箱涵質(zhì)量檢查表格

1、- 裝 訂 線 -108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程箱涵質(zhì)量檢查表格目錄序號(hào)表 格 名 稱備 注1施工放樣檢查表2基坑檢查表附水準(zhǔn)記錄表3地基處理施工檢查表4壓實(shí)度試驗(yàn)記錄表（灌砂法）5壓實(shí)度試驗(yàn)記錄表（環(huán)刀法）6鋼筋加工及安裝檢查表7模板檢查表8混凝土施工記錄表9基礎(chǔ)檢查表10箱涵質(zhì)量檢查表11養(yǎng)護(hù)檢查表12混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 - 裝 訂 線 -施 工 放 樣 記 錄 表合同段 工程名稱測(cè)量日期施工控制樁編號(hào)坐標(biāo)XY放樣點(diǎn)實(shí)測(cè)值編號(hào)坐標(biāo)XY水準(zhǔn)基點(diǎn)編號(hào)標(biāo)高放樣點(diǎn)實(shí)測(cè)值編號(hào)標(biāo)高自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主管年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年

2、月 日- 裝 訂 線 -108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 基 坑 檢 查 表合同段工程名稱樁 號(hào)施工部位檢查日期施工日期開(kāi)始結(jié) 束開(kāi)挖方式地下水位標(biāo)高排水措施支撐及圍堰幾何尺寸（mm）長(zhǎng)度寬度軸線偏差（mm）橫軸左端右端縱軸前端后端實(shí)測(cè)標(biāo)高（m）前左前右后左后右基底地質(zhì)情況圖示平面位置備注自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主管年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日- 裝 訂 線 -108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 地基處理施工檢查表合同段 工程名稱工程部位檢查日期施工日期開(kāi)始結(jié) 束處理方式底面標(biāo)高（m）前左前右后左后右頂面標(biāo)高（m）前左前右后左后右?guī)缀纬叽纾╩m）長(zhǎng)度寬度平均厚度承

3、載力施工尺寸及圖示自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主管年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日- 裝 訂 線 -108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 模 板 檢 查 表工 程 名 稱檢查日期施 工 部 位模板類型平 整 度（mm）允 許 值實(shí)測(cè)值檢測(cè)點(diǎn)數(shù)合格率模 內(nèi)尺寸偏差（mm）(混凝土澆注界限)長(zhǎng)允 許 值實(shí) 測(cè) 值寬允 許 值實(shí) 測(cè) 值高允 許 值實(shí) 測(cè) 值垂直度或坡度允 許 值實(shí) 測(cè) 值接縫處理情況要求錯(cuò)臺(tái)小于mm軸線偏位（mm）橫左 端右 端縱前 端后 端穩(wěn)定情況圖示平面位置自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主管年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日合同段 - 裝 訂 線 -1

4、08國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 混 凝 土 施 工 記 錄 表合同段 工程名稱施工日期施工部位混凝土強(qiáng)度(Mpa)石料規(guī)格產(chǎn)地施工氣溫砂子規(guī)格產(chǎn)地施工時(shí)間拌合及搗實(shí)方式運(yùn)輸方式及運(yùn)輸距離水泥品種及等級(jí)水泥用量(kg/m3)混凝土設(shè)計(jì)配合比混凝土數(shù)量（m3）施工配合比（盤）水泥（kg）砂（kg）碎石(kg)水（kg）外加劑名稱摻入量實(shí)測(cè)坍落度(cm)123平均試樣組數(shù)編號(hào)施工間斷情況記錄自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主管年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日- 裝 訂 線 -108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 基礎(chǔ)檢查表合同段 工程名稱施工日期樁 號(hào)檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差

5、設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土或砂漿強(qiáng)度（Mpa） 軸線偏位（mm）頂面高程（m）底面高程（m）外型尺寸（mm）長(zhǎng)度底面頂面寬度底面頂面高度外觀檢查自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主管年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日- 裝 訂 線 -108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 箱涵質(zhì)量檢查表合同段 工程名稱施工日期施工部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值涵底流水面高程（mm）混凝土強(qiáng)度（MPa）高度（mm）寬度m）頂板厚度(mm)明涵暗涵側(cè)墻和底板厚度（mm）平整度（mm）自檢結(jié)論： 簽字： 年 月 日主管 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日- 裝 訂 線 - 108國(guó)道

6、零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 壓實(shí)度試驗(yàn)記錄表（灌砂法）合同段 施工單位監(jiān)理單位樁號(hào)材料名稱要求壓實(shí)(%)層位填料來(lái)原（土場(chǎng)樁號(hào)、編號(hào)）取 樣 位 置盤 號(hào)盤 重 （g）盤+濕樣重 （g）盤+干樣重 （g）干樣重 （g）水份重 （g）含水量 （%）平均含水量 （%）其它礫（碎）石重 （g）混合料重 （g）碎石含量 （%）試洞深度 （cm）灌砂前筒+砂重 （g）灌砂后筒+砂重 （g）錐體內(nèi)砂重 （g）灌入試洞內(nèi)砂重 （g）標(biāo)準(zhǔn)砂容重 （g/cm3）試洞體積 （cm3）濕容重 （g/cm3）干容重 （g/cm3）標(biāo)準(zhǔn)干容重 （g/cm3）壓實(shí)度 （%）試 驗(yàn)校 核負(fù) 責(zé)日 期監(jiān)理工程師意見(jiàn):簽名：

7、 年 月 日裝 訂 線108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 壓實(shí)度試驗(yàn)記錄表(環(huán)刀法)合同段 工程名稱填料名稱最佳含水量（%）要求壓實(shí)度 %樁號(hào)標(biāo)準(zhǔn)干容重（g/cm）日期取樣位置層 位：盒 號(hào)盒+濕樣重(g)盒+干樣重(g)盒 重(g)填料來(lái)原（包括土場(chǎng)編號(hào)、地名：樁號(hào)）水份重(g)干樣重(g)含水量(%)含水量平均值()環(huán)刀號(hào)環(huán)刀重(g)環(huán)刀+試樣重(g)環(huán)刀體積(cm3)濕樣重(g)濕容重(g/cm3)干容重(g/cm3)標(biāo)準(zhǔn)干容重(g/cm3)壓實(shí)度(%)試 驗(yàn)校 核負(fù) 責(zé)日 期監(jiān)理工程師意見(jiàn)簽名： 年 月 日- 裝 訂 線 -108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 鋼筋加工及安裝檢查

8、表合同段 工程名稱施工日期施工部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距同排梁、板、拱肋基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)、灌注樁箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）鋼筋骨架尺寸（mm）長(zhǎng)寬、高或直徑彎起鋼筋位置(mm)保護(hù)層厚度（mm）柱、梁、拱肋基礎(chǔ)、錨碇、墩臺(tái)板自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主管年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)簽名： 年 月 日108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 水準(zhǔn)測(cè)量記錄表工程名稱： 天氣： 測(cè)點(diǎn)位置水準(zhǔn)尺讀數(shù)（m）視線高程(m)實(shí)測(cè)高程（m）設(shè)計(jì)高程（m）高差后視中視前視BM記錄： 負(fù)責(zé)： 年 月 日108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 混凝土養(yǎng)護(hù)檢查表合同段 工程名稱施工日期施工部位檢查日期外界氣溫最高：最低平均：養(yǎng)護(hù)期開(kāi)始結(jié)束養(yǎng)護(hù)方法覆蓋灑水同條件養(yǎng)護(hù)試件組數(shù)同條件養(yǎng)護(hù)試件強(qiáng)的齡期強(qiáng)度（MPa）備注自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主管年 月 日 監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日108國(guó)道零口至馬召 一級(jí)公路改建工程 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄表合同段 施工