心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷與答案7

1、一、病例分析(1 小題 ,共15.0 分 )(15 分)1男， 56 歲。反復(fù)胸悶、氣短、心悸5 年，再發(fā)并夜間不能平臥3 天。 PE：BP 135/80mmHg ，P 100 次 / 分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，強(qiáng)弱不等， PHR 125 次 /分，律不齊，60%。S問： (1) 最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需做什么檢查二、單選題 (50 小題 ,共 50.0 分 )?(3)應(yīng)采取哪些治療措施?(1分)1慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是()A 、嚴(yán)重貧血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情緒激動(dòng)(1 分)2治療劑量洋地黃的作用是()A 、減慢房顫病人的心房率B、

2、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律C、增加心室肌自律性和興奮性D、減慢房顫病人的心室率E、同時(shí)減慢房顫病人的心房率和心室率(1 分)3左室功能不全的患者，聽診以何項(xiàng)改變最有診斷意義()A 、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、第一心音減弱D、心率明顯增快E、肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)(1 分)4洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是()A 、苯妥英鈉B、利多卡因C、奎尼丁D、溴芐胺E、普萘洛爾(心得安)(1 分)5急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用()A 、二硝酸異山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛爾 (心得安 )(1 分)6下列哪項(xiàng)體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時(shí)最具有診斷意

3、義()A 、肝大B、下肢水腫C、頸靜脈怒張D、奇脈E、腹水(1 分)7下列哪一項(xiàng)是慢性心衰的基本病因()A 、各種感染B、攝入鈉鹽過多C、嚴(yán)重心律失常D、情緒激動(dòng)和過重體力勞動(dòng)E、心臟負(fù)荷過重和心肌病變(1 分)8提示左心室功能衰竭的是下列哪項(xiàng)()A 、水沖脈B、交替脈C、脈搏短絀D、奇脈E、脈細(xì)速無力(1 分)9下列哪一個(gè)是導(dǎo)致肺水腫的直接原因()A 、左心室壓力升高B、肺動(dòng)脈高壓C、肺靜脈壓力升高D、左心室舒張末壓升高E、右心房壓力升高(1 分)10當(dāng)左心衰后并發(fā)右心衰時(shí)，下列哪一項(xiàng)癥狀可以有所緩解()A 、陣發(fā)性呼吸困難B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1 分)11左心衰發(fā)展至全心衰

4、時(shí)不出現(xiàn)()A 、下肢水腫B、呼吸困難加重C、呼吸困難減輕D、咳嗽減輕E、乏力、疲倦加重(1 分)125 歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是()A 、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水腫D、間質(zhì)性肺水腫E、肺充血(1 分)13急性心肌梗死最常見的心律失常是()A 、竇性心動(dòng)過速B、室性心律失常C、房顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房撲(1 分)14心房撲動(dòng)時(shí)，心電圖上鋸齒樣撲動(dòng)波的頻率為()A、75150 次/分B、 150200 次 /分C、 250350 次 /分D、 200 250 次 /分E、 350600 次 /分(1 分)15心室晚電位陽(yáng)性檢出率在

5、以下何種情況下最低()A 、溶栓治療成功的急性心肌梗死B、下壁急性心肌梗死C、范圍大的急性心肌梗死D、伴有室速和室顫的急性心肌梗死E、 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死(1 分)16以下哪項(xiàng)不符合典型并行心律的心電圖特征()A 、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定B、異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系C、常可見室性融合波或房性融合波D、各異位心搏的聯(lián)律間期相差0.11sE、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期固定(1 分)17女， 28 歲，突然出現(xiàn)心悸、頭暈20 分鐘。查體：心率160 次 /分， S室率 160 次 /分，節(jié)律規(guī)則，QRS 波群形態(tài)正常，QRS 波群后可見逆行下哪種藥物()ECG

6、：心P波。治療首選以A 、胺碘酮B、苯妥英鈉C、維拉帕米D、普羅帕酮E、普魯卡因胺(1 分)18圖中心電圖是()A 、室性心動(dòng)過速B、交界性心動(dòng)過速C、竇性心動(dòng)過速D、房性心動(dòng)過速E、以上均不正確(1 分)19陣發(fā)性室性心動(dòng)過速伴暈厥者，首選的治療是下列哪一項(xiàng)()A 、利多卡因靜脈注射B、非同步直流電除顫C、同步直流電復(fù)律D、靜注 -受體阻滯劑E、靜脈注射胺碘酮(1 分)20慢性房顫的常見并發(fā)癥為()A 、肺炎B、動(dòng)脈栓塞C、感染性心內(nèi)膜炎D、阿斯綜合征E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯(1 分)21胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最常提示治療有效()A 、上肢血壓達(dá)7.9kPa(60mmHg)B、

7、心音清晰規(guī)則C、瞳孔變小D、觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)E、神志恢復(fù)(1 分)22男， 40 歲，因患原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病入院，治療后病情好轉(zhuǎn)， 1 小時(shí)前突感心悸，胸悶、頭昏，心率 180 次 /分，血壓 110/70mmHg ，心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速， 治療應(yīng)首選的藥物為()A 、西地蘭B、利多卡因C、異搏定D、乙胺碘呋酮E、腎上腺素(1 分)23有關(guān)室性期前收縮，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()A 、室性期前收縮不增加心臟性猝死的危險(xiǎn)性B、急性心肌梗死發(fā)生后不預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物C、 IC 類抗心律失常藥物增加室性期前收縮患者的死亡率D、 受體阻滯劑降低室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率E、胺碘酮增加

8、室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率(1 分)24女， 50 歲，突起頭痛、黑矇、失語(yǔ)，測(cè)血壓 28.0/17.3kPa(210/130mmHg) 。下列降壓藥物應(yīng)首選()A 、硝普鈉B、速尿C、普萘洛爾 (心得安 )D、異搏定E、巰甲丙脯酸(1 分)25女， 25 歲，血壓220/100mmHg ，疑為腎血管性高血壓，下列哪項(xiàng)對(duì)該診斷最有意義()A 、高血壓家族病史B、腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C、眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉受壓D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白(1 分)26(+) ，尿中紅細(xì)胞0 5/HP一患者血壓為180/105mmHg ，反復(fù)胸骨后疼痛1 周，心率126 次 /分，伴房性早搏8

9、次/分及陣發(fā)性心房顫動(dòng)。下列何項(xiàng)治療最佳()A 、口服美托洛爾B、口服硝苯地平C、普萘洛爾D、硝普鈉E、氫氯噻嗪(1 分)27某高血壓患者，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmol/L ，血膽固醇7.5mmol/L ，不宜應(yīng)用以下何種藥物 ( )A 、阿替洛爾B、巰甲丙脯酸C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平(1 分)28出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，下列描述不正確的是()A 、迅速降低血壓B、控制性降壓C、合理選擇降壓藥D、適合使用速尿E、避免使用利血平類藥物(1 分)29以下哪一項(xiàng)不是ACEI 類藥物的禁忌證()A 、糖尿病腎病B、妊娠C、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄D、血肌酐超過3mg/dl 時(shí)是相對(duì)禁忌E、高鉀血癥(1 分)

10、30原發(fā)性高血壓病人的血管病變是()A 、小動(dòng)脈病變B、動(dòng)脈中層硬化C、細(xì)小動(dòng)脈硬化D、大動(dòng)脈炎癥E、主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化(1 分)31高血壓患者，男，58 歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg ，心率 130 次 /分，首選下列哪種藥物()A 、腎上腺皮質(zhì)激素B、尼群地平C、口服巰甲丙脯酸D、含服硝苯地平E、靜滴維拉帕米(1 分)32老年高血壓患者脈壓差增大的原因?yàn)?)A 、老年人心排出量較少B、老年人循環(huán)血量較少C、老年人小動(dòng)脈彈性降低D、老年人大動(dòng)脈彈性降低E、老年人血粘度增高(1 分)33有關(guān)高血壓的心血管危險(xiǎn)分層，高?；颊咧傅氖窃?0 年內(nèi)發(fā)生心腦血

11、管病事件的概率()A 、 15%20% B、 <15%C、 20 %25% D、 >30%E、 20% 30%(1 分)34女， 52 歲，高血壓 1 級(jí)，伴有心動(dòng)過速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。首選治療藥物為 ( )A 、 受體阻滯劑B、 受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、中樞抗交感神經(jīng)藥E、血管擴(kuò)張劑(1 分)35發(fā)生急性心肌梗死后，預(yù)防左室重構(gòu)的藥物為()A 、卡托普利B、美多洛爾C、維拉帕米D、肼苯達(dá)嗪E、硝酸甘油(1 分)36隱匿性冠心病診斷依據(jù)之一是()A 、心電圖有缺血型ST-T 改變B、血脂升高C、有吸煙史D、有家族史E、年齡大于40 歲(1 分)3

12、7急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯最好采用()A 、麻黃堿B、阿托品C、異丙基腎上素D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、臨時(shí)心臟起搏器(1 分)38急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過緩最常見于()A 、前間壁心肌梗死B、前側(cè)壁心梗C、下壁心梗D、高側(cè)壁心梗E、廣泛前壁心梗(1 分)39急性心肌梗死合并室性早搏應(yīng)首選()A 、普萘洛爾B、維拉帕米C、胺碘酮D、普魯卡因胺E、利多卡因(1 分)40圖中冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為()A 、左主干近端95%狹窄B、右冠遠(yuǎn)端95%狹窄C、左冠回旋支95%狹窄D、右冠近端95%狹窄E、前降支近中端95%狹窄(1 分)41圖中冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為()A 、左主干近端95%狹窄B、右

13、冠遠(yuǎn)端95%狹窄C、左冠回旋支95%狹窄D、右冠近端95%狹窄E、橋血管顯像(1 分)42如圖所示，一位急性心肌梗死患者的心電圖，依據(jù)心電圖，其定位診斷是()A 、后壁B、下壁C、前間壁D、高側(cè)壁E、以上均不正確(1 分)43下面一組圖像應(yīng)考慮為()A 、正常的右側(cè)冠狀動(dòng)脈B、正常的左前降支C、右側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化D、左前降支鈣化E、左旋支鈣化(1 分)44上面一組圖像考慮為()A 、正常的右側(cè)冠狀動(dòng)脈B、正常的左前降支C、右側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化D、左前降支鈣化E、左旋支鈣化(1 分)45下面一組圖像應(yīng)考慮為()A 、正常的右側(cè)冠狀動(dòng)脈B、正常的左前降支C、右側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化D、左前降支鈣化E、左旋支鈣化

14、(1 分)46男， 17 歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音；Hb10g/dl 。經(jīng)治療半年后復(fù)查雜音消失。可能診斷為()A 、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、左房粘液瘤C、風(fēng)濕性二尖瓣炎D、貧血E、 Austin F1int 雜音(1 分)47確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查是()A、X 線檢查B、心電圖檢查C、超聲心動(dòng)圖D、心臟 CT 檢查E、心導(dǎo)管檢查(1 分)48若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)一步的診斷措施是()A 、血沉B、抗“ O”C、 C-反應(yīng)蛋白D、血培養(yǎng)E、心肌酶譜(1 分)49關(guān)于特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄伴心功能不全的治療，要考慮到()A 、不宜用洋地黃B、需要較大量洋地黃C、

15、需要小劑量洋地黃D、洋地黃無效E、洋地黃可使病情惡化(1 分)50不屬于特異性心肌病是()A 、代謝性心肌病B、高血壓性心臟病C、致心律失常性右室心肌病D、圍生期心肌病E、炎癥性心肌病三、多選題 (10 小題 ,共 20.0 分 )(2 分)1下列哪些體征為左心功能不全的早期表現(xiàn)()A 、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B、交替脈C、心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律D、雙肺滿布哮鳴音E、頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)(2 分)2下列哪種情況不宜應(yīng)用強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑()A 、二尖瓣狹窄B、高血壓心臟病并急性左心衰C、左室流出道梗阻D、缺血性心臟病E、主動(dòng)脈瓣狹窄(2 分)3下列室上性心動(dòng)過速治療組合中哪些項(xiàng)正確()A 、合并冠心病心絞

16、痛靜脈注射美托洛爾B、合并心力衰竭靜脈注射胺碘酮C、合并洋地黃中毒電復(fù)律D、合并休克靜脈注射普魯卡因酰胺E、合并預(yù)激綜合征旁路前傳靜脈注射維拉帕米(2 分)4下列有關(guān)預(yù)激綜合征的說法正確的是()A 、竇性心搏的PR 間期短于0.12 秒B、 QRS 波群起始部分粗鈍，終末部分正常C、 A 型預(yù)激 QRS 主波均向上D、 B 型預(yù)激 QRS 主波均向上E、 B 型預(yù)激在VQRS 波群主波向下，VV(2 分)5高血壓合并冠心病時(shí)可選擇()A 、哌唑嗪B、 受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、血管緊張素受體拮抗劑E、以上均不對(duì)(2 分)6用于高血壓危險(xiǎn)度分層的心血管疾病危險(xiǎn)因素有()A 、吸煙B、肥胖C、糖尿

17、病D、高脂血癥E、以上均不對(duì)(2 分)773 歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT 掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和診斷結(jié)果 ( )A 、冠狀動(dòng)脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯B、右側(cè)冠狀動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張C、心包肥厚D、右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤E、左側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤(2 分)8以下哪些疾病可有腦栓塞并發(fā)癥()A 、風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、急性心肌梗死C、風(fēng)濕性心瓣膜病，主動(dòng)脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)E、以上均正確(2分)9患者，男性， 8 歲，發(fā)紺、氣促，易感冒，彩超提示只見一個(gè)心室，選擇正確的選項(xiàng)()CT檢查如圖所示，請(qǐng)A 、考慮為單心室共同動(dòng)脈干B、為一種較為復(fù)雜的先天

18、性疾病C、以前診斷主要依靠心血管造影D、最常并發(fā)肺動(dòng)脈瓣及瓣下畸形E、可伴有內(nèi)臟心房異位、房間隔缺損、共同心房、雙上腔靜脈等發(fā)育畸形(2 分)10亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生下列哪些情況要考慮脾栓塞()A 、左上腹疼痛放射至心前區(qū)B、左季肋部聽到摩擦音C、突然發(fā)生腹壁緊張?zhí)弁?，伴壓痛與反跳痛D、脾臟腫大E、以上均正確四、名詞解釋(5 小題 ,共 15.0 分 )(3分)1心室重構(gòu)(3 分)2竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(3 分)3右室梗死三聯(lián)征(3 分)4水沖脈(3分)5Duroziez 雙重雜音答案部分， (卷面共有66 題 ,100.0 分 ,各大題標(biāo)有題量和總分一、病例分析(1 小題 ,共 15.0

19、分 )(15 分)1答案 (1) 擴(kuò)張型心肌病心房纖顫心功能級(jí)(2) 心臟彩超(3) 休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應(yīng)用：速尿、雙氫克尿塞、安體舒通等，使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，一般來說保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯(lián)合使用；血管擴(kuò)張劑的使用，如硝酸甘油等；強(qiáng)心藥物的使用，如西地蘭、地高辛等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑的使用；待心功能好轉(zhuǎn)，可小劑量使用 受體阻制劑；口服華法林，使INR 維持在 2 3 之間，能安全有效的預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生。二、單選題 (50 小題 ,共 50.0 分 )(1 分)1答案 C(1 分)2答案 D(1 分)3答案 B(1 分)4答案 A(1 分)5

20、答案 E(1 分)6答案 D(1 分)7答案 E(1 分)8答案 B(1 分)9答案 B(1 分)10答案 A(1 分)11答案 B(1 分)12答案 E(1 分)13答案 B(1 分)14答案 C(1 分)15答案 A(1 分)16答案 E(1 分)17答案 C(1 分)18答案 C(1 分)19答案 C(1 分)20答案 B(1 分)21答案 D(1 分)22答案 D(1 分)23答案 E(1 分)24答案 A(1 分)25答案 B(1 分)26答案 A(1 分)27答案 A(1 分)28答案 E(1 分)29答案 A(1 分)30答案 C(1 分)31答案 C(1 分)32答案 D(1 分)33答案 E(1 分)34答案 C(1 分)35答案 A(1 分)36答案 A(1 分)37答案 E(1 分)38答案 C(1 分)39