醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)管理規(guī)范

1、醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)管理規(guī)范(試行) 一、基本原則 (一)制定依據(jù) 為規(guī)范醫(yī)用高壓氧專業(yè)技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例及國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定(質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)1999218號)等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定本規(guī)范。 (-)適用范圍 本規(guī)范所稱的醫(yī)用高壓氧艙(以下簡稱醫(yī)用氧艙)包括醫(yī)用空氣加壓艙、醫(yī)用氧氣加壓艙、醫(yī)用載人低壓艙和兼作高壓氧治療用途的多功能載人壓力艙，不包括飛行器、船舶、海上作業(yè)的載人壓力容器。 醫(yī)用氧艙是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要用于臨床治療缺血缺氧性疾病、康復(fù)治療、氧艙內(nèi)搶救、氧艙內(nèi)手術(shù)以及治療高氣

2、壓對機(jī)體損傷的一種特殊的醫(yī)療設(shè)備，是近年來我國發(fā)展迅速的邊緣性綜合學(xué)科，屬高氣壓醫(yī)學(xué)范疇。高壓氧治療只有合理使用、嚴(yán)格管理、規(guī)范操作才能確保臨床療效，避免惡性事故的發(fā)生。 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范開展醫(yī)用氧艙臨床使用質(zhì)量安全管理工作。 (三)管理要求 1各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展高壓氧治療技術(shù)的設(shè)備-高壓氧艙，必須根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行準(zhǔn)入制度。 2各省市(直轄市)級衛(wèi)生行政部門可委托省市高壓氧質(zhì)量控制中心根據(jù)本省市的具體情況，制訂醫(yī)用氧艙購進(jìn)、安裝、管理、操作、緊急情況處理預(yù)案等相關(guān)的規(guī)章制度。 3：醫(yī)用氧艙使用單位須向醫(yī)用氧艙專業(yè)人員、進(jìn)艙人員進(jìn)行安全教育，制定緊急情況處理預(yù)案應(yīng)定期

3、進(jìn)行演練，原則上應(yīng)半年演練一次。 4醫(yī)用氧艙治療區(qū)內(nèi)配備必要的急救藥品和器材，應(yīng)制訂相應(yīng)的急救措施。 5進(jìn)艙人員嚴(yán)禁攜帶火種、電子設(shè)備和易燃易爆、產(chǎn)生火花的物品。需更換純棉或防靜電的服裝和被褥，嚴(yán)禁將有沾染油脂的物品放置于艙內(nèi)。二、醫(yī)用氧艙配置、安裝與維護(hù) (一)醫(yī)用氧艙的配置 1購置醫(yī)用氧艙的基本條件：醫(yī)用氧艙使用單位必須是省市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)用氧艙對外開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。 2醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置醫(yī)用氧艙前必須先向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申請，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，進(jìn)行充分的論證工作。根據(jù)使用單位的實(shí)際需要，選擇合適型號、規(guī)格的氧艙，

4、向衛(wèi)生行政部門申請診療科目登記，并按規(guī)定向省市質(zhì)檢部門備案。 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配置已取得A R5級壓力容器制造許可證(即醫(yī)用氧艙制造許可證，國家質(zhì)檢總局頒發(fā))和(醫(yī)療器械注冊證，國家食品藥品監(jiān)管局頒發(fā))的廠家制造合格的醫(yī)用氧艙。 4使用進(jìn)口醫(yī)用氧艙時，國外醫(yī)用氧艙制造單位應(yīng)按進(jìn)口鍋爐壓力容器安全質(zhì)量許可制度實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定，取得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對其進(jìn)行的進(jìn)口壓力容器安全質(zhì)量許可。醫(yī)用氧艙產(chǎn)品應(yīng)按中華人民共和國進(jìn)出口鍋爐壓力容器監(jiān)督管理辦法(試行)的要求進(jìn)行產(chǎn)品安全性能監(jiān)督檢驗(yàn)，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)不低于GBI'12130或相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 (二)醫(yī)用氧艙的安裝與維護(hù) 1醫(yī)用氧艙制造單位在氧艙安

5、裝前，須向市級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局鍋爐壓力容器安全監(jiān)察處提交施工告知書，并報送醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢驗(yàn)單位，經(jīng)審查認(rèn)可后方能進(jìn)行安裝。 2安裝過程必須由醫(yī)用氧艙使用單位所在地的有相應(yīng)檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)單位進(jìn)行安全質(zhì)量監(jiān)督。醫(yī)用多人氧艙安裝、大修、遷移完畢后，由有檢測資質(zhì)的醫(yī)用氧艙檢驗(yàn)單位對醫(yī)用氧艙的整體性能實(shí)施全面檢驗(yàn)，并出具醫(yī)用氧艙監(jiān)督檢驗(yàn)報告。未經(jīng)檢驗(yàn)合格的醫(yī)用氧艙嚴(yán)禁使用。3醫(yī)用氧艙安裝、測試完畢后，(包括遷移、大修)使用單位應(yīng)根據(jù)醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定的要求對醫(yī)用氧艙組織驗(yàn)收。驗(yàn)收工作應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門、省技術(shù)監(jiān)督研究院、省高壓氧質(zhì)控中心的代表，并聘請地、市技術(shù)監(jiān)督局和衛(wèi)生行政部門、制造、檢驗(yàn)等方面

6、的專家參加。驗(yàn)收后應(yīng)出具醫(yī)用氧艙驗(yàn)收報告。 4醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體原用結(jié)構(gòu)，也不得自行改變原設(shè)計的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧裝具。 5醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備相應(yīng)能滿足日常氧艙維護(hù)保養(yǎng)所需的專用器材、工具和物料。 6醫(yī)用氧艙建成投入使用前，使用單位應(yīng)按照醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定和鍋爐壓力容器使用登記管理辦法的要求，持醫(yī)用氧艙設(shè)置準(zhǔn)入書、產(chǎn)品合格證、質(zhì)量證明書、醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢驗(yàn)報告和醫(yī)用氧艙驗(yàn)收報告在省特種設(shè)備檢驗(yàn)研究院數(shù)據(jù)庫登記，領(lǐng)取醫(yī)用氧艙使用證，并取得醫(yī)療準(zhǔn)入，方能投入臨床使用。三、質(zhì)量安全管理規(guī)范 (一)對場地設(shè)置的要求 1、醫(yī)用氧艙放置處須遠(yuǎn)離居民住宅、電力部門設(shè)置的小型

7、配電區(qū)，相隔距離般為10米以上。如遇有電力部門設(shè)置的大型配電區(qū)以及易燃易爆的物品區(qū)域，應(yīng)符合建筑設(shè)計防火規(guī)范GBl3500162006的規(guī)定。 2新建的醫(yī)用氧艙治療區(qū)必須進(jìn)行封閉式管理，應(yīng)設(shè)置候診室大廳、醫(yī)生診斷辦公室、護(hù)士辦公室、搶救室、醫(yī)務(wù)人員值班室、病人更衣室、安檢室、治療等待區(qū)、氧艙治療室、盥洗室、衛(wèi)生間等。候診室應(yīng)和氧艙治療區(qū)域隔離。醫(yī)用氧艙治療區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置消毒洗刷區(qū)域，盥洗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置小型熱水器。醫(yī)用氧艙的場地設(shè)置應(yīng)設(shè)計成單通道并應(yīng)得到省醫(yī)用高壓氧醫(yī)療質(zhì)控中心的認(rèn)可。 3醫(yī)用氧艙的門口及治療區(qū)必須在明顯位置設(shè)立醒目的“嚴(yán)禁火種”等禁令標(biāo)志，操作規(guī)范、規(guī)章制度和各級人員職責(zé)應(yīng)在治療區(qū)內(nèi)的

8、墻上公示，在候診室的墻上應(yīng)明示醫(yī)用氧艙管理規(guī)定和病人須知，并明確病人的就診流程。 4醫(yī)用氧艙病人更衣室應(yīng)根據(jù)治療人數(shù)和性別設(shè)置足夠的更衣櫥柜和座椅，并統(tǒng)一編號與氧艙座位號相對應(yīng)。 5醫(yī)用氧艙應(yīng)建立以下記錄本：醫(yī)用氧艙操艙交接班記錄本；醫(yī)用氧艙故障維修記錄本；急救藥品、器械使用交接班記錄本；危重病人搶救記錄本；各種儀器、儀表校驗(yàn)記錄本；病人人艙前安全檢查記錄本；醫(yī)用氧艙內(nèi)消毒記錄本；醫(yī)用氧艙觀察窗玻璃檢查記錄本；事故差錯記錄本等。 (二)專業(yè)人員的基本要求 1取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書和執(zhí)業(yè)護(hù)士證書，根據(jù)醫(yī)用氧艙艙型要求配備醫(yī)師、護(hù)士和工程技術(shù)員。 2專職工作人員應(yīng)參照中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會2004年8月編

9、印的醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范中配備的標(biāo)準(zhǔn)。有病房、教學(xué)、科研等任務(wù)，根據(jù)需要可增加人員配備。 3醫(yī)用氧艙的醫(yī)務(wù)人員必須參加省衛(wèi)生行政部門組織舉辦的崗位培訓(xùn)班培訓(xùn)，經(jīng)考核并取得由省衛(wèi)生行政部門或省高壓氧質(zhì)控中心頒發(fā)的合格上崗證書方可上崗操作。工程技術(shù)人員必須經(jīng)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)可的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核取得資格證書后方可上崗工作。 4副主任醫(yī)師或副主任護(hù)師以上職稱并從事醫(yī)用高壓氧專業(yè)五年以上可免除上崗證書。 5醫(yī)用氧艙醫(yī)療技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 (三)技術(shù)管理基本要求 1嚴(yán)格遵守醫(yī)用高壓氧診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合

10、制訂治療措施，因病施治，嚴(yán)格掌握醫(yī)用高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證，合理開展高壓氧治療技術(shù)。具體參照中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會推薦的適應(yīng)證和禁忌證。 2高壓氧病人的收治或高壓氧病人的會診應(yīng)具有高壓氧專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。 3實(shí)施高壓氧治療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知治療的目的、治療風(fēng)險、治療時的注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署高壓氧治療知情同意書。 4建立健全醫(yī)用高壓氧治療后隨訪制度，按統(tǒng)一制定的隨訪標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容對重點(diǎn)病人進(jìn)行隨訪、記錄。 5嚴(yán)格實(shí)施高壓氧治療的各種操作規(guī)范以及各項規(guī)章制度。6醫(yī)用高壓氧的各級工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守自己的工作職責(zé)，要堅守崗位、嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍地做好自已的

11、本職工作。禁止無關(guān)人員進(jìn)入醫(yī)用氧艙治療區(qū)域。 7遇有病情變化和機(jī)械故障時應(yīng)立即報告，并采取有效措施，確保艙內(nèi)人員安全。 8對危重、昏迷及行動不便的患者及患兒必須進(jìn)艙陪護(hù)。 9治療過程中叮囑并協(xié)助患者正確佩帶氧氣面罩，指導(dǎo)患者按自然呼吸頻率吸氧，避免過度深呼吸，并經(jīng)常檢查面罩有無漏氧情況。 10醫(yī)用氧艙內(nèi)采用密閉式輸液，加減壓時應(yīng)注意莫非滴管內(nèi)液面升降情況，并調(diào)整至適當(dāng)水平。減壓時可暫時關(guān)閉排氣管，以保證瓶內(nèi)外氣壓平衡，防止液體外溢和氣栓發(fā)生。 11治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)等變化，按醫(yī)療操作常規(guī)完成預(yù)定護(hù)理、治療計劃。如有特殊情況應(yīng)及時匯報，正確處理。 12加壓時

12、，應(yīng)夾閉患者身上的各種引流管，防止引流液倒流。減壓時應(yīng)將患者身上的各種引流管開放，以便引流暢通。 13氣管插管的氣囊艙內(nèi)加壓后應(yīng)注意調(diào)整松緊度，以防脫落。減壓前應(yīng)排氣少許，以免減壓時因氣囊膨脹而壓迫氣管造成粘膜損傷。氣管切開患者應(yīng)及時吸痰，保持呼吸道通暢。 14嬰幼兒高壓氧治療時應(yīng)熟悉息兒病情，注意有無發(fā)熱、腹瀉、吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭鬧不止等情況，要采取半側(cè)臥位。嚴(yán)格執(zhí)行治療方案，及時調(diào)整艙內(nèi)溫、濕度。 15急、危重病人的高壓氧治療需請有關(guān)?？漆t(yī)師在場協(xié)助，并由?？茰?zhǔn)備急救藥品與器械。 16高壓氧治療時一旦發(fā)生緊急情況,應(yīng)嚴(yán)格按照緊急情況處理預(yù)案執(zhí)行。 17根據(jù)醫(yī)用高壓氧的臨床特點(diǎn)，省高

13、壓氧質(zhì)控中心應(yīng)制訂行之有效的檢查條款，做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，檢查不合格的要及時提出整改意見，并督促落實(shí)。 18醫(yī)院有關(guān)的管理部門應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)用氧艙科(室)安全管理的力度。要經(jīng)常深入高壓氧科(室)督促檢查，抓好安全教育，嚴(yán)防差錯事故，把醫(yī)療安全落實(shí)到實(shí)處。 (1)要嚴(yán)格按照本規(guī)范及時對醫(yī)用氧艙日常的安全管理和治療質(zhì)量進(jìn)行定期評估； (2)督促檢查醫(yī)用氧艙的各級工作人員執(zhí)行操作規(guī)范和各項規(guī)章制度的具體落實(shí)情況； (3)督促高壓氧科(室)對氧艙各種儀表、安全閥完成每年的強(qiáng)檢任務(wù)； (4)督促高壓氧科(室)做好氧艙各種設(shè)備、設(shè)施的保養(yǎng)、維修和三年的定期檢驗(yàn)任務(wù)； (5)督促檢查高壓氧科(室

14、)做好半年1次的”醫(yī)用高壓氧治療緊急情況處理原則”應(yīng)急預(yù)案的演練； (6)督促高壓氧科(室)做好配合質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門和省市醫(yī)用高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心組織的定期檢查和不定期的抽查工作。切實(shí)做好整改意見的落實(shí)，并及時向有關(guān)部門匯報整改結(jié)果。 (四)建立和保管技術(shù)檔案 1醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書，內(nèi)容包括：艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書(應(yīng)符合容規(guī)的有關(guān)規(guī)定)，醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗(yàn)、調(diào)試報告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證。 2醫(yī)用氧艙使用說明書 3醫(yī)用氧艙竣工圖，包括醫(yī)用氧艙總體布置圖，艙體及配套壓力容器總圖，供排氧、加減壓系統(tǒng)流程圖，電氧系統(tǒng)原理圖和接線圖。單人醫(yī)用氧艙只提供艙

15、體竣工圖。4·監(jiān)檢單位出具的醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)證書。 5驗(yàn)收報告。 6·使用資科：對場地設(shè)置要求中第5點(diǎn)所規(guī)定的各種記錄本。 7·氧艙一年期和三年期檢驗(yàn)登記表(內(nèi)容詳見醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定)。 8·醫(yī)用氧艙中、大修實(shí)施計劃及總體調(diào)試試驗(yàn)報告。 (五)其他技術(shù)管理要求 1使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的醫(yī)用高壓氧治療器材，不得通過器材謀取不正當(dāng)利益。 2·不得重復(fù)使用一次性醫(yī)用高壓氧治療器材。一次性醫(yī)用高壓氧治療器材應(yīng)按規(guī)定收費(fèi)，不能免費(fèi)使用。 3·醫(yī)用高壓氧呼吸裝具實(shí)行每人固定制度，嚴(yán)格把好消毒關(guān)，防止交叉感染。 四、培訓(xùn) 擬從

16、事醫(yī)用高壓氧治療的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受至少6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)，原已從事高壓氧治療的專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)個月。 (一)培訓(xùn)基地 由省衛(wèi)生行政部門指定，具備下列條件： 1二級甲等以上醫(yī)院。 2·具備醫(yī)用高壓氧專業(yè)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，每年完成高壓氧治療病例不少于3000例。 3·有與開展高壓氧專業(yè)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的師資、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。 4·有至少2名以上具有醫(yī)用高壓氧專業(yè)技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少有一名為副主任以上職稱的醫(yī)師。 5·近三年在國內(nèi)核心專業(yè)雜志發(fā)表有關(guān)醫(yī)用高壓氧專業(yè)的學(xué)術(shù)論文不少于5篇。 6舉辦過全省的高壓氧專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教

17、育項目。 (-)培訓(xùn)基地基本要求 1培訓(xùn)應(yīng)由省高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心組織實(shí)施。 2培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門審查認(rèn)可。 3保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師、護(hù)士在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)計劃。 4每期培訓(xùn)結(jié)束，對接受培訓(xùn)的人員進(jìn)行閉卷考試、考核，并由省衛(wèi)生行政部門或省高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心頒發(fā)醫(yī)用高壓氧專業(yè)上崗合格證書。正確的吸氧方法。 (7)檢查并關(guān)閉遞物筒內(nèi)外蓋及內(nèi)外蓋上的排氣閥。 將霧化吸氧裝置閥調(diào)試到適當(dāng)部位，安裝好霧化藥物瓶。 (8)嚴(yán)格檢查進(jìn)入氧艙人員著裝，嚴(yán)禁攜帶火種、易燃、易爆、易揮發(fā)等物品及與治療無關(guān)的任何用品。 (9)向進(jìn)艙人員宣教進(jìn)艙須知(詳見高壓氧治療須知)。 (10)多人

18、艙必須要求由2名以上操艙人員同時操艙。工作期間不得從事與操艙工作無關(guān)的活動。 2加壓階段操作規(guī)程 (1)應(yīng)嚴(yán)格掌握加壓速度，并及時詢問艙內(nèi)人員的感覺，加壓初始階段應(yīng)緩慢。升至01MPa時，總加壓時間不得少于15分鐘。 (2)加壓過程中，應(yīng)經(jīng)常詢問艙內(nèi)人員的感覺及中耳調(diào)壓情況，如艙內(nèi)人員反映不適時，立即停止加壓并通知醫(yī)生做好對癥處理。 3穩(wěn)壓階段 (1)根據(jù)不同的病種選擇不同的治療方案。常規(guī)治療方案采用2ATA，停留60min。 (2)艙內(nèi)壓力加至治療壓力后，打開操縱臺上的供氧閥和霧化吸氧控制閥，通知患者戴好面罩開始吸氧。供氧壓力應(yīng)保持在5一一6ATA范圍內(nèi)，同時打開操縱臺上的排氧閥。 (3)監(jiān)

19、測艙內(nèi)氧濃度，嚴(yán)格控制在23以內(nèi)。如氧濃度增高過快應(yīng)及時查明原因并及時排除，同時應(yīng)通風(fēng)換氣。 (4)吸氧結(jié)束時，應(yīng)及時關(guān)閉氧氣氣源。 4減壓階段 (1)通知艙內(nèi)人員準(zhǔn)備減壓，注意病人保暖。在常規(guī)治療壓力時，根據(jù)病人情況減壓時間應(yīng)不少于15分鐘。如治療壓力超過012MPa時應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的減壓方案進(jìn)行減壓。 (2)減壓過程中嚴(yán)禁屏氣，除必須戴面罩吸氧的病人外，其他病人應(yīng)摘除面罩，以免肺氣壓傷。并注意保暖。 5患者出艙后操作 (1)關(guān)閉操縱臺電源及各種閥門，對艙內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的檢查、清理和消毒。 (2)每日治療結(jié)束后通知中心供氧站關(guān)閉供氧閥。 (3)認(rèn)真完整地填寫操艙記錄。 (二)空氣加壓艙治療患者進(jìn)

20、艙須知 1接受空氣加壓艙治療的患者，須經(jīng)高壓氧?？漆t(yī)生檢查同意后憑卡治療。應(yīng)準(zhǔn)時到達(dá)，過時不候。 2必須穿蓋純棉或防靜電的服裝和被褥入艙(按要求更換醫(yī)院專用服裝和被褥)。 3嚴(yán)禁將火種(如：打火機(jī)、火柴、手機(jī)等)、易燃、易爆、易揮發(fā)物品(如汽油、油脂)、電子設(shè)備(如：電暖爐、電子玩具)及與治療無關(guān)的物品帶入艙內(nèi)?；颊咧委熐氨仨毲逑搭^發(fā)，清除發(fā)油、發(fā)膠、口紅、指甲油等化妝品。有創(chuàng)口的患者禁用油類敷料。 4治療期間不宜吃產(chǎn)氣類食物，如：豆制品、蔥、蒜等。 5病人進(jìn)艙前要做好必要的準(zhǔn)備工作，如排空大、小便。 6進(jìn)艙治療必須服從醫(yī)務(wù)人員擗。 7在治療過程中出現(xiàn)不適應(yīng)隨時報告醫(yī)務(wù)人員，等候處置。 8加壓

21、過程中，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下做好中耳調(diào)壓，如捏鼻子鼓氣、 吞咽、咀嚼等，如出現(xiàn)耳痛等不適及時向醫(yī)務(wù)人員報告。 9吸氧時，請勿過度呼吸，如果出現(xiàn)口唇、肢體麻木或抽搐應(yīng)立即 停止吸氧，及時報告值班醫(yī)師。 10不要在艙內(nèi)喧鬧，切勿隨意亂動艙內(nèi)設(shè)備，以免發(fā)生意外。 11在艙內(nèi)治療期間，不準(zhǔn)隨地吐痰，不亂丟果皮紙屑。保持艙內(nèi)安靜整潔。 12確保治療秩序，加快治療周轉(zhuǎn)，如因故無法前來治療，必須提前告知，不然作放棄治療一次。如超過三天，則另行安排他人治療。 13·病人治療按規(guī)定時間提前15分鐘到達(dá)，過時不候，以免影響他人。 (三)空氣加壓艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案 當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)、機(jī)械故障等緊急情況時，操

22、作人員應(yīng)沉著果斷作出如下處理： 1迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門，切斷總電源并打開應(yīng)急電源。 2指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救，使用艙內(nèi)滅火器或艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火。 3操艙人員應(yīng)迅速打開緊急減壓閥等減壓裝置，減壓時既要求快，又要求勻速，嚴(yán)防肺氣壓傷。 4立即通知火警、保衛(wèi)部門和單位領(lǐng)導(dǎo)，作好搶救工作。 5·打開艙門，救出病員，迅速組織相關(guān)科室救治病人。并保護(hù)好現(xiàn)場，以便查清事故原因。 6·事故發(fā)生時本科相關(guān)人員應(yīng)各司其職，盡可能做到以上幾款同時進(jìn)行。 7及時總結(jié)事故教訓(xùn)，并向省高壓氧質(zhì)控中心及中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會報告，認(rèn)真吸取教訓(xùn)。 七、單人純氧艙臨床使用管理規(guī)程 單人純氧艙加壓介質(zhì)為氧氣，安全

23、操作極為重要，必須保證一人操作一艙，操艙人員必須堅守崗位，患者在艙內(nèi)時，操艙人員不得以任何理由擅離職守。 (一)單人純氧艙操作規(guī)程 1開艙前準(zhǔn)備 (1)檢查艙設(shè)備及電器控制系統(tǒng)是否處于完好狀態(tài)，氧艙必須保證在無故障的情況下，才能開艙使用。檢查氧氣氣源是否充足。" (2)檢查操縱臺上各加、減壓和供、排氧閥門確保處于關(guān)閉狀態(tài)。 (3)檢查測氧儀工作是否正常。 (4)檢查艙內(nèi)床單被褥是否干凈，將艙門打開，推出滑動床，準(zhǔn)備迎接患者。 (5)協(xié)助并檢查患者將自己的衣服全部更換成醫(yī)院統(tǒng)一制作的純棉衣褲，(包括女性患者的胸罩、內(nèi)褲)將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽內(nèi)。督促患者洗頭、洗臉，將發(fā)膠、化妝品、

24、指甲油全部洗凈。創(chuàng)口嚴(yán)禁使用油類敷料。 (6)檢查靜電裝置，確保其固定良好。 (7)患者神志不清、煩躁應(yīng)將其上下肢用約束帶加以固定，注意切勿過緊。 (8)向患者詳細(xì)告知艙內(nèi)注意事項及中耳調(diào)壓方法，為患者調(diào)整好個舒適的位置，關(guān)閉艙門。 (9)核對患者的姓名、年齡、診斷、高壓氧治療方案，填寫氧艙操作記錄單。 2加壓階段操作規(guī)程 (1)常規(guī)治療方案，壓力01MPa，升、減壓速度為15分鐘左右，穩(wěn)壓60分鐘。 (2)通知患者做好準(zhǔn)備，開始治療 (3)常壓門縫洗艙：患者入艙后，合上艙門，使艙門與艙體端蓋處留有1mm的門縫，然后打開供氧閥，流量為100150Lmin，持續(xù)5一lOmin，然后將供氧流量調(diào)小

25、，關(guān)閉艙門，開始升壓。 (4)加壓初始階段應(yīng)緩慢，并隨時詢問艙內(nèi)患者的感覺，嚴(yán)格按治療方案掌握加壓時間。 (5)應(yīng)隨時注意患者反應(yīng)，如有耳痛等不適，應(yīng)減慢加壓速度或暫停加壓，及時指導(dǎo)患者做中耳調(diào)壓動作，待不適消除后再繼續(xù)加壓。 3穩(wěn)壓階段 (1)根據(jù)患者實(shí)感溫度，控制制冷裝置。當(dāng)艙壓升至預(yù)定的治療值時，關(guān)閉輸氧閥，記錄時間，并開始計算穩(wěn)壓時間。 (2)監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度，應(yīng)控制在70以上。 (3)監(jiān)測艙內(nèi)濕度應(yīng)保持在70左右。 (4)掌握通風(fēng)換氣時間，一般在穩(wěn)壓20分鐘后換氣一次，時間5分鐘。 4減壓階段 (1)穩(wěn)壓時間結(jié)束后，通知患者做好減壓準(zhǔn)備，打開排氣閥開始減壓。 (2)夏天使用空調(diào)時，當(dāng)艙

26、壓減至OOlMPa時，打開排水開關(guān)，放盡艙內(nèi)空調(diào)冷凝水。 (3)當(dāng)艙壓回零，艙內(nèi)氣壓確已解除、打開艙門，協(xié)助患者出艙。 (4)完整填寫治療記錄。 5出艙后處理 (1)關(guān)閉操縱臺各種開關(guān)按鈕，關(guān)閉進(jìn)氧閥及總電源。 (2)整理艙內(nèi)各種物品，用消毒液擦洗干凈，艙內(nèi)如有冷凝水，應(yīng)及時擦干。 (3)檢查設(shè)備確認(rèn)無故障，并進(jìn)行消毒處理。整理好治療記錄單，鎖好整個氧艙治療室，方可離開。 (二)單人純氧艙治療患者進(jìn)艙須知 1患者必須經(jīng)高壓氧?？漆t(yī)生檢查同意，填寫高壓氧?？浦委焼魏透邏貉踔委熤橥鈺蠓娇蛇M(jìn)艙治療。遵守治療時間，過時不候。 2進(jìn)艙前一天應(yīng)洗頭洗澡，嚴(yán)禁使用發(fā)膠及面部油脂類化妝品，患者如有創(chuàng)口嚴(yán)

27、禁使用油類敷料。 3全部換用醫(yī)院特制的全棉衣褲及被褥，自帶內(nèi)衣褲、襪子、胸罩、尿布及被褥一律不得入艙。 4將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽內(nèi)。 5進(jìn)艙前應(yīng)排空大小便。 6嚴(yán)禁帶入火種及其它易燃易爆物品，如火柴、打火機(jī)、爆竹、雷管、汽油、懷爐、電動或閃光玩具、奶瓶，嚴(yán)禁帶鋼筆、手表、手機(jī)、BP機(jī)、書報等與治療無關(guān)的一切東西。 7在艙內(nèi)應(yīng)采用自然舒適位，嚴(yán)禁劇烈活動，煩躁病人上下肢可用約束帶固定，以防靜電起火。 8治療時出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)人員 (三)單人純氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案 單純氧艙發(fā)生緊急情況時，基本為火災(zāi)，患者主要為嚴(yán)重?zé)齻?，窒息及減壓病，故應(yīng)采取以下緊急措施： 1立即切斷總電源，關(guān)

28、閉供氧閥門。 2立即打開所有減壓閥，并采取切必要措施，盡快打開艙門。 3用備好的消防器材，迅速將火撲滅。 4立即通知科室主任及醫(yī)生，準(zhǔn)備好一切搶救物品，對患者進(jìn)行急救。 5在采取以上措施的同時，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。 6保護(hù)好現(xiàn)場及操作紀(jì)錄，以便查明事故原因。 八、嬰兒氧艙臨床使用管理規(guī)程 (一)嬰兒氧艙操作規(guī)程 1治療前常規(guī)檢查氧艙所有儀表、檢測系統(tǒng)、供、排氧系統(tǒng)等部件，切正常方可使用。 2關(guān)閉在嬰兒艙控制板上的供排氧閥及氧氣減壓閥，然后緩慢開啟氧氣瓶調(diào)壓器或供氧管路截止閥，再逐漸調(diào)整減壓閥的輸出壓力，輸出壓力不得大于005MPa。 3打開艙門，拉出托盤，用純棉被服包裹嬰幼兒后放置在托盤上，側(cè)

29、臥固定，然后輕輕推入，關(guān)緊前蓋。 4開啟供氧控制閥、供氧流量計針型閥進(jìn)行加壓。減壓時開啟排氧閥和排氧流量計針型閥。加、減壓力求平穩(wěn)。 5嬰幼兒治療所采用的加、減壓速率、治療壓力及治療時間，應(yīng)由高壓氧專業(yè)醫(yī)師按嬰幼兒年齡及病情制訂。 6高壓氧治療氧濃度(體積分?jǐn)?shù))必須達(dá)到60以上。 7嚴(yán)密觀察并記錄患兒治療情況，做好操艙記錄。 8治療結(jié)束后，打開艙門，拉出托盤，抱出嬰幼兒，觀察無不良反應(yīng)后，方允許離開。 9治療中如發(fā)生緊急情況應(yīng)快速排氣，并調(diào)節(jié)艙門緊急減壓。 (-)嬰兒氧艙治療時，患兒家屬須知 1嚴(yán)禁攜帶玩具、易燃易爆品、電子設(shè)備及與治療無關(guān)的任何物品入艙。 2患兒入艙前需更換純棉衣服、包被及尿

30、布，經(jīng)檢查無誤方可入艙。 3新生兒入艙前1小時喂半量奶。 4入艙前應(yīng)排空大小便。 5嬰幼兒在治療中由醫(yī)務(wù)人員全程管理監(jiān)護(hù)，家屬不得遠(yuǎn)離治療室。 (三)嬰兒氧艙緊急清況處理應(yīng)急預(yù)案 1高壓氧治療中嬰幼兒發(fā)生危及生命安全的緊急情況(如：嘔吐、窒息、抽搐、紫紺等)，應(yīng)立即減壓，盡快出艙。 2治療中氧艙設(shè)備發(fā)生故障時，應(yīng)盡快減壓出艙。 3嬰兒艙一旦發(fā)生火險時，應(yīng)立即關(guān)閉進(jìn)氧閥，調(diào)節(jié)艙門，減壓出艙。并報告上級有關(guān)部門。 九、遞物筒臨床使用管理規(guī)程 (一)由艙內(nèi)向艙外傳遞物品 1由艙外操作人員關(guān)閉并鎖緊外門，關(guān)閉壓力平衡閥。 2由艙內(nèi)操作人員打開內(nèi)門壓力平衡閥，以便向筒內(nèi)充氣加壓。 3當(dāng)平衡閥氣流聲消失時

31、、或筒外門上壓力表與艙內(nèi)壓一致時，表明筒內(nèi)壓力已與氧艙壓力平衡，即可松開閉鎖裝置，打開內(nèi)門。 4放入需要遞出的物品，關(guān)好并鎖緊內(nèi)門，關(guān)好平衡閥。 5報告艙外操作人員，可行取物操作。 6艙外操作人員得到艙內(nèi)報告后，先打開外門壓力平衡閥，進(jìn)行減壓。當(dāng)遞物筒壓力表指針回零或平衡閥門氣流聲已消失，即可松開閉鎖裝置，打開外門，取出物品。 7由于遞物筒外門是外開式結(jié)構(gòu)，在開門操作時必須注意安全。 (1)必須在筒內(nèi)壓力徹底解除后，方可松開閉鎖裝置； (2)操作人員應(yīng)站在筒外開口一側(cè)操作，以防筒內(nèi)的余壓或操作錯誤時，而造成人員傷害。 (二)由艙外向艙內(nèi)傳遞物品 1操作人員應(yīng)檢查遞物筒外門處于何種狀態(tài)，如處于關(guān)

32、閉時，應(yīng)按(一)6程序操作。 2放入需要遞進(jìn)的物品。 3關(guān)好外門，關(guān)好壓力平衡閥。 4報告艙內(nèi)操作人員可行取物操作。 5艙內(nèi)操作人員得到艙外的報告后，進(jìn)行取物操作其程序，按(一)23操作。 6取出物品后應(yīng)及時關(guān)好內(nèi)門和壓力平衡閥。 十、臨床使用質(zhì)量管理 (一)日常管理制度 1在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部門直接領(lǐng)導(dǎo)下開展各項管理工作。 2由院器材科或設(shè)備管理科負(fù)責(zé)氧艙設(shè)備安全管理和監(jiān)督檢查。 3高壓氧治療區(qū)域內(nèi)，如候診大廳、氧艙治療室、氧氣間、機(jī)房等， 需備消防器材，并嚴(yán)禁吸煙。 4設(shè)有消防安全員，定期檢查消防器材和安全狀況，及時消除隱 患，確保氧艙各部安全。 5愛護(hù)氧艙設(shè)備，不得隨意搬動、拆卸或外借儀器設(shè)

33、備。 6保持氧艙廳室整潔安靜，禁止無關(guān)人員入內(nèi)，維持良好的工作 環(huán)境。 7非本科室人員未經(jīng)許可，不得擅自進(jìn)入本科室參觀。參觀者必 須由指定人員陪同，并嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。 (二)氧艙消毒隔離制度 1壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 2每專用一次性吸氧面罩，損壞或污染要及時更換。 3每次治療結(jié)束后應(yīng)通風(fēng)換氣，及時清掃、拖地，艙內(nèi)用紫外線照 射30min(須遮蓋觀察窗有機(jī)玻璃)。也可用臭氧發(fā)生器或空氣消毒 機(jī)進(jìn)行消毒。 4艙內(nèi)使用的痰盂、便盆、垃圾桶應(yīng)每天進(jìn)行清洗。 5氧艙體表應(yīng)定期清潔，內(nèi)壁應(yīng)定期用消毒液抹擦。 6患者專用衣服、鞋子、每療程應(yīng)更換一次。 7確診為氣性壞疽、破傷風(fēng)、芽胞桿菌感染

34、患者，嚴(yán)禁與帶有傷口 的其他病員同時進(jìn)艙。患者出艙后，艙室必須進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處 理： (1)空氣消毒：每100立方米體積用乳酸12ml薰30min，通風(fēng)后，再用紫外線消毒30min(須遮蓋觀察窗有機(jī)玻璃)； (2)艙室內(nèi)壁、地板和艙內(nèi)物品用1過氧乙酸溶液擦拭； (3)艙室經(jīng)徹底清掃消毒后，作空氣培養(yǎng)，3次陰性方可供他人使用； (4)被服用1一2過氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再送洗衣房洗滌方可使用； (5)所有敷料徹底燒毀。 8每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧軟管一次，以1；200”84”消毒液浸泡后，用洗衣粉溶液擦洗，再用清水沖凈，晾干備用。 9每月進(jìn)行艙內(nèi)空氣培養(yǎng)。 10傳染

35、病患者應(yīng)單獨(dú)開艙治療，嚴(yán)禁與其他患者同艙治療。治療后應(yīng)進(jìn)行消毒處理。 (三)機(jī)房管理制度 1無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入機(jī)房。 2機(jī)房內(nèi)不得存放易燃物品和其它雜物。各種油料應(yīng)放入專用容器，存入油庫或指定地點(diǎn)。 3機(jī)房內(nèi)應(yīng)設(shè)有消防器材，并應(yīng)定期維修保養(yǎng)及檢查更換。 4機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙與明火作業(yè)。 5機(jī)房內(nèi)的機(jī)械設(shè)備必須有專人負(fù)責(zé)管理，使機(jī)械設(shè)備保持完好狀態(tài)，出現(xiàn)故障要及時排除。 6機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，操作人員不得擅自離開崗位，而應(yīng)經(jīng)常監(jiān)視各種儀表的工作情況并做好記錄。 7治療結(jié)束，機(jī)房管理人員離開機(jī)房時，應(yīng)切斷電源，關(guān)好門窗。 8保持設(shè)備和室內(nèi)清潔整齊。 (四)供氧間管理制度 1無關(guān)人員不得人內(nèi)，氧氣設(shè)備應(yīng)指

36、定專人負(fù)責(zé)管理操作。2·室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，冬季室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18上下。 3·嚴(yán)禁火種，設(shè)備檢修需明火作業(yè)時，必須將所有氧氣瓶移出供 氧間，系統(tǒng)內(nèi)的氧氣必須徹底排除，經(jīng)檢測確認(rèn)室內(nèi)氧濃度已與大氣 氧濃度致。 4·操作人員不得穿帶釘鞋，不得帶火種和易燃物進(jìn)入供氧間。室 內(nèi)應(yīng)備有滅火器材。 5·供氧間的照明應(yīng)使用防爆燈及開關(guān)，或者將開關(guān)設(shè)在室外。門 窗應(yīng)朝外開，并加防護(hù)。門窗玻璃應(yīng)無氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用，防止因 聚焦而產(chǎn)生高熱。 6·操作人員必須熟悉供氧流程和減壓器的使用方法，具有熟練安 全操作技術(shù)。氧氣輸出壓力宜調(diào)至O5MPa。 7·嚴(yán)禁雙

37、手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設(shè)備，所使用的工具須經(jīng)脫脂處理。 8·供氧間的工具應(yīng)固定專用，不得隨意借出或挪作他用，以免沾有油污。 9·氧氣瓶在裝入?yún)R流排之前，應(yīng)將氣瓶出口清理干凈，以免塵土等帶入供氧系統(tǒng)。 10開關(guān)氧氣閥門時，動作應(yīng)緩慢。使用后瓶內(nèi)應(yīng)留有不低于11ATA的余壓。 II用后的氧氣瓶和待用的氧氣瓶應(yīng)有明顯標(biāo)記，并分開存放，避免烤曬。 12·氧氣瓶在運(yùn)送和裝卸時，應(yīng)戴好瓶帽，并應(yīng)避免碰撞。 13·嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，作好使用記錄和統(tǒng)計。 14·嚴(yán)格按照氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程的有關(guān)規(guī)定來管理和使用氧氣瓶，并定期檢查。使用前應(yīng)檢查氧

38、氣合格證、瓶色(天藍(lán)色)及有無異 (五)液氧儲槽管理制度 I儲槽及附屬設(shè)備必須指定專人負(fù)責(zé)操作及維修保養(yǎng)。 2儲槽間及周圍環(huán)境嚴(yán)禁煙火。 3任何人員不準(zhǔn)攜帶火種進(jìn)入儲槽間。 4操作人員必須熟悉儲槽及附屬設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和操作規(guī)程。 5無關(guān)人員不得入內(nèi)。 6每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)超過或低于規(guī)定壓力時。必須及時調(diào)整到規(guī)定壓力。 7根據(jù)液氧使用情況及時加注液氧，以確保氧氣的供應(yīng)。 8液氧儲槽出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時排除、維修。 (六)儲氣罐管理制度 I儲氣罐、油水分離器和空氣過濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登記手續(xù)。過濾器內(nèi)的填料應(yīng)定期更換(每年至少一次)。 2指定專人負(fù)責(zé)使用管理。 3罐內(nèi)的空氣儲量，應(yīng)滿足每天開艙治療的需要，空氣質(zhì)量須符合衛(wèi)生學(xué)要求。 4開排氣閥時動作應(yīng)緩慢柔和。 5定期進(jìn)行排污保養(yǎng)。 6保持室內(nèi)和設(shè)備的整潔。 7定期(每年一次)檢驗(yàn)、分析罐內(nèi)氣體衛(wèi)生質(zhì)量，確保壓縮氣體清潔無害。 (七)配電屏和配電箱管理規(guī)則 I無關(guān)人員不得進(jìn)人配電屏間，室內(nèi)不得存放其它物品。 2配電屏和配電箱操