《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》復(fù)習題

1、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學復(fù)習題一、名詞解釋1 .暫時性聽閾位移：人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過 一段時間聽力可以恢復(fù)到原來水平。2 .速發(fā)型矽肺：持續(xù)吸入高濃度、高游離 SiO2含量粉塵，經(jīng)12年即可發(fā)病。3 .手臂振動?。菏侵搁L期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和（或） 手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并可引起手、臂骨關(guān)節(jié)肌肉的損傷，其典型表現(xiàn) 是振動性白指。4 .生物監(jiān)測：指定期、系統(tǒng)和連續(xù)地監(jiān)測勞動者生物材料中毒物和 /或代謝產(chǎn)物 含量或由其所致的生物易感或效應(yīng)水平， 并與參比值比較，以評價人體接觸毒物 的程度及可能的健康影響。5 .塵肺：是在生產(chǎn)過程中長期吸入生產(chǎn)性粉塵

2、而引起的以肺組織纖維化為主的 全身性疾病6 .職業(yè)?。郝殬I(yè)性有害因素作用于人體的強度和時間超過一定限度時，人體不 能代償其所造成的功能或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力， 這類疾病稱為職業(yè)病。7 .職業(yè)危險度評價：通過對毒理學研究、工作環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測、健康監(jiān)護 和職業(yè)流行病學調(diào)查的研究資料進行綜合分析，定性和定量地認定和評價職業(yè)性 有害因素的潛在不良作用，并對其進行管理的方法和過程。8 .職業(yè)生命質(zhì)量：是指勞動者對工作的感受和職業(yè)對勞動者的身心效應(yīng)，如職 業(yè)滿意度、身心健康和安全等。9 .晚發(fā)型矽肺：接塵者雖接觸較高濃度矽塵，但在脫離粉塵作業(yè)時X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，或發(fā)現(xiàn)

3、異常但尚不能診斷為矽肺，在脫離接塵作業(yè)若干年后被診 斷為矽肺。10 .氧債，氧需和實際供氧不足的量叫氧債。11 .職業(yè)中毒，勞動者在生產(chǎn)勞動過程中由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。12 .刺激性氣體：指對眼、呼吸道黏膜和皮膚具有刺激作用，引起機體以炎癥、 肺水月中為主要病理改變的一類氣態(tài)物質(zhì)。13 .窒息性氣體：指被機體吸收后，可使氧的供給、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙, 使全身組織細胞得不到或不能利用氧，而導(dǎo)致組織細胞缺氧窒息的一類有害氣體 的總稱。14 .接觸評估：是通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，定性或定量估算 通過各種方式接觸一種或多種職業(yè)有害因素的程度或強度的過程。15 .職業(yè)危險

4、度評價：通過對毒理學研究、工作環(huán)境監(jiān)測、生物檢測、健康監(jiān)護 和職業(yè)流行病學調(diào)查的研究資料進行綜合分析，定性和定量地認定和評價職業(yè)性 有害因素的潛在不良作用，并對其進行管理的方法和過程。16 .基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：是指政府、企業(yè)及衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為勞動者提供的符合當 地需求、適應(yīng)當?shù)貤l件、服務(wù)提供者和服務(wù)對象都能負擔得起的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。17 .最高容許濃度：是指工作地點空氣中任何一次有代表性的采樣測定均不得超 過的濃度。二、簡答題(一)職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查處理的步驟？答：1.初步調(diào)查，提出問題(1)迅速進入現(xiàn)場，盡快確定突發(fā)事件的性質(zhì)和類別，確定調(diào)查處理方向；(2)開展調(diào)查和檢查，迅速掌握受累人群和發(fā)

5、病、傷害人數(shù)；(3)果斷采取措施，保證受累人群脫離傷害區(qū)，并設(shè)立警戒防護，控制傷害源; (4)迅速采取針對性措施，對癥、對因治療病人，并有效隔離危害源；(5) 了解衛(wèi)生防病資源損失情況。2 .調(diào)查采樣，確定原因(1)開展現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查和流行病學調(diào)查，查找時間原因和危險因素；(2)根據(jù)流行病學危險因素調(diào)查線索，進行現(xiàn)場檢測，并采集環(huán)境樣品和病人 生物樣本；(3)及時進行理化、生物或其他類型有害因素的實驗室檢驗分析和分離鑒定。3 .控制處理(1)根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的性質(zhì)，設(shè)立不同功能的衛(wèi)生防護分區(qū)，包括保護區(qū)、隔離區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)、凈化區(qū)等；(2)對不同區(qū)域?qū)嵤┎煌默F(xiàn)場處理，包括清除能產(chǎn)

6、生污染傷害的垃圾食物、污染源，中和有毒有害物質(zhì)，屏蔽物理創(chuàng)傷源；(3)開展健康教育工作，改善個人防護知識，提高群眾自身保護能力(1分）(二)粉塵危害的控制措施有哪些？答：1.法律措施(1)立法和執(zhí)法：制定、頒布、實施控制粉塵危害的各項衛(wèi)生標準和相關(guān)法 律法規(guī)。(2)粉塵最高容許濃度：中華人民共和國國家職業(yè)標準規(guī)定了 47種粉塵 的標準。2 .技術(shù)措施(1)改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的根本途徑。如遙控操 縱、計算機控制、采用封閉式風力管道運輸，負壓吸砂等消除粉塵飛揚等。(2)濕式作業(yè)：是一種經(jīng)濟易行的防止粉塵飛揚的有效措施。凡是可以濕式 生產(chǎn)的作業(yè)均可使用。例如，礦山的濕式鑿巖、

7、沖刷巷道、凈化進風等，鑄造業(yè) 的濕砂造型、濕式開箱清砂、化學清砂等。(3)密閉抽風除塵：對不能采取濕式作業(yè)的產(chǎn)塵崗位，應(yīng)采用密閉吸風除塵 方法。凡是能產(chǎn)生粉塵的設(shè)備均應(yīng)盡可能密閉， 并用局部機械吸風，使密閉設(shè)備 內(nèi)保持一定的負壓，防止粉塵外逸。抽出的含塵空氣必須經(jīng)過除塵凈化處理， 才 能排出，避免污染大氣。3 .衛(wèi)生保健措施(1)接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前檢查和定期檢查。(2)個人防護和個人衛(wèi)生：佩帶合適的防塵口罩、注意個人衛(wèi)生。上述防塵措施可概括為“革、水、密、風、護、管、教、查”。(三)請說出五種職業(yè)性月中瘤，并說明可導(dǎo)致這些腫瘤的的職業(yè)性有害因素是什 么。答：(1)聯(lián)苯胺致膀胱癌(2)

8、石棉致肺癌、間皮瘤(3)苯致白血病(4)氯甲醴致肺癌(5)種致肺癌、皮膚癌（6）氯乙烯致肝血管肉瘤（7）焦爐逸散物致肺癌（8）銘酸鹽致肺癌（四）刺激性氣體中毒的防治原則有哪些？答：1.操作預(yù)防與控制：衛(wèi)生技術(shù)措施；個人防護措施。2.管理預(yù)防與控制：職業(yè)安全管理；職業(yè)衛(wèi)生管理（健康監(jiān)護、應(yīng)急救援、 環(huán)境監(jiān)測）；職業(yè)安全與衛(wèi)生培訓教育（五）影響矽肺病發(fā)生的主要因素有哪些？答：粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時間、 防護措施、接觸者的個體狀況等因素。（六）簡述職業(yè)病的特點答：1.病因明確，有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)病2 .病因大多可以檢測，一般有接觸水平（劑量

9、反應(yīng)）關(guān)系3 .在不同的接觸人群中，常有一定的發(fā)病率4 .如能早期診斷，合理處理，預(yù)后較好。但僅只治療病人，無助于保護仍 在接觸人群的健康。5 .大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護健康人群的預(yù)防措 施。（七）舉例說明高溫作業(yè)的類型有哪些？答：1.干熱作業(yè)：金屬冶煉、窯爐、鍋爐房等2 .濕熱作業(yè)：印染、綠絲、造紙、屠宰、潮濕礦井等3 .夏季露天作業(yè)：快遞、門警衛(wèi)、司機、建筑工人、農(nóng)民等（八）請簡要說出職業(yè)性有害因素危險度評定的內(nèi)容。答：1.危害性鑒定4 .劑量一反應(yīng)評定5 .接觸評定6 .危險度特征分析（九）簡述中暑的分型及各自的發(fā)病機制？答：1.熱射?。荷岵粫碂嵝罘e造成體溫調(diào)節(jié)紊

10、亂2 .熱痙攣：大量出汗造成水鹽代謝紊亂3 .熱衰竭：血液重新分布造成大腦缺血缺氧(十)請簡要說出生產(chǎn)性毒物的控制原則。答：1.根除毒物2 .降低毒物濃度3 .工藝建筑布局4 .個體防護5 .職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與安全衛(wèi)生管理三、論述題(一)你從田間經(jīng)過時，發(fā)現(xiàn)你家鄰居在農(nóng)田里噴灑有機磷農(nóng)藥， 突然暈倒在地。1 .你該如何進行院前急救？2 .到醫(yī)院后醫(yī)生該給他做哪些治療？答：1.將鄰居移到上風側(cè)空氣新鮮的地方， 解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，掐人中， 脫去污染的衣物，用肥皂水或溫水清洗皮膚，眼部可用2%的碳酸氫鈉溶液清洗。 同時及時撥打120急救電話。2.到醫(yī)院后，如果清洗不徹底要進一步清洗，同時迅速給予

11、解毒藥阿托品。嚴重時要給予膽堿酯酶復(fù)能劑氯解磷定或者碘解磷定治療。出現(xiàn)呼吸衰弱或呼吸麻痹時要立即施用機械通氣。在膽堿能危象消除后要繼續(xù)留院觀察一段時間。(二)如果在炎熱的夏季，筑路工在野外工地利用大量砂石料鋪設(shè)路基。請分析 這一作業(yè)人群會面臨哪些職業(yè)危害因素？可采取哪些職業(yè)防護措施預(yù)防這些職 業(yè)危害？答：1.可能面臨的職業(yè)危害因素包括(1)高溫(2)粉塵(或矽塵等)(3)紫外線照射(4)強熱輻射2.應(yīng)采取的預(yù)防措施包括(1)濕式作業(yè)，即在產(chǎn)生粉塵的作業(yè)面噴灑水，降低粉塵量；(2)采取個人防護措施，如戴防塵口罩，穿工作服等(3)改革工藝，利用自動化設(shè)備或機械替代工人進行粉塵作業(yè);(4)為作業(yè)工人提供足量含鹽飲料，并補充營養(yǎng)；(5)縮短室外作業(yè)時間，適當安排休息，增加工間休息次數(shù)。(6)可以為工人提供必要的降溫措施。(三)下圖為木質(zhì)家具的簡要生產(chǎn)流程圖， 請說出木質(zhì)家具加工