口腔種植科規(guī)章制度

1、種植科規(guī)章制度種植科門診種植科門診工作制度1、科主任定期出門診，檢查醫(yī)療質(zhì)量，解決疑難病例，并指派一位主治醫(yī) 以上的醫(yī)生或住院總醫(yī)師，負責主管當天門診工作。2、門診主管醫(yī)師在科主任領(lǐng)導下，全面負責當天門診醫(yī)療工作，把好醫(yī)療 質(zhì)量關(guān)，組織病例討論，負責會診，安排手術(shù)，并負責年輕醫(yī)師、進修醫(yī)師的 培養(yǎng)提高。3、對患者要認真檢查、簡明準確地記載病歷，健全登記統(tǒng)計制度。4、對疑難重癥不能確診的患者，應組織會診。5、對高燒病員、重病或外傷病員、老弱急診病員，應提前安排就診。6、必須及時準確地完成門診各項檢查、 X線照片、病理等檢查工作。要求 嚴格填寫申請單內(nèi)各項要求，并將申請單整齊貼在病歷上。7、工作人

2、員應做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問題。&保持候診室、診室、工作臺的清潔整齊。（二）會診制度1、院外會診由醫(yī)務科指定副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔任。院內(nèi)科間 會診由當日診室負責醫(yī)師擔任。2、科內(nèi)會診由當日診室負責醫(yī)師組織討論。經(jīng)治醫(yī)師詳細報告病歷及會診 目的。參加會診人員認真檢查患者后提出明確處理意見。經(jīng)治醫(yī)師將會診意見 詳細記入病歷并執(zhí)行醫(yī)療方案。3、需請其他科室醫(yī)師來會診時，應先通過當日診室負責醫(yī)師。由經(jīng)治醫(yī)師 向來會診醫(yī)師詳細報告病歷及會診目的，并提供檢查資料，提出相關(guān)問題。4、會診醫(yī)師應認真檢查患者，并提出明確處理意見。會診后經(jīng)治醫(yī)師應在 病歷上詳細記錄會診醫(yī)師

3、科別，姓名及診治意見。并執(zhí)行治療方案。（三）醫(yī)療差錯事故管理制度1、建立差錯和事故的登記和匯報制度，對發(fā)生的差錯事故，應定期討論， 總結(jié)教訓，定期上報。2、差錯事故發(fā)生后應立即報告主治醫(yī)師和當天主管負責醫(yī)師以便采取必要 的醫(yī)療措施，由主任指定主治醫(yī)生以上的專人負責處理。3、嚴重的醫(yī)療事故應立即報科主任、醫(yī)務科，并組織搶救。4、差錯于一日內(nèi)在科內(nèi)討論。嚴重事故應在醫(yī)療處理基本結(jié)束后，由科主 任召集全科人員進行討論。討論內(nèi)容包括事故發(fā)生的經(jīng)過、發(fā)生原因、明確性 質(zhì)、吸取的教訓、預防方法及初步的處理意見。5、醫(yī)療差錯事故應列入月終小結(jié)及報表。并與獎懲措施掛鉤。（四）醫(yī)療糾紛匯報制度1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后

4、，立即報告當日主管負責醫(yī)師，采取必要的治療、補救 措施。2、主管負責醫(yī)師報告科主任，由科主任指定主治醫(yī)師以上的專人負責處 理。3、采取適當措施后，向醫(yī)教科及時匯報事情經(jīng)過和初步處理結(jié)果。（五）醫(yī)療糾紛管理制度1、醫(yī)療糾紛處理程序（1）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事人應立即報告當日診室負責上級醫(yī)師。如糾紛 屬一般醫(yī)療服務或解釋不到位，應由當日診室負責醫(yī)師即刻給予解決。（2）如醫(yī)療糾紛為醫(yī)療質(zhì)量問題或明顯醫(yī)療服務態(tài)度問題，診室負責醫(yī)師 報告科秘書，由科秘書負責接待解決，同時科秘書應上報科主任，并記錄在 案。（3）醫(yī)教科反饋的醫(yī)療糾紛由科秘書負責初步接待處理。（4）醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)療差錯、事故、重大醫(yī)療過失行為

5、，由科主任會同科 秘書共同接待解決，提出解決方案，并及時報告醫(yī)務科。（5）科內(nèi)無法解決的醫(yī)療糾紛，積極配合醫(yī)務科妥善解決。（6）醫(yī)療糾紛解決后，對責任當事人提出處理意見，并責成作出書面檢 查。科內(nèi)組織討論總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓。2、醫(yī)療糾紛處理相關(guān)要點（1） 立即妥善保護、保管全部相關(guān)病歷資料。包括病歷、X線片、各種化 驗單、與糾紛有關(guān)的實物（牙片、器械等）。（2）向當事人了解詳細經(jīng)過。當事人必須以文字形式報告時間發(fā)生經(jīng)過與 處理方法。（3）了解患者方面對事件過程的敘述、主要意見。對提出賠償要求的，應 提供書面要求。（4）科主任、科秘書、高年醫(yī)師根據(jù)了解的事實討論決定事件的定性、補 救處理治療方案

6、、賠償原則。并與醫(yī)教科協(xié)調(diào)共同處理。3、處罰措施（1）所有醫(yī)療糾紛均記錄在案，作為年度考核的主要內(nèi)容。（2）醫(yī)務科反饋的處罰全部兌現(xiàn)當事人。（3）一般服務性糾紛扣除當月獎金的 5-10%。（4）醫(yī)療差錯扣除當月獎金10-30%。負擔賠償部分的50-100%。（5）醫(yī)療事故扣除獎金3個月-半年。負擔醫(yī)療事故賠償個人應承擔的全 部。（七）門診手術(shù)制度1、術(shù)前病史和檢查要完善，診斷要明確，適應癥、治療及手術(shù)設(shè)計須恰 當。2、術(shù)前要做必要的全身檢查：（1）體溫、血壓和脈搏。（2）化驗：血細 胞分析（血色素、白細胞計數(shù)、分類、血小板計數(shù)等），凝血功能，感染四項。（3）問清有無全身性疾病，如高血壓、冠心病

7、、風心病、糖尿病、肝炎 等。3、向患者及其家屬詳細交代病情、診斷、手術(shù)目的及手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā) 癥及危險，如何處理等。患者及家屬同意后，由患者本人在手術(shù)同意書上 簽名，方可進行手術(shù)。4、囑患者術(shù)前務必來院做術(shù)前準備工作。不按時來者，停止手術(shù)另行安排 他人。術(shù)前準備工作包括：口腔清潔、抗生素皮試、術(shù)前后用藥及醫(yī)囑等，還 有手術(shù)者最后的術(shù)前討論及準備工作。5、手術(shù)應嚴格按照口腔種植原則進行，即無痛、無菌、少創(chuàng)傷的操作。門 診手術(shù)特別強調(diào)止血完善，以免回家后大出血。充分注意對傷口的沖洗、縫合、等工作的重要性。6、術(shù)中巡回護士應經(jīng)常檢查患者的血壓、脈搏、呼吸、神志等生命體征。 并備有輸液、氣管插管、氧

8、氣等搶救器械和藥品。7、術(shù)后要注意觀察病情，沒有任何危險后，才能讓患者離院。必要時聯(lián)系 住院觀察。&辦好術(shù)后醫(yī)囑、用藥、預約復查、收費等工作。詳細記錄手術(shù)步驟和術(shù) 中所見，記錄術(shù)中及術(shù)后用藥，記錄術(shù)后觀察及注意事項。（八）種植科文明服務規(guī)范1、開診前，分診護士排放好病歷，按號叫患者就診。2、醫(yī)生主動接待患者。3、醫(yī)生詳細詢問病史，態(tài)度和藹，禮貌對待患者家屬。4、細致、輕柔檢查患者口腔情況。5、向患者和家屬耐心解釋初步診斷和治療計劃。6、手術(shù)操作準確、熟練，減少患者痛苦。7、詳細介紹術(shù)后注意事項和藥物用法。&嚴格執(zhí)行首診負責制，病歷書寫完善。（九）便民利民措施1、開放門診，盡可能

9、滿足患者的掛號要求。2、危、重、老、弱、殘等患者提前就診。3、合理安排、縮短患者的候診時間。4、疑難或需連續(xù)治療的患者可預約。（十）衛(wèi)生制度1、每天清潔整理工作臺、醫(yī)療椅及寫字桌。2、每日下班后由衛(wèi)生員打掃診室。3、每月底周末進行全診室掃除。（十一）新技術(shù)及療法登記制度1、由專人負責某項新技術(shù)、新療法的設(shè)計、登記觀察和統(tǒng)計工作。全科同 志協(xié)助進行。2、設(shè)計專項登記表格。3、定期總結(jié)，并寫出報告。（十二）首診負責制1、必須獨立完成首診患者的接診工作，不得擅自將患者轉(zhuǎn)由他人完成。2、首診患者無論是否屬于本科病種，都必須完成首診的臨床檢查及病歷書 寫，不得留有空白病歷。3、及時開展各種必要的臨床、化

10、驗及 X線檢查等，以便及早作診斷和治 療。4、非本科病種，應行初步臨床檢查，在作出初步診斷后，應向患者講明并 給予診治建議。5、對患者的進一步檢查及治療應作出妥善的安排。6、 對掛了號而未來的患者，應在門診病歷上注明患者未到”的字樣。（十三）危重患者搶救制度1、危重患者的搶救由科主任或主治醫(yī)師以上的人員統(tǒng)一指揮，及時確定并 實施搶救方案。要求醫(yī)護人員密切配合，步驟統(tǒng)一，協(xié)調(diào)一致，迅速果斷處 理。2、主管醫(yī)師應按時間順序?qū)⑺刑幹眉胺椒ㄓ涗浽诎浮?、醫(yī)護人員應密切觀察危重患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時研究，及時 處理。4、及時向醫(yī)務科等主管部門通報病情變化。5、及時與其他相關(guān)醫(yī)院及科室聯(lián)系，安排

11、會診或轉(zhuǎn)院事宜。6、主管醫(yī)師應向患者家屬及時通報病情。7、護士必須堅守崗位，熟悉搶救措施，備齊搶救藥品，密切觀察病情，按 醫(yī)囑用藥。&搶救結(jié)束后，主管醫(yī)師應及時完成病歷及搶救記錄。9、每次搶救后應及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療質(zhì)量。（十四）各種申請單的填寫制度1、必須認真填寫各種申請單上的各項內(nèi)容，不得漏項空項。要求字跡清 楚、簡明扼要。簽名清楚。內(nèi)容正確。凡涂改處須簽名負責。2、 急診或急須提前看結(jié)果者，應在申請單右上角注明等看”或急等”字 樣。必要時應親自與有關(guān)科室協(xié)商解決。（十五）收費制度1、嚴格按照內(nèi)蒙古自治區(qū)物價局有關(guān)口腔科的各項收費標準進行收費。不 得有多收、不收、漏收、逃費等

12、現(xiàn)象發(fā)生。2、應負責收回收費條。有漏費或逃費者應負責追回。（十六）門診護理查對制度1、查對患者的姓名、年齡、性別是否和病歷上的一致，以免張冠李戴。2、精神要集中，注意聽清醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，取拿器械要準確，以免出現(xiàn)差 錯。3、加腎上腺素的麻藥和不加腎上腺素的麻藥應有明顯的標志，取拿時要反 復核對。4、各種不同種類的沖洗液應用不同的顏色來區(qū)分，并有明顯的標志，以免 出現(xiàn)差錯。5、給藥前要詢問患者有無過敏史，使用麻、毒藥品時要經(jīng)過反復核對。給 靜脈藥時，應注意有無變質(zhì)，瓶口有無裂縫、松動，兩種以上藥物同時有要注 意配伍禁忌。6、注射室的護士在注射時要嚴格遵循七對制度：即對姓名、性別、年齡、 劑量、濃度

13、、時間和用法。7、使用氧氣、電動吸引器之前，必須先檢查、試驗，安裝準確后方可使 用。（十七）護理差錯事故管理制度1、建立差錯事故登記制度，以便及時掌握情況，吸取教訓，從而積極采取 預防措施。2、發(fā)生護理差錯事故后應立即采取措施，挽救患者，同時報告主治醫(yī)師和 護士長，嚴重者報告護理部。3、各科應設(shè)差錯事故登記本，發(fā)生差錯事故應及時登記，并填寫醫(yī)療差錯 事故報告單，送護理部。4、差錯事故發(fā)生后，護士長應及時在早會上向全體人員報告差錯事故發(fā)生 的原因，提醒他人，以防再犯。5、重大差錯事故應認真分析，分清性質(zhì)，找出原因，提出改進方法，在處 理差錯及事故時，應遵循批評教育從嚴，處理從寬的原則。6、事故發(fā)

14、生在一周內(nèi)，一般差錯在一個月內(nèi)，護士長組織全科護士討論分 析原因，研究改進方法，提出改進意見，并將討論結(jié)果書面材料經(jīng)科主任及科 護士長簽字送護理部。（十八）診室的管理制度1、為了保證治療椅的正常運轉(zhuǎn)和整潔，由巡診護士負責管理，治療椅的清 洗，每個患者結(jié)束即清潔一次。2、每周三下午全體護士進行大消毒，每月大掃除一次（每個月的第四周的 周三）。3、不準在室內(nèi)抽煙、吃飯。4、冰箱內(nèi)不準放私人食品：如魚、肉、蛋、剩飯等。5、診室內(nèi)的水電由每天做早班的同志負責檢查。6、診室的氣體、管道由維修工負責檢查。（十九）藥品管理制度1、由專人負責管理，定期檢查，定期領(lǐng)取，防止過期變質(zhì)。2、對毒、麻藥品要定量，定點

15、專人保管，上鎖，憑處方領(lǐng)取藥品。3、急救藥品應定點，定量存放，并有明顯標志，以利搶救。（二十）門診物品保管制度1、門診物品應根據(jù)需要，固定品種、數(shù)量，并在固定的地點放置，由護士 長全面負責，并將各項物品分類，指定專人保管，定期清點，并定期督促檢查 對物品的保管情況，要造冊登記領(lǐng)物，發(fā)出及報銷數(shù)量。2、護士長或指定專人經(jīng)常檢查和補充急救藥品和器材。3、大型或貴重醫(yī)療器械由專人負責保管，對已損壞的器械要及時修理。（二一）衛(wèi)生宣教制度1、衛(wèi)生宣教工作應納入門診護理工作的重要日程，要有計劃有組織的開展 衛(wèi)生宣教工作。2、根據(jù)季節(jié)多發(fā)病、常見病的特點，并結(jié)合愛國衛(wèi)生運動進行宣教。3、利用錄音機、幻燈、錄

16、象在患者候診時間宣傳一般衛(wèi)生知識，提高人民 群眾的衛(wèi)生水平。4、結(jié)合本科多發(fā)病、常見病的特點，宣傳貫徹以預防為主的方針，爭取無 病早防，有病早治，防止交叉感染，做好健康指導工作。5、本科室利用宣傳欄進行防病、治病的宣傳。（二十二）交叉感染預防制度1、凡用過的器械采用雙消毒方法，即：先用 1： 200的84洗消浸泡再消2、浸泡手消毒液用1: 500的84洗消液3、膿液或特殊污染器械浸泡液用1: 50的84洗消液。先用敷料擦去膿 液，此敷料須做特殊處理。再將器械浸泡后刷洗。4、烤箱：升到180度，恒溫一小時。5、醫(yī)護人員看完患者后用肥皂流水洗手。6、嚴格一次性物品的回收和處理。7、用過后的注射器，

17、先用1： 200的84洗消液，然后再送去消毒。&手術(shù)操作時帶帽子、口罩。9、使用小盒的敷料，避免血跡污染。0、注意無菌概念，無菌操作。（二十三）安全保衛(wèi)制度1、下班前關(guān)好門窗、水電及烤箱的閘門。2、冰箱、藥品柜和物品柜要上鎖，門診醫(yī)療器械集中上鎖。3、對于易燃、易爆物品（如酒精、汽油、單體等）應放置在安全地方，不 能接近火源和熱源。4、如發(fā)現(xiàn)險情及時報告保衛(wèi)處。5、每天上班時，當天值班護士要檢查以上的制度，并做檢查記錄，然后鎖 門。種植科手術(shù)室（一）手術(shù)室制度1、凡進入手術(shù)室者，必須戴好口罩，帽子，換好手術(shù)的衣褲和拖鞋，方可 進入。注意不得穿帶領(lǐng)衫，自己的衣服不得外露。2、凡患呼吸道感

18、染者，不得進入手術(shù)室。如需進入，要經(jīng)手術(shù)者允許，并 戴好雙層口罩，方可進入，并盡量避免咳嗽，講話。3、手術(shù)室無手術(shù)時，除手術(shù)室工作人員外，其他人員不得進入。如有事應 和護士長或值班護士聯(lián)系。4、凡進入手術(shù)室參加手術(shù)及參觀人員均應服從手術(shù)室工作人員的管理，遵 守手術(shù)室的一切規(guī)章制度。5、手術(shù)室所有人員均應保持肅靜，不得高聲講話，不得在室內(nèi)任意走動避 免聲響，保證手術(shù)的順利進行。6、參加手術(shù)人員要嚴格執(zhí)行各種無菌操作。7、為避免造成手術(shù)感染，參觀手術(shù)人員要注意不要靠近手術(shù)臺及手術(shù)人 員。挪用腳凳及其他物品，用后應物歸原處。&手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應按照規(guī)定將帽子，口罩，拖鞋放在指定位置， 手

19、術(shù)衣放在污物袋內(nèi)，不得亂放。以上各條，如有違反者或勸告其不改者，手術(shù)室人員有權(quán)勒令其退出手術(shù) 室，情節(jié)嚴重者取消其今后參加手術(shù)資格。（二）手術(shù)室消毒隔離制度1、凡進入手術(shù)室應穿戴手術(shù)室專用衣，帽，鞋，口罩，帽子應完全蓋住頭 發(fā)，參觀人員應遵守參觀制度。2、嚴格遵守無菌技術(shù)原則及無菌技術(shù)操作，清潔手術(shù)與感染手術(shù)分室進 行，條件困難時先行無菌手術(shù)后行感染手術(shù)。3、手術(shù)室定期消毒（包括空氣、地面、墻壁、家具）每周進行一次大掃 除，做特殊感染手術(shù)后及時進行消毒，（敷料用大單包裹裝入雙層黃色垃圾 袋，送洗衣房、紗布焚燒、器械雙蒸消毒）每月做空氣培養(yǎng)一次，檢查結(jié)果有 記錄登記。4、 消毒與未消毒物品分開放

20、置，消毒物品超過七天重新消毒。（5月1日 9月30日有效期一周，10月1日4月30日有效期兩周）5、無菌棉球罐、貯槽等每日更換一次，洗手刷子桶每天清洗消毒一次。6、人工呼吸機、麻醉機裝備，能耐高溫者用高壓蒸氣滅菌，不耐高溫者可 用洗滌或消毒液浸泡，消毒后將其烘干后使用。7、手術(shù)室污染物及一次性物品，到指定地點傾倒清洗，焚燒處理。&手術(shù)室保持清潔整齊，無蟑螂、螞蟻、老鼠等。（三）手術(shù)室查對制度1、接患者時應做到五對四查。五對：對病室、姓名、床號、性別、年齡。四查：查術(shù)前用藥、手術(shù)名稱、部位及皮膚準備情況。2、給藥時，要同醫(yī)生或另一名護士一起核對藥物的名稱、濃度、劑量及給 藥方法。3、洗手

21、護士和巡回護士術(shù)前應清點紗布、紗墊、縫針、器械等，并認真記 錄；關(guān)閉傷口前，兩人再次清點與術(shù)前數(shù)目核對，確信無誤后，方可縫合傷 口。（四）手術(shù)室特殊感染手術(shù)的管理制度1、房間門外掛隔離標志。2、進入隔離手術(shù)間人員應穿隔離衣或手術(shù)衣，戴手套，穿一次性鞋套，工 作人員不得隨意出入手術(shù)間。3、嚴禁參觀手術(shù)。4、巡回護士需設(shè)室內(nèi)，室外各一名。5、手術(shù)間門口放置消毒墊。6、術(shù)后嚴格處理：（1）器械：器械用2000mg/L健之素溶液浸泡10分鐘后，加酶洗劑清洗, 包好，高壓雙蒸滅菌。（2）被服：最好用一次性物品，書后用雙層黃色塑料袋封好，立即焚燒。 手術(shù)若用布類物品，用干凈大單包好，裝入雙層黃色垃圾袋，注明感染字樣， 送洗