醫(yī)學(xué)怎樣看化驗單血常規(guī)、尿液常規(guī)、乙肝兩對半、腎功能檢查、糖尿病化驗檢查ppt課件

1、嘎瑪貢桑社區(qū)衛(wèi)生效力中心楊平抽血量1.5-2ML血常規(guī)檢驗本卷須知血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查 檢查血常規(guī)的意義，在于及早發(fā)現(xiàn)和檢查血常規(guī)的意義，在于及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾?。喝缟眢w能否有感染，能診斷某些疾?。喝缟眢w能否有感染，能否貧血，能否有血液否貧血，能否有血液方面的疾病。根據(jù)病方面的疾病。根據(jù)病情，結(jié)合血常規(guī)檢查，情，結(jié)合血常規(guī)檢查，可以作出正確的判別。可以作出正確的判別。紅細(xì)胞紅細(xì)胞RBC 正常值：正常值： 男性：男性：(4 5)* 10-12/L; 女性：女性：(3.5-4.5)*10-12/L 增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水、血增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水、血液濃縮，身體缺氧，肺原性心

2、臟病，先天液濃縮，身體缺氧，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地域的居民，嚴(yán)重?zé)齻孕呐K病，高山地域的居民，嚴(yán)重?zé)齻?等。等。 降低：紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急降低：紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生妨礙性貧血、缺鐵性貧血等性、慢性再生妨礙性貧血、缺鐵性貧血等以及出血。以及出血。 血紅蛋白血紅蛋白Hg 正常值：男性正常值：男性:(120-150)g/L； 女性女性:(105-)g/L 。 增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心肺原性心臟病，先天性心 臟病，高山地域的居民，臟病，高山地域的居民， 嚴(yán)重?zé)齻取?yán)重?zé)齻取?降低：貧血，

3、出血。降低：貧血，出血。 白細(xì)胞白細(xì)胞WBC 白細(xì)胞主要擔(dān)任防衛(wèi)任務(wù)，白細(xì)胞添加或減少，需配合白細(xì)胞分類，來初步認(rèn)定為細(xì)菌感染或病毒性感染或為白血病俗稱血癌 正常值：(4-10)*10-9/L 升高：各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高時應(yīng)除外白血病。 降低：白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能妨礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。 白細(xì)胞分類白細(xì)胞分類 中性粒細(xì)胞：正常值：中性粒細(xì)胞：正常值：(50-70)% 增高：細(xì)菌感染增高：細(xì)菌感染,炎癥炎癥; 降低：病毒性感染。降低：病毒性感染。 嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞： 正常值：正常值：(0-00.75)%

4、增高：慢性粒細(xì)胞白增高：慢性粒細(xì)胞白 血病及慢性溶血性貧血。血病及慢性溶血性貧血。 淋巴細(xì)胞：正常值：淋巴細(xì)胞：正常值：(20-30)% 增高：百日咳增高：百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病血病; 降低：免疫缺陷。降低：免疫缺陷。 單核細(xì)胞：單核細(xì)胞： 正常值：正常值：(3-8)%，增高：結(jié)核，增高：結(jié)核,傷寒傷寒,瘧疾瘧疾,單核細(xì)胞性單核細(xì)胞性白血病。白血病。 血小板血小板PLT 血小板具有凝血和止血功能。 正常值： 90-300 *10-9/L 升高：原發(fā)性血小板增多癥，真

5、性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血等。 降低：血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，血小板破壞增多，脾功能亢進(jìn)，血小板生成減少，再生妨礙性貧血，藥物引起的骨髓抑制等。 紅細(xì)胞壓積：紅細(xì)胞壓積： 是指紅細(xì)胞在血液中所占體積的百分比，是影響血液粘度的重要要素，血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的添加，而迅速增高，反之那么降低。 正常值：男：0.420.47；女：0.390.40 增高：血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷大量創(chuàng)面滲出液等，真性紅細(xì)胞增多癥有時可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，如體內(nèi)氧供應(yīng)缺乏引起的代償反響，如新生兒，高山居住者及

6、慢性心肺疾患等。 減少：各種貧血或血液稀釋。血沉血沉 將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細(xì)胞由于密度較大而下沉。通常以紅細(xì)胞在第一小時末下沉的間隔表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率，即血沉。 判別目的：血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)系。紅細(xì)胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，臨床上常用血沉作為紅細(xì)胞間聚集性的目的?？梢苑从成眢w內(nèi)部的某些疾病。 正常值：男性:(0-15)mm/h； 女性:(0-20)mm/h 增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病。 減慢：紅細(xì)胞增多癥,脫水。 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血

7、液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成才干，因此對血液病的診斷和治療均有其重要意義。 正常值：(00.5-1.5)% 增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血運用維生素B12時。 降低：骨髓造血功能低下,再生妨礙性貧血,白血病。 尿標(biāo)本的采集與處置尿標(biāo)本的采集與處置 分析前的質(zhì)量控制分析前的質(zhì)量控制分析中的質(zhì)量控制分析中的質(zhì)量控制分析后的質(zhì)量控制分析后的質(zhì)量控制 一、尿液標(biāo)本采集的普通要求l患者處于安靜形狀，平常飲食患者處于安靜形狀，平常飲食l培育用的標(biāo)本采集前勿用抗生素培育用的標(biāo)本采集前勿用抗生素l運動、性生活、月經(jīng)、過度空腹、吸煙、飲運動、性生活、月經(jīng)、過度空腹、吸煙、飲酒、體位都會影響

8、某些檢查結(jié)果酒、體位都會影響某些檢查結(jié)果l清潔外生殖器、尿道口及周圍皮膚，女性應(yīng)清潔外生殖器、尿道口及周圍皮膚，女性應(yīng)防止陰道分泌物及經(jīng)血污染尿液防止陰道分泌物及經(jīng)血污染尿液l導(dǎo)尿標(biāo)本、恥骨上穿刺由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展無菌導(dǎo)尿標(biāo)本、恥骨上穿刺由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展無菌采集采集l嬰兒尿液有公用尿袋搜集嬰兒尿液有公用尿袋搜集 晨尿隨機(jī)尿計時尿特殊實驗?zāi)蚺嘤媚驑?biāo)本三、尿液標(biāo)本采集種類三、尿液標(biāo)本采集種類1晨尿晨尿morning urine 定義：晨尿是指清晨起床、未盡定義：晨尿是指清晨起床、未盡早餐和做運動之前排出的尿液。早餐和做運動之前排出的尿液。 特點：晨尿濃縮程度高，常偏酸特點：晨尿濃縮程度高，常偏酸性，其

9、中有構(gòu)成分較為完好，以及性，其中有構(gòu)成分較為完好，以及某些化學(xué)成分的濃度較高。某些化學(xué)成分的濃度較高。 用途：晨尿適宜作蛋白質(zhì)、細(xì)菌、用途：晨尿適宜作蛋白質(zhì)、細(xì)菌、有構(gòu)成分的顯微鏡檢查及妊娠實驗有構(gòu)成分的顯微鏡檢查及妊娠實驗等。等。 3計時尿計時尿time urine 餐后尿：普通是搜集午餐后餐后尿：普通是搜集午餐后2-4h的尿的尿液，適用于病液，適用于病 理性糖尿、蛋白尿或尿膽原理性糖尿、蛋白尿或尿膽原的檢測。的檢測。 3h尿：普通是搜集上午尿：普通是搜集上午69時段內(nèi)的尿時段內(nèi)的尿液，適用于尿液液，適用于尿液 有構(gòu)成分排泄率檢查及衣原體有構(gòu)成分排泄率檢查及衣原體支原體培育。支原體培育。 1

10、2h尿：是搜集晚尿：是搜集晚8時至次晨時至次晨8時段內(nèi)的時段內(nèi)的全部尿液。適用全部尿液。適用 于于Addis計數(shù)。計數(shù)。 24h尿：是搜集尿：是搜集24小時內(nèi)的全部尿液，小時內(nèi)的全部尿液，適用于檢測體內(nèi)適用于檢測體內(nèi) 代謝產(chǎn)物以及用于尿濃縮沉代謝產(chǎn)物以及用于尿濃縮沉渣或結(jié)核桿菌檢查渣或結(jié)核桿菌檢查 等。等。24h尿液留取方法尿液留取方法容器 足夠大 4L清潔 預(yù)先參與防腐劑方法 24h如早8點次日早8點內(nèi)尿液全部搜集好準(zhǔn)確丈量 丈量尿量 量筒混勻標(biāo)本 充分混勻后取適量，余尿棄去防止污染4特殊實驗?zāi)蛱厥鈱嶒災(zāi)蚰蛉瓕嶒灒阂淮闻拍蚍秩嗡鸭ＥR床用尿三杯實驗：一次排尿分三段搜集。臨床用于尿路及于尿

11、路及 生殖系統(tǒng)疾病定位初步判別。生殖系統(tǒng)疾病定位初步判別。 乳糜尿：是腎淋巴管破裂，淋巴管內(nèi)乳糜乳糜尿：是腎淋巴管破裂，淋巴管內(nèi)乳糜液進(jìn)入尿內(nèi)液進(jìn)入尿內(nèi) 所致。臨床用于絲蟲病和某些腫所致。臨床用于絲蟲病和某些腫瘤的診斷。瘤的診斷。 尿三膽實驗：檢驗?zāi)蛑械哪懠t素、尿膽原尿三膽實驗：檢驗?zāi)蛑械哪懠t素、尿膽原和尿膽素。和尿膽素。 臨床用于黃疸的鑒別診斷。臨床用于黃疸的鑒別診斷。尿三杯實驗?zāi)蛉瓕嶒瀢囑病人一次性不延續(xù)排尿，分三段搜集尿液分別置于已編好次序的容器中，進(jìn)展直接肉眼察看及鏡檢，可作膿尿或血尿的初步定位。w尿三杯實驗分析結(jié)果 第一杯第二杯第三杯初步診斷有彌漫膿絲存在清晰清晰急性尿道炎，卻多在

12、前尿道有膿絲存在清晰清晰亞急性或慢性尿道炎有彌漫膿絲存在同左同左尿道以上部位的泌尿系統(tǒng)感染清晰清晰有彌漫膿絲存在前列腺炎、精囊炎第一杯第二杯第三杯初步診斷血尿清晰清晰病變在前尿道清晰清晰血尿病變在膀胱頸部后尿道或前列腺部血尿血尿血尿提示病變在腎臟和輸尿管冷藏refrigeration防腐antisepsis向下水道排放：加10g/L過氧乙酸處置由環(huán)衛(wèi)部門處置：設(shè)立公用容器，集中消毒容器消毒：10g/L次氯酸鈉浸泡2h消毒后燒毀尿液常規(guī)檢查尿液常規(guī)檢查 是安康體檢的重要工程，它不僅可反映是安康體檢的重要工程，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對泌尿系統(tǒng)疾病，對 糖尿病、黃疸肝炎、糖尿病、黃疸肝炎、 膽道

13、梗阻等多種疾膽道梗阻等多種疾 病的挑選也有重要病的挑選也有重要 意義。意義。 尿蛋白尿蛋白 正常尿常規(guī)檢查普通無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并繼續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、猛烈運動、 妊娠期也會偶爾出現(xiàn)尿蛋 白。故尿中有蛋白時需追 蹤察看明確緣由。 尿糖尿糖 尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，能夠是糖尿病，也能夠是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生 素和阿斯匹林能影 響尿糖結(jié)果，故查尿 糖前小時要停服 維生素和阿斯匹林。 尿紅細(xì)胞尿紅細(xì)胞 每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超越個以上，稱為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時，稱“肉眼血尿，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫

14、瘤等，應(yīng)加注重，并立刻到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和緣由。 尿白細(xì)胞尿白細(xì)胞 每個高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超越個以上，稱白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時，稱膿尿，它表示尿 路感染，如腎盂腎炎、 膀胱炎、尿道炎等。 尿上皮細(xì)胞尿上皮細(xì)胞 尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大；尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時，如能排除陰道分泌物污染，大量出現(xiàn)時，如能排除陰道分泌物污染，就要思索泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時，如加就要思索泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時，如加做尿上皮細(xì)胞形狀檢查，可確定上皮細(xì)胞做尿上皮細(xì)胞形狀檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。的來源。 尿管型尿管型 是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固是尿液中

15、的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而構(gòu)成的圓柱狀構(gòu)造物，故又稱圓柱體。而構(gòu)成的圓柱狀構(gòu)造物，故又稱圓柱體。尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟本質(zhì)性病變的標(biāo)志。型都是腎臟本質(zhì)性病變的標(biāo)志。 尿潛血：正常情況尿潛血實尿潛血：正常情況尿潛血實驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者，首先驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者，首先思索腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做思索腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？颇I功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。普通以為，下尿道查明出血部位和性質(zhì)。普通以為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯

16、。出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。 尿膽原、尿膽紅素尿膽原、尿膽紅素 尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。 血生化七項 谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT 正常值正常值0-40 u/L。 升高的緣由：升高的緣由： 1、急性和慢性病毒性肝炎；、急性和慢性病毒性肝炎； 2、 膽囊炎或膽道疾病如炎癥、結(jié)石、膽囊炎或膽道疾病如炎癥、結(jié)石、息肉、癌癥等；息肉、癌癥等； 3、 飲酒引起的肝臟損傷飲酒引起的肝臟損傷 ； 4、 藥物引起的肝臟損傷；藥物引起的肝臟損傷； 5、 其他引起異常的要素脂肪肝、肝其他引起異常

17、的要素脂肪肝、肝癌等。癌等。 谷草轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶AST 正常值：0-40 u/L 谷草轉(zhuǎn)氨酶增高60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動期，肝 硬化活動期、肝癌、 心肌炎、腎炎、肌炎。 ALT/AST比值結(jié)果分析比值結(jié)果分析 AST主要分布于心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由于大約80%的AST存在于線粒體內(nèi)，所以對肝細(xì)胞損傷的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但假設(shè)AST大幅度升高意味著肝細(xì)胞損傷比較嚴(yán)重。因此，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷目的和病情監(jiān)測目的來看。 谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶GGT 正常值0-50 u/L G

18、GT主要是來自肝膽系統(tǒng)，因此，它主要是肝膽疾病的監(jiān)測工程。 1、肝臟炎癥：GGT輕度和中度增高。 2、肝膽其他疾?。焊伟?、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。 3、長期或大量的飲酒，也會導(dǎo)致該酶的升高。 4、長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者，口服避孕藥等也會使GGT升高。 膽紅素的結(jié)果分析膽紅素的結(jié)果分析 總膽紅素T-BiLi正常值5.1-19 umol/L 直接膽紅素D-BiLi正常值0.1-6.8umol/L 間接膽紅素I-BiLi正常值3.4-13.7umol/L 膽紅素是血液中衰老紅細(xì)胞分解和破壞的產(chǎn)物。它分為

19、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此，膽紅素測定結(jié)果有3個方面的作用。 1、 肝細(xì)胞遭到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高。 2、 膽道疾病，尤其是膽囊結(jié)石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。 3、 溶血性疾病使血液中的膽紅素來源添加，肝臟處置不及，呵斥間接膽紅素明顯添加。 膽固醇結(jié)果分析膽固醇結(jié)果分析l膽固醇膽固醇TC：l 正常值：正常值：TC5.18mmol/L， 邊緣升高為：邊緣升高為：5.186.1gmmol/L， 升高為：升高為：6.22mmol/L。 l用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。斷、分析。 用于

20、腦血管疾病危險要素的判別。用于腦血管疾病危險要素的判別。 甘油三脂甘油三脂lTG 正常值：正常值：1.70mmol/L以下，以下， 邊緣升高為：邊緣升高為：1.702.25mmol/L以上，以上， 升高為：升高為： 2.26mmol/L。 增高見于遺傳要素，飲食要素，糖尿病、腎病綜合癥及甲增高見于遺傳要素，飲食要素，糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。 降低低于人群的降低低于人群的5%位數(shù)無重要臨床意義。過低見于位數(shù)無重要臨床意義。過低見于消化吸收不良、慢性耗費性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能消化吸收不良、慢性耗費性疾病、甲亢、腎上

21、腺皮質(zhì)功能低下、肝本質(zhì)性病變、原發(fā)性低下、肝本質(zhì)性病變、原發(fā)性-脂蛋白缺乏癥。脂蛋白缺乏癥。 血肌酐血肌酐(Scr) 參考值：成人參考值：成人 男男79.6132.6mol/L 女女70.7106.1mol/L 。 臨床意義：添加：腎衰、尿毒臨床意義：添加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、 水楊酸鹽類治療等。減水楊酸鹽類治療等。減 少：進(jìn)展性肌萎縮，白少：進(jìn)展性肌萎縮，白 血病，貧血等血病，貧血等 血尿素血尿素 參考值：參考值：3.27.0mmol/L。 臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種緣由所致的急慢性腎功癥

22、腎盂腎炎、各種緣由所致的急慢性腎功能妨礙，心衰、休克、能妨礙，心衰、休克、 燒傷、失水、大量內(nèi)燒傷、失水、大量內(nèi) 出血、腎上腺皮質(zhì)功出血、腎上腺皮質(zhì)功 能減退癥、前列腺肥能減退癥、前列腺肥 大、慢性尿路梗阻等大、慢性尿路梗阻等 血糖血糖(GLU)。 空腹血糖空腹血糖(FPG)為為3.96.1mmol/L， 空腹血糖大于空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后、餐后2小時血糖小時血糖(P2hPG)大大于等于于等于11.1mmol/L為糖尿??；為糖尿病； 空腹血糖介于空腹血糖介于6.170mmol/L之間，稱空腹血糖異常之間，稱空腹血糖異常(IFG)； 餐后餐后2小時血糖在小時血糖在7.811.1m

23、mol/L之間，稱糖耐量異之間，稱糖耐量異常常(IGT)；他們是糖尿病的高危人群，又稱糖尿病的后備役，；他們是糖尿病的高危人群，又稱糖尿病的后備役，應(yīng)予高度注重并及早干涉。應(yīng)予高度注重并及早干涉。乙肝兩對半 1、HBsAg：乙肝外表抗原，是乙肝病毒的外殼蛋白，其本身不具傳染性，因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志，HBsAg僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染，僅此一項不能闡明乙肝病毒目前能否仍在復(fù)制。 2、HBsAb：乙肝外表抗體，也稱為抗-HBs，是一種維護(hù)性抗體，是感染乙肝病毒后獲得免疫力的標(biāo)志，是乙肝治愈或趨向治愈的意味。 3、HBeAge抗原：HBeAg陽性是乙肝病毒復(fù)制明顯和傳染性強(qiáng)的可靠標(biāo)志

24、，它與HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane顆粒的檢出有明顯的平行關(guān)系，是病毒復(fù)制的重要血清標(biāo)志物。 4、HBeAbe抗體，也稱為抗H-Be，HBeAb是一種非維護(hù)性抗體， HBeAb在血清中出現(xiàn)，常表示HBV復(fù)制程度逐漸趨于靜息形狀。 HBeAb是感染性目的，也有能夠傳染性目的，這將由血清中的HBV-DNA定性或定量來決議其傳染性的強(qiáng)弱。 5、HBcAb：中心抗體，也稱為抗-HBc。它是病毒刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種免疫球蛋白。陽性是以往或如今感染乙肝病毒的標(biāo)志，和HBsAg一樣，僅此一項不能闡明乙肝病毒能否繁衍、復(fù)制。由于它是感染病毒后最早呈陽性，也是最晚轉(zhuǎn)陰性的一個工程，而且有些人一輩子都是陽

25、性。 乙肝乙肝“兩對半的判別作用兩對半的判別作用 通常,我們經(jīng)過兩對半的不同組合來判別乙肝感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸，下面是常見兩對半組合的簡明臨床意義： 1、HbsAg陽性，其它四項陰性。 第一項陽性，闡明是 乙肝病毒感染的早期或 無病癥攜帶者。 2、HBcAb陽性。第五項陽性，曾經(jīng)感染過乙肝病毒，或乙肝病毒中心窗口期“窗口期是指人體感染HBV后到外周血液中可以檢測出HBV抗體的這段時間。 3、HBsAg、HBeAg陽性。第一、三項陽性，急性乙型肝炎的早期。 4、HBsAg、 HBcAb陽性。第一、五項陽性，闡明是急性感染期，或無病癥攜帶者。 5、HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性 。第一、三、五

26、項陽性，俗稱“大三陽，急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎活動期。 6、HBsAg、HbeAb、HBcAb陽性能。第一、四、五項陽性， 俗稱“小三陽，急， 慢性乙型肝炎有恢 復(fù)趨向、長期攜帶者。 7、HbeAb、HBcAb陽性 。 第四,五項陽性，既往感染過乙肝、乙肝的恢復(fù)期。 8、HBsAb、HbeAb、HBcAb陽性。第二,四,五項陽性、乙型肝炎恢復(fù)期，既往感染，有免疫力。 9、HBsAb、HBcAb陽性 。第二,五項陽性。接種乙肝疫苗后，或是乙肝康復(fù)期，既往感染，有免疫力。 6、尿蛋白、尿蛋白 參考值：定性陰性參考值：定性陰性 臨床意義：正常人每日自尿中排出約臨床意義：正常人每日自尿中排出約408

27、0mg蛋白，上限不超越蛋白，上限不超越150mg，其中，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其他的左右來自血漿，其他的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性添加：體位性蛋白尿、降解物等。生理性添加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、心情激動、過冷過運動性蛋白尿、發(fā)熱、心情激動、過冷過熱的氣候等。熱的氣候等。 7、選擇性蛋白尿指數(shù)、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI) 參考值：參考值：SPI0.2表

28、示選擇性差。表示選擇性差。 臨床意義：當(dāng)尿中排臨床意義：當(dāng)尿中排 出大分子出大分子IgG的量少時，的量少時， 表示選擇性好。相反，表示選擇性好。相反， 表示選擇性差。表示選擇性差。 糖尿病化驗檢查糖尿病化驗檢查 糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織多器官的構(gòu)造和功能的改動。及時做些有關(guān)的實驗室化驗檢查，對指點治療和預(yù)防并發(fā)癥都有極其重要的意義。糖尿病人需求做以下化驗檢查： 1、尿糖(UGLU)。普通糖尿病人都要掌握尿糖自測方法(將尿加熱用班氏試紙測試)，這對判別治療效果和飲食控制具有極為重要的指點意義。 2.血糖血糖(GLU)。 空腹血糖空腹血糖(FPG)為為3.96.1mmol/L， 空

29、腹血糖大于空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后、餐后2小時血小時血糖糖(P2hPG)大于等于大于等于11.1mmol/L為糖尿??；為糖尿病； 空腹血糖介于空腹血糖介于6.170mmol/L之間，稱之間，稱空腹血糖異常空腹血糖異常(IFG)； 餐后餐后2小時血糖在小時血糖在7.811.1m mol/L之間，之間，稱糖耐量異常稱糖耐量異常(IGT)；他們是糖尿病的高危；他們是糖尿病的高危人群，又稱糖尿病的后備役，應(yīng)予高度注人群，又稱糖尿病的后備役，應(yīng)予高度注重并及早干涉。重并及早干涉。 3、糖耐量實驗、糖耐量實驗(OGTT)。正常人一次食入。正常人一次食入75克克葡萄糖后，經(jīng)過調(diào)理機(jī)制，血糖濃度僅

30、為暫時升葡萄糖后，經(jīng)過調(diào)理機(jī)制，血糖濃度僅為暫時升高，高，2小時后恢復(fù)到正常程度。正常值：空腹小時后恢復(fù)到正常程度。正常值：空腹3.96.1mmol /L，1小時小時6.79.4，2小時小于等小時小于等于于7.8，3小時恢復(fù)正常。并把它們描成曲線，稱小時恢復(fù)正常。并把它們描成曲線，稱糖耐量曲線。糖耐量曲線。 糖尿病病人這種調(diào)理功能減弱，糖耐量曲線異糖尿病病人這種調(diào)理功能減弱，糖耐量曲線異常。當(dāng)餐后常。當(dāng)餐后2小時血糖大于等于小時血糖大于等于11.1mmol/L為糖為糖耐量實驗陽性。耐量實驗陽性。 有些病人，有些病人， 特別是特別是2型糖尿病病人的早期，空腹型糖尿病病人的早期，空腹血糖能夠不高，但餐后血糖能夠不高，但餐后2小時血糖往往升高，因小時血糖往往升高，因此，此實驗可作糖尿病人的篩查。此，此實驗可作糖尿病人的篩查。 4、糖化血紅蛋白、糖化血紅蛋白(GHb)。 GHb是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，合成的速度與紅細(xì)胞所處環(huán)境糖的濃度成合成的速度與紅細(xì)胞所處環(huán)境糖的濃度成正比，由于紅細(xì)胞的壽命是正比，由于紅細(xì)胞的壽命是120天，半衰期天，半衰期為為60天，故天，故GHb能反映采血前