全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、第一章、醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類(lèi)的健康為目標(biāo)1.醫(yī)學(xué)從單純“生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)換為“生物一心理一社會(huì)模式”。2,全科醫(yī)學(xué)的目標(biāo)：促進(jìn)人類(lèi)的健康。3.健康的定義：健康是一種軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完善狀態(tài)，而不是沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象。 4,全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的六位一體：預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育。第二章、全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念1.全科醫(yī)學(xué)的定義：全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、 康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。其主旨是 強(qiáng)調(diào)以人 為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)

2、為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)人與群體健康照顧融為一體。 2,全科醫(yī)療是一種由醫(yī)生發(fā)起的以人為本、以健康為中心、以需要為基礎(chǔ)、需求 為 導(dǎo)向的主動(dòng)服務(wù)。 3,全科醫(yī)生的定義：全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù) 責(zé)式管理 的醫(yī)生。 4,全科醫(yī)生的角色： （1）對(duì)病人與家庭：醫(yī)生、健康監(jiān)護(hù)人、咨詢(xún)者、教育者、衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者； （2）對(duì)醫(yī)療保健與保險(xiǎn)體系：守門(mén)人、團(tuán)隊(duì)管理與教育者； （3）對(duì)社會(huì)：社區(qū)/家庭成員、社區(qū)健康組織與監(jiān)測(cè)者。5,全科醫(yī)生的素質(zhì)：C1）強(qiáng)烈的人文情感；（2）嫻熟的業(yè)務(wù)技能；（3）出色的管理

3、才能；（4）執(zhí)著 的科學(xué)精 6,全科醫(yī)學(xué)的基本原則：CD基礎(chǔ)醫(yī)療保??；（2）人性化照顧；（3）綜合性照顧（4）持續(xù)性照顧（5） 協(xié)調(diào)性,口顧；（6）可及性照顧；（7）個(gè)體-群體一體化照顧；（8）以生物-心理- 社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)；（9）以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧（10）團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。7,優(yōu)質(zhì)高效的基層衛(wèi)生服務(wù)：人性化、綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性。8,全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系：區(qū)別：專(zhuān)科醫(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)期的診治，其宗旨是根據(jù)科學(xué)對(duì)人體生命與疾病本質(zhì)的研究成果來(lái)認(rèn)識(shí)與對(duì)抗疾??；承擔(dān)深入研究病因、病理等微觀機(jī)制的責(zé)任。處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔之上部，處理的多為生物學(xué)上的重病，成本貴

4、，服務(wù)少數(shù)人。全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)專(zhuān)家診療后無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧，其關(guān)注的中心是人，無(wú)論其服務(wù)對(duì)象有無(wú)疾病或病患，都要提供令人滿(mǎn)意的照顧，即對(duì)自己的當(dāng)事人有關(guān)健康的一切事物負(fù)有不可推卸的責(zé)任。處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔之基底層，處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題，成本低廉，維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，干預(yù)各種無(wú)法被專(zhuān)科醫(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問(wèn) 聯(lián)系聯(lián)系：1 .各司其職2 .互補(bǔ)互利3 . “接力棒”式服務(wù)第三章、全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展1.全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)：（1）人口迅速增長(zhǎng)與老齡化 （2）病因譜與死因譜的變化（3）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（4）醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配（5）醫(yī) 療

5、保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視。第四章、全科醫(yī)學(xué)的人文精神1 .醫(yī)學(xué)人文精神：醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵式，醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類(lèi)健康與幸福的關(guān)注，是對(duì)人類(lèi)身心健康與自然、社會(huì) 和人之間 的和諧互動(dòng)和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)注。2 .醫(yī)學(xué)人文精神的核心：關(guān)愛(ài)生命。3 .醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征：人文關(guān)懷。4 .現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一。5 .生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須 回歸人文精神。6 .醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)：（1）寬厚、廣博的基礎(chǔ)知識(shí) （2）傳統(tǒng)和近現(xiàn)代文化修 養(yǎng)（3）哲學(xué)修養(yǎng)（4）審美修養(yǎng)（5）時(shí)代精神和現(xiàn)代意識(shí)。7 .醫(yī)務(wù)人

6、員的思想道德素質(zhì)：（1）以科學(xué)理論為指導(dǎo)的思想政治素質(zhì)（2）以全 心全意為人民服務(wù)為核心的道德素質(zhì)。第五章、以人為中心的健康照顧1 .生物醫(yī)學(xué)模式一一以疾病為中心；生物 -心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式一一以人為中心。2 .病人的需求：Disease （疾?。荷飳W(xué)異常）、川ness（疾患：有病的感覺(jué)）、Sickness （患病：社會(huì)承認(rèn)）；醫(yī)師的眼光：顯微鏡（細(xì)胞） disease 、肉眼（人） i llness、望遠(yuǎn)鏡（社會(huì)背景） sickness.3 .全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：（1）確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題（核心任務(wù)）；（2）連續(xù)性問(wèn)題的管理 （3）預(yù)防性照顧（4）改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。第六章、以家庭為

7、單位的健康照顧1 .家庭的定義：通過(guò)情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系聯(lián)系在一起的社會(huì)團(tuán)體。其三要素：法律婚姻、血緣、情感。2 .家庭的功能：滿(mǎn)足成員生理、心理和社會(huì)的基本需求。3 .家庭的類(lèi)型：核心家庭（父母 +未婚子女）；擴(kuò)展家庭：主干家庭（三代人組成）、聯(lián)合家庭（至少兩對(duì)同代夫婦 +未婚子女）。4 .家庭生活周期：新婚、第一個(gè)孩子出生、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年期、孩子離家期、空巢期、退休期。5 .家庭評(píng)估：針對(duì)原因不明與家庭相關(guān)的個(gè)體、家庭健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估。6 .家庭治療：對(duì)家庭的功能、角色、互動(dòng)模式的調(diào)適設(shè)計(jì)心理、行為問(wèn)題的治療。第七章、易社區(qū)為范圍的健康照顧1.社區(qū)：若干個(gè)群體（家庭

8、、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域所形成的一個(gè)生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。2,構(gòu)成社區(qū)的5要素：（1）人群；（2）地域；（3）生活服務(wù)設(shè)施；（4）特定的 文化背景、生活方式、認(rèn)同意識(shí)；（5） 一定的生活制度和管理結(jié)構(gòu)。3.社區(qū)醫(yī)學(xué)：是確認(rèn)和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康照顧問(wèn)題的一門(mén)科學(xué)。4,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)： （1）符合社會(huì)效益、成本效益、經(jīng)濟(jì)效益； （2）社區(qū)人 人參與；C3）形成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；（4）防、治、保、健一體化，政治、醫(yī)療、居委 會(huì)共 同參與；C5）重視利用社區(qū)資源。5. COPCZ社區(qū)為為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，是指將一個(gè)人為單位,治療為目的基層醫(yī)療，與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩

9、者有機(jī)結(jié)合的工作。6. COPC勺基本要素：基本醫(yī)療、社區(qū)人群、解決問(wèn)題的過(guò)程。7. 影響社區(qū)人群健康的因素：環(huán)境因素、生物因素、生活方式因素、健康照顧系統(tǒng)因素。第八章、以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧1,社區(qū)常見(jiàn)問(wèn)題的特點(diǎn)： （1）多數(shù)健康問(wèn)題處于疾病的早期和未分化階段；（2）健康問(wèn)題具有很大的變異性和隱蔽性； （3）健康問(wèn)題具有多維性和多層次性； （4） 健康問(wèn)題的系統(tǒng)性和聯(lián)系性； （5）健康為題的廣泛性。2.以問(wèn)題為導(dǎo)向的處理原則：應(yīng)盡可能準(zhǔn)確掌握問(wèn)題之所在；（2）疾病處理過(guò) 程中應(yīng)遵循全面性、聯(lián)系性和系統(tǒng)性原則；（3）尋求問(wèn)題的根本性解決，急則治 標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治原則；（4）動(dòng)態(tài)、漸進(jìn)性的

10、問(wèn)題處理原則。第九章、以預(yù)防為先到的健康照顧1 .臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容：健康咨詢(xún)、免疫接種、疾病篩檢、化學(xué)預(yù)防。第十章、健康檔案的建立與管理1,建立社區(qū)居民健康檔案的目的：（1）掌握居民的基本情況和健康狀況；（2）開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)；（3）為解決社區(qū)居民主要健康問(wèn)題提供依據(jù)；（4）為全科醫(yī) 學(xué)教學(xué)和科研提供信息資料；（5）為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)；為司法工作提供依據(jù)。2 .問(wèn)題描述及進(jìn)展記錄采用 SOAP: （1） S （subjective date ）主觀資料，主訴+現(xiàn)病史+既往史+家族史+藥物過(guò)敏史。（2） O （objective date ）客觀資料，體格 物理檢

11、查+實(shí)驗(yàn)室各種檢查+輔助藥物科室輔助檢查。 （3） A （assessment）評(píng) 估，診斷+鑒別診斷+問(wèn)題的輕重程度+預(yù)后。（4） P （plan）處理計(jì)劃，診斷計(jì)劃+ 治療策略。3 .健康檔案建立過(guò)程中應(yīng)遵守的原則：（1）逐步完善的原則；資料收集前瞻性原則;（3）基本項(xiàng)目動(dòng)態(tài)性原則；（4）客觀性和準(zhǔn)確性原則；（5）保密性原則。第十一章、全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通1 .醫(yī)患關(guān)系的基本模式： （1）醫(yī)師權(quán)威式；（2）病人自主式；（3）醫(yī)師及病人 道德模式。或者-（D主動(dòng)-被動(dòng)式；（2）指導(dǎo)-合作式；（3）共同參與式。2 .為何要建立良好地醫(yī)患關(guān)系？回答： （1）全科醫(yī)生對(duì)病人實(shí)行持續(xù)性醫(yī)療保健

12、服務(wù)對(duì)病人的責(zé)任不受時(shí)間和空間的限制；（2）全科醫(yī)生對(duì)病人實(shí)行個(gè)體化的醫(yī)療保健服務(wù)，其工作理念是以人為中心；（3）全科醫(yī)生給予病人的應(yīng)該是可親近性的醫(yī)療保健服務(wù)；（4）全科醫(yī)師服務(wù)是綜合性的保健服務(wù)包括預(yù)防和治療；（5）全科醫(yī)學(xué)為病人提供協(xié)調(diào)性的保健服務(wù)，充分利用各種資源為病人服務(wù)。如果沒(méi) 有良好地 醫(yī)患關(guān)系，以上這些就很難實(shí)現(xiàn)，醫(yī)患之間的信任度、關(guān)系密切程度在很大程度上決定著治療的效果。3 .建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑一溝通。4 .醫(yī)患關(guān)系的決定因素：醫(yī)師的態(tài)度 +病人的態(tài)度。5 .醫(yī)生對(duì)病人：親切、關(guān)懷、真誠(chéng)、負(fù)責(zé)的態(tài)度時(shí)，就很容易取得病人的信任，才有可能取得療效。第十二章、全科醫(yī)療質(zhì)量與

13、全科醫(yī)療資源管理1 .全科醫(yī)療質(zhì)量：指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。2 .全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)：（1）內(nèi)容的廣泛性；（2）范圍的擴(kuò)大性；（3）影響因素的復(fù)雜性；（4）學(xué)科的綜合性；（5）技術(shù)的相對(duì)性（6）提供者的敏感性。3 .全科醫(yī)療質(zhì)量的要素：（1）基礎(chǔ)質(zhì)量（結(jié)構(gòu)：人力、技術(shù)、資金、設(shè)備和設(shè)施、時(shí)間、制度標(biāo)準(zhǔn)。）（2）環(huán)節(jié)質(zhì)量（實(shí)施過(guò)程，診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、保健質(zhì)量）C3）終末質(zhì)量（服務(wù)效果）。4 .全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理內(nèi)容（1）疾病診斷和治療管理；（2）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管 理;（3）家庭病床質(zhì)量管理；（4）健康檔案質(zhì)量管理；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理；（6）全科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。5 . TQC全面質(zhì)量管理，由美國(guó)戴明提出，由計(jì)劃 play、實(shí)施do、檢查check、行 動(dòng)action構(gòu)成，簡(jiǎn)稱(chēng)PDCA.6 . PDCA1環(huán)實(shí)施的八個(gè)步驟：P （找問(wèn)題一找原因一定目標(biāo)一定計(jì)劃）、D （實(shí)