皮膚CT在臨床中的應(yīng)用

1、皮膚皮膚CTCT在白癜風(fēng)中的臨床應(yīng)用在白癜風(fēng)中的臨床應(yīng)用 三維皮膚CT是基于光學(xué)聚焦原理，利用計算機三維斷層成像技術(shù)，直觀、實時、動態(tài)地觀測皮膚病的發(fā)生、發(fā)展及療效的先進檢測與治療復(fù)合型的儀器。 它是利用新一代反射模式：激光共聚焦顯微鏡原理，在計算機輔助下，對皮膚病變部位進行掃描成像的新型技術(shù)。是非侵入性的，可對皮膚結(jié)構(gòu)實時、動態(tài)地掃描成像，圖像的明暗程度可顯示出不同的組織細胞結(jié)構(gòu)，從而對皮膚疾病進行輔助診斷。是近年來最具臨床應(yīng)用價值的無創(chuàng)性皮膚影像技術(shù)。 1.主要組件：手持成像儀（包括光學(xué)顯微鏡、激光光源、共聚焦系統(tǒng)），計算機（包括信息采集、處理和轉(zhuǎn)換）。2.操作流程：在皮膚病變處涂抹上高折

2、射率的浸液，利用手持成像儀，調(diào)節(jié)手持成像儀的左右按鈕，探測深度，對皮膚病變部位進行掃描。3.皮膚CT的檢查病種：白癜風(fēng)、牛皮癬、色素痣、貧血痣、刺激性接觸性皮炎、扁平苔蘚、硬皮病、扁平疣、黃褐斑、黑色素瘤、皮膚纖維瘤、血管瘤等。 手持成像儀通過皮膚沿Z軸上下的移動對皮膚不同層面（深度可達400mm）進行聚集成像，即對細胞活組織厚片進行CT斷層掃描的無損傷性的連續(xù)光學(xué)切片，連續(xù)光學(xué)切片經(jīng)過計算機三維中間處理，能夠從任意角度觀察皮膚的三維剖面或整體結(jié)構(gòu)。皮膚CT為皮膚病的診斷、鑒別診斷及排除診斷提供了非常好的線索。應(yīng)用原理圖如下：計算機成像計算機成像激光點光源激光點光源雙針孔雙針孔共扼聚共扼聚焦成

3、像焦成像移動掃描獲移動掃描獲取斷層面圖取斷層面圖像數(shù)據(jù)像數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)形整理數(shù)據(jù)形成三維剖面成三維剖面圖像圖像1.分辨率高：皮膚CT是以細胞作為基本單位進行研究。2.實時動態(tài)檢測：可對一處皮膚進行多次成像，對其發(fā)展變化、治療后的改善狀態(tài)進行觀察。3.無創(chuàng)傷性：這是其最大優(yōu)點，在對患者皮膚進行檢查時，檢查不會造成腫瘤轉(zhuǎn)移，無痛苦，同時維持了細胞組織的正常形態(tài)和生理功能，利于在生理狀態(tài)下了解組織纖維結(jié)構(gòu)及代謝過程。4.可重復(fù)性：皮膚CT可以在一次檢查中觀察許多病灶，無需切片取材，無組織病理學(xué)的復(fù)雜過程。5.檢測迅速：一次只需十幾分鐘，省時省力，信息易于存儲，能有效節(jié)約患者的就診時間。 在以往的皮膚科

4、臨床工作中，疾病的診斷主要依賴于臨床醫(yī)生的經(jīng)驗與組織病理學(xué)的檢查。通過診斷病情，還可以提示做進一步的其它檢查或與全身其它疾病的關(guān)系。對于疑難少見病例，通過病理及其它檢查尋找診斷線索。（一）病檢 1.方法：用環(huán)鉆取一塊皮膚，通過特殊染色在顯微鏡下觀察病變處的細微結(jié)構(gòu)。 2. 診斷病種：如皮膚腫瘤、結(jié)締組織病、大皰病感染性及非感染性肉芽腫、免疫異常、血管性、代謝性、病毒性及部位遺傳性疾病。 3. 缺點：病檢易造成出血、感染、傷口愈合延遲、疤痕形成、瘢痕增生、等待時間長等。 1.優(yōu)點：皮膚鏡對惡性黑色瘤診斷的專一性可以達到98%，是一個相當(dāng)方便、非侵入性、診斷率高的儀器。 該方法無創(chuàng)傷、無痛苦、診斷

5、迅速。 2.缺點：過大的結(jié)節(jié)或疣狀的皮損、過度的色素沉著或角化、多毛區(qū)及皮膚皺褶處均不宜進行普通的皮膚鏡檢查，也存在一定的假陽性與假陰性。 皮膚鏡又稱表皮透光顯微鏡，其本質(zhì)是一種可以放大數(shù)倍的偏振光皮膚顯微鏡，是用來觀察皮膚色素性疾患的利器。皮膚鏡皮膚CT病檢 三維皮膚CT不僅可以分辨病癥是否為白癜風(fēng)，而且可以細微的分析出皮損狀況和黑色素的脫失程度等，這是德國Waldmann UV Woods白癜風(fēng)診斷檢測儀所不能匹敵的。三維皮膚CT成像檢測系統(tǒng)對各種類型的白癜風(fēng)患者可直接掃描出白斑皮下黑色素細胞的數(shù)量或黑色素細胞是否存在，為確診白癜風(fēng)提供了可靠依據(jù)。 WOOD燈（右眼外） 皮膚CT（右眼外） 發(fā)展期 穩(wěn)定期 3.判斷完全性白斑和不完全性白斑：色素脫失嚴重的白癜風(fēng)患者，在皮膚CT顯示下，白斑區(qū)細胞外圍的黑色素環(huán)完全消失；脫色脫失不嚴重的細胞，則顯示為不完全脫失，或黑色素環(huán)模糊不清的圖像特征。完全脫失 4.便于跟蹤隨訪：正在進行臨床治療的患者，則在皮膚