二氧化碳激光治療知情同意書

1、二氧化碳脈沖激光治療知情同意書一. 適應(yīng)癥色痣、汗管瘤、瞼黃瘤、疣狀痣、皮贅、脂溢性角化、尋常疣、扁平疣、瘢痕、結(jié) 節(jié)性硬化、毛發(fā)上皮瘤、化膿性肉芽腫等各種皮膚淺表腫物。二. 治療后可能出現(xiàn)的副作用本治療為對(duì)已有的皮膚腫物進(jìn)行損毀性治療，不能阻止其他部位再次發(fā)生原損 害。此外部分患者治療后可能原位復(fù)發(fā)，需及時(shí)復(fù)診根據(jù)情況再次治療或使用 外科手段治療。由于本治療是對(duì)皮疹進(jìn)行銷毀性的治療，因此皮膚有一定程度的破損和缺失，然后有一個(gè)皮膚逐漸愈合的過程，這一過程因?yàn)槟つw愈合能力的不 同而不同，一般會(huì)持續(xù)1-3個(gè)月，才能逐漸接近皮膚顏色，部分病人需要半年 甚至更長時(shí)間恢復(fù)。治療后出現(xiàn)色素沉著屬于正常的

2、治療反應(yīng)。 大多數(shù)人即便發(fā)生色素沉著一 般也非常輕微不影響美觀，由于個(gè)體間存在差異，也有部分人色素沉著較 為明顯，色沉一般發(fā)生了 2周左右，4周左右達(dá)到高峰，以后逐漸自行消 退。 個(gè)別人色素沉著明顯而且消退非常緩慢，請(qǐng)理解，并配合醫(yī)師進(jìn)一步治療。由于個(gè)體間存在較大的差異，每個(gè)人的恢復(fù)情況可能有較大差異。色素減退（白斑）：部分患者治療后皮膚出現(xiàn)色素脫失。因?yàn)樘厥怏w質(zhì)，部分患者可能出現(xiàn)增生性疤痕，需及時(shí)復(fù)診，進(jìn)一步治療。如 果是瘢痕體質(zhì)，必須在治療前告訴醫(yī)生。三治療后護(hù)理1治療后至少 兩周內(nèi)避免直接日曬，減少色素沉著的發(fā)生。2治療后至少一周內(nèi) 每日使用抗生素藥膏，避免感染和炎癥發(fā)生。3治療后至少一

3、周內(nèi)治療區(qū)域不能清洗，不 能揉搓治療部位皮膚，如有結(jié)痂，不能用手提前扣掉。4可配合醫(yī)師建議使用藥品或醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，提高療效，減少副作用。四說明1以上只是一般性說明不包括所有情況，因此治療時(shí)遵從治療醫(yī)師的醫(yī)囑或建 議。2治療前必須閱讀和理解說明，理解醫(yī)療的局限性和可能發(fā)生的副作用，并與治療醫(yī) 師溝通。3在這個(gè)過程中醫(yī)師根據(jù)病情可能對(duì)預(yù)定的治療方案進(jìn)行調(diào)整。針對(duì)個(gè)體情況的特殊性說明患者簽字：日期： 年 月 日聯(lián)系方式：部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！患者監(jiān)護(hù)人簽字:醫(yī)師簽字：聯(lián)系方式:日期：年 月日日期：年 月日氧化碳脈沖激光治療知情同意書一. 適應(yīng)癥色痣、汗管瘤、瞼黃瘤、疣狀痣、皮贅、脂溢性

4、角化、尋常疣、扁平疣、瘢痕、結(jié) 節(jié)性硬化、毛發(fā)上皮瘤、化膿性肉芽腫等各種皮膚淺表腫物。二. 治療后可能出現(xiàn)的副作用本治療為對(duì)已有的皮膚腫物進(jìn)行損毀性治療，不能阻止其他部位再次發(fā)生原損 害。此外部分患者治療后可能原位復(fù)發(fā)， 外科手段治療。由于本治療是對(duì)皮疹進(jìn)行銷毀性的治療，失，然后有一個(gè)皮膚逐漸愈合的過程，需及時(shí)復(fù)診根據(jù)情況再次治療或使用因此皮膚有一定程度的破損和缺 這一過程因?yàn)槟つw愈合能力的不同而不同，一般會(huì)持續(xù)1-3個(gè)月，才能逐漸接近皮膚顏色，部分病人需要 半年 甚至更長時(shí)間恢復(fù)。治療后出現(xiàn)色素沉著屬于正常的治療反應(yīng)。大多數(shù)人即便發(fā)生色素沉著一般也非常輕微不影響美觀，由于個(gè)體間存在差異，也

5、有部分人色素沉著較 為明顯，色沉一般發(fā)生了 2周左右，4周左右達(dá)到高峰，以后逐漸自行消 退。個(gè) 別人色素沉著明顯而且消退非常緩慢，請(qǐng)理解，并配合醫(yī)師進(jìn)一步治療。由于個(gè)體間存在較大的差異，每個(gè)人的恢復(fù)情況可能有較大差異。色素減退（白斑）:部分患者治療后皮膚出現(xiàn)色素脫失。因?yàn)樘厥怏w質(zhì)，部分患者可能出現(xiàn)增生性疤痕，需及時(shí)復(fù)診，進(jìn)一步治療。如果 是瘢痕體質(zhì)，必須在治療前告訴醫(yī)生。三治療后護(hù)理1治療后至少 兩周內(nèi)避免直接日曬，減少色素沉著的發(fā)生。2治療后至少一周內(nèi)每日使用抗生素藥膏，避免感染和炎癥發(fā)生。3治療后至少一周內(nèi)治療區(qū)域不能清洗，不能揉搓治療部位皮膚，如有結(jié)痂，不能用手提前扣掉。4可配合醫(yī)師建議使用藥品或醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，提高療效，減少副作用。四說明1以上只是一般性說明不包括所有情