《先天性唇腭裂護理》ppt課件

1、概述n唇、腭裂的構(gòu)成n 單側(cè)上頜突與球狀突未交融 單側(cè)唇裂n 雙側(cè)上頜突與球狀突未交融 雙側(cè)唇裂n 一側(cè)側(cè)腭突與中腭突未交融 單側(cè)腭裂n 雙側(cè)側(cè)腭突與中腭突未交融 雙側(cè)腭裂概述n發(fā)病要素：多要素影響n 遺傳要素：n 營養(yǎng)要素：VitA、B2及泛酸、葉酸n 感染和損傷n 內(nèi)分泌的影響：激素n 藥物要素：環(huán)磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英鈉等n 物理要素：放射線、微波n 煙酒要素：嫣然先天性唇裂n唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000n分類：n 單側(cè)唇裂：僅限于唇紅部n 上唇部分裂開,但未裂至鼻底n 整個上唇至鼻底完全裂開n 雙側(cè)唇裂：雙側(cè)不完全裂n 雙側(cè)完全裂n 混合裂先天性唇裂n臨床表現(xiàn)n 上

2、唇裂開，裂隙寬度不等，唇弓延續(xù)性中斷n 人中嵴偏斜，兩側(cè)唇高不等n 兩側(cè)鼻孔不對稱，患側(cè)鼻底較寬，鼻翼扁平塌陷n 鼻小柱短小、偏斜n 、唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂先天性唇裂n手術(shù)時機n 單側(cè)唇裂：36個月n 雙側(cè)唇裂：612個月n手術(shù)方法n 單側(cè)：旋轉(zhuǎn)推進法Millardn 下三角瓣法Tennisonn 雙側(cè)：原長法n 加長法先天性唇裂n護理措施n 術(shù)前預(yù)備n 全面檢查：n 預(yù)防感冒n 喂養(yǎng)方式：術(shù)前3天改用湯匙或滴管喂養(yǎng)n 部分皮膚預(yù)備：術(shù)前1天n 術(shù)前4小時禁食水：糖水先天性唇裂n術(shù)后護理術(shù)后護理n 體位：頭偏向一側(cè)體位：頭偏向一側(cè)n 清醒后清醒后4h方可給予糖水方可給予糖水n 防止抓撓傷口

3、：固定患兒雙臂，戴手套防止抓撓傷口：固定患兒雙臂，戴手套n 術(shù)后第一天去除碘仿紗布術(shù)后第一天去除碘仿紗布n 每日換藥每日換藥n 術(shù)后術(shù)后57天拆線天拆線先天性腭裂n分類n 軟腭裂n 僅軟腭或僅懸雍垂裂開，不分左右n 不完全性腭裂n 軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂未達切牙孔n 單側(cè)完全性腭裂n 自懸雍垂至切牙孔完全裂開，斜向外側(cè)直抵牙槽嵴n 雙側(cè)完全性腭裂n 裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達牙槽突先天性腭裂n臨床特點n 吸吮功能妨礙n 腭裂語音n 口鼻腔衛(wèi)生不良n 牙列錯亂n 聽力降低n 上頜發(fā)育妨礙先天性腭裂n治療原那么n “序列治療n 手術(shù)治療n 語音訓(xùn)練n 正畸治療n 心思治療等先天性腭裂

4、n手術(shù)時機存在爭議n 早期手術(shù)：1.5歲以前n 優(yōu)點：在言語頂峰期之前手術(shù)，語音好n 缺陷：能夠影響頜骨發(fā)育；身體不能耐受n 學(xué)齡前手術(shù)：56歲n 優(yōu)點：可以耐受手術(shù)；對頜骨發(fā)育影響小n 缺陷：語音差n我科掌握在2.56歲之間先天性腭裂n手術(shù)方法n 腭成形術(shù)n 目的：封鎖裂隙、堅持和延伸軟腭長度、恢復(fù)軟腭生理功能 n 常用術(shù)式：蘭氏手術(shù)； “M瓣手術(shù)n 咽成形術(shù)n 目的：減少咽腔、增進腭咽閉合n 常用術(shù)式：咽后壁瓣先天性腭裂n護理目的護理目的n 1 1 病人病人/ /家屬焦慮程度降低家屬焦慮程度降低n 2 2 手術(shù)后不發(fā)生窒息手術(shù)后不發(fā)生窒息n 3 3 手術(shù)切口無感染手術(shù)切口無感染, ,愈合良

5、好愈合良好n 4 4 言語功能得到改善言語功能得到改善先天性腭裂n護理措施n 術(shù)前預(yù)備n 全面檢查n 預(yù)防感冒n 喂養(yǎng)方式n 裂隙較大者術(shù)前1周制造腭護板n 漱口及滴鼻先天性腭裂n術(shù)后護理術(shù)后護理n 體位：平臥位，頭偏向一側(cè)體位：平臥位，頭偏向一側(cè)n 堅持呼吸道通暢堅持呼吸道通暢n 傷口情況：有無出血、碘條有無零落等傷口情況：有無出血、碘條有無零落等n 防止大聲哭鬧防止大聲哭鬧n 每日換藥、清洗口腔每日換藥、清洗口腔n 術(shù)后術(shù)后57天撤除碘仿紗條天撤除碘仿紗條n 術(shù)后術(shù)后2周拆線周拆線先天性腭裂n飲食：n 術(shù)后4小時可給予糖水；1014天全流食，14天后改為半流食，一個月后可進普食n語音訓(xùn)練n 術(shù)后12個月進展n 第一階段：