手術室工作流程及制度

1、手術室護士崗位職責一、在護士長領導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，以及手術前的準備和 手術后的整理工作。二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，督促、檢查手術人員嚴格 執(zhí)行無菌技術操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術室整潔、肅靜，及時調節(jié)空氣和保持室內 適宜的溫度。四、負責手術后病員的包扎、保陵、護送、保管、送驗手術標本。五、按分工做好器械、敷料的打包、消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計 工作。六、定期參加醫(yī)院護理部組織的業(yè)務學習及業(yè)務培訓、考核。七、負責醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記工作，熟悉 掌握高溫滅菌的操作方法，做好高溫滅菌效果監(jiān)測，確保消毒物品 達到絕對

2、滅菌。八、認真做好消毒器械的保養(yǎng)工作，保持消毒器的清潔，嚴格掌握各類消毒物品的壓力、溫度與時間。手術室護士考核標準（試行）標準分：10分目 項值 分服務行為氐 斤 吏 臥 C 態(tài)的戶使疾串 制i到2仙頊帥不例 衣 周病行護戰(zhàn) 遲 皿汛！1 ;s;K心和 、整、藹、為療、消信自, 1裝2和3 ，醫(yī)4人的5崗退 著 度 需性 病病 脫早3 </ </ 分分 ，處未圮圮0000工 肩1時 分分 穿 過 0 作0/|00,。 發(fā)操俎OO扣扣話處 頭1律 次次電夕 ，也鞋00扣扣一 一打盟 污訣作O次次現(xiàn)現(xiàn)私O 有1工口一 一發(fā)發(fā)班口 ，現(xiàn)穿扣現(xiàn)現(xiàn)，上扣 潔發(fā)未咯發(fā)發(fā)語私、咯 整，嗽，禁隱崗

3、嗽 不甲子一埠更務人兌一 時美卅現(xiàn)n掃帕協(xié)“現(xiàn) 帽、戴發(fā)帶度用露崗發(fā) 衣甲未，木態(tài)使a串出 孑指詩罩刁扌彳了耳外 、 、 - 、 、 、 、 、丁 J 1 長 2 口 34567 服 留戴 作服 務 程 序理充億知 達登 r備無業(yè)程r并 隹點號作各毒 龜烙肘滝 ，操爸消 明醫(yī)物等練術菌線 責室、布熟技滅外 職術械弭紗侶>毒豪 ，手器rn、 操無消行 整行術tt械術守械進 完履手時樹技遵器時 度真種n柑t;理格規(guī)按 制認；各蒯手側護嚴常 1 2 序 3 , 4 錄 5 扎 6;7o 。 程分記識序10記32 5 a a 種次一術分 一 一 現(xiàn) 手2 扣 缺現(xiàn) 發(fā)穿?？?次 ，發(fā) ，不 次

4、現(xiàn)釧<準鼻曲現(xiàn) 發(fā) 不正 不 口訣發(fā) , 備 不 品 、曠， 責 準 械 物 子現(xiàn)格 職 品 器 點 帽發(fā)合 位物>1清戴芋，不 崗 械傳 ，不廃菌 行 器 時 時年時滸滅 履術恥術恥術V術叼毒 不 手分手分手.3手于俏 1 ; 2 0 3 0 4 扣 5 ,6 。 分扣扣 次衣分廉潔行醫(yī)藥紅胖<o ;品 理萌 現(xiàn) 樸杠禮何桝何 咖給病她g詠鈿 拿一沒乓申 私理也浙戸秒七 不不劃令 </ -孑 - ' 1 、 1 品 23;4 、與 5 物 包低須2.3 a扣 扣 次用嗾 一 分一 現(xiàn).5現(xiàn) 發(fā) 2發(fā) , 扌、彳 品次進 物 一、 何 現(xiàn)請 任 發(fā)吃 拿收示 私

5、私暗J 、分 1 ; 2 3 5 分 2環(huán)境衛(wèi)生訂屏、包 洗。套， ?>土被凈 厶口塵、干 窗無取W-扇 氐臺床地風 木信、。和 S工簾凈架 戶、掛干液 窗車、潔輸 那簾整、 治窗臟架分2分2 a 扣 格 合 不 項一手術室工作流程病人入出手術室流程一、手術前一日準備工作1、由次日配臺手術的巡回或器械護士于前日攜帶“術前訪視單”與 病人本人及家屬見面。2、了解病人基本情況，如：姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、 手術部位、手術方式、傳染性疾病檢查結果、皮試結果等，與病人溝通做 好心理護理。3、病人于手術前一日晚沐浴后換上病員服等待次日手術室專人到病 房迎接，手術室人員查對并確認病人。二、

6、手術當日接病人入手術室1、手術當日由手術室護士查對手術通知單、手術安排表、病人財產 交接表，確認無誤后通知病房護士做好術前準備。由手術室專人攜帶手術 通知單和病人財產交接表將推車推至病床旁迎接病人，并與病房護士仔細 交接并簽名確認。2、病人到達手術室后，由該臺巡回護士、麻醉醫(yī)師再次核對病人及 腕式識別帶、手術通知單、病歷、病人財產交接本、手術安排表五者一致 后接入手術間。3、手術進行前由主刀醫(yī)師和主管醫(yī)師再次核對病人有關信息，確定 具體手術部位后開始手術。三、手術后送病人回病房1、手術完畢等待病人完全蘇醒或病情許可方可送回病房。2、病人用物、病人財產交接表、病歷、麻醉記錄單、手術護理單放 于推

7、車掛藍內。同時通知手術病人科室值班護士到手術室。3、由麻醉醫(yī)師、巡回護士、科室值班護士一同將病人送回病房。送 病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。4、病人回病房后，手術室護士與病房值班護士交接病人一般情況、 各種引流管、皮膚情況和病人財產等。待病房值班護士在病人麻醉交接本簽字后方可離開病房。手術人員入出手術室流程一、手術人員入手術室1、一般準備：（1）更換鞋。進手術室換指定的清潔鞋，將自己的鞋放入外用鞋柜 內，進入更衣室更衣。（2）更換洗手衣褲。脫去外衣，內衣盡可能換下，否則衣領衣袖不 可外露，洗手衣扎于褲內。（3）戴好手術帽和口罩。口罩蓋住鼻孔并夾住鼻梁，帽子蓋住全部

8、 頭發(fā)及發(fā)際，胡須剃凈，防止頭發(fā)、發(fā)屑落入手術無菌區(qū)。（4）剪指甲，除去甲緣下積垢。（5）注意區(qū)分半限制區(qū)和限制區(qū)，預防和減少地面的再污染，經除 塵后進入限制區(qū)。2、手的清潔和消毒：（1）手的清潔。一般性洗手可消除手部 97%的暫居菌。用皂液認真 揉搓雙手、腕部、前臂及肘關節(jié)以上10cm，特別注意指尖、指縫、指關節(jié) 等部位，揉搓時間不少于 15 秒，然后用流動水沖洗，必須兩次。（2）烘干（或無菌巾擦干）雙手臂，使用外科手消毒液揉搓雙手臂。 二、手術人員出手術室1 、手術結束后于本手術間脫去手套、手術衣至醫(yī)療垃圾袋和污衣袋， 刷手間進行手部清潔后離開限制區(qū)。2、至更衣室更換回自己的衣褲和鞋后方可

9、離開手術室。更換的洗手 衣褲和清潔鞋經清潔消毒處理后備用。手術室制度手術室一般制度：（1 ）凡進入手術室人員，必須按規(guī)定更換手術室所備衣、褲、口罩、 帽、鞋。用后應放回原位。外出時，應更換外出衣和鞋。（2）手術室內應保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕關； 手術進行時，勿走正門。盡量減少不必要的活動。（3）嚴格執(zhí)行無菌管理，除參加手術及有關人員外，其他人員一概 不準入內。凡違反無菌管理之處，一經指出，須立即糾正。施行感染手術 的醫(yī)務人員，術畢不得到其它手術間參觀走動。（4）手術室工作人員應熟悉手術室內各種物件的固定放置位置和使 用方法，用后放回原處。有關急救藥品、器材，必須隨時備用，定期檢

10、查， 及時補充及維修。一切器械、物品，未經負責人許可，不得擅自外借。（5）手術完畢，對用過的器械、物品及時清潔或消毒處理，整理備 用。嚴重感染或特殊感染手術用過的器械、物品，均須作特殊處理，手術 間亦應按要求消毒處理。（6）值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急癥手術，不得擅離。（7）凡需施行手術，應由各科主管醫(yī)師填進手術通知單。擇期手術 應在前一天按規(guī)定時間送手術室，急癥手術或緊急手術可先行電話通知手 術室，并盡快補送手術通知單。需特殊器械或有特殊要求的，應在手術通 知單上注明。因故暫?；蚋氖中g，應預先通知聯(lián)系。（8）無菌手術間與有菌手術間應相對固定。無條件固定者，應先施 無菌手術，后施污染和

11、感染手術。優(yōu)先安排急癥手術。嚴禁在一個手術間 內同時施行無菌及污染手術。（9）重大手術或新開展手術，有關手術人員應參加術前討論，做好 充分準備，必要時，手術者可至手術室檢查準備的器械和物品。（10）按時接手術病人進入手術間。危重。急癥的病人應由經管醫(yī)師 陪送，協(xié)助手術室人員處理。參加手術人員應按時洗手，準時手術。手術室參觀制度：1凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術參 觀牌或醫(yī)務科的介紹信， 方可進手術室參觀。 科主任及手術指導醫(yī)師除外。2參觀者需遵守手術室的各項規(guī)章制度。3參觀者須更換手術室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出 時更換外出鞋，穿外出衣。4參觀者只得參觀指定

12、的手術，不得任意出人其它手術間。 5參觀時應遵守無菌原則，距離手術無菌區(qū)域 333 cm 以上。 6保持室內清潔、安靜，不準吸煙。7參觀后離開手術間前應將參觀用物歸原。8凡系直系親屬手術，一律不準參觀。9晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2 人，實 習生 1 人。主管護師、護士長、巡回護士有權管理。10除本院及進修人員能上臺手術外，其余（包括國內專家能上臺手 術者）人員一律需要醫(yī)務科批文，方可進人手術室。手術過程中應遵守的制度： 1凡需要手術治療的病人，應做好術前各項準備，明確診斷，嚴格 手術指征，并征得病人家屬或單位簽字同意。2較大、復雜手術均需進行術前討論，需請示報告的按有關

13、規(guī)定執(zhí) 行，并由科主任或主任醫(yī)師擔任手術者或負責指導手術。3參加手術人員應按時進入手術室。按規(guī)定步驟洗手，對病人應認 真負責，嚴格執(zhí)行無菌操作。手術室應有固定巡回護士負責供應工作，器 械護士術前術后應詳細清點器械、敷料等。4術前 1 天，術者應填寫好手術通知單送往手術室（常規(guī)手術前 1 天早上 10 時前送到，急癥手術提早 30 分鐘或電話通知），通知單上要求 寫好病室、床位、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、麻醉方 式及特殊要求，并由病室主治醫(yī)師簽字，開好術前醫(yī)囑，檢查術前護理工 作實施情況，做好查對制度。5手術過程中，術者和助手應密切配合，如遇病人情況突發(fā)變化或 意外，全體醫(yī)務人員

14、應積極搶救，并立即報請上級醫(yī)師協(xié)助指導處理。6縫合時，術者應仔細檢查有關器官有無出血和有無異物存留，并 嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯事故。7手術后開好醫(yī)囑，完成手術記錄，對需要研究的病例，應組織討 論，總結經驗，汲取教訓。接送病人的制度 1根據(jù)病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后，提前 30 分鐘或 1 小時將病人接到指定手術間。2檢查術前準備是否完善，如：術前用藥、禁食、合血、出凝血時 間、HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導尿管、照片、更換衣服、家屬簽 字等，并注意不帶貴重物品入室。無導尿管病人應囑病人排尿。3檢查手術所需用物是否準備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸 液筒、開關夾、胸腹帶、

15、特殊用藥、 X 光片等，并帶人手術室。4接臺手術，提前 30 分鐘電話通知有關病室作準備。醫(yī)師在病室等 候，待病人接人手術室后，醫(yī)師隨即進人手術室。5手術結束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當面交清。由術者、麻醉醫(yī)師、手術室護士、工人一起護送病 人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。6接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、 神志不清、腦危象、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的病人應有一名醫(yī) 師陪同護送至手術室，以保證病人安全。7若病室術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完善術前準備 后由病房護送至手術室。8每天早上上班后開始接病人，請各病房在上班

16、以前做好術前準備。術中輸血制度（1）凡術中需輸血者，主管醫(yī)師應于術前備好血標本，填好輸血申 請單，注明手術輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如 成分輸血等），主管醫(yī)師均應提前與血庫直接聯(lián)系妥當。（2）術中需輸血時，應由手術配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取 血人員每次只許取 1 名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。（3）輸血前應仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對 1 遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對 1 遍，輸血或加血 者查對 1 遍。（4）按手術進行情況調整好輸血速度，密切觀察輸血反應。有特殊 反應者，應保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應在兩者之間

17、 輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。（5）輸血畢，保留血袋，以備查對。（6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單 上。術中醫(yī)囑執(zhí)行制度（l）術中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護士執(zhí)行并應復誦 1 遍，會同另 1 人核對藥名、濃度、劑量，然后使用。（ 2 ）用藥后，應保留空瓶，以備核對，待手術結束后方可棄去。（ 3 ）執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應在病歷醫(yī)囑欄內做好記錄，同時告知麻醉 醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。術中會診工作制度（ 1）術中因病情復雜、劇變或發(fā)生緊急意外需會診者，應按急診會 診處理。（ 2）由巡回護士及麻醉醫(yī)師設法盡快傳呼有關會診人員。情況緊急者，應同時報告有關

18、領導（3）術中會診由在場有關領導或職位高的醫(yī)師負責組織，指定有關 人員做好記錄或術后補記。術中輔診檢查制度（1）凡術中需進行有關輔診檢查如攝片。造影、穿刺活儉、冰凍切 片、超聲與內窺鏡檢查等，均應手術前 1 日由主管醫(yī)師與有關單位聯(lián)系， 做好充分準備，指派專人配合。（2）術中進行輔診檢查時，巡回護士應協(xié)助做好聯(lián)系和準備工作， 并注意無菌管理。輔診人員進入手術間前，應按規(guī)定更衣?lián)Q鞋，嚴格遵守 無菌操作。（3）檢查操作完畢后，及早作出報告，以縮短手術等待時間。（4）器械護士須注意臺上無菌管理，應將取下的病理標本用濕林水 紗布包裹，夾以皮膚巾鉗（或其他鉗） ，作為標志，妥善放置。若標本需 作冰凍切片

19、者，巡回護士應盡快將標本及病理送檢單派人送至病理檢查 室。所有術中冰凍切片病理檢查報告結果均須以正式文字報告為準，不得 以電話或口頭報告，以防誤差。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。術中防止器械敷料遺留的制度（1）凡隨病人帶入手術間的創(chuàng)口敷料?？噹У?，以及麻醉、消毒所 用紗布、紗球等，均應在手術開始前全部送出手術間。（2）手術開始前，由器械護士會同巡回護士認真清點器械、紗布、 紗墊、縫針、殘卷等數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護士準確登記備查。手術 中，所增減的器械及敷料，巡回護士應及時補充記錄好。（3）臺上手術人員應始終保持手術器械及敷料放置有序，有條不紊。 手術醫(yī)師不得亂取器械。暫不用的器械物件應及時交還器

20、械護士，不得亂 丟或堆積在手術區(qū)周圍。（4）凡胸、腹腔及深部手術所用紗布墊，必須留有長帶，帶尾夾止 血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內。凡創(chuàng)口內置放的紗布、引流物種類及數(shù) 目，均應詳細記錄在麻醉記錄單上。（5）凡手術臺上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應撿起，未 經巡回護士許可，不得帶出室外。（6）縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術醫(yī)師應認真清查外，巡回 護士及器械護士必須清點器械、敷料、縫針、線卷等數(shù)目，準確無誤后方 可縫合?？p合完畢，再清點 l 遍（即手術開始時，關閉體膠前及關閉體腔 后共清點 3 遍）。手術室安全制度1.定期學習消防安全知識，愛護消防設施，不準移動或搬動做他用， 消防器材專人負

21、責，定期更換，定期檢查。2熟悉手術室的各種電器設備，遵守操作規(guī)程，手術結束后，應拔 去所有電源插頭。 電器設備由專人負責， 定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題， 及時處理。3劇毒藥品應有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進行登記。4易燃物品，應安置在通風陰暗處，要求遠離火源，專人管理。5值班人員應巡視手術室每個房間，負責氧氣、吸引器。水、電、 門窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。6非值班人員勿任意進人手術室。7手術室內嚴禁吸煙。8接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。9如發(fā)現(xiàn)意外情況，應立即匯報有關部門，并向院部匯報。手術室清潔衛(wèi)生制度1每天早上做平面衛(wèi)生（各手術間、無菌室、有菌器械房、包扎房、 消毒間、

22、更衣室等）。2每星期六熏手術間及無菌室，其余時間每晚用電子滅菌燈照射1小時。3每周刷洗手術間地板 1 次。4手術間每周大掃除 1 次（包括家具、門窗、無影燈、手術床、抽 屜?？乒瘢┱Z言行為優(yōu)質服務一、語言優(yōu)質服務：1語言優(yōu)質服務基本要求：A 語言選擇：根據(jù)患者的語言習慣，應盡量采用相同的語言或方言 與患者交流，讓患者有一種親切感、親近感，有利于在診療過程中得到患 者的配合與支持，同時也樹立患者對醫(yī)院的良好印象，提高患者對醫(yī)院的 滿意度與信任度。B .語調：語音輕柔，吐字要清楚；語調呈升調，讓患者從語調中體 會到你的熱情。忌：一句話前半部分清楚洪亮，后半部分聲音模糊微弱。C.語速：語速適中，節(jié)奏

23、感要強，對于老年患者和語言障礙的患者， 更要耐心傾聽、交流語速盡量緩慢。2常用的禮貌用語：A .常用交談用語：問好類：歡迎、歡迎您、您早、早上（中午、晚上）好 道歉類：請您稍候、讓您久等了、對不起、實在對不起、抱歉、實在 抱歉、請不要著急、慢慢說，有事我會盡力幫助您的。接待類： 請問，有什么需要幫助嗎？請會、 請到這來、 您哪里不舒服、 我馬上就過來，讓您久等了。道別類：不用客氣、這是我應該做的，請您按時服藥、有疑問隨時和 我們聯(lián)系，請您按時來復診、慢走、祝您健康、祝您早日康復！B .常用的稱呼用語：一般稱呼：先生、小姐、女士、同志、師傅、老大爺、阿婆、老伯、 阿姨、小朋友。特殊稱呼：首長、經理、主任 交談時的注意事項： 交談時：用柔和的目光注視對方、面帶微笑，并通過點頭表示理解患者。講話時：“請”、“對不起”、“您”、“謝謝”、“不用客氣”等禮貌用語 要經常使用；不要隨意打斷患者的話題，如果患者講話抓不住主題，應引 導患者向自己需要