中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的研究

1、會計學(xué)1中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的研究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的研究第1頁/共89頁n糖尿病足（糖尿病肢體動脈閉塞癥），是糖尿病足（糖尿病肢體動脈閉塞癥），是由于糖尿病患者血管病變，導(dǎo)致肢端缺血由于糖尿病患者血管病變，導(dǎo)致肢端缺血和周圍神經(jīng)病變而失去感覺，且并發(fā)感染和周圍神經(jīng)病變而失去感覺，且并發(fā)感染的足，稱為糖尿病足。的足，稱為糖尿病足。第1頁/共88頁第2頁/共89頁第2頁/共88頁第3頁/共89頁第3頁/共88頁第4頁/共89頁在我國糖尿病的發(fā)病率也正呈逐漸在我國糖尿病的發(fā)病率也正呈逐漸增加趨勢，增加趨勢，約約12%12%25%25%的糖尿病患者在病程進的糖尿病患者在病程進展中可并發(fā)展中可并

2、發(fā)足潰瘍。糖尿病足高發(fā)病率與致殘足潰瘍。糖尿病足高發(fā)病率與致殘率已成為率已成為一個重要問題。一個重要問題。第4頁/共88頁第5頁/共89頁第5頁/共88頁第6頁/共89頁第6頁/共88頁第7頁/共89頁第7頁/共88頁第8頁/共89頁第8頁/共88頁第9頁/共89頁第9頁/共88頁第10頁/共89頁第10頁/共88頁第11頁/共89頁第11頁/共88頁第12頁/共89頁第12頁/共88頁第13頁/共89頁第13頁/共88頁第14頁/共89頁第14頁/共88頁第15頁/共89頁第15頁/共88頁第16頁/共89頁Adapted from Libby P. Circulation 2001; 10

3、4:365-372.第16頁/共88頁第17頁/共89頁第17頁/共88頁第18頁/共89頁第18頁/共88頁第19頁/共89頁第19頁/共88頁第20頁/共89頁第20頁/共88頁第21頁/共89頁第21頁/共88頁第22頁/共89頁第22頁/共88頁第23頁/共89頁第23頁/共88頁第24頁/共89頁第24頁/共88頁第25頁/共89頁第25頁/共88頁第26頁/共89頁第26頁/共88頁第27頁/共89頁第27頁/共88頁第28頁/共89頁第28頁/共88頁第29頁/共89頁第29頁/共88頁第30頁/共89頁第30頁/共88頁第31頁/共89頁n糖尿病足潰瘍發(fā)生骨髓炎：糖尿病足潰瘍發(fā)

4、生骨髓炎：n糖尿病足潰瘍發(fā)生骨髓炎是一個診斷和治糖尿病足潰瘍發(fā)生骨髓炎是一個診斷和治療的難題。療的難題。n如果在檢查潰瘍時發(fā)現(xiàn)骨外露或深及骨質(zhì)，如果在檢查潰瘍時發(fā)現(xiàn)骨外露或深及骨質(zhì)，常表明有骨髓炎。常表明有骨髓炎。第31頁/共88頁第32頁/共89頁n糖尿病足潰瘍發(fā)生骨髓炎：糖尿病足潰瘍發(fā)生骨髓炎：第32頁/共88頁第33頁/共89頁n糖尿病足潰瘍發(fā)生骨髓炎：糖尿病足潰瘍發(fā)生骨髓炎：第33頁/共88頁第34頁/共89頁第34頁/共88頁第35頁/共89頁第35頁/共88頁第36頁/共89頁nWagner分類法用了幾十年，依據(jù)分類法用了幾十年，依據(jù)創(chuàng)面的深度和壞疽的范圍分為創(chuàng)面的深度和壞疽的范圍

5、分為6級：級：分級分級臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)0級級有發(fā)生足潰瘍危險因素的足，目前無有發(fā)生足潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍潰瘍1級級潰瘍局限于皮膚潰瘍局限于皮膚2級級較深的潰瘍，深達筋膜較深的潰瘍，深達筋膜,3級級潰瘍累及骨質(zhì)，可伴有骨髓炎；潰瘍累及骨質(zhì)，可伴有骨髓炎；4級級局限性壞疽（趾、足跟或前足背）局限性壞疽（趾、足跟或前足背）5級級全足壞疽全足壞疽第36頁/共88頁第37頁/共89頁第37頁/共88頁第38頁/共89頁n20042004年美國疾病治療指南協(xié)會又將糖尿病年美國疾病治療指南協(xié)會又將糖尿病足潰瘍感染細分為足潰瘍感染細分為3 3個亞類：個亞類：n輕度感染輕度感染: :指感染僅限于皮膚和皮

6、下組織；指感染僅限于皮膚和皮下組織；n中度感染中度感染: :感染范圍廣泛，且涉及深部組織；感染范圍廣泛，且涉及深部組織；n嚴重感染嚴重感染: :出現(xiàn)全身感染癥狀，并出現(xiàn)代謝出現(xiàn)全身感染癥狀，并出現(xiàn)代謝不穩(wěn)定。不穩(wěn)定。第38頁/共88頁第39頁/共89頁第39頁/共88頁第40頁/共89頁3. 3. 糖尿病足潰瘍分類糖尿病足潰瘍分類n選擇合適的分類方法，并在此基礎(chǔ)上選擇選擇合適的分類方法，并在此基礎(chǔ)上選擇治療方案是目前糖尿病足潰瘍治療需要解治療方案是目前糖尿病足潰瘍治療需要解決的問題。決的問題。第40頁/共88頁第41頁/共89頁第41頁/共88頁第42頁/共89頁第42頁/共88頁第43頁/共

7、89頁第43頁/共88頁第44頁/共89頁第44頁/共88頁第45頁/共89頁第45頁/共88頁第46頁/共89頁第46頁/共88頁第47頁/共89頁第47頁/共88頁第48頁/共89頁第48頁/共88頁第49頁/共89頁第49頁/共88頁第50頁/共89頁第50頁/共88頁第51頁/共89頁第51頁/共88頁第52頁/共89頁第52頁/共88頁第53頁/共89頁第53頁/共88頁第54頁/共89頁第54頁/共88頁第55頁/共89頁第55頁/共88頁第56頁/共89頁第56頁/共88頁第57頁/共89頁第57頁/共88頁第58頁/共89頁第58頁/共88頁第59頁/共89頁第59頁/共88頁

8、第60頁/共89頁第60頁/共88頁第61頁/共89頁第61頁/共88頁第62頁/共89頁第62頁/共88頁第63頁/共89頁第63頁/共88頁第64頁/共89頁第64頁/共88頁第65頁/共89頁第65頁/共88頁第66頁/共89頁第66頁/共88頁第67頁/共89頁第67頁/共88頁第68頁/共89頁第68頁/共88頁第69頁/共89頁第69頁/共88頁第70頁/共89頁第70頁/共88頁第71頁/共89頁第71頁/共88頁第72頁/共89頁第72頁/共88頁第73頁/共89頁第73頁/共88頁第74頁/共89頁第74頁/共88頁第75頁/共89頁第75頁/共88頁第76頁/共89頁第76頁/共88頁第77頁/共89頁第77頁/共88頁第78頁/共89頁第78頁/共88頁第79頁/共89頁第79頁/共88頁第80頁/共89頁第80頁/共88頁第81頁/共89頁第81頁/共88頁第82頁/共89頁第82頁/共88