蕪湖市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險暫行辦法

1、蕪湖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)蕪湖市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險暫行辦法的通知蕪政辦201226號各縣、區(qū)人民政府，江北產(chǎn)業(yè)集中區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、長江大橋開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、亳州蕪湖現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬單位，駐蕪各單位：經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將蕪湖市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險暫行辦法印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 蕪湖市人民政府辦公室2012年9月27日蕪湖市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險暫行辦法第一條 為進一步減輕群眾患大病所致的醫(yī)療費用負擔，解決部分群眾因病致貧、因病返貧的問題，結(jié)合本市實際，制定本辦法。 第二條 城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險是指運用現(xiàn)行醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，通過向商業(yè)保險機構(gòu)招標，引入商業(yè)保

2、險管理優(yōu)勢，對參?；颊咚l(fā)生的大額自負醫(yī)療費，實施再保險的補償機制。 第三條 參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（大學生除外）的參?；颊?，已享有正常醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇的，可享受城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險待遇。 第四條 城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險資金籌資標準為：職工基本醫(yī)療保險每人每年60元，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和同級財政補助等多渠道籌集；居民醫(yī)療保險每人每年30元（大學生除外），由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和同級財政補助等多渠道籌集。今后大病醫(yī)療補充保險的籌資標準及待遇標準將根據(jù)我市醫(yī)療保險基金運行情況予以調(diào)整。 第五條 設立城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險資金市級專戶，單獨核算、?？顚Ｓ茫⒔邮軐徲嫼蜕鐣O(jiān)督

3、?；I集的城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險資金應及時劃轉(zhuǎn)至市級專戶。 第六條 城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險資金補償設定起付標準，2013年起付標準暫定為2萬元，今后根據(jù)城鎮(zhèn)居民可支配收入調(diào)整。超過起付標準按分段比例累進補償，第一段補償比例不低于50%，不設封頂，分段補償比例通過招標確定。 第七條 一個醫(yī)療年度內(nèi)，符合城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險資金補償范圍的，由商業(yè)保險公司從大病醫(yī)療補充保險資金補償。 第八條 參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，其大病醫(yī)療補充保險補償范圍要符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療報銷范圍；參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，其大病醫(yī)療補充保險補償范圍要符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍。 第九條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇中斷期間，城鎮(zhèn)大病補充醫(yī)療保險待遇同時中止；補繳社會保險費且恢復醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇后，城鎮(zhèn)大病補充醫(yī)療保險待遇同時恢復。 第十條 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助金和城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險金統(tǒng)一由中標的商業(yè)保險公司運作。 第十一條 市人力資源和社會保障部門應當與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的責任、義務和權(quán)利，加強對商業(yè)保險機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，嚴格監(jiān)督考核，確保有關(guān)各方全面履行協(xié)議。 第十二條 商業(yè)保險機構(gòu)應強化服務和管理工作，建立與市醫(yī)保部門相互協(xié)助的工作機制。 第十三條 本辦法由市人力資源和社會保障部門負責解釋。 第十四條 本辦法自2013年1月1日起施