預(yù)防接種服務(wù)技術(shù)規(guī)范

1、LOGO預(yù)防接種服務(wù)預(yù)防接種服務(wù)技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范漢川市疾病預(yù)防控制中心漢川市疾病預(yù)防控制中心倪帆倪帆Company L疫苗分類及接種程序接種服務(wù)要求及規(guī)范AEFI報(bào)告及處理資料收集與督導(dǎo)Company Lv 預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。 Company L疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者

2、其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。Company Lv一類疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗（精制無(wú)細(xì)胞）、白破疫苗、麻疹類疫苗（包括麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗）、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗。v二類疫苗：水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、傷寒Vi多糖疫苗、人狂犬病免疫球蛋白等。Company LCompany L免疫程序說(shuō)明 -基礎(chǔ)免疫時(shí)間要求v國(guó)家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎(chǔ)免疫國(guó)家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎(chǔ)免疫的時(shí)間

3、要求：的時(shí)間要求： 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗12月齡完成。月齡完成。 A群流腦疫苗群流腦疫苗18月齡完成。月齡完成。 甲肝疫苗甲肝疫苗24月齡完成。月齡完成。Company L免疫程序說(shuō)明 -同種疫苗接種間隔v乙肝疫苗第乙肝疫苗第1、2劑次間隔28天。天。v脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時(shí)脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)間應(yīng)28天。天。v流腦疫苗 A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個(gè)月。 第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔12個(gè)月。 A+C群

4、流腦疫苗2劑次間隔3年。Company L免疫程序說(shuō)明 -不同疫苗接種間隔v如需同時(shí)接種2種疫苗： 每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。 嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。 2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)間隔28天。Company L疫苗補(bǔ)種原則（續(xù)） 未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。 未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。Company L預(yù)防接種流程示意圖預(yù)防接種流程示意圖Company L產(chǎn)科接種點(diǎn)產(chǎn)科接

5、種點(diǎn)v1、卡介苗、乙肝疫苗首針接種；v2、將新生兒基本信息和預(yù)防接種信息錄入湖北省兒童預(yù)防接種產(chǎn)科管理平臺(tái)，發(fā)放新生兒建立預(yù)防接種證與免費(fèi)接種服務(wù)手冊(cè)；v3、做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記，保證正常的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)。Company LCompany LCompany LCompany L工作指標(biāo)工作指標(biāo)v產(chǎn)科產(chǎn)科：新生兒預(yù)防接種個(gè)案覆蓋率和及時(shí)錄入率達(dá)98%以上，個(gè)案信息錄入完整率達(dá)95%以上。v客戶端客戶端：v鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)無(wú)重卡,以縣為單位兒童預(yù)防接種個(gè)案重復(fù)率小于0.1%;v兒童個(gè)案上傳成功率98%以上；v客戶端5日內(nèi)及時(shí)備份、上傳率100%，當(dāng)日備份、上傳率95%以上;Company Lv接種單位要求v安全接種v

6、接種人員要求v主動(dòng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對(duì)象v接種服務(wù)相關(guān)要求相關(guān)要求Company L接種單位要求接種單位要求v接種單位必須為縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的預(yù)防接種單位v具備有疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度v并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量Company L接種場(chǎng)所接種場(chǎng)所v分區(qū)：接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等服務(wù)功能進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。v分臺(tái)：在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。Company Lv公示：公示：在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)信息和資料：u（1）預(yù)防接種工作流程。u（2）第一類疫苗的品種、免疫程

7、序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。u（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格等。u（4）接種服務(wù)咨詢、投訴電話。u（5）相關(guān)的宣傳資料。接種場(chǎng)所接種場(chǎng)所Company L疫苗儲(chǔ)存疫苗儲(chǔ)存1v疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。v冷庫(kù)和大容量冰箱存放疫苗時(shí)，底部應(yīng)留有一定的空間。v疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有12cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門(mén)內(nèi)擱架上。v使用冰襯冰箱儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)將可冷凍保存的疫苗存放在底部，將冷藏保存的疫苗放在接近冰箱頂部，避免凍結(jié)。 Company L疫苗儲(chǔ)存疫

8、苗儲(chǔ)存2v 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗在28條件下避光保存和運(yùn)輸。v 麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗在8以下的條件下避光保存和運(yùn)輸。v 脊灰疫苗在-20以下或28避光保存和運(yùn)輸。-20以下保存有效期為2年，28保存有效期為5個(gè)月。v 其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定執(zhí)行。v 疫苗稀釋液在常溫下保存和運(yùn)輸，防止凍結(jié)。疫苗稀釋液在常溫下保存和運(yùn)輸，防止凍結(jié)。Company L疫苗運(yùn)輸疫苗運(yùn)輸v運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。v未配冷藏車的單位

9、在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。v在每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)運(yùn)輸疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行記錄。 Company L疫苗使用與管理疫苗使用與管理v領(lǐng)取或分發(fā)（使用）疫苗和注射器時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”的原則；v要對(duì)免疫規(guī)劃疫苗建立專賬管理，做好出入庫(kù)登記；v及時(shí)做好疫苗領(lǐng)用、使用、庫(kù)存情況的清查，及時(shí)做好疫苗需求計(jì)劃；v及時(shí)將疫苗使用信息錄入預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)；v按照規(guī)范要求做好疫苗的報(bào)廢管理。Company L冷鏈監(jiān)測(cè)冷鏈監(jiān)測(cè)v常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)：冷庫(kù)、冰箱等冷鏈設(shè)備在使用時(shí)，應(yīng)配備溫度測(cè)量器材，每天進(jìn)行溫度記錄。v主動(dòng)監(jiān)測(cè)：由上級(jí)單位對(duì)本行政區(qū)的冷鏈設(shè)備的

10、儲(chǔ)存和使用環(huán)節(jié)定期進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)。Company L冷鏈監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)冷鏈監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)v 冷庫(kù)：冷庫(kù)：應(yīng)采用自動(dòng)溫度記錄儀每天記錄冷庫(kù)內(nèi)的溫度及運(yùn)轉(zhuǎn)情況。同時(shí)要使用溫度計(jì)，溫度計(jì)的傳感器不要放在蒸發(fā)器的通風(fēng)處。v 冰箱：冰箱：每臺(tái)冰箱均應(yīng)配有溫度計(jì)，每天上午和下午各1次（間隔不少于6小時(shí)）觀察冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。u溫度計(jì)應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。v 冷鏈設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求冷鏈設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。Company L接種人員要求接種人員要求v承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)

11、師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格v并經(jīng)過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗Company L安全接種安全接種v嚴(yán)格掌握禁忌癥；v預(yù)防接種必須使用一次性自毀型注射器進(jìn)行接種；v做好“三查七對(duì)” ；v正確的注射途徑、注射方式、消毒方式；v配備應(yīng)急藥品、器械 、急救場(chǎng)所Company L關(guān)于預(yù)防接種的禁忌證關(guān)于預(yù)防接種的禁忌證v 目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動(dòng)期的疾病；急性感染性疾病正在發(fā)熱；對(duì)疫苗成分過(guò)敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時(shí)候，確實(shí)不能接種疫苗，應(yīng)待患兒病好后再接種。

12、Company L禁忌或暫緩接種禁忌或暫緩接種v患有皮炎、牛皮癬、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹的兒童。v體溫超過(guò)37.5攝氏度，有腋下或淋巴結(jié)腫大的兒童。v患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病和活動(dòng)性結(jié)核病的兒童。v神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的兒童。v嚴(yán)重性營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的兒童。v有哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏體質(zhì)的兒童。Company Lv按受種對(duì)象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備注射器材 v接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙 v準(zhǔn)備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無(wú)菌干棉球或棉簽、治療盤(pán)、體溫表、聽(tīng)診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1 000腎上腺素、自毀型注射器回收用安全盒及污物桶等

13、接種前準(zhǔn)備接種前準(zhǔn)備Company LCompany Lp“三查三查”是指是指u檢查檢查受種者健康狀況和接種禁忌證u查對(duì)查對(duì)客戶端兒童信息與兒童預(yù)防接種證u檢查檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、效期p“七對(duì)七對(duì)”是指是指核對(duì)u受種對(duì)象姓名 年齡 疫苗品名u規(guī)格 劑量 接種部位 接種途徑“三查三查”、“七對(duì)七對(duì)”Company Lv告知告知 接種前告知：采用接種服務(wù)冊(cè)Company Lv核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。并做到一人一針管，用后用毀形器毀形。Company Lv皮膚消毒v （1）確定接種部位

14、。接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。v （2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。Company LCompany L接種后告知：u告知兒童監(jiān)護(hù)人受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘，如出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理和報(bào)告。服用過(guò)糖丸的兒童，半小時(shí)內(nèi)不宜喂奶和進(jìn)食熱的食物。Company L過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克的急救的急救v 在接種時(shí)或接種后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，也有少數(shù)延至30分鐘或12小時(shí)發(fā)作。突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、

15、血壓下降、心律減慢、脈細(xì)或無(wú)。如不及時(shí)搶救，死亡常發(fā)生于抗原進(jìn)入機(jī)體后1520分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。處理方法，讓病人平臥、頭部放低，注意保暖，立即肌肉內(nèi)注射1：1000腎上腺素0.51.0ml，同時(shí)肌肉內(nèi)注射苯海拉明2550mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可剎米250mg，并吸入氧氣。Company L接種疫苗后仍有可能發(fā)病接種疫苗后仍有可能發(fā)病v 疫苗均具有一定的保護(hù)率，但由于受種者個(gè)體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會(huì)發(fā)病。另外，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗所針對(duì)疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用，所以接種疫苗后仍會(huì)發(fā)病，這就屬于偶合發(fā)病。 Compa

16、ny L疫苗的特性及預(yù)防接種不良反應(yīng)疫苗的特性及預(yù)防接種不良反應(yīng) 疫苗對(duì)于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)特定疾病的保護(hù)力的同時(shí)，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個(gè)體差異（健康狀況、過(guò)敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。不會(huì)引起受種者機(jī)體組織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。異常反應(yīng)的發(fā)生率極低，病情相對(duì)較重，多需要臨床處置。近幾年，我國(guó)每年預(yù)防接種大約10億劑

17、次，但是經(jīng)過(guò)調(diào)查診斷與接種疫苗有關(guān)且較為嚴(yán)重的異常反應(yīng)很少，發(fā)生率很低。Company L以下六種情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)以下六種情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)1因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)2因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害3因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害6因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)5在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重4受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病Company Lv接種機(jī)構(gòu)應(yīng)備有：u疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡u群體性疑

18、似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表國(guó)家監(jiān)測(cè)方案中有模板u疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記本：記錄受種者基本信息、監(jiān)護(hù)人基本信息、反應(yīng)情況、處理、報(bào)告情況等Company L處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)v如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)接種人員應(yīng)u按照疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案的要求進(jìn)行報(bào)告和處理u同時(shí)應(yīng)及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告u并填寫(xiě)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡（群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)填寫(xiě)群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表）Company LCompany LCompany L疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告范圍疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告范圍v疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告范圍按照發(fā)生時(shí)限分為以下情形：v-24小時(shí)內(nèi)：如過(guò)敏性休克、不伴休克的過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。v5天內(nèi)：如發(fā)熱 (腋溫38.6)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒