創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院的意義

1、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院的意義Document number : NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院的意義來(lái)源：作者:字體：日期：2011-06-20創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院的忌義一、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院的意義煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共問(wèn)題之一，是人類健康面臨 的最大的、然而又能是可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素。自2003年第56屆世界 衛(wèi)生大會(huì)一致通過(guò)世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約以來(lái).全球 控?zé)煿ぷ髡谥鸩秸归_(kāi)。國(guó)際控?zé)煂?shí)踐證明，只有醫(yī)生吸煙率下降，才有全民吸煙率的下 降；只有醫(yī)院做“無(wú)煙”表率，才能帶動(dòng)全社會(huì)公共場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)無(wú)煙環(huán) 境。為推動(dòng)醫(yī)生控?zé)熀蛣?chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院，中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)院 協(xié)會(huì)

2、于2001年聯(lián)合發(fā)出了關(guān)于在全國(guó)醫(yī)務(wù)人員中積極倡導(dǎo)戒煙， 開(kāi)展創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)的通知，制訂了無(wú)煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，得到全 國(guó)各級(jí)衛(wèi)生部門和醫(yī)院的積極響應(yīng)，各地已先后涌現(xiàn)了一批無(wú)煙醫(yī)單位貫徹執(zhí)行。院。兩協(xié)會(huì)在總結(jié)我國(guó)近十年來(lái)創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上又組織 專家進(jìn)行了修訂。新修訂的無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行），于 2008年3月由國(guó)家衛(wèi)生部、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦下發(fā)全國(guó)，要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生、丄”以巾龔魏環(huán)亀空鶴第草髓麟昇積極參與 邏了解空煙知識(shí)，掌握控?zé)煼椒ê图记?，為戒煙者?縣驀靄黔贛殼措施，防止公眾接觸煙2007年7月，公約第二次締約方大會(huì)通過(guò)了防止接觸煙草煙霧準(zhǔn) 則。按照準(zhǔn)則要求，我國(guó)應(yīng)自2011年1月起，在所

3、有室內(nèi)公共 場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的室外公共場(chǎng)所完全 禁止吸煙。為落實(shí)公約和準(zhǔn)則要求，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管 理局、總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊(duì)后勤部于2009年5月20曰以衛(wèi)婦 社發(fā)200948號(hào)文下發(fā)了關(guān)于2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁 煙的決定（以下簡(jiǎn)稱決定）o這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙的重大 決定，也是對(duì)全國(guó)軍地各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求。所以，我們必須加 快創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院步伐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙，為其他公共場(chǎng)所做出 榜樣。醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的特殊公共場(chǎng)所，在醫(yī)院禁煙有特殊的意 義。（1）如果病人在接受診斷治療期間暴露在二手煙中，病人的健康就 會(huì)受到損害，特別是呼吸系統(tǒng)疾病

4、（例如哮喘、慢阻肺）、循環(huán)系統(tǒng)疾 ?。ɡ绻谛牟?、心肌梗死），煙草煙霧會(huì)加重疾病甚至誘發(fā)疾病。（2） 由于醫(yī)生職業(yè)的特殊性醫(yī)生吸煙會(huì)給病人傳達(dá)一種錯(cuò)誤的信息不 僅是吸煙危害了病人的健康.更重要的是醫(yī)生勸阻他人吸煙的說(shuō)服力 大大減弱。（3）醫(yī)院是提供健康服務(wù)的場(chǎng)所，應(yīng)該為其他公共場(chǎng)所創(chuàng) 建無(wú)煙環(huán)境做出表率。如果醫(yī)院還煙霧繚繞，其他公共場(chǎng)所如辦公大 樓、餐廳、交通工具等又怎么能做到無(wú)煙醫(yī)生帶頭控?zé)煹囊饬x在于：1、醫(yī)生在幫助吸煙者戒煙方面處于特別有利的地位。因?yàn)獒t(yī)生關(guān)于健康方面的建議更加令人信服，患者就診時(shí)最容易接受醫(yī)生 的建議；醫(yī)生可以根據(jù)病人的健康狀況和家族史提出個(gè)體化的建 議；大多數(shù)人都會(huì)有就

5、醫(yī)的經(jīng)歷。由于醫(yī)務(wù)人員被看做是健康的維 護(hù)者，他們的戒煙勸告對(duì)吸煙者會(huì)產(chǎn)生更好的效果。在人們的心目 中，醫(yī)生的勸說(shuō)最具有說(shuō)服力?；疾”旧硎莿裾f(shuō)吸煙者戒煙的有利 因素，醫(yī)生只需要花費(fèi)很少的時(shí)間，給以簡(jiǎn)短、明確的勸導(dǎo)，就可 以引起吸煙者對(duì)吸煙危害的關(guān)注，并使其產(chǎn)生戒煙的愿望。2、幫助吸煙者戒煙是醫(yī)生的職責(zé)。2005年世界無(wú)煙日的主題 是：衛(wèi)生工作者的職責(zé)勸阻吸煙。醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防疾病、保護(hù) 健康有著義不容辭的責(zé)任。全國(guó)約有200萬(wàn)臨床醫(yī)生，如果每人每 年能夠幫助10個(gè)人戒煙，而其中有1個(gè)人能夠成功戒煙的話，那 么每年中國(guó)就會(huì)有200萬(wàn)吸煙者告別香煙，其中就會(huì)有100萬(wàn)人今 后避免死于吸煙相關(guān)疾病。試

6、問(wèn)，有哪一項(xiàng)公共衛(wèi)生或醫(yī)療的措施 會(huì)有如此巨大的效果3、中國(guó)醫(yī)生吸煙率居高不下。據(jù)2004年中國(guó)6城市醫(yī)生吸 煙情況調(diào)查顯示，醫(yī)生吸煙率為25、8%,其中男性醫(yī)生吸煙率 為,女性醫(yī)生吸煙率為1、3%。一個(gè)在醫(yī)院吸煙的醫(yī)生，很難 讓就診者相信吸煙有害健康并且是導(dǎo)致多種疾病的元兇。同時(shí)醫(yī) 院是提供健康服務(wù)的公共場(chǎng)所應(yīng)該為其他公共場(chǎng)所做出表率。 因此，醫(yī)院率先創(chuàng)無(wú)煙環(huán)境.醫(yī)生率先控?zé)煛⒔錈熥隹責(zé)煴?率，意義十分重大。煙草在14世紀(jì)開(kāi)始作為一種消費(fèi)品，吸煙成為西方世界的一 種時(shí)尚。因?yàn)闊煵菔褂脮r(shí)間短煙草的危害沒(méi)有被充分顯示出 來(lái)，醫(yī)生和普通人一樣吸煙。隨著工業(yè)革命的發(fā)展，煙草業(yè)得到 了極大的發(fā)展。19

7、50年英國(guó)男性醫(yī)生吸煙率接近70%o醫(yī)生不僅 不勸阻病人吸煙，而且在處理一些呼吸道疾病和憂郁癥的時(shí)候， 甚至還會(huì)建議病人使用香煙。在吸煙危害方面，首先發(fā)現(xiàn)的是吸煙與肺癌的關(guān)系，認(rèn)定了 吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要因素。英國(guó)Doll和Hill從1951年開(kāi)始對(duì) 34439名男醫(yī)生和619名女醫(yī)生進(jìn)行了為期40年的追蹤調(diào)查研 究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙者的總死亡率是不吸煙者的2倍，而患肺癌 的死亡率是不吸煙者的20倍；而且，所調(diào)查的醫(yī)生死于和吸煙相 關(guān)的腫瘤疾病和非腫瘤性疾病的幾率與他們吸煙的多少有很大的 關(guān)系，另外一些疾病和吸煙量則看不出什么聯(lián)系。比如，每天吸 25支煙的醫(yī)生肺癌死亡率比每天吸1支煙的人多2倍以

8、上，而其 他疾病的死亡率只比后者多20%。1993年，大約有2萬(wàn)名當(dāng)初接 受調(diào)查的英國(guó)醫(yī)生去世了，其中有883名醫(yī)生死于肺癌。如果把 他們的吸煙數(shù)量和肺癌發(fā)病情況聯(lián)系起來(lái)的話，就可以得出驚人 的結(jié)論：每天吸25支煙以上的人得肺癌的概率比不吸煙的人高25 倍。所有的研究都發(fā)表在醫(yī)學(xué)刊物上，許多吸煙的醫(yī)生都明白7.雖然醫(yī)生有良好的收入，享受著最好的保健，但如果吸煙， 也會(huì)和其他吸煙的人一樣，患肺癌和心臟病死亡。醫(yī)生的行為開(kāi) 始改變，他們開(kāi)始努力戒煙。當(dāng)時(shí)列入調(diào)查的英國(guó)的吸煙醫(yī)生， 最終有一半都成功戒煙。英國(guó)醫(yī)生吸煙率從1950年6釀下降到目 前的2%。醫(yī)生的行為影響了居民，隨著綜合控?zé)煷胧┑牟扇。?/p>

9、 英國(guó)男性吸煙率已大幅度下降.之后觀察到的是男性肺癌發(fā)病率 的下降。隨著對(duì)煙草危害認(rèn)識(shí)的深入，從20世紀(jì)50年代開(kāi)始，發(fā)達(dá) 國(guó)家開(kāi)始了全面控?zé)煹臍v程。他們開(kāi)展了大規(guī)模的健康教育，讓 所有吸煙、不吸煙的人都充分了解煙草危害的真相，同時(shí)提高煙 草稅和價(jià)格，禁止在所有室內(nèi)工作場(chǎng)所吸煙，提供戒煙服務(wù)，在 煙盒上印刷觸目驚心的煙害圖片，全面禁止煙草廣告。近年來(lái)發(fā)達(dá)國(guó)家的冠心病死亡率在下降，卒中死亡率在下降， 肺癌死亡率在下降。下降的原因是什么是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、冠狀動(dòng) 脈旁路移植術(shù)（冠脈搭橋）的發(fā)明、支架的應(yīng)用、最新藥物的使用、 醫(yī)療保健制度的完善，還是各種預(yù)防措施的效果各國(guó)專家分析得出 驚人相似的結(jié)論：

10、是由于控?zé)煹某晒σ约吧罘绞降母淖?。（四）醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)為戒煙者提供方便易得的戒煙服務(wù)煙草依賴已被世界衛(wèi)生組織界定為一種慢性、高復(fù)發(fā)性、成癮 性疾病。據(jù)調(diào)查，約有70%的吸煙者曾試圖戒煙，但成功率僅有 5%7%。必須得到醫(yī)生的正確指導(dǎo)和藥物治療，才能提高戒斷成 功率。但遺憾的是.我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生多數(shù)不知道如何為煙民提 供戒煙指導(dǎo)和治療服務(wù)。據(jù)2004年開(kāi)展的中國(guó)6城市醫(yī)生吸煙情 況調(diào)查顯示，僅有7、1%的醫(yī)生會(huì)幫助戒煙者制定戒煙計(jì)劃，9 7、4%的醫(yī)生沒(méi)有使用過(guò)尼古丁替代療法。煙民想戒煙，也得不到 醫(yī)生指導(dǎo)。為此，衛(wèi)生部和全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦共同頒布的全國(guó)無(wú)煙醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院設(shè)立戒煙門診和提供戒

11、煙服務(wù)已提出了明確 的要求。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)按要求建立戒煙門診或戒煙咨詢電話，設(shè)立 專、兼職戒煙醫(yī)生，提供戒煙服務(wù)。世界衛(wèi)生組織最近根據(jù)各國(guó)貫 徹執(zhí)行煙草控制框架公約情況，提出了控制煙草流行的有效政 策和措施，即"POWER"。明確指出：“處理煙草依賴主要是國(guó)家 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職責(zé)，包括政府、社會(huì)保障機(jī)構(gòu)、非政府組織，以 及私人臨床服務(wù)機(jī)構(gòu)二并提出“每一位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)當(dāng)成為：MP 0WER政策與干預(yù)措施的倡導(dǎo)者二更重要的是，作為一個(gè)社會(huì)主義民主國(guó)家，我們的醫(yī)生已經(jīng) 參與了各個(gè)層次的立法過(guò)程。醫(yī)生可以推動(dòng)國(guó)家的綜合控?zé)熈?法，包括實(shí)施無(wú)煙工作環(huán)境、提高煙草稅收、全面禁止煙草廣 告、在煙盒包裝上印上危害健康警示，以全面地遏制煙草的流 行。在中國(guó)的控?zé)熯M(jìn)程中，中國(guó)醫(yī)生的作用越來(lái)越重要。二、全國(guó)無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)共10條：1、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無(wú)煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī) 劃；2、建立健全控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲制度