詳細(xì)介紹近視手術(shù)之利弊

1、詳細(xì)介紹近視手術(shù)之利弊中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會主任委員、中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院高健生教授，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院眼視光學(xué)中心楊曉樺主任做客人民網(wǎng)健康訪談，給大家講解一下青少年近視的防治和相關(guān)的屈光不正眼病的治療。        現(xiàn)在大家談的最多的近視眼手術(shù)是角膜屈光手術(shù)，實(shí)際上是把我們戴的眼鏡做在了角膜上。因?yàn)槲覀冎溃覀兊慕曆坨R是一個凹透鏡，通過手術(shù)在角膜上做一個凹透鏡的形狀，這就是近視眼手術(shù)的原理。所以這個手術(shù)只能幫助你拿掉眼鏡，但是對于近視眼的發(fā)展，并沒有阻止的作用。  需要做準(zhǔn)分子激光

2、手術(shù)的朋友，一定要在18歲以后， 還要觀察自己的近視度數(shù)，在半年到兩年，沒有發(fā)展，而且就業(yè)的工作環(huán)境是穩(wěn)定的，你的全身沒有什么其他的問題， 在心理上應(yīng)該還要接受準(zhǔn)分子并發(fā)癥。自然界給了我們一對很自然的眼睛，如果從角膜局部改變屈光的話，肯定存在另外的問題。而且很多人的角膜不一樣，為什么角膜屈光手術(shù)儀器不斷地發(fā)展，也是在做的過程中發(fā)現(xiàn)問題，在不斷地改進(jìn)。 角膜屈光手術(shù)在現(xiàn)在來說也有一些問題是解決不了的，比如像眩光的問題，還有其他的一些問題。屈光手術(shù)只是解決近視，人類兩只眼睛是要配合工作的，這個配合的情況屈光手術(shù)解決不了。每個人看東西的時候，雙眼要協(xié)同盯著目標(biāo)，就像我們兩只腳在走

3、路的時候是要配合一樣，如果有一點(diǎn)配合不好，我們就會出現(xiàn)很多的癥狀，視疲勞等等。 做完激光手術(shù)后，眼睛很敏感，容易流淚。      還有可能會產(chǎn)生這種情況：手術(shù)之后，當(dāng)時視力是正常的，比如工作比較累，每天對著電腦，或者壓力很大，過幾年之后，又變成近視了。準(zhǔn)分子手術(shù)解決的是當(dāng)時眼睛的屈光度數(shù)，它不可能解決明天、后天、將來會不會再有近視眼的度數(shù)。我們出生時眼是遠(yuǎn)視狀態(tài)，在我們成長的過程中，有一個從遠(yuǎn)視到正視，然后從正視進(jìn)入近視的過程。隨著年齡增長，到 40 歲左右，由于生理性的改變，我們會出現(xiàn) “ 老

4、花 ” ，所以視覺的問題不是單純的近視眼的問題，在人的一生中間是呈一個動態(tài)的變化。 所以，選擇手術(shù)要慎重。       正常眼球是一個乒乓球形的，前后之間是 24 毫米，到近視的時候，就變成橄欖球形的， 300 度增加1毫米， 1500 度就增加了 5 毫米， 5 毫米就等于五分之一的眼球直徑，氣球本來是正圓的，吹大了，就變薄了，因?yàn)檎５难矍蚓褪沁@樣的，三層膜，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜，同樣的情況之

5、下，你把它拉長了，變薄了，這三層膜都變薄了，視網(wǎng)膜變薄了，脈絡(luò)膜變薄了，鞏膜變薄了，病理改變以后，營養(yǎng)比較差了，像氣球弄長了以后就比較容易破，因?yàn)闋I養(yǎng)不好，血管拉長了，需要營養(yǎng)的面積大了，血管供給面積大了，這樣長期營養(yǎng)不好，就容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜變異性、脈絡(luò)膜變異性、鞏膜變異性病變。 所以，不要讓眼睛過度疲勞，努力控制近視眼度數(shù)的加深。             戴隱形眼鏡的利弊    目前，中小學(xué)生中佩戴隱形眼鏡的人不在少數(shù)，但是，

6、專家指出，隱形眼鏡對中小學(xué)生并不適宜。他們正處于生長發(fā)育的旺盛時期，眼球視軸尚未定型，如果過早地、或較長時間地佩戴隱形眼鏡，很容易產(chǎn)生角膜缺氧和生理代謝障礙等副作用。如果鏡片的曲徑與角膜不相適應(yīng)，還會造成角膜磨損，嚴(yán)重者會導(dǎo)致角膜潰瘍或穿孔。因此，除非特殊需要，中小學(xué)生還是以戴框架眼鏡為好。隱形眼鏡導(dǎo)致的健康問題，現(xiàn)在日益增多，估計有近乎一半的佩戴者，因?yàn)楹鲆晫﹄[形眼鏡的消毒清潔，而導(dǎo)致眼角膜發(fā)炎。在醫(yī)學(xué)上，隱形眼鏡被稱為“角膜接觸鏡”， 因?yàn)殡[形眼鏡直接與眼角膜接觸，即便鏡片的質(zhì)量再好、透氧性再高，也會阻礙眼睛對氧氣的需求，因此，佩戴隱形眼鏡需要嚴(yán)格的衛(wèi)生要求。雖然很多人從理論上都知道這一點(diǎn)

7、，卻在日常生活中，或者因?yàn)榇颐?，或者因?yàn)榕侣闊?，很容易忽視對鏡片的清潔工作，從而導(dǎo)致眼睛被細(xì)菌感染。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，很多人會長時間地佩戴隱形眼鏡，這是導(dǎo)致細(xì)菌性角膜炎等眼疾的一個重要因素。隱形眼鏡畢竟是放置在角膜上的異物，眼睛的每一次眨動，都會使隱形眼鏡與眼球表面產(chǎn)生一定的摩擦，同時它覆蓋在角膜的表面，使角膜難以從空氣中直接吸取氧氣，所以，長時間地、或連續(xù)佩戴隱形眼鏡，都會使角膜處于持續(xù)的缺氧狀態(tài)，引起角膜上皮水腫、糜爛，如果有細(xì)菌或病毒存在，就可能導(dǎo)致角膜炎，甚至形成角膜潰瘍。戴隱形眼鏡使用計算機(jī)的人，要多眨眼，幫助眼睛的濕潤，并要定時休息，最好保持工作一小時左右休息5分鐘，并多看遠(yuǎn)處。感冒時，

8、也不要戴隱形眼鏡，改戴框架眼鏡。因?yàn)檠矍虮砻姝h(huán)境取決于以下因素：淚水是否足夠，氧氣是否足夠，眼睛是否有其他毛病，而隱形眼鏡會改變眼球表面的環(huán)境，感冒時佩戴隱形眼鏡，出現(xiàn)眼部其他并發(fā)癥的機(jī)會就大大提高。另外，感冒患者的手上往往帶有大量病菌，很容易在取、戴隱形眼鏡的過程中進(jìn)入眼內(nèi)，而且許多感冒、止咳或止痛藥物中都含有抑制眼淚的成分，淚腺分泌量減少會使隱形眼鏡過于干燥，透明度降低，從而影響視力。 騎車長途旅游時，也不要佩戴隱形眼鏡。因?yàn)楫?dāng)長距離騎車時，空氣加速對流，會使軟性隱形眼鏡的水分減少，鏡片逐漸干燥變硬，眼睛會感到不適，時間一長，變硬的鏡片就會損傷角膜，引起眼睛疼痛或細(xì)菌感染。戴隱形眼鏡不可以

9、睡覺。正常的角膜需要“呼吸”，睜眼時角膜氧供主要來自大氣，閉眼時主要來自角鞏緣和瞼結(jié)膜血管，只占睜眼的1/3，故此時再戴鏡，易致角膜缺氧。戴隱形眼鏡不可以游泳。每天用全護(hù)理液清洗，每周用蛋白酶片清洗，鏡片還會臟。通過護(hù)理，只可以清除70%左右的沉淀物，部分粘附在鏡片材料的基質(zhì)中的物質(zhì)還會沉淀下來。故清除沉淀物最佳的方法是盡早更換鏡片。隱形眼鏡度數(shù)與框架眼鏡度數(shù)不同。框架眼鏡是置于眼睛的前面，而隱形眼鏡直接貼在角膜前面，不存在框架眼鏡的頂點(diǎn)距離效應(yīng)，同時根據(jù)一定的光學(xué)原理，近視者隱形眼鏡度數(shù)略低于框架眼鏡度數(shù)，遠(yuǎn)視者則相反。一副隱形眼鏡絕對不可以永久戴下去。軟鏡的材料有吸附作用，空氣中的灰塵，淚

10、液中的蛋白質(zhì)等日積月累會被吸附在鏡片表面，建議配戴時間最長不要超過十個月。怎樣才能保證隱形眼鏡配戴健康？答：嚴(yán)格遵循護(hù)理程序、有良好的衛(wèi)生習(xí)慣避免超時配戴，不宜配戴過夜定時復(fù)查有異物感，灼痛感馬上停戴，與醫(yī)生聯(lián)系定期更換鏡片或勤更換鏡片游泳時不戴隱形眼鏡小提示：a）初戴隱形眼鏡者需由驗(yàn)配師驗(yàn)光及檢查。b）任何鏡片配戴前必須清潔與消毒。c）操作前一定要洗凈。d）鏡盒要沖洗和曬干。e）定期更換是您健康舒適安全的前提。f）改換護(hù)理液時請垂詢您的驗(yàn)光師。g）潤滑液或濕潤眼劑可在配戴眼鏡時滴用以增加配戴舒適，但需在您的驗(yàn)配師指導(dǎo)下應(yīng)用。佩戴隱形眼鏡的七不要：1、不要忘記定期隨訪檢查。2、戴鏡時不要擅用眼

11、藥。3、不要忘記定期更換鏡片。4、不要戴鏡睡覺。5、不要重復(fù)使用護(hù)理水。6、請不要將鏡片放在未消毒液中，如自來水、蒸餾水等。7、不要使用自制的生理鹽水。如何護(hù)理保養(yǎng)隱形眼鏡：1、鏡片置于手掌心，滴3-5滴全功能護(hù)理液于將鏡片表面，用食指或中指輕揉鏡片，正反面?zhèn)€揉15-20次，然后再用全功能護(hù)理液沖洗鏡片。 2、將清潔過的鏡片置于鏡盒中，倒入新鮮的護(hù)理液，使鏡片完全浸泡在藥水里，已免被鏡盒夾破。 3、每次養(yǎng)成先右后左的順序清洗鏡片，以免左右混淆。 4、請將開瓶的護(hù)理液在三個月內(nèi)用完，用不完的到三個月后丟棄。 5、當(dāng)隱形眼鏡不用的時候，放在盒子里的隱形眼鏡護(hù)理液三天換一次新鮮的護(hù)理液，避免細(xì)菌超標(biāo)

12、。戴隱形眼鏡的具體危害隱形眼鏡，顧名思義，妙在“隱形”。它既有普通眼鏡矯正視力的功能，又解除了框架眼鏡帶來的不便，所以戴隱形眼鏡已儼然成為當(dāng)今時尚。然而隱形眼鏡并非對所有的需配鏡者都適用，哪些人不宜戴隱形眼鏡呢？ 中小學(xué)生正處在生長發(fā)育旺盛時期，眼球視軸尚未定形，若過早或較長時間連續(xù)配戴隱形眼鏡，易產(chǎn)生角膜缺氧和生理代謝障礙等副作用；鏡片清洗消毒不嚴(yán)，則會繼發(fā)感染；鏡片曲徑若與角膜不相適應(yīng)，還會造成角膜磨損，上皮脫落，嚴(yán)重者會導(dǎo)致角膜潰瘍或穿孔。因此，中小學(xué)生若沒有特別必要，還是以戴框架眼鏡為宜。 感冒患者手上往往帶有大量病菌，它們很容易在取、戴隱形眼鏡時進(jìn)入眼中。此外，感冒常伴有輕微的視網(wǎng)膜

13、炎癥，戴隱形眼鏡會使炎癥加重。許多感冒、止咳和止痛藥物中都含有抑制眼淚的成分。淚液分泌量減少會使隱形眼鏡過于干燥、透明度降低，進(jìn)而影響視力。 有過敏癥的人配戴隱形眼鏡易引起的并發(fā)癥有輕微炎癥、眼睛瘙癢、紅腫、結(jié)膜炎和眼睛腫脹等。如果這些病癥長期不治療，將可能危及到視力。過敏癥者如必須配戴隱形眼鏡，最好只在白天使用且每周至少有一天暫停使用。如果出現(xiàn)炎癥，最好停止使用。如果2至3天后炎癥仍未減輕，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 青光眼、慢性淚囊炎、結(jié)膜炎、角膜潰瘍、甲亢等疾病患者若已配有隱形眼鏡，而眼睛正處在炎癥期，要待炎癥消失后再戴。 發(fā)燒患者發(fā)熱時眼睛局部抵抗力下降，淚液分泌減少，枯草桿菌就會大量繁殖，使

14、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物沉積在角膜與鏡片之間，造成隱形眼鏡透氧性降低，角膜正常的代謝受到干擾，從而引起細(xì)菌性角膜潰瘍。 騎車旅游者長距離騎車時，空氣的對流加速，使軟性隱形眼鏡的水分減少，鏡片逐漸干燥變硬，眼睛會感到不適。時間一長，變硬的鏡片就會損傷角膜，引起眼睛疼痛或細(xì)菌感染。 中老年人到了40歲以后，眼部組織會發(fā)生比較明顯的退行性變化。眼局部的抵抗力下降，特別是眼球耐受缺氧的能力下降，此時若在眼球表面戴上一層薄的鏡片，會導(dǎo)致眼球缺氧，從而容易出現(xiàn)角膜感染、潰瘍等并發(fā)癥。40至60歲的中年人可以短時間戴隱形眼鏡，60歲以上的老年人最好不要配戴隱形眼鏡，否則容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成永久性視力損害。 孕期

15、婦女不適合配戴隱形眼鏡。懷孕時，由于人體內(nèi)的分泌功能發(fā)生了變化，使角膜組織屏障功能下降，淚液分泌減少，引起配戴不適，所以最好別戴。 眼睛疾病的嚴(yán)重程度與鏡片的清潔程度有關(guān)。清潔保養(yǎng)沒做好，污垢堆積在鏡片上，不僅減低鏡片使用壽命，也會造成難以回復(fù)的眼睛傷害。 清潔做得好，眼睛問題少 1.一定要用手搓洗鏡片 如同一般臟衣服若沒有經(jīng)過先搓洗，直接丟入洗衣機(jī)，是無法去除頑垢的道理一樣，隱形眼鏡一定要經(jīng)手搓洗30秒以上，才可達(dá)到清潔效果。研究報告指出，由手搓洗鏡片，比任何機(jī)器更能有效去除鏡片上的雜質(zhì)及沉淀物。另外，自來水或開水沒有清潔消毒作用，不可用來清洗隱形眼鏡。 2.每12年更換新的隱形眼鏡 再完美

16、的清潔保養(yǎng)方式，仍然會有少許微生物殘留在鏡片上。即使不常使用，鏡片材質(zhì)經(jīng)過12年后，自然變得老舊，此時應(yīng)丟棄換新，以免傷害眼睛。 3.鏡片不可放在生理食鹽水中保存 生理食鹽水沒有殺菌作用，用來保存鏡片，容易滋生細(xì)菌，造成眼睛的感染。 4.不同廠牌的隱形眼鏡， 不可交互使用 因?yàn)楦鲝S牌藥水種類成分不同，不可混合使用或隨意更換，以免起化學(xué)作用，傷害鏡片。其實(shí)，目前為止，眼科醫(yī)師均認(rèn)為，并沒有任何一種隱形眼鏡藥水是完全沒有副作用的。 加熱消毒法不會造成化學(xué)藥劑殘留的副作用，但加熱方式易減少鏡片壽命；多功能藥水簡單方便，雙氧系統(tǒng)的殺菌力最強(qiáng)，但是兩者的清潔功能較差。 傳統(tǒng)式清潔、沖洗、浸泡分開使用藥水

17、的方法雖然麻煩，卻是目前醫(yī)師認(rèn)為較安全的清潔保養(yǎng)程序。 5.每周固定去蛋白 蛋白質(zhì)吸附在鏡片上，日久會形成一片厚墻般，易刮傷眼角膜。酵素片的去蛋白作用，可以分解蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，維持鏡片表面的清潔。 成分中含有酵素（enzyme），才具有去蛋白的效果。他認(rèn)為到目前為止，市面上仍然沒有任何一種消毒藥水，可以完全取代每周的去蛋白工作。 此外，去蛋白酵素片并非浸泡愈久效果愈好。最好不要浸泡超過12小時，林思源醫(yī)師解釋，因?yàn)榻?jīng)分解后的蛋白質(zhì)重新滲入鏡片，牢牢吸附，屆時更難清洗。 6.藥水也有使用期限 藥水拆封后，最好在4個月內(nèi)用完或丟棄換新，以免藥水變質(zhì)。生理食鹽水拆封后，因不含防腐劑，使用期限最好不要超過

18、1個月。 7.隱形眼鏡配戴前，先沖生理食鹽水 因?yàn)殡[形藥水多為化學(xué)制劑，直接戴在眼睛上容易造成刺激，最好先用生理食鹽水沖干凈再戴。 8.隱形眼鏡不可以長期浸 泡在藥水中 長時間的浸泡，藥水失去消毒能力，還原成為普通水，反而變成滋生細(xì)菌的溫床。通常2天要更換一次新的浸泡液，但有些藥水可以密閉保存一星期，需視藥水本身的成份而定。配戴前一定要重新消毒清洗一遍。 9.半年一次送原廠保養(yǎng) 通常眼鏡行是將所有的眼鏡放在一起清洗，易有感染之虞。只要個人將日常清潔保養(yǎng)工作做好，每周固定去蛋白，僅需半年送回隱形眼鏡公司原廠做保養(yǎng)一次即可。 10.雙氧消毒系統(tǒng)，一定要中和后才可使用 雙氧消毒系統(tǒng)因使用3的過氧化氫（跟一般外傷用的雙氧水一樣），一定要用白金環(huán)或中和片后才不會造成眼睛灼傷。像是白金環(huán)的中和效果會隨使用次數(shù)遞減，建議每次換新藥水時，同時更換白金環(huán)。另外，高含水量的拋棄式隱形眼鏡，不宜用雙氧消毒系統(tǒng)，