低血壓休克的處理

1、精選ppt低血壓休克的處理低血壓休克的處理曹慧精選ppt主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：1、概念、概念2、原因、原因3、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)4、處理方法、處理方法5、總結(jié)、總結(jié)精選ppt一、概念透析中低血壓： 是指平均動脈壓比透析前下降30mmHg以上或收縮壓降至90mmHg以下，它是血液透析中患者常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為25%-50%。休克： 機體遭受強烈致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血容量銳減，機體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。低血壓休克： 即為低血容量性休克。精選ppt二、原因左室舒張功能障礙左室舒張功能障礙 高血壓高血壓貧血貧血主動脈順應(yīng)性降低主動脈順應(yīng)性降低甲狀旁腺機

2、能亢進甲狀旁腺機能亢進左室肥厚（左室肥厚（LVHLVH）心肌順應(yīng)性心肌順應(yīng)性左室舒張末期左室舒張末期壓力壓力(LVEDP)(LVEDP)左室舒張末期左室舒張末期容積容積(LVEDV)(LVEDV)左室舒張功能障礙左室舒張功能障礙充盈受限充盈受限靜脈回流受阻靜脈回流受阻心臟灌注減少心臟灌注減少心輸出量顯著降心輸出量顯著降低，患者對超濾低，患者對超濾的耐受性下降的耐受性下降IDHIDH透析低血壓實質(zhì)上是心臟功能嚴重受損的表現(xiàn)透析低血壓實質(zhì)上是心臟功能嚴重受損的表現(xiàn) 精選ppt血漿再充盈速率血漿再充盈速率(PRR)(PRR) 超濾超濾PRR精選ppt組織間液細胞外液人體人體精選ppt三、臨床表現(xiàn)1、

3、早期可出現(xiàn)一些特殊癥狀：特殊癥狀： 如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛，應(yīng)予重視。2、典型癥狀：典型癥狀： 惡心、嘔吐、脈搏加快、血壓正?；蛏杂邢陆?，出冷汗、頭暈眼花，繼而面色蒼白、呼吸困難，嚴重可出現(xiàn)暈厥，意識障礙。精選ppt四、處理方法1.發(fā)現(xiàn)血壓明顯下降，首先通知醫(yī)生，立即減慢血流量，暫停超濾，輸入生理鹽水200-300ml，測量血壓，平臥位，或適當抬高下肢,多數(shù)患者可緩解。2.必要時可給予高滲葡萄糖液、血漿和白蛋白，以提高血漿滲透壓。3.若上述處理仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即使用升壓藥，并應(yīng)積極尋找有無其他誘發(fā)原因，必要時可根據(jù)醫(yī)囑終止透析。精選ppt四、處理方法 4.在透析過程中密切觀察患者情況。

4、觀察患者有無打哈欠、便意、腹痛、腰背痛等低血壓先兆，及時測量血壓，并注意脈壓差有無縮小。因為脈壓差是反應(yīng)有效血容量變化的有效指標。精選ppt5.如患者出現(xiàn)嘔吐、神志不清，立即讓其平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。 6.對經(jīng)常發(fā)生低血壓的，盡量避免在透析中進食。7.透析結(jié)束后起床不要過快。避免發(fā)生直立性低血壓8.做好患者宣教工作。精選ppt總結(jié)：1、對初次血透、年老體弱的患者為預(yù)防低血壓的發(fā)生，可選用生物相容性好的小面積透析器、適當預(yù)充，血透應(yīng)緩慢進行，血流量由小到大逐步增加，脫水不宜過多、過快，嚴格控制透析間期體重增加量。精選ppt總結(jié)：2、應(yīng)用高鈉透析，增加鈉濃度，增快血漿充盈率，保持血容量。適當降低透析液溫度。3、改進透析技術(shù)，應(yīng)用序貫透析、血液濾過、血液透析濾過以及透析中鈉模式超濾模式的應(yīng)用。精選ppt總結(jié)：4、低蛋白血癥患者在透析過程中可輸入血漿白蛋白。5、高血壓患者在透析前及透析中避免服用大劑量及長效降壓藥。6、積極治療貧血，心功能不全等原發(fā)病。7、對體外循環(huán)不適應(yīng)的患