)致機(jī)體血糖升高、血漿纖維蛋白原升高、HDL 降低，胰島在長(zhǎng)期的高負(fù)荷壓力下，分泌胰島素的功能逐漸減弱以至衰竭，形成了糖尿病。糖尿病、高脂血癥、高纖維蛋白原血癥無(wú)一不是致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，于是冠心病便接踵而至。因此，我們必須清楚地認(rèn)識(shí)到肥胖所帶來(lái)的多種危害，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，防止肥胖，以清除冠心病產(chǎn)生的土壤。 治療冠心病的目的是什么，治療方法有哪些？冠心病的治療主要包括心絞痛發(fā)作時(shí)的止痛治療和平時(shí)的預(yù)防治療。以預(yù)防治療為主。 冠心病的治療必須止痛治療與預(yù)防治療相結(jié)合,發(fā)作

55、時(shí)的止痛治療以舌下含用硝酸甘油或消心痛為主。而預(yù)防治療包括藥物治療、手術(shù)治療和運(yùn)動(dòng)治療。藥物治療包括西藥和中藥,發(fā)作期使用西藥較好，平緩期應(yīng)該合理選用中藥。目前中醫(yī)治療已經(jīng)取得了較大成功，大大減輕了患者痛苦，降低了死亡率，改善了患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者生存壽命。外科手術(shù)主要包括冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)和貫穿心肌管重建術(shù)（又稱(chēng)激光打孔術(shù)）。搭橋手術(shù)適合于彌漫的、有鈣化的病變血管患者，尤其適合于三支冠狀動(dòng)脈或左主干病變的患者。貫穿心肌重建術(shù)（激光打孔術(shù)）主要適合于對(duì)藥物效果不好，而且其血管病變又不能做介入治療或搭橋手術(shù)的嚴(yán)重心絞痛患者。此法可以在一定程度上增加心肌的血液供給，緩解心絞痛。還有一種介入治療

56、方法，該方法有一定的治療效果，但是容易復(fù)發(fā)，有造成血栓的可能。到底患者需要做哪種手術(shù)或者介入治療，必須做冠狀動(dòng)脈造影，進(jìn)行綜合分析后決定。一般來(lái)說(shuō)，得了冠心病就要終身用藥治療，即使已經(jīng)做了相應(yīng)的手術(shù)，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。 你自己怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心?。抗谛牟∈侵欣夏耆说某Ｒ?jiàn)病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病，以免延誤病情。(1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù) 35 分鐘，休息后自行緩解者。(2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。(3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿

57、痛等。(4)飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。(5)夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。(6)性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。(7)聽(tīng)到周?chē)蔫尮穆暬蚱渌肼暠阋鹦幕?、胸悶者?8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。 防治冠心病的中成藥主要有哪些？目前用于防治冠心病的中成藥有 10 多種，但常用的主要有以下幾種：(1)速效救心丸：該藥屬于活血理氣藥，可以緩解冠心病的心絞痛，用于治療胸悶、憋氣，心前區(qū)疼痛，每日三次含服，每服 36 粒，急性發(fā)作可服 1015 粒。一般在 5 分鐘內(nèi)心絞痛得到緩解。(2)蘇合香丸：功能芳香開(kāi)竅，理氣止痛。每次 1 丸，溫開(kāi)水送服。(3)冠心蘇合丸：由蘇合香、乳