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1、 健雄職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)成果獎(jiǎng)推薦表 成 果 名 稱 _成果完成人 _ 成果完成單位 _推薦單位名稱 _推 薦 時(shí) 間 _年 _月 _日成 果 科 類 _ 代 碼 序 號(hào) 編 號(hào) _ 健雄職業(yè)技術(shù)學(xué)院 制成 果 簡(jiǎn) 介成果曾獲獎(jiǎng)勵(lì) 情 況獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)種類獲獎(jiǎng)等級(jí)獎(jiǎng)金數(shù)額元授獎(jiǎng)部門成果起止時(shí)間起始: 年 月 日 完成: 年 月 日主題詞1.成果主要內(nèi)容不超過(guò)1000個(gè)漢字 注:填寫本表前,請(qǐng)先仔細(xì)閱讀填報(bào)要求見附件三,嚴(yán)格按要求標(biāo)準(zhǔn)、如實(shí)填寫。成果主要內(nèi)容續(xù) 2.創(chuàng)新點(diǎn)不超過(guò)400個(gè)漢字3.應(yīng)用情況二、主要完成人情況第一完成人姓名性 別出生年月年 月最后學(xué)歷參加工作時(shí)間年 月高校教齡專業(yè)技術(shù)職 稱

2、現(xiàn) 任 黨政 職 務(wù)工作單位聯(lián)系 現(xiàn)從事工作及專長(zhǎng)電子信箱通訊地址郵政編碼何時(shí)何地受何種省部級(jí)及以上獎(jiǎng)勵(lì)主 要貢獻(xiàn) 本人簽名: 年 月 日主要完成人情況第( )完成人姓名性 別出 生 年 月年 月最后學(xué)歷參加工作時(shí)間年 月高校教齡專業(yè)技術(shù)職 稱現(xiàn) 任 黨政 職 務(wù)工作單位聯(lián)系 現(xiàn)從事工作及專長(zhǎng)電子信箱通訊地址郵政編碼何時(shí)何地受何種省部級(jí)及以上獎(jiǎng)勵(lì)主 要貢獻(xiàn) 本人簽名: 年 月 日主要完成人情況第( )完成人姓名性 別出生年月年 月最后學(xué)歷參加工作時(shí)間年 月高校教齡專業(yè)技術(shù)職 稱現(xiàn) 任 黨政 職 務(wù)工作單位聯(lián)系 現(xiàn)從事工作及專長(zhǎng)電子信箱通訊地址郵政編碼何時(shí)何地受何種省部級(jí)及以上獎(jiǎng)勵(lì)主 要貢獻(xiàn) 本

3、人簽名: 年 月 日主要完成人情況第( )完成人姓名性 別出生年月年 月最后學(xué)歷參加工作時(shí)間年 月高校教齡專業(yè)技術(shù)職 稱現(xiàn) 任 黨政 職 務(wù)工作單位聯(lián)系 現(xiàn)從事工作及專長(zhǎng)電子信箱通訊地址郵政編碼何時(shí)何地受何種省部級(jí)及以上獎(jiǎng)勵(lì)主 要貢獻(xiàn) 本人簽名:年 月 日主要完成人情況第( )完成人姓名性 別出生年月年 月最后學(xué)歷參加工作時(shí)間年 月高校教齡專業(yè)技術(shù)職 稱現(xiàn) 任 黨政 職 務(wù)工作單位聯(lián)系 現(xiàn)從事工作及專長(zhǎng)電子信箱通訊地址郵政編碼何時(shí)何地受何種省部級(jí)及以上獎(jiǎng)勵(lì)主 要貢獻(xiàn) 本人簽名: 年 月 日三、主要完成單位情況第一完成單位名稱主管部門聯(lián) 系 人聯(lián)系 傳 真電子信箱通訊地址郵政編碼主要貢獻(xiàn) 單 位 蓋 章 年 月 日主要完成單位情況第 完成單位名稱主管部門聯(lián) 系 人聯(lián)系 傳 真電子信箱通訊地址郵政編碼主要貢獻(xiàn) 單 位 蓋 章 年 月 日主要完成單位情況第 完成單位名稱主管部門聯(lián) 系 人聯(lián)系 傳 真電子信箱通訊地址郵政編碼主要貢獻(xiàn) 單 位 蓋 章 年 月 日四、推薦、評(píng)審、審核意見部門推薦意見: 部門蓋章: 部門負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日評(píng)審專家組意見: 專家組負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日教學(xué)工作委員會(huì)評(píng)審意見:一等 、 二等委員

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