華康醫(yī)院醫(yī)療工藝流程設(shè)計方案

1、DX-04-H-1-1 機(jī)密 華康醫(yī)院醫(yī)療工藝流程設(shè)計方案長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司2004.7.28目錄1 華康醫(yī)院的性質(zhì)、定位、規(guī)模和特點(diǎn)1. 1 華康醫(yī)院的性質(zhì)1. 2 華康醫(yī)院的定位1. 3 華康醫(yī)院規(guī)模1. 4 華康醫(yī)院的特色2 華康醫(yī)院建筑設(shè)計要點(diǎn)說明2.1 醫(yī)院建筑設(shè)計對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用2. 2 醫(yī)院集中之間的關(guān)系和醫(yī)院設(shè)計趨勢3 華康醫(yī)院的系統(tǒng)組成與功能設(shè)計3. 1 華康醫(yī)院的系統(tǒng)組成與空間關(guān)系3.2 華康醫(yī)院子系統(tǒng)組成和分布3.3 華康醫(yī)院子系統(tǒng)功能說明4 華康醫(yī)院的系統(tǒng)醫(yī)療工藝流程4. 1 華康醫(yī)院子系統(tǒng)醫(yī)療工藝流程 ( 一級 )4.2 華康醫(yī)院部門醫(yī)療工藝流程 (

2、 二級 )5 華康醫(yī)院用房配置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及條件5. 1 醫(yī)院用房配置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及條件5.2 設(shè)備用房配置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及條件6 醫(yī)療設(shè)備建筑要求7 醫(yī)療工藝相關(guān)配置標(biāo)準(zhǔn)華康醫(yī)院建筑醫(yī)療工藝設(shè)計方案前言本方案所涉及的醫(yī)療工藝設(shè)計 （technogical desing for hospital ）是指對醫(yī)院內(nèi)部全部醫(yī)療系統(tǒng)活動過程及程序的策劃。所謂醫(yī)療系統(tǒng)，就是醫(yī)療自身的結(jié)構(gòu)功能。其結(jié)構(gòu)是指組成醫(yī)療系統(tǒng)整體的各個部分、要素、成分相互組合的方式或構(gòu)成的形式以及要素之間形成的相互關(guān)系。在醫(yī)院建筑設(shè)計中，醫(yī)療工藝流程是設(shè)計的重要參考要素，只有對醫(yī)療系統(tǒng)功能有一個比較清晰的認(rèn)識和理解，才能夠設(shè)計出滿意的、有

3、特色的醫(yī)院建筑。我們通過專家的研討論證，對華康醫(yī)院所需要的醫(yī)療工藝作了一個系統(tǒng)的分析和說明，并在理論上進(jìn)行解釋，其目的是要讓設(shè)計人員對醫(yī)院的經(jīng)營模式、服務(wù)概念、特色服務(wù)等方面有一個比較明確的認(rèn)識，從而發(fā)揮設(shè)計人員的水平，盡可能的設(shè)計出可以滿足醫(yī)院經(jīng)營要求和醫(yī)院功能的建筑設(shè)計。在醫(yī)院設(shè)計的具體執(zhí)行過程中，我們還需要和建筑設(shè)計人員有充分的溝通，對醫(yī)院內(nèi)部具體的功能加以討論和認(rèn)識，在實踐中流暢的應(yīng)用。我們認(rèn)為，醫(yī)院的布局、空間組合、單元等設(shè)計，是要經(jīng)過反復(fù)的論證和對醫(yī)院功能徹底的理解，在理論的指導(dǎo)下，掌握其內(nèi)在的規(guī)律，才能夠完成的。我們將提供華康醫(yī)院醫(yī)療工藝方案設(shè)計和華康醫(yī)院醫(yī)療工藝條件設(shè)計兩個文件

4、，供設(shè)計人員參考。1 、華康醫(yī)院的性質(zhì)、定位、規(guī)模和特點(diǎn)1.1 華康醫(yī)院的性質(zhì)華康醫(yī)院是由湖南郴州宜章縣梅田福興煤礦和香港怡聯(lián)國際有限公司合資成立；郴州宜章縣梅田福興煤礦建立于 1995 年，現(xiàn)有資產(chǎn) 2200 萬元，月產(chǎn)煤 8000 噸，平均月利稅額 120 萬元，屬獨(dú)資經(jīng)營。香港怡聯(lián)國際有限公司是一家集工貿(mào)于一體的企業(yè)，在上海、深圳、郴州均有投資企業(yè)，該公司實力雄厚，信譽(yù)好。華康醫(yī)院是中外合資的營利性醫(yī)院。 ( 在先期注冊時，可申請內(nèi)資民營醫(yī)院, 醫(yī)院性質(zhì)也可是非營利性醫(yī)院 ).1. 2 華康醫(yī)院定位華康醫(yī)院定位于小綜合大?？漆t(yī)院；1.2.1 小綜合科室設(shè)立：骨傷科、婦產(chǎn)科、五官科、皮膚科

5、、內(nèi)科（兒科、腫瘤）；服務(wù)半徑：宜章本縣；競爭對手：宜章縣人民醫(yī)院、宜章縣中醫(yī)院、宜章鎮(zhèn)中心醫(yī)院。服務(wù)特色 : 以專家技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備為支持 , 突出建筑優(yōu)勢和人性化服務(wù)的優(yōu)勢 , 采用成本領(lǐng)先策略 , 以優(yōu)勢帶動市場和占領(lǐng)市場 , 平衡成本、服務(wù)技術(shù)、營銷宣傳 , 取得更好的經(jīng)濟(jì)和社會效益 .1.2.2大?？瓶剖以O(shè)立：腦血管疾病康復(fù)、功能康復(fù)科。服務(wù)半徑：宜章本縣、郴州地區(qū)、廣東部分地區(qū)、港奧部分地區(qū)、湖南部分地；競爭對手：服務(wù)半徑內(nèi)的腦血管疾病或功能康復(fù)醫(yī)院或科室。服務(wù)特色 : 充分利用地理環(huán)境優(yōu)勢 , 開發(fā)溫泉康復(fù)科研和新鮮中草藥治療康復(fù) , 探索新技術(shù)在康復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用 , 在建筑設(shè)計康

6、復(fù)體系中 , 發(fā)揮優(yōu)勢 , 以中西醫(yī)結(jié)合 , 挖掘開發(fā)中草藥的各種治療方法 , 提倡”綠色療法” .1. 3 華康醫(yī)院規(guī)模醫(yī)院占地 35 畝，建筑面積暫定20000 平方 , 設(shè)床位 198 個，預(yù)計日門診量 438 人次，年門診量 16 萬人次；預(yù)計日住院 99 人，年住院 36135 人。預(yù)計第一年收入 1503 萬元，第二年收入 2039 萬元，第三年收入 2540 萬元。第四年收入 3542 萬元。1. 4 華康醫(yī)院特色1.4.1 技術(shù)一流、服務(wù)一流、設(shè)備一流、環(huán)境一流；1.4.2 醫(yī)院建筑外形別致；1.4.3 醫(yī)院建筑內(nèi)空間功能清晰流暢；1.4.4 醫(yī)院建筑裝飾色彩明快；1.4.5醫(yī)

7、院中草藥園林綠化特色突出；1.4.66 溫泉康復(fù)治療、硅沙康復(fù)治療特色突出。2 、華康醫(yī)院建筑設(shè)計相關(guān)要點(diǎn)說明2.1 華康醫(yī)院建筑設(shè)計對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用2.1.1醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）在管理中的應(yīng)用患者達(dá)到服務(wù)過程控制醫(yī)院業(yè)務(wù)院長：患者的需求改變需求業(yè)務(wù)職能：監(jiān)督和控制過程營銷職能：與患者交互，控制需求必要修正確定標(biāo)準(zhǔn)患者離開評價監(jiān)督計劃供應(yīng)服務(wù)人事服務(wù)包支持性設(shè)施（醫(yī)院建廣告溝通筑）選擇的基礎(chǔ)輔助物品顯性服務(wù)隱性服務(wù)圖-2-12.1.2醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的服務(wù)包（Service Package ）醫(yī)院的服務(wù)包是指在醫(yī)院環(huán)境下提供的一系列產(chǎn)品和服務(wù)的組合。醫(yī)院的服務(wù)包包括醫(yī)院支持性

8、設(shè)施（醫(yī)院建筑）輔助物品顯性服務(wù)隱性服務(wù)醫(yī)院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）的評價是從五個方面入手：地點(diǎn)內(nèi)部裝修支持性設(shè)備建筑的適當(dāng)性設(shè)施布局。2.1.3醫(yī)院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）的影響因素2.1.3.1醫(yī)院的性質(zhì)和目標(biāo)：在醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計之外，建筑的設(shè)計是可以對定義服務(wù)做進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。它可以形成直接的認(rèn)同，如麥當(dāng)勞的金弓門。外部的建筑設(shè)計還可以為服務(wù)的內(nèi)在性質(zhì)提供暗示。設(shè)計的適當(dāng)性也是非常重要的。2.1.3.2地面資源的有效性和空間的需要。2.1.3.3柔性：柔性就是“為未來而設(shè)計”。醫(yī)院的建筑設(shè)計就是要怎樣滿足當(dāng)前服務(wù)的未來擴(kuò)展，醫(yī)院的設(shè)計設(shè)施要適用于將來新的、不同的服務(wù)。2.1.3.4美學(xué)因素：醫(yī)院

9、設(shè)計的美學(xué)因素對患者的感覺和行為有著顯著的影響，同時，也影響著醫(yī)院的員工所提供的服務(wù)質(zhì)量好壞。2.1.3.5社會與環(huán)境。2. 2 醫(yī)院建筑之間的關(guān)系和設(shè)計趨勢2.2.1醫(yī)院建設(shè)項目管理人員眼中的醫(yī)院系統(tǒng)元素醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院工作醫(yī)療技術(shù)思想作風(fēng)病人病人、探訪探訪者陪伴者醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院系統(tǒng)基本要素藥品流通物質(zhì)消耗品污物空間建筑設(shè)施設(shè)備能源次性投資資金運(yùn)行資金管理信息信息醫(yī)療信息2.2.1 醫(yī)院功能關(guān)系示意圖后勤行政辦公食堂鍋爐房汽車庫醫(yī)技門診部設(shè)備庫檢驗科、放射科修配用房手術(shù)部、中心供應(yīng)室實驗研究急診部室科 室出入院職工宿舍住院部康復(fù)圖 2-22.2.2 停車場地： 對醫(yī)院停車場地問題，設(shè)計者均要有前瞻

10、性的眼光，在規(guī)劃上就要留有余地。就停車場地的設(shè)計而言，根據(jù)發(fā)展趨勢，以后大多數(shù)的病人都會是車輛載去醫(yī)院，首先是去門診，故停車場地理想的位置首先應(yīng)在門診附近，避免病員下車后又要在室外長距離行走。2.2.3 門診大廳：門診大廳是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場所，同時又是醫(yī)院中多種流線的交叉點(diǎn)，門診大廳設(shè)計的合理與否直接影響到病員能否方便就診。2.2.3.1 門診設(shè)計上要留有足夠的面積，使病員有一個充足的空間，另外要合理安排門診大廳的各種功能，門診大廳并不是越大越好，大固然有充足的空間，但亦會造成病員行走的線路過長，且不亦分清各部分的功能，反而造成混亂，故門診大廳可根據(jù)功能安排設(shè)計成幾個相連的廳，而每個

11、廳都要區(qū)分出交通空間與滯留空間。這樣可有效地對人流進(jìn)行必要的組織和疏導(dǎo)。2.2.3.2 門診大廳要有自然采光及通風(fēng)，這在設(shè)計上十分重要。由于門診大廳一般面向多個不同的功能部門，從側(cè)窗的采光有一定的困難，而且由于門診大廳人員密集，面積大，從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計成高空間或共享空間的形式。現(xiàn)實的設(shè)計往往采用天窗的形式。這種形式從采光、通風(fēng)來講更適合門診大廳的人員密集的特點(diǎn)，不僅是節(jié)省能源，更重要地是可舒緩病員焦慮的心情，倘若有條件在門診大廳的高空間中種植一些植物，都會對病員的心理有更好的調(diào)劑作用。2.2.3.3 門診大廳的主要功能是掛號、交費(fèi)、取藥，這在大型的醫(yī)院中往往都是要排較長時間的

12、隊。因此除在管理上去研究如何縮短排隊時間，在設(shè)計上應(yīng)考慮細(xì)部的處理如何更方便病員。如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿，使病員在排隊時有依靠，或坐下等候。窗口柜臺的高度應(yīng)比正常人使用時再低一些，約在 1050mm左右。必要時應(yīng)考慮專為乘坐輪椅病員服務(wù)的柜臺。2.2.4 候診室：候診室亦應(yīng)有直接對外采光及通風(fēng)的條件，這樣可以給病員一個舒適的環(huán)境。在大型醫(yī)院一個病員通常在候診室所等候的時間在一個小時左右，所以過于閉塞的空間會增加病員不安的情緒，在設(shè)計上最好不要采用在走廊兩側(cè)面對面候診的方式，陌生病員相互對視對方只有增加各自的心理負(fù)擔(dān)。倘若能在分診臺進(jìn)行藥品劃價，會大大減少病員在門診大廳逗留的時間。2.2.5

13、公共衛(wèi)生間：醫(yī)院的公共衛(wèi)生間首先要方便病員使用，若管理水平跟得上，應(yīng)提倡設(shè)計成無門衛(wèi)生間，當(dāng)然視線干擾是設(shè)計要解決的首要問題。同時一定要設(shè)專用的清潔間，讓打掃工具從病員的視線中消失。小便器應(yīng)避免設(shè)計成要上一步的小便槽，這對于病員使用既不方便，又有一定的危險性。大便器用蹲式還是坐式，大概是衛(wèi)生間設(shè)計上最為困惑的問題。從病員使用上看當(dāng)然坐式更舒適，但如何保持潔具的清潔，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的個人素質(zhì)，并提供一次性自取式的墊紙。若要用蹲式大便器，一定要結(jié)構(gòu)退板，使便器與地面一平，方便病員入廁。但無論采用何種潔具，均要考慮在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，掛鉤的高度要考慮可掛點(diǎn)滴藥瓶的可能

14、。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。殘疾人的廁位應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，一方面方便殘疾人使用，另一方面為家庭異性陪護(hù)人員陪護(hù)病員入廁提供了可能。2.2.6 護(hù)理單元：不同科室對于護(hù)理單元有不同的功能要求，但歸納護(hù)理單元的共性還是病員與醫(yī)務(wù)人員二個功能區(qū)域。當(dāng)前醫(yī)院病房的設(shè)計更多采用獨(dú)立衛(wèi)生間的形式，從現(xiàn)在的醫(yī)院設(shè)計上看，獨(dú)立衛(wèi)生間的面積往往偏小，潔具選用檔次偏低，且有些衛(wèi)生間缺少必備的安全扶手。對于病員來講可坐式的淋浴間最為適用。病房的儲物空間既要實用，又要有限度，防止病員放置過多的與養(yǎng)病無關(guān)的物品。病員的護(hù)理工作按我國醫(yī)院的現(xiàn)實情況行動不便的病人晚間由家屬或護(hù)工陪床，故設(shè)計上要對陪護(hù)空間有一定的考慮。護(hù)理

15、單元的醫(yī)務(wù)人員工作用房除護(hù)士站等與病員關(guān)系密切的房間外，在設(shè)計上應(yīng)與病房有一定的分隔，可以采用雙走廊的方式，保證醫(yī)務(wù)人員有一個不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。2.2.7 標(biāo)識及色彩：醫(yī)院是由眾多功能不同的空間組織起來的建筑，如何使人們在如此復(fù)雜的空間中以最便捷的路線達(dá)到目的地是醫(yī)院中標(biāo)識要起的作用。醫(yī)院的標(biāo)識應(yīng)醒目、清晰、明確。在醫(yī)院中除用文字、圖案表示標(biāo)識外，用色彩線來引導(dǎo)不同的流線也是標(biāo)識的一種。而且有時比文字、圖案更明晰。倘若在設(shè)計上將文字、圖案標(biāo)識和色彩標(biāo)識結(jié)合使用可能效果更好。如不同的科室在內(nèi)裝時采用不同的色彩會使人們更容易找到目的地。醫(yī)院色彩上的變化一方面可起標(biāo)識的作用，另一方面

16、亦可對病員、家屬乃至醫(yī)務(wù)人員起到心理的舒緩作用，當(dāng)然前提是色彩的選用及搭配應(yīng)淡雅、和諧。色彩引導(dǎo)標(biāo)識 : 在所有標(biāo)識的表現(xiàn)形式中，色彩給人的感官刺激最為直接。利用色彩作為引導(dǎo)標(biāo)識的一種表現(xiàn)方式，可以給人一種直觀的感覺，讓人在最短的時間內(nèi)接近或到達(dá)所期望的目標(biāo)。 但色彩標(biāo)識也有它的不足之處，就是該表現(xiàn)方式只能相對限定所標(biāo)識的區(qū)域。對于一些復(fù)雜的區(qū)域劃分，煩瑣的色彩表現(xiàn)反而會使行人感到煩亂和無所適從。因此，色彩標(biāo)識系統(tǒng)只能作為文字引導(dǎo)系統(tǒng)的一種補(bǔ)充。在醫(yī)院的標(biāo)識引導(dǎo)系統(tǒng)中，常規(guī)的方法是按醫(yī)療功能分區(qū)來劃分色彩區(qū)域的，在此基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)其部位的重要性以及人流量再細(xì)分等級。我們可以通過不同色彩來劃

17、分區(qū)域級，如： 住院部區(qū)域級：色彩：蘋果綠； 醫(yī)技區(qū)域級：色彩：淡紫； 門診區(qū)域級：色彩：鈷蘭； 大廳及公共區(qū)域級：色彩：淺粉紅； 危險區(qū)域級：色彩：橙黃。 在用一區(qū)域級內(nèi)，我們可以按科室設(shè)置劃分出子級并賦予不同色彩；我們還可以根據(jù)病人活動空間和內(nèi)部人員使用空間，用色彩劃分出主級和副級。 各級中的顏色確定后，我們將該種顏色在相應(yīng)區(qū)域的使用范圍界定如下：地面：僅限于通道部分地面飾材沿墻邊及門口的邊線；通道交叉及轉(zhuǎn)彎處的地心區(qū)域的飾材顏色。墻面：踢腳線及各類墻面裝飾線；文字標(biāo)識牌的底色；圖形標(biāo)識牌的底色或框邊；各類樓層平面圖中本區(qū)域的顏色。天花：僅限于通道交叉及轉(zhuǎn)彎處與同色地心區(qū)域相對應(yīng)的天花顏色

18、。家具：可作為該區(qū)域固定或移動家具的裝飾配色。其它：可作為該區(qū)域物體（品）的基色或配色（如：印刷品，醫(yī)護(hù)人員服飾配色等。）。（色彩參考：色彩與健康色彩與人們的健康有一定的關(guān)系，這早就被人類所認(rèn)識。據(jù)古埃及和印度的醫(yī)書記載，色彩可以象藥物一樣對人產(chǎn)生一定的療效。一般來說，紅、橙、黃等暖色會給人以熱烈、輝煌、興奮的感覺，而青、綠、藍(lán)等冷色則會給人以清爽、嫻雅之感。紅色可興奮神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腎上腺素的分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，對小腸和心臟有良好效應(yīng)。橙色誘發(fā)人的食欲，有助于鈣的吸收，以利疾病的康復(fù)。黃色可刺激神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，加強(qiáng)邏輯思維能力。粉紅色使人冷靜、安寧；產(chǎn)生甜的感覺而增加食欲；還可以喚起性的欲

19、望和興趣。綠色有鎮(zhèn)靜和安寧神經(jīng)系統(tǒng)的作用，有助于消除疲勞；可促進(jìn)胃液分泌，有益于消化。對肝膽疾病有良好效應(yīng)。藍(lán)色有降血壓、使脈率減慢的作用，有助于消除緊張情緒，減輕頭痛、頭暈及失眠癥狀。紫色對運(yùn)動神經(jīng)及淋巴系統(tǒng)有抑制作用，可維持體內(nèi)血液中鉀的平衡；對孕婦及高血壓患者有鎮(zhèn)靜作用。白色有鎮(zhèn)靜作用，給人以純潔、冷峻及空虛之感。黑色給人以壓抑及凝重之感，增加病人的痛苦和絕望心理。由于不同色彩對人的健康有一定的影響，所以。在醫(yī)院的建筑設(shè)計中，我們也要考慮色彩的因素，不斷摸索其中的規(guī)律，使醫(yī)院的色彩有利于病人疾病的治療和心理狀態(tài)的改善。）2.2.8 照明：越來越復(fù)雜的醫(yī)院空間使我們在設(shè)計上越來越多地依賴于

20、人工照明，對于病員來講人工照明不應(yīng)過于明亮，亦不應(yīng)過于黯淡，前者引起煩躁，后者造成壓抑。而最應(yīng)避免的是燈具的眩光，光色的選擇上最好選用顯色性好且略偏暖色的燈具，這點(diǎn)很重要，顯色性差的燈具其光色對病員觀察對他們而言較陌生的環(huán)境易產(chǎn)生心理上的錯覺而增加不適感。2.2.9 交通：醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織，除應(yīng)符合一般的交通組織原理外，還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程，并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。組織便捷的建筑外部交通 建筑外部動態(tài)交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細(xì)分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流

21、。人流可分為醫(yī)護(hù)、門診、急救和探視。在一般的醫(yī)院中，車流與人流重復(fù)交叉，不作分流處理，往往人車混雜，交通環(huán)境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復(fù)雜，不能迅速抵達(dá)目的地。靜態(tài)交通主要是機(jī)動車停車和非機(jī)動車停車兩種。 外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個方法考慮：2.2.9.1 總平面布置中可考慮急診與門診入口分設(shè)，單獨(dú)留出急診“綠色通道”2.2.9.2 利用目前建筑設(shè)計中主入口往往設(shè)在 2 層的做法，考慮人車分流，人與車流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流。2.2.9.3留出醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)出入口，突現(xiàn)醫(yī)患分流。2.2.9.4 充分考

22、慮機(jī)動車擁有量的大量增加，結(jié)合人車分流，將停車場庫放入地下。設(shè)計流暢的建筑內(nèi)部交通 ：在醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。 在交通組織中，也要動態(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計中，應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨(dú)立的工作區(qū)域，符合專業(yè)學(xué)科細(xì)分，邊緣學(xué)科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到如下目標(biāo)：目標(biāo)明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越，建立一個以病人為中心，醫(yī)護(hù)人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。2.2.10 建設(shè)智能化醫(yī)院建

23、筑 ：建筑智能化是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計要求。由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號，收費(fèi)方式，采用分散掛號，收費(fèi)方式，簡化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，使門診，掛號大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實行，縮短了病人取藥的時間，對中西藥房侯藥空間設(shè)計也產(chǎn)生了影響。醫(yī)院的一切運(yùn)行和原理都離不開計算機(jī)，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護(hù)，成為建筑設(shè)計必須重視的問題。3 、華康醫(yī)院的系統(tǒng)組成

24、與功能設(shè)計3. 1 華康醫(yī)院的系統(tǒng)組成和空間的關(guān)系3.1.1 醫(yī)院系統(tǒng)的分級3.1.1.1 醫(yī)療行為單元（系統(tǒng)的第一級）：醫(yī)療行為單元指醫(yī)護(hù)人員的單個醫(yī)療活動，對應(yīng)于建筑中的基本行為空間。例如對臥床的病人日常護(hù)理活動，病床周圍需要適當(dāng)?shù)目臻g，設(shè)立電源醫(yī)療氣體插口，并且擁有私密性的空間。醫(yī)療行為單元可以分解為行為片段，如日常護(hù)理中的備藥行為可以分解為取器皿、取藥、分裝等一些片段。這些片段主要與醫(yī)院建筑中的家具成品或裝備成品的尺度有關(guān) 。醫(yī)療行為單元對應(yīng)著建筑空間最小單位的設(shè)施要求。3.1.1.2 醫(yī)療行為系列（系統(tǒng)的第二級）：醫(yī)療行為系列指一系列密切相關(guān)的醫(yī)療行為單元，對應(yīng)于一系列緊密相連的建筑

25、空間。如醫(yī)護(hù)人員的日常床邊護(hù)理、病人的日常起坐、更衣、使用衛(wèi)生間等行為構(gòu)成了病房內(nèi)醫(yī)療行系列，對病房提出了一個容納日常護(hù)理活動的相對完整獨(dú)立的生活空間單元要求。護(hù)士的日常工作一記錄、清潔準(zhǔn)備、清洗和廢品處理等一組成了對護(hù)士站這一空間單元的需求。 X 線室的更衣、拍攝、操作等組成一個完整的 X 光拍攝行為流程，并對 X 線拍攝室的一套空間提出了要求。醫(yī)療行為單元和醫(yī)療行為系列的要求決定了醫(yī)院建筑中基本空間的尺度、裝備和數(shù)量，是醫(yī)院建設(shè)項目信息的基礎(chǔ)來源。3.1.1.3 醫(yī)療活動小組：醫(yī)療活動小組指共同完成大量重復(fù)的醫(yī)療行為系列或流程的基層組織，例如一個護(hù)理小組。醫(yī)療活動小組的行為構(gòu)成了醫(yī)院的一組

26、基本的技術(shù)活動，其組織也往往構(gòu)成醫(yī)院行政管理的基礎(chǔ)單位。醫(yī)療活動小組的行為發(fā)生的空間構(gòu)成具有特定流程要求的空間系列。例如護(hù)理小組的活動對病房和分布與組合、病房與護(hù)士站、病人休息室與護(hù)士站和病房的關(guān)系等，提出了相當(dāng)嚴(yán)格甚至苛刻的要求。數(shù)位 X 線拍攝醫(yī)師組成的小組則對 X 線室的組團(tuán)布局、 X 線拍攝室與附屬設(shè)施的關(guān)系等提出了空間要求。3.1.1.4 醫(yī)療活動單位：醫(yī)療活動單位對應(yīng)于醫(yī)院行政結(jié)構(gòu)中的部門（或稱科室），指獨(dú)立完成某一類醫(yī)療技術(shù)活動的醫(yī)院內(nèi)部組織單元。醫(yī)療活動單位獨(dú)立，醫(yī)療活動的流程往往在內(nèi)部完整地進(jìn)行，在技術(shù)和學(xué)科上也有極大的獨(dú)立性。然而，隨著醫(yī)療學(xué)科的整合發(fā)展和經(jīng)病人為中心的服務(wù)

27、理念的推廣，醫(yī)療活動單位之間的界限正在減少，單位之間聯(lián)系的要求正日漸加強(qiáng)。醫(yī)療活動單位要求建筑空間實現(xiàn)部門的功能規(guī)劃，建立與外部的聯(lián)系。例如一個護(hù)理可是要求提供能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的總體護(hù)理理念并且滿足各科不同要求的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理單元，同時該護(hù)理單元還需要連接公共出入口、對應(yīng)醫(yī)技科室、醫(yī)教設(shè)施和后勤設(shè)施等；而放射診斷科甚至影像部則需要容納除 X 線室組以外的其他影像診斷設(shè)施、病人等到候設(shè)施、醫(yī)師辦公室等等，同時需要與院內(nèi)、院外病人的交通連接。3.1.1.5 醫(yī)院子系統(tǒng)：醫(yī)院子系統(tǒng)介于醫(yī)院總系統(tǒng)和醫(yī)院科室之間，是醫(yī)院組織系統(tǒng)中對于醫(yī)院建筑的一個重要概念。一個綜合醫(yī)院系統(tǒng)通常包括急診部、門診部、醫(yī)技部、住院部

28、、保障系統(tǒng)、行政部門以及院區(qū)內(nèi)的生活設(shè)施，這七個子系統(tǒng)。子系統(tǒng)對應(yīng)于醫(yī)院建筑的分區(qū)。子系統(tǒng)及其對應(yīng)分區(qū)的空間關(guān)系決定了醫(yī)院建筑組合體的基本空間形態(tài)。反之，醫(yī)院建筑的體量組合往往極大地影響、有時限制醫(yī)院子系統(tǒng)之間的有效聯(lián)系。例如醫(yī)技部與住院部之間，是采取垂直聯(lián)系還是水平聯(lián)系，將決定醫(yī)院建筑的體量是垂直發(fā)展還是水平發(fā)展。醫(yī)療活動單元內(nèi)部的交通規(guī)劃是另一個重要因素。因此，醫(yī)療活動單元和醫(yī)院子系統(tǒng)是醫(yī)院建筑總體規(guī)劃的重要工作層級。3.1.1.6 醫(yī)院系統(tǒng)：醫(yī)院系統(tǒng)對應(yīng)于醫(yī)院建筑總體及其環(huán)境空間。建設(shè)項目中在這一層級的工作主要包括選址、基地關(guān)系處理等外部因素。這一層級是系統(tǒng)中最重要和最高的決策層級，其決

29、策從根本上決定著醫(yī)院建設(shè)項目的成敗。華康復(fù)醫(yī)院總平面布置功能分區(qū)與設(shè)計原則醫(yī)療、醫(yī)技區(qū)應(yīng)置于基地的主要中心位置，其中門診、急診部應(yīng)面對主要的交通干道，在大門的入口處。醫(yī)院的交通線路應(yīng)該清晰流暢，避免混雜交錯，各個出入口應(yīng)該功能明確，緊靠各功能部門，合理組織水、電設(shè)備的供應(yīng)線路。后勤供應(yīng)用房應(yīng)該建在醫(yī)院的下風(fēng)處，與醫(yī)療其保持一定的距離，但又要方便地為醫(yī)療工作提供優(yōu)質(zhì)的乏味。華康醫(yī)院宜采用混合式布局組合，可以通過長廊或“醫(yī)院街”將各個部分有機(jī)的結(jié)合起來。主要醫(yī)療用房布局示意住院醫(yī)技電梯圖 3-1門診急診3.1.2華康醫(yī)院各子系統(tǒng)用房面積分配（按總建筑面積2 萬平方）急診部門診部住院部醫(yī)技室保障系統(tǒng)

30、行政管理院內(nèi)生活60038007200480018008001000表 3-13.2 華康醫(yī)院子系統(tǒng)用房組成和分布醫(yī)院子系統(tǒng)用房組成和分布備注急診部掛號收費(fèi)室、診查室（61、設(shè)在一樓間）、治療室（1 間）、清2、設(shè)立分診廳30 平方創(chuàng)換藥室（ 1間）；接診分3 、留觀區(qū) 60-80 平方診、護(hù)士站、輸液室（ 2）、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室。觀察室、搶救室（1 間）、污洗室（1）、雜物貯藏室（ 1）、男女值班更衣室（帶廁所）、廁所（1）。門診部大廳：掛號劃價收費(fèi)處、藥房、導(dǎo)診臺、病人休息處（茶吧）、宣傳展示處、保安室（可以和急診部共用）診室：外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、五官科、皮膚科、內(nèi)科（兒科、腫瘤）科腦

31、血管康復(fù)科、功能康復(fù)科、康復(fù)測評室、運(yùn)動治療室、作業(yè)治療室、物理治療室、 溫泉治療室、硅沙治療室 、傳統(tǒng)治療室住院部一病區(qū)（康復(fù)一：床位35）二病區(qū)（康復(fù)二：床位35）三病區(qū)（外科、骨傷科：床位 35）四病區(qū)（婦產(chǎn)科：床位35）五病區(qū)（內(nèi)科：床位29）六病區(qū)（腫瘤科：床位29）醫(yī)技科室彩超室、心電圖室、腦電圖室、生化室、免疫室、細(xì)菌室、病理室、超聲波診斷( 彩色多普勒檢查 ) 、CT 室、 X 線室、核醫(yī)學(xué)科（預(yù)留）、消毒供應(yīng)室、病案室。保障系統(tǒng)鍋爐房、配電房、設(shè)備機(jī)修房、信息中心、倉庫、污水處理行政管理20 個辦公房、 1 個小會議室、 1 個大會議室院內(nèi)生活普通宿舍、專家宿舍、營養(yǎng)食堂、停

32、車場、汽車庫表 3-23.3 醫(yī)院子系統(tǒng)功能說明1 、門診距離公路20 米以上2 、電梯進(jìn)深不小于2.5 米3 、用房在 18-20 間4 、設(shè)立會診室5 、手術(shù)室宜設(shè)立在頂樓，共 4 間：6×5.5 （2間） 5×4.5 （2 間）1 、病區(qū)基本用房：病房、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生護(hù)士值班室、公共廁所、保管室、治療室2 、護(hù)理單元病房規(guī)格：雙人間（ 2 間） 4.8 × 3.3 ；單人間 4.8 × 3.3 ；三人間（ 12 間） 7.4 × 3.31 、放射科設(shè)立在一樓，其中拍片室（ 2 間） 5× 6，透視室（ 1 間） 5.5

33、 × 6， CT 室宜放在層頭：機(jī)房 5× 8，控制室 5× 2；2 、1 、以藥材為綠化特色，考慮在建筑中應(yīng)用藥材為綠化2 、溫泉特色：考慮設(shè)計溫泉噴泉3 、雕塑設(shè)計在醫(yī)院的“醫(yī)院街”中央3.3.1急診科的功能特點(diǎn)3.3.1.1危重病的急救功能：這是急診科的主要功能。急診科對所有來急診就診的病人實行首診負(fù)責(zé)，使各種急、危、重患者在急診科得到挽救生命的緊急處理。3.3.1.2鑒別和分流功能就是對各種復(fù)雜病例，首先在急診科進(jìn)行診斷和鑒別診斷，然后由急診科根據(jù)病情進(jìn)行積極、合理地分流。盡可能的使病人得到更為專業(yè)化的后續(xù)處理。急診科要與其它各專業(yè)科室密切聯(lián)系，保證重要疾

34、病綠色通道的暢通。3.3.2急診部 ABC新診療模式3.3.2.1急診分診 ABC急救車一到達(dá)急診科門口，立即推急救床到門口接病人。急診分診護(hù)士根據(jù)病人病情，需要立即搶救者送入A 區(qū)搶救室；危重者送到B 區(qū)危重病就診區(qū)進(jìn)行邊就診邊治療；一般普通急診者到C 區(qū)就診。這樣使病人各得其所，縮短了就診時間，體現(xiàn)了“時間就是生命”。3.3.2.2急診 A、B、C就診區(qū)送入 A 區(qū)的病人，不經(jīng)掛號、分診，即刻送到搶救室展開搶救。急救室分為內(nèi)外室，各約100 平方米，可同時擺放3 個檢查床（車），配有呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、除顫儀、洗胃機(jī)和床旁X 線機(jī)等搶救設(shè)備。外科搶救室配有無影燈和手術(shù)床，便于即刻手術(shù)。

35、B 區(qū)危重病就診區(qū)分內(nèi)外科就診區(qū)，主要適用于不易搬動的危重病者，這些病人多由平板車、三輪車、輪椅等推來，患者一旦躺在急診床上，檢查可在床邊進(jìn)行。急診床之間有布簾相隔成為一個獨(dú)立空間，便于做各種暴露性檢查，保護(hù)病人的隱私。 X 線拍片、急診化驗、急診 CT、急診導(dǎo)管室均與 B區(qū)在同一水平面上，方便病人檢查診斷。C區(qū)主要適用于各種常見病多發(fā)病急診患者即輕型病人就診。3.3.2.3急診病人分流 A、B、CA 區(qū)即搶救室：病人經(jīng)緊急搶救生命體征相對穩(wěn)定后，立即分流由門童護(hù)送到專科。如不能收專科者，即轉(zhuǎn)入急診 ICUB 區(qū)。B 區(qū)急診 ICU：收治由搶救室轉(zhuǎn)來需進(jìn)一步監(jiān)測者。C 區(qū)急診觀察室：對急性常見

36、病多發(fā)病或急診癥狀如眩暈、腹痛一時難以明確診斷需進(jìn)一步觀察治療者。三區(qū)形成相互聯(lián)系，相對獨(dú)立，既分工又合作 A、B、 C。3.3.2 門診部的功能門診功能：門診是醫(yī)院的窗口、是醫(yī)院為病人提供醫(yī)療服務(wù)的重要方式。門診質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的集中反映，是衡量醫(yī)院管理水平的主要標(biāo)志之一，直接影響醫(yī)院在社會中的地位和聲譽(yù)。門診的主要功能包括：掛號、新建病歷、劃價、收費(fèi)、報銷、發(fā)藥、藥庫、查詢、就診、輔助檢查等各種環(huán)節(jié)，按照門診的工作程序分別協(xié)調(diào)運(yùn)行。隨著社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對健康的追求和對醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境的需求也發(fā)生了深刻變化。社會學(xué)、心理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的多元化替代生理醫(yī)學(xué)一

37、元化的模式，綜合考慮病人的心理行為的“綜合醫(yī)療”是現(xiàn)代醫(yī)療的趨勢，讓病人參與自身醫(yī)療保健與護(hù)理，逐步為現(xiàn)代醫(yī)療保健理念所接納。因此設(shè)計者要從建筑角度出發(fā)，為醫(yī)院醫(yī)護(hù)醫(yī)療工作做自己能做的貢獻(xiàn)，創(chuàng)造舒適宜人的環(huán)境，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)人員、患者和管理者三者之間的關(guān)系，力求患者在就醫(yī)時保持良好平和的心境，積極配合醫(yī)生治療提高治療效果，促進(jìn)病人康復(fù)，又有利于醫(yī)護(hù)人員的工作，滿足管理者的需求，建立“以健康為主”的設(shè)計理念。同時，醫(yī)院建筑設(shè)計本身也是為了適應(yīng)醫(yī)院整個生命周期的發(fā)展和變化，這就要求設(shè)計者最大限度的滿足醫(yī)療工作的需要，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，使醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療功能相適應(yīng)，開發(fā)空間資源，用科學(xué)、理性、動態(tài)、系統(tǒng)

38、的設(shè)計理念來建造現(xiàn)代化醫(yī)院。3.3.2.1門診大廳門診大廳主要為病人掛號、收費(fèi)、取藥等活動空間，門診大廳富有空間導(dǎo)向性地指引病人應(yīng)有的程序就診，動態(tài)自然的將病人帶入下一階段行為區(qū)域，或到交通區(qū)域進(jìn)入就診區(qū)，或到化驗、透視區(qū)去候診，或離開門診樓，避免了人流交叉。3.3.2.2共享空間醫(yī)院環(huán)境對病人有著特殊的生理和心理作用，這就要求醫(yī)院設(shè)計人性化、家庭化、舒適化，將共享空間向醫(yī)院移植，以期創(chuàng)造出動靜分區(qū)，舒適宜人的空間來淡化嚴(yán)峻冷淡的傳流醫(yī)院形象。3.3.2.3候診空間候診空間的好壞對病人心理和診療效果有著極大的影響，病人懷著急于向醫(yī)生傾訴病情的心理，會密切關(guān)注診室內(nèi)醫(yī)生的動態(tài)，而出于對病人隱私權(quán)

39、的尊重，一般多采用單人診室，候診空間布局不合理，將會造成診室門口人員擁擠，對醫(yī)患雙方都造成不良影響。3.3.2.4住院部入住病人診治病人由門診送入病房后，首先由護(hù)士接待。每個科有護(hù)士站（護(hù)士辦公室），值班護(hù)士會為病人迅速安置好床位，并簡單詢問病情，同時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，填寫病歷牌和床頭卡，向病人介紹住院規(guī)則、病區(qū)生活制度和病區(qū)環(huán)境等有關(guān)情況，然后通知分管醫(yī)生查診。 如為重危病人，接到門診通知后，值班護(hù)士會立即通知醫(yī)生做好緊急處置的準(zhǔn)備工作，病人一到就立即投入檢診搶救，并根據(jù)需要報請主治醫(yī)師或科主任共同查診。 查診是指醫(yī)護(hù)人員對新入院病人進(jìn)行的初步診查工作。通過檢查，了解病情，明確診斷

40、，提出最佳治療方案。對所有住院病人都實行“三級檢診”，即由經(jīng)管醫(yī)師、主治醫(yī)師和正、副主任醫(yī)師檢診。各司其職。病人入院后，經(jīng)管醫(yī)生除手術(shù)當(dāng)日外，每天上午都要查房，了解病人的病情變化和生活情況，進(jìn)一步明確診斷，修改治療方案，同時檢查醫(yī)療護(hù)理工作完成的情況和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。經(jīng)管醫(yī)生每天還要對當(dāng)日手術(shù)和重點(diǎn)（重危、疑難、待診、新入院）病人進(jìn)行巡視。病人入睡前由值班醫(yī)生、值班護(hù)士普遍巡視，夜間由護(hù)士對重點(diǎn)病人進(jìn)行巡視。科主任每周查房 1 次，解決疑難病人的問題，審查醫(yī)生對新入院、重危病員的診斷和治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。3.3.2.5醫(yī)技科室醫(yī)技科室又稱輔助診療科室

41、，是指運(yùn)用專門的診療技術(shù)和設(shè)備，協(xié)同臨床科診斷和治療疾病的醫(yī)療技術(shù)科室。因為不設(shè)病床，不收病人，也稱為非臨床科室。按工作性質(zhì)和任務(wù)，可分為以診斷為主的或以治療為主的科室，還有以供應(yīng)為主的科室。按系統(tǒng)的觀點(diǎn)來看，醫(yī)技科室是醫(yī)院系統(tǒng)中的技術(shù)支持系統(tǒng)，因此，是醫(yī)院的重要組成部分。醫(yī)技科室有以下特點(diǎn)：3.3.2.6 一切工作圍繞臨床，面向全院，為各臨床醫(yī)療科服務(wù)。醫(yī)技科室雖自成體系，構(gòu)成醫(yī)院的一部分，但其業(yè)務(wù)工作主要是為各臨床醫(yī)療科提供診療依據(jù)，或配合治療，直接或間接為門診、急診和住院病人提供技術(shù)服務(wù)，同時也為全院的科研和教學(xué)服務(wù)。臨床各科對醫(yī)技科室，特別是對擁用先進(jìn)的現(xiàn)代化診療設(shè)備的醫(yī)技科室有較強(qiáng)的

42、依賴性。醫(yī)技科室技術(shù)水平的高低、工作質(zhì)量的優(yōu)劣、檢查報告結(jié)果是否準(zhǔn)確及時，直接影響對疾病的診斷和治療，同時還影響著全院醫(yī)療、科研和教學(xué)工作的效果。每一個具體的檢查項目，都關(guān)系到某一臨床科的診療質(zhì)量。可見，醫(yī)技科室在醫(yī)院醫(yī)療工作中起著舉足輕重的作用。3.3.2.7 醫(yī)技科室的專業(yè)性強(qiáng)，具有相對獨(dú)立性。各醫(yī)技科室有自己的專業(yè)分工，并有自己的工作特點(diǎn)和規(guī)律。即使同一科室，不同的儀器設(shè)備安裝在不同的單獨(dú)房間里，從操作到出報告都是獨(dú)立完成，具有工作的獨(dú)立性。3.3.2.8 借助專用儀器設(shè)備和專門技術(shù)開展業(yè)務(wù)工作，為病人診斷治療提供客觀依據(jù)。醫(yī)技科室的工作手段主要是各種儀器設(shè)備，工作水平在很大程序上取決于

43、儀器設(shè)備的先進(jìn)程序和更新周期的長短，同時也取決于醫(yī)技科室技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)水平和知識更新的快慢。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，這一特點(diǎn)顯得尤為突出。3.3.2.9 醫(yī)技各科室擁有診療儀器設(shè)備多、更新周期短、要求條件高。醫(yī)技科室的儀器設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要標(biāo)志。隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代越來越快，幾年就更新一代或幾代。每個科室、每個專業(yè)都擁有多種不同功能的儀器設(shè)備，同一專業(yè)同一功能的儀器設(shè)備，往往規(guī)格型號不一，操作各異。設(shè)備操作自動化、遙控化和電子計算機(jī)化，構(gòu)成了醫(yī)技科室形體各異的特點(diǎn)。而且每一臺儀器設(shè)備都要求有特定的環(huán)境、建筑和保養(yǎng)設(shè)備，有相應(yīng)的專門技術(shù)人員操作和維修管理。3.3.2.10醫(yī)院保障用房的功能醫(yī)院保障系統(tǒng)是指保障醫(yī)、教、